中华烧伤杂志

关于防治烧伤后早期脓毒症的思考

关键词: 脓毒症  早期  烧伤后  严重烧伤患者  防治  肠道细菌移位  主要死亡原因  复苏方法  抗菌药物  覆盖创面  坏死组织  发生概率  医疗费用  住院时间  医疗资源  用局部  死亡率  治疗  

改进液体复苏方法、应用局部抗菌药物、早期去除坏死组织及时有效地覆盖创面、对肠道细菌移位的认识和保护肠道等措施已在严重烧伤的治疗中被推广.现今,严重烧伤患者脓毒症发生概率显著降低,但治疗尚无突破性进展,死亡率无明显下降,仍为严重烧伤患者的主要死亡原因,也是增加医疗费用、延长住院时间、消耗大量医疗资源的主要因素.在严重烧伤治疗...

也谈“内固定术预防手指深度烧伤后瘢痕挛缩畸形”

关键词: 瘢痕挛缩畸形  内固定术  烧伤后  手指  预防  科学精神  科学知识  开拓创新  解放思想  实事求是  医学发展  不同见解  烧伤医学  

编者按有了科学知识,不一定就有科学精神.科学精神的本质是求真唯实、开拓创新.科学精神的核心是解放思想、实事求是.面对烧伤医学发展中的问题,在不断学习、实践、思考的基础上,提倡展开讨论,鼓励发表不同见解,相互切磋,以促进烧伤医学的发展.

防治烧伤感染还需要新理念新措施

关键词: 新理念  烧伤感染  防治  发多器官功能衰竭  早期切痂植皮  死亡原因  烧伤患者  危重患者  学术会议  治愈率  

当代,危重烧伤患者的最终死亡原因虽然多数是多器官功能衰竭,但烧伤引发多器官功能衰竭的主要原因仍然是感染.由于强调及时纠正休克、早期切痂植皮,危重患者的治愈率明显提高,但要进一步提高,需要有新理念和新措施.近期国内学术会议和本期杂志发表的有关防治感染的论文值得读者思考.

抑制应激反应措施对严重烧伤大鼠早期创面侵袭性感染的影响

关键词: 应激反应  早期创面  严重烧伤  侵袭性感染  抑制  mrna表达  辅助性t淋巴细胞  细胞因子格局  冬眠合剂  铜绿假单胞菌  集落形成单位  组织细菌定量  病理损害程度  炎性细胞浸润  保护作用  对照组  白细胞介素  

小切口气管导管置入术

关键词: 导管置入术  小切口  气管  严重烧伤患者  2003年  吸入性损伤  效果满意  

2002-2003年,笔者单位对31例严重烧伤患者(部分合并有吸入性损伤)实施小切口气管导管置入术,效果满意.

天然蒙脱石防治烧伤后肠道细菌移位的实验研究

关键词: 肠道细菌移位  蒙脱石  烧伤后  天然  实验研究  肠系膜淋巴结  正常对照组  基底膜细胞  血液细菌培养  集落形成单位  核分裂相  治疗组  jm109  肠黏膜屏障  防治作用  sd大鼠  tbsa  酶切鉴定  

哌拉西林／他唑巴坦体外诱导铜绿假单胞菌释放DNA的初步研究

关键词: 铜绿假单胞菌  体外诱导  步研究  dna分子  dna释放  最低杀菌浓度  不同浓度  体外培养  sybr  gold  分子数量  24h  抗生素  研究所  稀释度  上清液  对数  碱基  菌液  检测  测定  定量  分布  

外踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织损伤32例

关键词: 逆行岛状皮瓣修复  皮肤软组织损伤  足踝部  外踝  骨关节外露  损伤原因  铁水烫伤  药物渗漏  静脉注射  电击伤  缺损  坏死  

临床资料:本组32例,其中男24例、女8例.年龄18～53岁.损伤原因:铁水烫伤13例,电击伤7例,静脉注射药物渗漏致局部皮肤坏死2例,瘢痕畸形3例,软组织碾挫伤7例.患者均有皮肤软组织全层坏死或重度缺损,27例损伤至肌腱,腱膜坏死;5例跗骨关节外露.缺损面积为(5 cm×3 cm)～(8 cm×10 cm).

髓样分化蛋白2在内毒素／脂多糖激活人脐静脉内皮细胞中作用的实验研究

关键词: 人脐静脉内皮细胞  内毒素  激活  实验研究  髓样  蛋白2  逆转录聚合酶链反应  培养huvec  蛋白免疫印迹  蛋白表达水平  白细胞介素  剂量依赖性  分化蛋白  载体质粒  表达及  吸光度  bos  核因子  

杀菌性／通透性增加蛋白模拟肽对内毒素／脂多糖致小鼠急性肺损伤的保护作用

关键词: 急性肺损伤  蛋白模拟肽  保护作用  内毒素  杀菌性  肺血管通透性  toll样受体  免疫组织化学法  bnep  炎性细胞浸润  tlr2  尾静脉注射  病理学变化  中性粒细胞  肺组织  经鼻滴注  对照组  ali  处理方  all  

腹部带蒂皮瓣断蒂同时进行腹壁整形12例

关键词: 腹部带蒂皮瓣  同时进行  断蒂  腹壁  鼓式取皮机  临床资料  修复创面  皮瓣成活  中厚皮片  切除缝合  腹部整形  手掌  

临床资料:12例患者,男2例、女10例,其中热轧伤5例、电烧伤7例.单纯伤及手掌6例、手掌手背均受伤3例、前臂3例.用腹部带蒂皮瓣修复创面,皮瓣面积5～10 cm×10～20 cm.皮瓣成活断蒂时,均将皮瓣自受区全部切下,应用鼓式取皮机制成中厚皮片回植于创面,并行腹部另一侧皮肤切除缝合,达到腹部整形的目的.

烧伤病房铜绿假单胞菌体外药物敏感性分析

关键词: 铜绿假单胞菌  烧伤病房  药物敏感性分析  第三代头孢菌素  2003年  1997年  体外  药物敏感试验  抗菌活性  头孢他啶  创面分泌物  vitek  头孢氨噻肟  1998年  2002年  2000年  多重耐药性  敏感率  住院患者  静脉导管  血液标本  

目的了解并分析笔者单位烧伤病房铜绿假单胞菌的分离情况及对抗生素的敏感性 .方法选择1997年1月-2003年9月笔者单位烧伤病房的536例住院患者,取其创面分泌物、静脉导管尖端、痂下组织及血液标本,用VITEK-AMS系统进行细菌鉴定和药物敏感试验. 结果 1997-2003年各年间,铜绿假单胞菌的分离率分别为24.51%、23.94%、21.01%、40.06%、36.17%、46.76%...

南宁地区某烧伤病房细菌生态学调查及耐药性分析

关键词: 烧伤病房  南宁地区  耐药性分析  生态学调查  凝固酶阴性葡萄球菌  2004年3月  硝酸盐阴性杆菌  金黄色葡萄球菌  第三代头孢菌素  细菌生态学  药物敏感试验  革兰阴性杆菌  铜绿假单胞菌  革兰阳性球菌  表皮葡萄球菌  抗菌药物  1989年  

目的调查分析南宁地区某烧伤病房近15年来细菌生态学及耐药性的变化. 方法1989年4月-2004年3月,从笔者单位2 269例患者的血培养及创面培养物中分离出5 855株细菌,用K-B法进行药物敏感试验.以每5年为1个阶段,分析各阶段标本的细菌检查及耐药情况. 结果笔者单位烧伤患者感染以革兰阴性杆菌为主(3 559株占60.79%),其中铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、硝酸...

13例烧伤瘢痕性溃疡恶变的诊治

关键词: 溃疡恶变  瘢痕性  烧伤  诊治  2003年  临床资料  中央部位  溃疡面积  骶尾部  外向性  乳头状  

临床资料:笔者单位1989-2003年收治烧伤瘢痕性溃疡恶变患者13例,其中男11例、女2例,年龄35～78岁.溃疡经治疗未愈时间:5-25年.发生部位:骶尾部2例,臀部4例,足部4例,腘窝3例.溃疡均位于瘢痕中央,呈外向性蔓延,大部分溃疡的边缘与中央部位可见乳头状和菜花样突起,硬脆易出血,伴恶臭.溃疡面积(4 cm×8 cm)～(18 cm×15 cm).

用自体焦痂作微粒皮移植覆盖物修复重度烧伤创面的临床观察

关键词: 微粒皮移植  覆盖物  焦痂  临床观察  烧伤创面  创面愈合时间  创面愈合率  自体微粒皮  修复  临床应用价值  移植部位  异体皮覆盖  重度烧伤  移植术后  存活情况  创面分离  肉芽创面  患者  合成  

目的探讨用自体焦痂作为微粒皮移植的覆盖物的可行性. 方法选择12例重度烧伤患者,于其伤后3-7 d内切痂,并用自体焦痂替代异体皮作为微粒皮移植术后的覆盖物.术后1-6周观察患者移植部位的焦痂情况和微粒皮存活情况,术后6周计算创面愈合率.记录患者创面愈合时间.结果术后1-2周,移植部位的焦痂完整,与机体贴附紧密.术后3-4周,焦痂开始呈干痂状并逐...

烧伤合并酒精依赖戒断综合征12例

关键词: 戒断综合征  酒精依赖  血液细菌培养  不同程度  2003年  肝功能损害  火焰烧伤  tbsa  检查结果  凝血机制  创面感染  戒断症状  酗酒史  入院后  患者  

1990-2003年,笔者单位收治火焰烧伤合并酒精依赖戒断综合征的患者12例,均为男性,年龄51～63岁.烧伤总面积5%～63%,其中Ⅲ度1%～10%TBSA.均有25-35年的酗酒史,酗酒量为0.5～1.0 kg/d.患者入院后的各项检查结果显示,均存在不同程度的肝功能损害,凝血机制差;且并发不同程度的创面感染和创周炎,血液细菌培养呈阴性.出现酒精戒断症状的时间为伤后第2-...

桥式游离背阔肌肌皮瓣在下肢软组织缺损中的应用

关键词: 下肢软组织缺损  游离背阔肌肌皮瓣  肌皮瓣修复  超声多普勒检查  游离皮瓣移植术  手术指征  皮瓣修复术  皮瓣血管  血管循环  手术部位  皮瓣成活  功能恢复  胫后动脉  吻合血管  肢体受伤  组织结构  损伤情况  桥式皮瓣  皮瓣血运  

目的观察应用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损的效果. 方法采用桥式游离背阔肌肌皮瓣修复7例下肢严重软组织损伤患者.术前对拟行移植的背阔肌肌皮瓣血管和健肢血管行超声多普勒检查,以确认皮瓣及健肢血管循环良好.清创后,根据创面大小、深度设计皮瓣,用作携带桥的皮瓣长度较双下肢手术部位之间距离长10%左右;供区面积较受区大20%,形成皮...

上臂真皮下血管网皮瓣与面颌部瘢痕瓣置换移植术

关键词: 瘢痕瓣  移植术  上臂  置换  颌部  真皮下血管网皮瓣修复  烧伤患者  面部瘢痕  面部创面  供区创面  移植后  带蒂  大范围  比例  长宽  

目的观察上臂真皮下血管网皮瓣修复烧伤患者面颌部瘢痕瓣带蒂置换移植后的效果. 方法根据9例患者面部瘢痕大小,按逆转计划法于上臂前内侧设计横行皮瓣,上臂形成真皮下血管网皮瓣,长宽比例(1.0～1.5)∶ 1.0;面部瘢痕瓣长宽比例为(1.0～1.2 )∶ 1.0.用皮瓣覆盖面部创面,上臂供区创面缩小后应用带蒂面部瘢痕瓣修复,相互带蒂置换移植,术后14-16 d断...

离心机转速的正确表示法

关键词: 离心机  转速  表示法  半径  

表示离心加速作用时，应以重力速度（g）的倍数的形式书写，例如：6000xg离心10min；或者在给出离心机转速的同时注明离心半径，例如：离心半径8cm,12000r/min离心10min。

神经肽P物质与烫伤创面愈合关系的实验研究

关键词: 烫伤创面愈合  神经肽p物质  实验研究  放射免疫法测定  sp含量  增殖活性  成纤维细胞  受体拮抗剂  gtf  烫伤模型  不同深度  肉芽组织  体外检测  损伤程度  对照组  培养液  凋亡率  吸光度  

读者·作者·编者

真皮模板对大鼠创面组织生物力学顺应性的影响

关键词: 力学顺应性  创面组织  真皮模板  脱细胞真皮基质  真皮成纤维细胞  自体刃厚皮  皮肤组织缺损  开放创面  复合移植  自体皮移植  阳性表达率  全厚皮  修复过程  sd大鼠  移植自体  自然愈合  组织标本  生物力学  瘢痕形成  

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犬单侧肺重度吸入性损伤模型的建立

关键词: 损伤模型  单侧肺  吸入性  重度  混合静脉血氧饱和度  血流动力学指标  动脉血氧分压  24h  吸人性损伤  对照组  气管导管  存活情况  分析指标  生理变化  循环衰竭  病理形态  病理变化  肺组织  单肺  双肺  犬伤  支气管  一致性  损伤性  

目的建立犬单侧肺重度烟雾吸入性损伤模型,观察伤后24 h内犬肺组织的变化. 方法将25只雄性犬随机分为3组:单肺组10只,插入气管导管至左支气管,双肺分离通气,制作单侧肺重度烟雾吸入性损伤模型;双肺组8只,建立普通双肺吸入性损伤模型;对照组7只,不灌烟,其他操作均与单肺组相同.观察3组犬在伤后24 h内的存活情况、血流动力学及血气分析指标、肺组...

深Ⅱ度烫伤大鼠创缘皮肤组织中表皮细胞增殖的研究

关键词: 表皮细胞增殖  皮肤组织  烫伤大鼠  cyclind1  细胞周期素依赖性激酶  cyclinb1  细胞周期调控  流式细胞仪检测  蛋白激酶活性  m期促进因子  cdk4  组织学特征  蛋白印迹法  组织学观察  表皮细胞核  dna合成  正常组  活动规律  

严重烫伤大鼠休克期淋巴循环动力学及淋巴液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6、8水平的变化

关键词: 烫伤大鼠  淋巴液  淋巴循环动力学  白细胞介素6  休克期  严重  wistar大鼠  放射免疫分析法  淋巴管运动  收缩频率  倒置显微镜  组织学观察  淋巴管扩张  对照组  24h  

论文表格中角码符号的选用标准

关键词: 表格  选用  符号  标准  论文  顺序  

为便于表格的排版和版式的美观，表格中注释用的角码符号一律采用单个角码的形式，按下顺序选用：@、#、△、☆、▲、★；在表注中按先纵后横的顺序依次标出。

粉防己碱对创面修复组织中一氧化氮和一氧化氮合酶的影响

关键词: 粉防己碱  一氧化氮合酶  修复组织  创面  实验动物中心  肌肉注射麻醉  新西兰白兔  动物模型  江西省  适应性  实验前  氯胺酮  lcm  制药厂  腹侧  

一、材料与方法 1.动物模型及分组:健康成年新西兰白兔(江西省医学实验动物中心)30只,雌雄各半,体重(2.30±0.20)kg.实验前适应性喂养2 d,用氯胺酮50 mg/kg、安定2 mg/kg肌肉注射麻醉.于每只兔的双耳腹侧各做两个边长1 cm的正方形切口,去除全层皮肤,再用灼热铁丝止血并烫损创周表皮,制成4个兔耳腹侧创面.分别将2.5、12.5、50.0 g/L的粉防己碱(浙...

175例手背深Ⅱ度烧伤后早期切削痂植皮疗效分析

关键词: 早期切削痂植皮  烧伤后  疗效分析  手背  2003年  临床资料  烧伤患者  皮移植术  tbsa  掌指关节  热液烫伤  致伤因素  火焰烧伤  电弧烧伤  化学烧伤  

一、资料与方法 1.临床资料:1999-2003年,笔者单位共收治烧伤患者513例.选择其中手背深Ⅱ度烧伤后早期行切削痂大张自体中厚皮移植术者175例218只手进行研究,包括男127例、女48例,年龄7～63岁.烧伤总面积1%～86%TBSA,其中伤及掌指关节的患者共106例142只手.致伤因素:热液烫伤83例,火焰烧伤52例,电弧烧伤28例,化学烧伤12例.

微血管基底膜相关成分缺失在假上皮瘤样肉芽肿发病中的作用

关键词: 肉芽肿  血管基底膜  相关成分  瘤样  上皮  缺失  免疫组织化学  肉芽组织形成  组织形态学  微血管结构  发病机制  peg  伤患者  小面积  

皮肤烧(创)伤后治疗不当和感染,可继发假上皮瘤样肉芽肿(pseudoepitheliomatous granuloma,PEG)[1],其发病机制不清.为此,笔者单位采用免疫组织化学与组织形态学相结合的方法,观察11例小面积浅度烧(创)伤患者的PEG在其病程中,肉芽组织形成与微血管结构的关系.

应用甲壳胺人工皮膜治疗烧伤残余创面28例

关键词: 甲壳胺人工皮膜  烧伤残余创面  治疗组  临床资料  移植术后  对照组  患者  异体皮  切削痂  年龄  

救治创伤弧菌性脓毒症五例

关键词: 脓毒症  多器官功能障碍综合征  弧菌性  创伤弧菌感染  救治  内毒素性休克  革兰阴性  温州地区  嗜盐性  西班牙  病例  

创伤弧菌(vibrio vulnificus) 为嗜盐性海生革兰阴性杆菌属,1970年Roland[1]首先报道了由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克.美国、西班牙、日本等国相继有创伤弧菌感染的报道[2],我国除少数地区(如台湾)外,创伤弧菌感染的病例鲜见报道.近几年来,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌脓毒症病例,75%的患者在入院48 h内因多器官功能障碍综合征(M...

拉萨地区烧伤患者流行病学调查分析

关键词: 流行病学调查分析  烧伤患者  拉萨地区  2002年12月  创面愈合时间  1996年  切削痂手术  暴露疗法  包扎疗法  发病人数  发病率  

液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例

关键词: 愈合创面  液体石蜡  烧伤后  2003年6月  tbsa  1998年  烧伤面积  致伤原因  化学烧伤  换药治疗  烧伤者  植皮术  患者  

1998年6月-2003年6月,笔者单位应用液体石蜡清洁烧伤后愈合创面329例,其中男271例、女58例,年龄2～54岁.烧伤面积3%～95%TBSA;伴有Ⅲ度烧伤者65例,Ⅲ度面积1%～75%TBSA.致伤原因:火焰、热液、化学烧伤.84例患者行植皮术封闭创面,245例创面行换药治疗.301例患者于伤后30 d内创面完全愈合,28例于伤后30-75 d愈合.

37例热水泥吸入性损伤的诊断与治疗

关键词: 热水泥  诊断与治疗  吸入性损伤  纤维支气管镜  呼吸困难  水泥粉尘  临床资料  意识清楚  不同程度  声音嘶哑  深度烧伤  颈部皮肤  压迫气管  喉镜检查  患者  三凹征  水肿  哮鸣音  

临床资料: 本组37例患者均为男性,年龄17～49岁,因喷窑时热水泥喷射致全身多处烧伤,均于伤后3 h内入院.患者意识清楚,三凹征明显,均伴有不同程度呼吸困难、烦躁、呛咳、声音嘶哑,痰中带有水泥粉尘.患者头、面、颈部皮肤深度烧伤,创面水肿压迫气管,呼吸困难进一步加重.双肺布满干湿性啰音,可闻及哮鸣音.喉镜检查:口腔、会厌充血、水肿,水泥粉尘堆...

前臂链式血供筋膜皮瓣修复腕部电烧伤五例

关键词: 筋膜皮瓣修复  腕部电烧伤  血供  前臂  2003年  2000年  换药治疗  烧伤患者  效果满意  

腕部电烧伤采用换药治疗较为棘手,用远位皮瓣治疗,时间长且复杂.2000年11月-2003年11月,笔者单位收治5例腕部电烧伤患者,均选择邻位前臂链式血供筋膜皮瓣修复,效果满意,现介绍如下.

治疗烟花弹燃爆伤七例

关键词: 烟花  治疗  临床资料  组织损伤  患者  致伤  爆炸  创面  

削痂后延期植皮治疗不良体质烧伤患者Ⅲ度创面

关键词: 烧伤患者  植皮治疗  重度吸入性损伤  体质  削痂  肾功能不全  1998年  全身情况  切痂植皮  不稳定  

由于合并心、肾功能不全、重度吸入性损伤等,部分Ⅲ度烧伤患者全身情况尚不稳定,早期不宜进行切痂植皮.笔者自1998年以来,试用削除焦痂后期植皮的方法治疗Ⅲ度烧伤32例,效果良好.

九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

关键词: 腕部电烧伤  皮肤破损  创面  手指电烧伤  烧伤晚期  高压电  前臂  患者  致伤  

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧...

血浆降钙素原的测定在烧伤脓毒症早期诊断中的意义

关键词: 血浆降钙素原  烧伤脓毒症  早期诊断  测定  严重烧伤患者  tbsa  2003年  烧伤面积  50岁  血检测  年龄  

2001-2003年笔者单位收治严重烧伤患者32例,其中男25例、女7例.年龄1～61岁,烧伤总面积为(52±25)%,Ⅲ度(29±21)%TBSA.其中11例出现脓毒症,男10例,女1例,年龄1～50岁,烧伤面积(54±27)%,Ⅲ度(31±23)%TBSA.伤后1-3 d,每日抽取患者静脉血检测血浆降钙素原(PCT)值,以后改为隔日检测,直到创面基本愈合.如患者出现脓毒症,则每日检测,死亡患者临终前加测...