关键词：神经鞘瘤 听 伽玛刀治疗 长期随访研究 

摘要：目的探讨伽玛刀治疗（GKS）单侧听神经鞘瘤的长期临床疗效。方法从1994年12月至2000年12月于天坛医院接受治疗超过10年的单侧听神经鞘瘤患者197例，随访到157例（随访率80．0％），平均年龄51．4（10—77）岁。首选GKS治疗者125例（79．6％），显微外科手术后再行GKS治疗者32例（20．4％）。平均周边剂量127Gy（8．0—14．4Gy），平均中心剂量28．8Gy（20—40Gy），治疗等中心点平均为4个（1-9个），平均体积5．1cm3。平均随访时间＆3年（1—15年），其中60例患者随访时间≥10年。结果平均随访期6．3年，157例患者中93例肿瘤体积明显皱缩（59．2％），48例肿瘤体积无明显变化（30.6％），16例出现肿瘤发展伴临床症状加重（10．2％）。肿瘤控制率89．8％，其中7例患者在随访过程中因其他病因死亡，伽玛刀控制肿瘤终生。肿瘤累积控制率3年为94％，5年为92％，10年为87％。听力累积保留率3年为94％，5年为85％，10年为64％。一过性面神经功能障碍16．6％，一过性三叉神经功能障碍17．8％，轻度面瘫1．3％，面部麻木2．5％。永久性明显的面神经及三叉神经功能障碍发生率为0.0％。结论周边处方剂量12—14Gy确实能长期控制中小体积听神经鞘瘤的肿瘤生长并保持良好的生存质量，随着随访时间的延长听力保留率有逐步下降趋势，对面神经及三叉神经功能有明显保留作用。因肿瘤的远期复发，长期随访不能终止。

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