中华手外科杂志

加强产瘫基础研究全面提高防治水平

关键词: 产瘫  基础研究  防治  臂丛神经麻痹  发展中国家  发生率  生活水平  上升趋势  发达国家  患者数量  医疗纠纷  巨大儿  分娩性  致残性  产科  

近年来,随着人们生活水平的提高,产科中巨大儿(＞4 kg)的出生比例呈上升趋势,因而分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的发生率也随之升高.据估计,目前产瘫在发达国家的发生率约0.6‰～1.0‰,而在发展中国家则达到3‰～4‰.我国尚无发生率报告,但我院近10年收治病种的构成表明,患者数量确有增加.产瘫致残性强,治疗棘手,给患儿和家庭带来沉重压力,也是产科...

2005年手外科学习班计划

第一届全国肌腱损伤与修复外科会议暨中华医学会手外科学会华北地区第四届年会通知

神经移植移位术治疗产瘫的早期疗效分析

关键词: 神经移植  移位术  产瘫  疗效分析  早期  治疗  关节功能恢复  手术探查指征  臂丛神经  2002年  2001年  配对t检验  c7神经根  肩外展功能  不可逆损害  神经瘤  变化规律  上肢功能  患肢功能  手术前后  检测结果  掌指关节  术后  屈肘  

目的探讨臂丛神经瘤切除后,神经移植或移位术对产瘫患儿上肢功能的影响及变化规律,为该手术在临床推广提供依据.方法 2001年3月至2002年4月,对49例早期产瘫患儿,采用臂丛神经瘤切除、神经移植或移位术修复臂丛神经.术后经1、3、12个月随访肩外展、屈肘、伸腕和伸掌指关节功能,用配对t检验比较手术前后患肢功能的差异.结果结合术前体检、术中各神...

分娩性臂丛损伤创伤性神经瘤的病理研究

关键词: 神经瘤  分娩性臂丛损伤  创伤性  病理研究  透射电镜观察  再生神经纤维  神经电生理测定  臂丛上干  胶原纤维染色  有髓神经纤维  神经纤维分布  复合动作电位  早期手术指征  神经丝蛋白  脱髓鞘病变  统计学  修复治疗  手术患儿  移位修复  

目的为早期神经瘤切除、臂丛修复治疗产瘫提供理论依据.方法对44例早期产瘫手术患儿,术中作臂丛上干神经电生理测定(37例),随后切除神经瘤、行神经移植和移位修复臂丛术.对神经瘤进行如下检测:大体观察、Luxol Fast Blue髓鞘染色、Van-Gieson胶原纤维染色、透射电镜观察、神经丝蛋白的单克隆抗体标记以计数轴索等.另取23侧新鲜婴儿尸体的臂丛上...

婴幼儿手外科手术的麻醉选择及分析

关键词: 手外科手术  麻醉选择  臂丛神经阻滞麻醉  婴幼儿患者  外科技术  手术时间  麻醉效果  安全系数  氯胺酮  副作用  

手外科技术用于婴幼儿患者日益增多,由于患儿术中不易配合,手术时间偏长等特点,麻醉的选择及实施具有一定的难度.我们在总结140例婴幼儿手外科手术的麻醉经验后,提出选择臂丛神经阻滞麻醉组和全麻组,比氯胺酮组的麻醉效果好、副作用少和安全系数高.

更正

产瘫与成人臂丛损伤发生机制差异的解剖学研究

关键词: 臂丛损伤  解剖学研究  产瘫  发生机制  c7神经根  椎管内外  新生儿  解剖学基础  神经根撕脱  显著性差异  成人尸体  形态特点  周围组织  染色观察  he染色  胶原纤维  韧带  半椎  特殊性  c5  前根  保护性  椎间孔  统计学  指标  长度  

目的研究产瘫较成人臂丛损伤更容易出现C7神经根撕脱的解剖学基础,以进一步了解产瘫的特殊性.方法 1. 解剖新生儿与成人尸体各6具(12侧),观察并比较新生儿与成人C5～T1神经根在椎管内外的形态特点.具体指标为:神经根分出角、前支分出角、前根长度、前根发出区长度、前根根丝数目.2. 解剖新鲜新生儿尸体6具(12侧),采用HE染色及Mallory三色染色观...

一趾分组式复合组织移植修复多指组织缺损

关键词: 组织缺损  复合组织  移植修复  2004年1月  多指  分组  第二足趾  足趾切取  不同部位  伤患者  

2004年1月,我院收治一例因压盖机致左拇、示、环指损伤患者.入院后急诊取右第二足趾,利用一个足趾切取成多块复合组织,同时修复三个手指不同部位的组织缺损,疗效满意.

改良游离 甲皮瓣移植再造拇指

关键词: 拇甲皮瓣移植  再造拇指  游离  2003年  2001年  神经血管蒂  皮瓣设计  术后随访  部分坏死  手术处理  力学分布  改良设计  手术难度  供足  负重区  无疼痛  缺损  传统  患者  

目的探讨改良的拇甲皮瓣移植再造拇指的方法，以减少对供足的损害。方法2001年11月至2003年10月，应用作者设计的改良游离拇甲皮瓣移植再造拇指11例，其中6例为Ⅱ类A区缺损，5例为Ⅱ类B区缺损。在同侧拇趾切取拇甲皮瓣，皮瓣的神经血管蒂同传统的蹲甲皮瓣；将保留于供趾上的皮瓣设计于跖底负重区，其内包含跖底胫侧固有动脉和神经。结果术后随访...

新鲜同种异体神经移植基因治疗的实验研究

关键词: 同种异体神经移植  实验研究  基因治疗  新鲜  wistar大鼠  免疫抑制作用  免疫排斥反应  形态学观测  再生轴突数  坐骨神经  神经缺损  移植修复  断端注射  生理盐水  环孢霉素  神经生长  局部使用  c组  b组  

目的探讨新鲜同种异体神经移植的可能性及经基因治疗后的疗效.方法取健康成年不同窝的Wistar大鼠60只,按手术先后随机分为3组,每组各20只.将3组大鼠右侧的坐骨神经在梨状肌孔下0.5cm处整齐切除2.0cm,切除的神经段互换移植修复神经缺损处.术中A组于局部肌肉及神经两断端注射转化生长因子β1(TGF-β1)质粒,B、C组注射等量的生理盐水.术后仅C组给予环...

显微修复重建外科专题研讨会征文通知

小剂量环孢素A对大鼠同种异体肢体移植的免疫抑制作用

关键词: 同种异体肢体移植  免疫抑制作用  环孢素a  wistar大鼠  急性排斥反应  流式细胞仪检测  免疫荧光染色  平均存活时间  小剂量csa  sd大鼠  免疫抑制剂  t细胞亚群  对照组  移植模型  用药剂量  每日1次  用药时间  术后观察  

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,分析小剂量环孢素A(cyvlosporin A,CsA)对大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的免疫抑制作用.方法采用雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以CsA为免疫抑制剂.对照组:14只,将Wistar大鼠肢体移植至SD大鼠,术后不用药.实验组:术后按用药剂量的不同分为2组(2mg/kg组17只大鼠和CsA 6mg/kg组18只大鼠).2组术后用药时间均...

全国手指再植与再造专题研讨会暨第五届全军手外科学术会议征文通知

正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能

关键词: 经肱二头肌  正中神经  屈肘功能  移位  束支  肌支  肌皮  重建  手术适应证  臂丛神经  损伤类型  1995年  手外科学会  中华医学会  根性撕脱伤  神经功能  神经纤维  术后随访  功能评定  部分损伤  手术方法  损伤原因  间隔时间  功能锻炼  

目的评价正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合重建屈肘功能的疗效,观察供体神经功能的变化并讨论影响疗效的因素和手术适应证.方法对1995年以来的45例臂丛神经上干根性损伤者,采用正中神经部分束支移位与肌皮神经肱二头肌肌支缝合术.术中切取正中神经后内侧,横截面的1/6～1/5为移位束支,因为来自内侧束的神经纤维多位于后内侧.术后...

严重腕管综合征腕管松解与一期拇指对掌功能重建

关键词: 拇指对掌功能重建  腕管综合征  严重  对掌功能障碍  拇指掌指关节  功能重建手术  2001年  功能重建术  研究观察  手术疗效  功能丧失  神经松解  掌长肌腱  皮下隧道  拇短展肌  术后随访  感觉减退  拇指桡侧  肌移位  掌腱膜  重度  患者  

目的研究观察重度腕管综合征伴拇对掌功能障碍者,在腕管松解的同时行掌长肌移位拇指对掌功能重建的手术疗效.方法 1995～2001年,对严格选择的重度腕管综合征伴拇指对掌功能丧失者9例,采用在腕管切开、神经松解的同时,行掌长肌移位拇指对掌功能重建术.术中将掌长肌腱游离至腕部附着处后用掌腱膜延长,在掌根部沿拇短展肌表面作皮下隧道,使掌长肌与...

逆行肱桡肌皮瓣的解剖与临床应用

关键词: 临床应用  逆行  软组织缺损  应用解剖学研究  手术方法  肌皮瓣修复  桡侧副动脉  桡侧返动脉  肱桡肌  桡动脉  上肢标本  成人尸体  供血系统  营养血管  功能正常  腕部  远端  前臂  肌支  肘关节  设计  

目的介绍逆行肱桡肌肌皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损的手术方法.方法通过对20侧新鲜成人尸体上肢标本的应用解剖学研究,观测到肱桡肌有三组供血系统,由近及远分别为桡侧副动脉、桡侧返动脉及桡动脉发出的肌支,各营养血管又在肌内形成丰富的吻合.设计以桡动脉发出肱桡肌肌支为蒂的逆行肱桡肌肌皮瓣;临床应用8例修复前臂远端或腕部软组织缺损,...

交锁髓内钉固定治疗尺、桡骨粉碎性骨折

关键词: 粉碎性骨折  固定治疗  交锁髓内钉固定术  anderson  骨折愈合时间  骨折延迟愈合  功能丧失  尺桡骨骨折  软组织损伤  ao分型  骨折复位  术后随访  钉道感染  评分标准  前臂旋前  手术选择  固定方法  平均  c1型  骨不连  肘关节  

目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的经验.方法对21例尺桡骨骨折,按AO分型[1]:B3型8例、C1型10例、C2型3例,采用骨折复位、Smith-Nephew交锁髓内钉固定术.结果术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～20周,平均16.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,拔钉后愈合,无1例发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优10例,良7例,可4例....

手部创伤及手术后早期肿胀的综合治疗

关键词: 术后早期肿胀  手部创伤  骨筋膜间室综合征  综合治疗方法  小剂量甘露醇  肝肾功能异常  闭合性损伤  开放性损伤  无不良反应  局部刺激性  过敏性皮疹  严重并发症  静脉滴注  药后观察  总有效率  对症处理  推广应用  

目的探讨采用综合治疗方法治疗手部创伤及手术后早期肿胀的效果.方法对伤后2 h至24 h的80例手部创伤后早期肿胀者(其中34例闭合性损伤,46例开放性损伤行急诊手术后),进行抬高患肢、静脉滴注β-七叶皂甙钠和小剂量甘露醇的综合治疗.用药后观察有无不良反应及手指血循环1周,并复查肝肾功能.肿胀程度按顾玉东的分级,Ⅱ级12例,Ⅲ级40例,Ⅳ级28例.结果...

AO微型钢板螺钉固定治疗掌指骨骨折骨不连或畸形愈合

关键词: ao微型钢板螺钉  畸形愈合  骨折骨不连  固定治疗  钢板螺钉内固定  关节功能锻炼  术后骨不连  掌指骨骨折  指骨骨不连  自体髂骨植骨  关节囊松解术  术后早期  克氏针固定  掌骨骨不连  自体骨植骨  应用价值  手术治疗  截骨矫正  术后随访  

目的探讨AO微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折术后骨不连或畸形愈合的应用价值.方法对11例14个掌指骨骨折克氏针固定术后骨不连或畸形愈合者采用手术治疗,其中指骨骨不连7个,掌骨骨不连5个,掌骨畸形愈合2个.术中骨折端修整,取自体髂骨植骨12个,畸形愈合行截骨矫正2个.11例均应用AO 微型钢板螺钉内固定,同期行肌腱或关节囊松解术,术后早期行关节功能锻...

2005年全国手部皮瓣移植专题研讨会报名通知

一期植骨加内固定治疗手部开放性骨缺损

关键词: 内固定治疗  一期植骨  骨缺损  开放性  手部  皮肤软组织缺损  自体髂骨植骨  骨折愈合时间  彻底清创  固定术治疗  皮瓣移植术  手术疗效  部分坏死  钢板外露  创面处理  术后随访  缩短病程  手术成功  创面覆盖  手功能  

目的探讨应用一期植骨加内固定治疗手部开放性骨缺损的手术疗效.方法 2000-2003年治疗手部开放性骨缺损12例;急诊采用彻底清创,自体髂骨植骨加钢板或克氏针内固定术治疗,其中7例因伴有皮肤软组织缺损同时行皮瓣移植术.结果 11例创面Ⅰ期愈合,其中6例皮瓣完全存活;1例皮瓣远端部分坏死,钢板外露,经皮瓣提升覆盖创面处理后愈合.术后随访1～3年,骨...

《中国临床解剖学杂志》2005年征订启事

Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的重建

关键词: 拇长屈肌腱损伤  陈旧性  重建  环指指浅屈肌腱  肌腱移位术  手术疗效  手术方式  移位修复  移植修复  掌长肌腱  术后随访  评定标准  伤后时间  修复方法  优良率  b组  

目的探讨重建Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的手术疗效.方法对20例Ⅱ、Ⅲ区陈旧性拇长屈肌腱损伤的患者,根据手术方式分成两组: A组10例,采用环指指浅屈肌腱移位修复拇长屈肌腱;B组10例,采用掌长肌腱移植修复.结果术后随访10～18个月,平均12个月.按照屈肌腱术后评定标准(Kleinert)评定[1],A组优良率为90%,B组优良率30%.A组明显优于B组.结论对伤...

复拇术后畸形的分类与治疗

关键词: 术后畸形  手术方案选择  矫形手术  先天性异常  治疗方法  畸形患儿  指间关节  畸形发生  掌指关节  术后随访  随访时间  手术时机  复拇畸形  评分  疗效  

目的探讨先天性复拇术后畸形的分类和治疗方法.方法对49例(54侧)复拇术后畸形患儿,参照Kawabata[1]方法,按畸形发生水平分为三组:指间关节组、掌指关节组和'Z'形畸形组,对其中41例采取不同的矫形手术,并对疗效进行评分.结果术后随访到26例(28侧),15例失访;随访时间14个月～3年.术后三组畸形均明显改善,疗效评分:优15侧,良13侧.结论先天性复拇畸...

手部慢性特殊感染病灶中分支杆菌的检测

关键词: 感染病灶  慢性  手部  pcr检测技术  非结核分支杆菌  细菌培养  结核性肉芽肿  结核样肉芽肿  测序分型  pcr技术  肉芽肿性炎  ntm感染  海分支杆菌  感染患者  染色检查  抗酸染色  病理检查  结核杆菌  致病因素  沿海地区  分支型  结节性  

目的探讨应用Nest-PCR检测技术对普通细菌培养阴性的手部慢性特殊感染患者提供有效的诊治依据.方法对15例手部慢性特殊感染病灶,除一般的病理、普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色检查外,应用Nest-PCR技术来检测感染病灶中的分支杆菌,并对分支杆菌进行核酸测序分型.结果 15例中普通及特殊细菌培养、直接抗酸染色均呈阴性.病理检查:结核性肉芽肿1...

鼻烟窝神经血管蒂皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

关键词: 手部皮肤缺损  神经血管蒂皮瓣  鼻烟窝  2004年  皮瓣修复  效果满意  手外伤  

手部皮肤缺损在手外伤中占有相当大的比例,可供选用的皮瓣也有多种.2004年以来,我院采用鼻烟窝神经血管蒂皮瓣修复手部(不包括中节、远节手指)皮肤缺损8例,临床效果满意.

外消旋聚乳酸／神经生长因子复合导管中神经生长因子的合适含量

关键词: 外消旋聚乳酸  复合导管  中神经生长因子  含量  pdlla  神经再生  wistar  ngf  坐骨神经  大白鼠  检测比较  统计学  缺损  桥接  

目的探讨外消旋聚乳酸/神经生长因子(PDLLA/NGF)复合导管中促进大白鼠神经再生的神经生长因子的合适含量.方法 Wistar雌性大白鼠40只,随机分为5组,每组8只.各组采用PDLLA/NGF复合导管中的NGF含量分别为100u、250u、400u、500u和800u.将每组动物的右侧坐骨神经造成10mm缺损的间隙,分别以不同NGF含量的PDLLA/NGF复合导管桥接缺损.术后6个月检测比...

腹部管状皮瓣移植治疗手指脱套伤27例

关键词: 手指脱套伤  管状皮瓣  移植治疗  腹部  2002年10月  套状撕脱伤  1997年  手指皮肤  基层医院  手指功能  移植修复  骨切除  伤指  

单个或多个手指皮肤套状撕脱伤,临床上并不少见,其中尤以拇指更为多见.基层医院在处理中常简单地将外露指骨切除,短缩伤指,使手指功能大部分丧失.1997年12月-2002年10月,我院应用腹部管状皮瓣移植修复手指脱套伤27例,保留了伤指长度和手指大部分功能.

骨髓基质细胞条件培养液中神经活性物质的提取与纯化

关键词: 骨髓基质细胞  神经活性物质  条件培养液  sephadex  高效液相色谱分析  相对分子质量  聚丙烯酰胺凝胶  十二烷基硫酸钠  提取  细胞培养技术  hplc分析  神经细胞生长  cells  细胞培养液  分离纯化  分离培养  超滤浓缩  活性作用  蛋白组分  

目的分离纯化骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)条件培养液以获得某些神经活性物质.方法分离培养小鼠骨髓基质细胞并收集其培养液,超滤浓缩后采用Sephadex G-100层析,高效液相色谱分析(HPLC)和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶不连续电泳(SDS-PAGE)等技术分离其培养液中的蛋白组分并利用细胞培养技术验证其神经活性作用.结果骨髓基质...

建立周围神经二次损伤的实验动物模型

关键词: 二次损伤  实验动物模型  周围神经再生  动物模型研究  sd大鼠  实验模型  修复  术后  重复性  步研究  b组  c组  

目的建立周围神经二次损伤的动物模型研究神经二次损伤后对周围神经再生的影响.方法 32只SD大鼠随机分成4组.A组是在第1次损伤2周后修复,术后3周予以第2次损伤和修复;B组是在第1次损伤2周后修复,术后6周再予以第2次损伤和修复;C组是在第1次损伤4周后修复,术后3周予以第2次损伤和修复;D组是在第1次损伤4周后修复,术后6周予以第2次损伤和修复.结果...

拇指桡侧指背筋膜蒂皮瓣的临床应用

关键词: 拇指桡侧  指背筋膜蒂皮瓣  临床应用  手指软组织缺损  皮瓣修复  

近年来,我科应用拇指桡侧指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损,获得了满意的疗效.

自体组织构建小口径血管的实验研究

关键词: 小口径血管  实验研究  组织构建  wistar大鼠  血管替代物  组织结构变化  扫描电镜观察  结缔组织  鼠腹主动脉  平滑肌细胞  组织学观察  硅胶棒  移植术后  血管通畅  内皮细胞  自体组织  正常血管  管壁厚度  肌肉内  对照组  膜形成  

目的在大鼠自体肌肉内预置硅胶棒后形成结缔组织管,观察将其作为血管替代物移植于腹主动脉后的组织结构变化.方法取Wistar大鼠48只随机分为对照组和2、4、6个月移植组.先在腹壁肌肉内埋植直径0.2cm、长 1.5cm 硅胶棒,6周后将硅胶棒周围形成的结缔组织管状物作为血管替代物移植于大鼠腹主动脉,在移植术后2、4、6个月分别观察血管通畅情况,光镜、...

周围神经卡压外膜松解范围对手术疗效影响的实验研究

关键词: 周围神经卡压  实验研究  疗效影响  神经外膜松解  神经传导速度  有髓神经纤维  全部切除  sd大白鼠  组织学检查  手术疗效  坐骨神经  血管增生  最大限度  心外膜  切开  分离  两侧  肌电图  松解术  连续性  

掌背筋膜瓣修复手指近节背侧软组织缺损

关键词: 软组织缺损  筋膜瓣修复  背侧  近节  手指  掌背  2003年  1998年  指骨外露  效果满意  

1998年1月-2003年9月,我科采用掌背筋膜瓣修复手指近节背侧软组织缺损并伴有肌腱、指骨外露者48例,效果满意.

手指非化脓性炎症五例分析

关键词: 非化脓性炎症  手指  化脓性感染  2003年  

手指化脓性感染临床上常见,报道较多,而对非化脓性炎症的报道较少.1997-2003年,我院收治了5例手指非化脓性炎症的患者,取得了满意的疗效.

臂丛神经鞘瘤的治疗体会

关键词: 臂丛神经鞘瘤  治疗体  恶性神经鞘瘤  周围神经肿瘤  冰冻切片检查  浸润性生长  病理切片  神经关系  肿瘤切缘  浸润程度  广泛切除  表浅肿瘤  低度恶性  截肢手术  神经干  亚性  核细胞  核分裂  误诊为  

[编者按] 神经鞘瘤是常见的周围神经肿瘤,但恶性神经鞘瘤较少见.有时病理切片可见神经鞘瘤束状区内有少量核分裂相及异形核细胞,容易被误诊为恶性变,应仔细鉴别.恶性神经鞘瘤来自小神经者,肿瘤与神经关系不明确.来自大神经,神经干常呈浸润性生长的圆形肿瘤包绕.恶性神经鞘瘤累及一段神经时,常难以确定肿瘤切缘,通常应在累及神经段的上、下切缘做...