中华神经外科疾病研究杂志

我国立体定向和功能性神经外科发展及规范建立

关键词: 中国  立体定向  功能性神经外科  神经影像学  机器人  虚拟现实  

发作间期PET对难治性颞叶癫痫的诊断价值

关键词: 发作间期  颞叶癫痫  正电子发射断层扫描  影像学表现  手术治疗  

目的分析18例颞叶癫痫患者的正电子发射断层扫描(PET)结果.方法 18例难治性癫痫患者,根据临床症状、脑电图/录像脑电监测(EEG/VEEG)、MRI海马相和单光子发射计算机体层摄影(SPECT)检查诊断为颞叶癫痫.均进行PET检查,结果有16例显示不同程度的颞叶前中部和(或)内侧部的低代谢区域.所有患者均在手术显微镜下采用显微外科技术进行手术,其中右侧颞叶...

Landau-Kleffner综合征1例

关键词: 获得性癫痫失语  脑电图  心理治疗  言语训练  儿童  病例报告  

病例报告,女,9岁,因发作右侧肢体抽搐伴言语障碍2年于2003年9月13日入院.患儿于2年前因发热、头痛、呕吐,在当地医院诊断为"脑炎",经治疗后头痛消失,体温正常,逐渐出现言语不清,发单声,不能连贯表达自己的思想,不能理解他人话语.

经颅短串电刺激运动诱发电位的临床应用

关键词: 经颅短串电刺激  运动诱发电位  异丙酚  全静脉麻醉  运动传导通路  肌力减退  

目的探讨在常用麻醉方案下采用经颅短串电刺激技术获得运动诱发电位(MEP),从而实现运动传导通路的术中监护的可行性.方法随机选择华山医院神经外科自2002年6月至2003年1月共40例无明显肢体肌力减退的手术患者,给予异丙酚全静脉麻醉,采用经颅短串电刺激技术(刺激参数:30～100 mA;单个脉冲波宽:100～500 μs;脉冲波间隔时间:1.25～5 ms;每串所含脉...

世界神经外科发展简史（Ⅰ）

关键词: 世界  神经外科  发展简史  神经外科历史  

现代神经外科治疗技术在继承古老方法的基础上亦得到了长足的发展。1968年，以瑞士学者Yasargil为代表的神经外科学家首先开展在显微镜下进行手术操作，由于手术视野放大及良好的照明，使得手术精确性大为提高，临近组织的损害机会明显减少。许多原来不能做的手术如今成为现实，原来的手术禁区正逐步被打破。脑深部病变、脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤...

抗癫痫药预防外伤性癫痫的多中心临床研究

关键词: 抗癫痫药  预防措施  外伤性癫痫  临床研究  颅脑损伤  毒副作用  

目的比较采用常规预防性抗癫痫药和不使用任何预防性癫痫药对1 213例急性脑挫裂伤患者伤后癫痫发生率的影响.方法 6家医院神经外科共收治符合标准的重型颅脑损伤患者1 213例,分为两组:①常规采用预防性抗癫痫药组607例;②不采用预防性抗癫痫药组606例.所有患者都经CT扫描证实存在脑挫裂伤.服用常规抗癫痫药物>18月.伤后临床随访1～8年,平均3.6年...

苍白球内侧部毁损术中靶点的综合定位法

关键词: 苍白球内侧部毁损术  靶点  综合定位法  mri定位扫描  粗电极刺激  微电极记录技术  帕金森病  

目的介绍综合定位法在苍白球内侧部(Gpi)毁损术中的应用.方法对59例Gpi毁损术中的靶点综合性定位方法进行回顾性总结.先根据Shaltenbrand图谱和姚家庆图谱,确定一个标准的Gpi坐标,X=18 mm, Y=2 mm, Z=-6 mm,再通过MRI定位扫描、粗电极刺激和微电极记录三种方法对标准靶点坐标进行三次修改.最后,在对靶点进行试验性毁损后,制作永久性Gpi毁损灶.结...

面肌痉挛微血管减压术的学习曲线

关键词: 面肌痉挛  微血管减压术  学习曲线  磁共振断层血管成像  

C型臂或CT定位射频热凝术治疗高龄三叉神经痛

关键词: c型臂  ct定位射频热凝术  三叉神经痛  老年  毁损温度  热凝时间  

目的对240例高龄三叉神经痛患者采用选择性卵圆孔、眶上孔、眶下孔射频热凝治疗.方法仰卧位,Hartel前入路穿刺法,局部浸润麻醉,采用X线拍片,C型臂或CT扫描及三维重建术中定位,刺中三叉神经节后以温控射频热凝对靶点进行毁损,作者对此项技术进行部分改进.若单纯第2支或第3支疼痛发作可行眶下孔或侧入法卵圆孔射频热凝治疗.结果 240例患者中,疗效...

人脑胶质瘤中CCND1基因的转录与表达

关键词: 人脑胶质瘤  ccnd1  基因转录  基因表达  细胞周期素d1  

目的检测和分析人脑胶质瘤中CCND1基因的转录与表达,及其对肿瘤发生、发展的生物学意义.方法采用免疫组化、原位杂交法检测52例人脑胶质瘤及8例正常人脑组织中Cyclin D1 mRNA蛋白以及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平.结果脑胶质瘤中CD1蛋白及mRNA呈过度表达,其标记指数和阳性率随肿瘤的恶性程度增高而增加.两者的标记指数之间、以及与PCNA标记指...

伽玛刀治疗5508例颅内病变回顾

关键词: 伽玛刀  颅内病变  放射剂量  个体反应  脑转移瘤  听神经瘤  脑膜瘤  

目的总结10年来应用伽玛刀(γ-刀)治疗颅内病变5 508例的经验体会.方法对5 508例中常见的垂体瘤1387例治疗,统计158例巨大垂体瘤治疗效果与方法;听神经瘤312例中50例复发治疗随访结果;脑膜瘤460例中进行随访;脑动静脉畸形527例中统计130例随访结果;740例脑转移瘤治疗中556例随访结果进行总结.结果垂体瘤γ-刀的治疗总有效率为98.1%,听神经瘤有效率...

眼眶肿瘤（附80例临床分析）

关键词: 眼眶肿瘤  原发性视神经鞘脑膜瘤  视神经胶质瘤  视力  经颅眶入路  手术治疗  

目的探讨眼眶肿瘤的临床特征和治疗. 方法回顾性分析80例经手术治疗的眼眶肿瘤的临床资料和治疗结果,结合文献资料进行分析.结果视神经起源的眼眶肿瘤视力障碍严重,而海绵状血管瘤、神经纤维瘤等非视神经起源的肿瘤视力障碍相对轻微.原发性视神经鞘脑膜瘤术后视力预后差.15例脑膜瘤获得平均为39.2月的随访,4例复发.结论眼眶肿瘤的治疗方式取决于...

高血压脑出血的外科治疗

关键词: 高血压脑出血  术式选择  超早期手术  显微镜  生存质量  

目的探讨高血压脑出血手术适应证、手术方式、手术技巧及疗效评价.方法回顾本科10年间收治的687例高血压脑出血病历资料.根据出血部位、出血量、中线移位情况及意识状况,选择手术方法.结果全组687例,死亡率14.8%.日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ～Ⅴ级分别为:32.9%、24.9%、16.7%、8.6%、2.1%.结论正确选择手术方式,娴熟的操作技巧是提高治愈率及生存...

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单开门颈椎管扩大成形术开口间距与疗效对比观察

关键词: 单开门颈椎管扩大成形术  开口间距  ct扫描  颈椎管矢状径  开口大小  

目的了解颈椎管扩大成形术后椎管扩大程度及开口大小与疗效的关系. 方法对于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、发育性颈椎管狭窄等患者共72例行单开门颈椎管扩大成形术,其中58例获得随访,手术前、后均行CT扫描测量颈椎管矢状径,术后平均随访时间35.9个月. 结果 JOA评分优良率79.3%.术后疗效随C3～7椎管平均矢状径增加而改善,当椎管平均矢状径增...

中枢神经系统恶性肿瘤化疗前后细胞凋亡分析

关键词: 中枢神经系统  恶性肿瘤  细胞凋亡  替尼泊甙化疗  

目的分析中枢神经系统恶性肿瘤化疗前后肿瘤细胞凋亡,进而推测化疗疗效.方法以流式细胞仪检测替尼泊甙(teniposide)化疗前后中枢神经系统多种恶性肿瘤细胞凋亡发生率.结果 300mg/M2 替尼泊甙化疗可显著提高中枢神经系统恶性肿瘤细胞凋亡发生率,从(21.39±15.56)%提高至(78.81±14.11)%(P=1.74×10-11);不影响正常脑组织细胞凋亡发生率(P=0.066).结...

酪氨酸激酶C与涎腺腺样囊性癌嗜颅神经侵袭的关系

关键词: 酪氨酸激酶c  涎腺腺样囊性癌  嗜颅神经侵袭  生物学标志  微环境理论  

犬颅脑火器伤后早期AQP4的表达及意义

关键词: 犬  颅脑火器伤  基因表达  水通道蛋白  血脑屏障  脑水肿  

医学学术论文的分类

腺病毒介导的p16基因对TJ899细胞系活性的影响

关键词: 腺病毒介导  p16  基因表达  tj899  细胞系活性  五型腺病毒载体  恶性脑胶质瘤  

目的研究五型腺病毒载体(Ad5)携带p16基因对恶性脑胶质瘤细胞系TJ899生长状态的影响.方法免疫组化(SP法)测定p16蛋白表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和克隆形成实验测定恶性脑胶质瘤细胞系生长状态.结果重组体腺病毒能介导p16外源基因在恶性脑胶质瘤细胞系TJ899细胞中阳性表达,6 d时肿瘤细胞生长抑制率为93%,并且能显著地抑制肿瘤细胞的克隆形成能力...

胚胎大鼠嗅神经干细胞的培养及分化特性

关键词: 胚胎大鼠  嗅神经  神经干细胞  细胞培养  分化特性  

目的建立胚胎大鼠嗅神经干细胞(NSCs)体外培养方法,研究其增殖和分化特性.方法采用添加丝裂原的无血清培养基分离、培养胚胎14 d(E14)大鼠嗅球NSCs,应用免疫细胞化学方法鉴定培养的NSCs及自然分化为特异性神经细胞的类型,测定NSCs的生长曲线.结果从E14大鼠嗅球分离、培养出表达nestin,并能分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的NSCs.嗅NSC...

循证医学简介

关键词: 循证医学  系统收集  系统综述  个人经验  客观科研依据  

微血管减压术治疗三叉神经痛（附56例报道）

关键词: 微血管减压术  三叉神经痛  发病机制  神经梳理  

2000年1月至2003年3月我科采用耳后小骨窗微血管减压术结合神经梳理(nerve carding)治疗56例三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者,疗效满意,治愈率98%,现报告如下.

慢性硬膜下血肿治疗及其复发相关因素研究

关键词: 慢性硬膜下血肿  复发  病理因素  钻孔血肿冲洗引流术  

慢性硬膜下血肿(chronic subdural haematoma, CSDH)约占颅内血肿的10%,在老年人群的发病率约为16.5/10万人,其起病经过隐匿,临床表现无明显特征,手术效果较好,但研究发现约8%～37%患者术后血肿复发,无症状患者复查头颅CT 80%示残存程度不等滞留液,预防血肿复发成为CSDH治疗的焦点[1].本文回顾研究我科2000年1月至2003年1月收治老年CSDH患者265...

Meta分析概述

关键词: meta分析  文献分析方法  临床试验研究  流行病学研究  循证医学  

人垂体生长激素启动子的克隆与测序

关键词: 人生长激素启动子  基因克隆  基因测序  垂体腺瘤  

垂体腺瘤基因治疗越来越受到人们的重视,但靶向性问题仍然是最大的挑战.人生长激素启动子(human growth hormone promoter, hGHp)属组织特异性启动子,调控目的基因只在垂体生长激素腺瘤及其起源组织中特异性表达[1,2].本研究拟应用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT-PCR)技术从人基因组cDNA中扩增出其片...

《颅神经外科学》出版

自体髂骨移植治疗颅骨缺损的临床研究

关键词: 自体髂骨移植  颅骨缺损  皮瓣剥离  医用耳脑胶  手术治疗  

目前由于交通、建筑业的发展,头外伤患者越来越多,使颅骨缺损呈上升趋势,颅骨缺损后患者出现一系列临床表现,对正常生活带来一定影响.目前作为颅骨修补的材料均有不同程度的弊端.本组患者尤其儿童,应用自体髂骨作修补材料,颅骨成形及美容效果良好.现总结如下.

帕金森病PVP术靶点定位探讨

关键词: 帕金森病  靶点定位  苍白球腹后内侧部毁损术  微电极引导  mri定位  

微电极引导的苍白球腹后内侧部毁损术(posteroventral pallidotomy, PVP)是治疗帕金森病的一种有效手段,靶点定位方法是手术成败的关键.我院从1998年12月至2000年1月期间采用MRI定位微电极引导的方法成功进行41例手术,取得满意疗效,并对靶点的定位规律进行了初步探讨.

眶上锁孔入路切除鞍区肿瘤和夹闭动脉瘤

关键词: 眶上锁孔入路  鞍区肿瘤  夹闭动脉瘤  肿瘤切除术  

21世纪是微创神经外科学的时代.如何以最小的手术切口,最轻的全身炎症反应,最佳的内环境稳定状态,最小的瘢痕愈合,达到最好的治疗效果一直是外科的研究课题,也是神经外科的努力方向.近10年来发展的锁孔外科是微创神经外科的重要发展项目.2001年6月至2002年11月,我们运用该入路切除了鞍区脑膜瘤4例,垂体瘤4例,以及夹闭动脉瘤3例,取得了较好的效果...

高血压性脑出血的外科治疗体会

关键词: 高血压性脑出血  穿刺引流术  开颅血肿清除  去骨瓣减压术  手术时机  

高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)是一种常见的脑血管疾病,由于其病理基础复杂,原发病因不十分清楚,致残率、死亡率较高,一般超过60%.另外,HCH同颅脑损伤、缺血性脑卒中一样具有级联效应,它可以引起一系列的继发性脑损害.目前采取何种方式早期清除血肿、减少并发症有助于阻断或减轻这种损害,降低死亡率是外科领域一直探讨...

穿刺治疗外伤性颅内血肿271例临床分析

关键词: 穿刺  外伤性颅内血肿  适应证  禁忌证  

1997年7月至2002年10月,我们选择性应用穿刺治疗外伤性颅内血肿,对穿刺治疗外伤性颅内血肿的可行性和适应证进行了探讨,总结分析如下.

钻孔负压引流治疗外伤性硬膜下积液

关键词: 外伤性硬膜下积液  钻孔负压引流术  脑脊液  硬膜下腔  

外伤性硬膜下积液,病程发展常为亚急性或慢性,偶可呈急性过程,我院自1999年6月至2003年6月间共收治50例外伤性硬膜下积液患者,采用钻孔负压引流术治疗,效果满意,现报告如下:

慢性硬膜下血肿术后复发因素探讨

关键词: 慢性硬膜下血肿  复发  病理因素  经额单处钻孔引流术  

我科从1998年1月至2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)82例,多采用经额单处钻孔引流术,术后死亡1例,血肿复发2例,本文就CSDH术后复发原因等问题进行探讨.

重型颅脑损伤非少尿期血中非蛋白氮的变化（76例报告）

关键词: 重型颅脑损伤  非少尿期  非蛋白氮  去骨瓣减压术  甘露醇  糖皮质激素  

在急性重型颅脑损伤的治疗过程中,有一长期困扰临床医师的问题,即:病情进展和治疗过程中非少尿期血中非蛋白氮含量的上升对病情恢复所带来的负面影响.本文作者通过系统的资料复习和临床治疗观察,现就近年来76例临床病例分析回顾如下:

外伤性脑梗塞

关键词: 外伤性脑梗塞  ct检查  mri检查  脑血管造影  影像学特征  病理机制  

外伤性脑梗塞(post-traumatic cerebral infarction,PTCI)是颅脑损伤的并发症,多种原因导致这并发症,包括脑血管痉挛,直接占位效应压迫脑血管,血管损伤和血栓形成.本研究的目的是根据CT、MRI和脑血管造影来研究外伤性脑梗塞的影像学特征和机制.

脊髓再手术后并发切口脑脊液漏的防治

关键词: 脊髓再手术  脑脊液漏  术后  皮下穿刺抽液  手术修补  

脑脊液漏是脊髓手术的常见并发症之一,处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险,并可影响切口愈合[1].我院神经外科从2001年12月至2002年5月,开展脊髓再次手术(包括减压术、粘连松解术以及嗅鞘细胞移植术)治疗晚期脊髓损伤130例,术后发生脑脊液漏20例.经治疗均获得满意效果,现报告如下.

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急性颅脑损伤后血清甲状腺素和促甲状腺素的研究

关键词: 急性颅脑损伤  血清  甲状腺素  促甲状腺素  神经内分泌  

急性颅脑损伤可造成严重的神经系统功能障碍,而且可表现出一系列神经内分泌改变[1～5],本文检测了108例急性颅脑损伤患者的血清3,5,3'-三碘甲状腺原氨酸(3,5,3'-triiodothyronine, T3)、甲状腺素(thyroxine, T4)、3,3',5'-三碘甲状腺原氨酸(3,3',5'-triiodothyronine, rT3)及垂体促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)水平的变化,并讨论...

垂体腺瘤合并脑血管病3例报告

关键词: 垂体腺瘤  脑血管病  手术治疗  放射治疗  病理机制