中华实用儿科临床杂志

小儿心力衰竭诊断进展

关键词: 心力衰竭  诊断  儿童  

心力衰竭（心衰）是一组由不同病因所致的临床症候群。传统定义为心脏有足够的回心血量，但由于心脏本身原因造成泵血量不足所致一系列血液动力学改变而引起神经、内分泌及肾脏等变化。分子生物学研究认为心衰的本质是心肌组织细胞中某些相关基因表达与调控异常而引起的超负荷心肌病。经基因导入以延缓和纠正心肌组织某些基因突变，有可能使心衰...

小儿慢性心力衰竭治疗进展

关键词: 儿童  心力衰竭  慢性  治疗  

充血性心力衰竭（congestive herdrt failure，CHF）是小儿心血管疾病中由多种因素引发的一组心功能受损的严重综合征。1995年WHO修改心力衰竭（心衰）定义为心脏不能输送供应组织在安静或轻微运动时代谢需要的血液（氧），导致全身性病理生理反应（神经、体液、肾脏及其他）、症状及体征。Baloguru等提出慢性心力衰竭（代偿状态）是心泵血功能...

新生儿心力衰竭的常见病因、诊断及治疗

关键词: 婴儿  新生  心力衰竭  病因  诊断  治疗  

新生儿心力衰竭（心衰）是新生儿常见的危重急症之一，病情发展迅速，临床表现不典型，与年长儿表现也有很大不同，易与其他疾病相混淆，较难及时诊断，而贻误病情，因此必须提高对心衰的认识和警惕，早期诊断和积极治疗。

婴幼儿重症肺炎并心力衰竭的诊疗

关键词: 肺炎并心力衰竭  婴幼儿重症肺炎  巴布亚新几内亚  肺炎心衰  诊疗  人民生活水平  住院患儿  发展中国家  

随着我国经济发展，人民生活水平提高，医疗条件改善，婴幼儿重症肺炎日益减少，并心力衰竭（肺炎心衰）者更显著减少，但是3个“第一”的情况没有改变，即住院患儿中肺炎占第一位，小儿死亡人数中肺炎占第一位，肺炎死亡原因中肺炎心衰占第一位。在发展中国家如也门、巴布亚新几内亚肺炎心衰患儿仍不断有大量病例报道。近年来对肺炎心衰的诊断...

孕妇产前抗体检测预测新生儿溶血病

关键词: 血型不合  产前  抗体  特异性  溶血  婴儿  新生  

目的探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法对400例先天性ABo或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测，以抗体效价≥1：64为阳性，药物干预后检测效价，分娩后统计新生儿溶血病（mN）发病率。结果抗体效价≥1：64并发生HDN者占25．7％。结论血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对...

分泌型白细胞蛋白酶抑制剂对内毒素致新生大鼠急性肺损伤的抗感染作用

关键词: 分泌型白细胞蛋白酶抑制剂  急性肺损伤  肿瘤坏死因子州中性粒细胞弹性蛋白酶  

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碱性成纤维细胞生长因子对新生鼠缺氧缺血性脑损伤胶质纤维酸性蛋白表达的影响

关键词: 碱性成纤维细胞生长因子  胶质纤维酸性蛋白  缺氧缺血  脑  

目的探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后海马胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达的影响。方法通过结扎并剪断7日龄新生Wistar大鼠右侧颈总动脉，吸入8％氧气和92％氮气2h制备新生鼠HIBD模型，设假手术组、生理盐水对照组、bFGF治疗组。通过免疫组织化学方法和计算机图像分析技术检测3组大鼠不同时点（术...

基质金属蛋白酶对新生鼠窒息后心肌重塑的影响

关键词: 心肌胶原  窒息  心肌重塑  

目的探讨新生鼠窒息后心肌组织基质金属蛋白酶（MMPs）表达对心肌重塑的影响。方法将7～10日龄Wistar小鼠60只，随机分成窒息A、B、C3组（分别为窒息复氧后1、7、14d，各组15只）、对照组（D组，n=15）。模拟新生鼠常压窒息模型。免疫组织化学法测定心肌组织MMP-3、MMP-9活性；氯胺T法测定心肌胶原水平。结果心肌组织MMP-3活性为一过性增高，以B...

充血性心力衰竭患儿血清白细胞介素-18和淋巴细胞CD54变化

关键词: 心力衰竭  充血性  细胞因子  流式细胞术  

目的探讨IL-18和CDs4在小儿充血性心力衰竭（CFIF）发病中的作用，及其对z],JLCFIF的诊断价值。方法CFIF患儿52例，心功能按修订的Ross和Reithman评分系统。心功能Ⅱ级（3～6分）18例、Ⅲ级（7～9分）17例，Ⅳ级（10～12分）17例。原发疾病为扩张性心肌病、心内膜弹力纤维增生症及先天性心脏病等。对照组15例为上呼吸道感染患儿。血清IL-18水平...

毒鼠强中毒与低钙血症的相关性

关键词: 毒鼠强  中毒  低钙血症  相关性  

目的探讨毒鼠强中毒与低钙血症的相关性。方法根据小儿危重病例评分法将毒鼠强中毒患儿分为危重组（70～90分）和极危重组（〈70分）；对照组为门诊健康体检儿童。比较各组血清总钙水平、不同血钙水平、多器官功能障碍综合征（MOD6）发生率及死亡率。结果毒鼠强中毒组血钙水平明显低于对照组，且与病情严重程度呈正相关；血钙越低，MODS发生率及...

儿童铅中毒高危因素分析

关键词: 铅中毒  儿童  高危因素  流行病学  

目的探讨儿童铅中毒发生的高危因素，以便能更好地进行预防。方法选择1055例门诊患儿。年龄5个月～16岁，平均（7．2±3．5）岁。应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定；同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查。结果儿童血铅水平（110．1±41．9）μg／L，铅中毒（血铅≥100μg／L）检出率为43．51％，各年龄组血铅水平无显著差异。多因素逐...

影响新生儿应激性溃疡预后因素分析

关键词: 溃疡  应激性  相关因素  新生儿急性生理学评分  婴儿  新生  

目的分析新生儿应激性溃疡出血病程与预后的因素。方法对NICU收治的应激性溃疡出血新生儿54例，根据出血持续时间、是否需要输血和临床转归分成轻度组（出血病程≤5d）和重度／未愈组[出血病程〉5d，和（或）需要输血，和（或）未愈死亡病例]。比较两组性别、胎龄和出生体质量及新生儿急性生理学评分Ⅱ（SNAPII）和新生儿急性生理学评分围生期补...

新生儿肠结核1例

关键词: 婴儿  新生  肠结核  罕见病  

患儿，女，32d，因腹泻3d，发热1d入院。第1胎，第1产，足月剖宫产，生后（i2出现皮疹、黄疸，d4住院治疗，住院14d皮疹、黄疸消退出院。体温36．5～37．5℃，血WBC一直高于正常，当天出现高热，3d前出现腹泻。入院后患儿反复高热，肺部听诊有湿哕音，神经系统检查无阳性体征。血WBC（20-36）×10^9／L，有中毒颗粒。

水通道蛋白4在感染性脑水肿大鼠脑组织中变化的意义

关键词: 水通道蛋白4  脑水肿  内毒素  

目的观察内毒素致幼年大鼠感染性脑水肿后脑组织水通道蛋白4（AQP4）表达的变化。方法将50只幼鼠随机分为内毒素组（40只）和对照组（10只）。建立内毒素致大鼠感染性脑水肿模型。于术后6、12，24、48h处死动物，分别行脑组织含水量，血脑．脊液屏障通透率测定，以伊文思兰含量判定血脑屏障通透率，并应用免疫组织化学技术检测脑组织内AQP4表达...

高原地区急性一氧化碳中毒早期小儿血清心肌酶测定的意义

关键词: 一氧化碳  中毒  心肌酶  高原  预后  儿童  

目的观察急性一氧化碳中毒（ACMP）患儿早期血清心肌酶变化。探讨其与ACMP时意识状况问的关系。方法ACMP患儿54例和非ACMP感染性疾病对照组60例，均于晨起空腹静脉采血2mL，采用全自动生化分析仪测心肌酶谱。根据ACMP患儿意识状况分为清醒组12例、昏睡组27例、昏迷组15例，比较各组血清心肌酶值变化。结果对照组与ACMP组血清心肌酶有显著差异（P...

神经节苷脂GM1干预重度窒息患儿疗效

关键词: 神经节苷脂gmi  婴儿  新生  窒息  综合干预  预后  

目的评价神经节苷脂GMI在早期综合干预中对改善重度窒息患儿预后作用。方法重度窒息患儿52例分为干预组和对照组各26例。两组均自新生儿期开始进行早期综合治疗，干预组则在此基础上应用神经节苷脂GMl20mg／d，静脉注射，10d为1个疗程，共3～6个疗程。评价两组干预后智力发育指数（MPI）和心理运动发育指数（PDE）。结果干预组1．0、1．5、2．0...

不同孕期大鼠铅暴露胎盘一氧化氮／一氧化氮合酶系统与其超微结构改变的相关性

关键词: 孕期铅暴露  一氧化氮  一氧化氮舍酶  胎盘超微结构  

目的探讨不同孕期大鼠血铅水平与胎盘一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）与胎盘绒毛超微结构的关系。方法用硝酸还原酶法、NOS测定试剂盒测定46例（分为A、B、C组）不同孕期铅暴露和17例对照组孕鼠胎盘匀浆NO、NOS水平，并对受试胎盘组织切片进行电镜检查。结果A、B组NO及NOS高于正常对照组（P均〈0．01）；C组NO及NOS与正常对照组比较差异无...

布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎

关键词: 布地奈德  喉炎  气雾剂  

目的探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法将63例小儿急性喉炎分为两组。治疗组37例，对照组26例；两组均采用综合治疗。治疗组予布地奈德＋生理盐水，用空气压缩泵雾化吸入。对照组予抗感染抗病毒药及地塞米松治疗。结果治疗组显效30例，有效2例，无效1例；对照组显效12例，有效12例，无效6例。治疗组与对照组显效率比较，差异有显...

儿童急性肾功能不全临床分析

关键词: 儿童  肾功能不全  急性  临床分析  预后  

目的探讨儿童急性肾功能不全的病因、治疗和预后。方法回顾2002--2005年本院34例儿童急性。肾功能不全住院患儿的临床资料，对其发病原因、临床表现、治疗和预后行归纳分析，并作进一步探讨。结果急性。肾功能不全34例中男19例，女15例；起病年龄16．0d～15．5岁。因急性。肾功能发病占35．3％。药物引起占29．4％。药物致儿童急性。肾功能不全...

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父母高血脂对其子女青少年期血脂、血压、体质量指数的影响

关键词: 父母  高脂血症  血压  体质量指数  青少年  

目的观察父母高血脂对其子女血脂、血压、体质量指数（BMI）和腰围（WC）影响。方法父母高血脂的青少年期子女80例（A组），父母正常血脂的青少年期子女893例（B组），两组青少年均测血浆三酰甘油（TG）、胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）；测量收缩压（SP）、舒张压（DP）,WC、身高、体质量，计算BMI...

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轮状病毒感染与健康儿童肠道菌群结构的比较

关键词: 轮状病毒  温度梯度凝胶电泳  肠道菌群  

目的比较轮状病毒（RV）感染与健康儿童肠道菌群结构的差异，为临床治疗提供有价值的参考依据。方法采集20例RV感染及6例健康儿童粪便样品，提取粪便样品中细菌的混合DNA，先通过肠道菌重复性基因内一致性序列（ERIC）．聚合酶链反应（PCR）结合分子杂交技术分析两组儿童之间肠道微生物组成的相似性；再扩增粪便样品中菌群的16S rDNA基因V3区，...

基质金属蛋白酶在新生兔机械通气炎性反应中的作用

关键词: 基质金属蛋白酶  兔  新生  通气机  机械  肺损伤  

目的研究基质金属蛋白酶（MMPs）在新生兔机械通气肺损伤中的作用。方法新生兔75只，分为正常对照组3只，余下72只按2×2×3析因设计随机分为在高体积分数氧（100％）、低体积分数氧（45％）组，每组又分为高吸气峰压（PIP）、低PIP组共4组进行机械通气。通气中选取1、3、6h3个时间点活杀取肺，ELISA法检测肺组织匀浆MMP-2、MMP-9水平，同时测肺湿...

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血液透析与血液透析滤过急性肾衰竭患儿治疗前后血清β_2微球蛋白下降率对比

关键词: 血液透析  血液透析滤过  儿童  

目的探讨血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）治疗急性肾衰竭患儿前后血清陉微球蛋白（β2-MG）及下降率的影响。方法对各种原因导致的急性肾衰竭需行血液净化治疗38例患儿随机分成2组。HD组20例，HDF组18例。透析前后分别测血清β2-MG水平。结果HDF与HD前后血清陉．MG变化经统计学处理。HDF组治疗前后血清β2-MG水平差异有显著性意SL（P〈0．01）...

内皮素-1和von Willebrand因子在室间隔缺损并肺动脉高压患儿肺血管的表达及意义

关键词: von  willebrand因子  肺动脉高压  室间隔缺损  

目的观察室间隔缺损（VSD）并肺动脉高压（PH）患儿内皮素-1（ET-1）与von Willebrand因子（vWF）在肺血管内膜表达的差异，探讨两者在PH发生发展及肺血管重建中的作用。方法VSD无PH患儿10例为对照组；VSD并PH患儿20例为PH组（PH组），根据肺动脉平均压分为中度PH组（Ⅰ组）和重度PH组（Ⅱ组）。取右肺中叶肺组织，免疫组织化学染色，测光密度值...

长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿可溶性细胞间黏附分子-1的影响

关键词: 哮喘  糖皮质激素  儿童  

目的探讨支气管哮喘患儿长期吸人糖皮质激素后对可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的影响。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测36例健康儿童（正常对照组）和29例支气管哮喘患儿吸人糖皮质激素（布地奈德气雾剂）治疗前及后（3、6、12个月）血清sICAM-1水平变化。结果1．支气管哮喘患儿治疗前血清sICAM-1水平明显高于对照组，有极显著性...

血浆置换疗法在儿童危重病中的应用

关键词: 血浆置换  连续肾脏替代治疗  儿童  

目的探讨连续肾脏替代治疗机对儿童危重症患儿进行血浆置换（PE）治疗效果。方法经锁骨下静脉置人双腔静脉导管建立血路后，应用BM25连续肾脏替代治疗机配合血浆分离器对PICU8例患儿（8个月～14岁，平均5．7岁）进行32次血浆置换治疗。结果经PE＋综合治疗，5例（3例血型不合骨髓移植血栓性血小板减少性紫癜、脓毒败血症各1例）治愈；系统性红斑...

反复热性惊厥大鼠体内皮质醇水平变化

关键词: 惊厥  发热性  皮质醇  大鼠  

目的探讨反复热性惊厥（FS）大鼠体内糖皮质激素水平的变化。方法将大鼠随机分为正常对照组（n=10，NC组），高热对照组（n=12，HC组）和热性惊厥组（n=21，FS组）。用ELISA方法测大鼠海马匀浆和血清皮质醇水平；电镜观察大鼠海马CAI区神经元超微结构变化。结果1 FS组大鼠海马CA1区出现部分神经元肿胀，线粒体嵴模糊或消失；亦有表现为核固缩。2...

儿童偏头痛98例临床和脑电图分析

关键词: 儿童  偏头痛  脑电图  视频脑电图  

目的探讨儿童偏头痛临床特点和脑电图变化。方法分析本院门诊诊治98例偏头痛患儿临床资料。通过详细询问病史，仔细体格检查及行脑电图（EEG）或视频脑电图（V，EEG）、经颅超声多普勒（TCD）描记，予以诊断、治疗，并进行随访。结果98例患儿中27例为典型偏头痛，71例为普通偏头痛。EEG和V—EEG结果显示大部分在正常范围，部分异常EEG中以弥散性...

超量焦亚硫酸钠摄入后雄性小鼠睾丸超微结构变化及其对精原细胞的致突性

关键词: 超量焦亚硫酸钠  精原细胞  姐妹染色单体交换  致突性  超微结构  

目的研究经口摄入超量焦亚硫酸钠对小鼠睾丸超微结构影响及对精原细胞的致突毒性。方法雄性昆明小鼠40只．随机分为对照组和实验组，实验组经口自由喂食焦亚硫酸钠，剂量分别为1％和1‰，连续10d．后分别处死小鼠进行姐妹染色单体交换（SCE）实验，判断生殖细胞致突毒性。行超薄切片法透射电镜观察睾丸超微结构变化。结果与对照组比较，实验组精...

生脉注射液对缺氧缺血性脑病新生儿脑血流动力学影响

关键词: 缺氧缺血  脑  婴儿  新生  彩色多普勒  生脉注射液  胞磷胆碱  脑血流动力学  

目的利用彩色多普勒超声研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿脑血流动力学变化，观察生脉注射液对HIE新生儿脑血流动力学的影响，探索HIE早期治疗干预措施。方法将50例HIE患儿随机分为生脉组（30例）和胞磷胆碱组（20例），分别于治疗前及治疗1周后进行脑血流动力学参数。包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期峰值流速（PSFV）、舒张末期血流速度（E...

川芎嗪注射液对大鼠惊厥性脑损伤海马白细胞介素-18、白细胞介素-1β表达的影响

关键词: 脑损伤  脑发育  海马  惊厥  川芎嗪  

目的探讨发育期大鼠反复惊厥后海马IL-18、IL-1B表达及川芎嗪对其表达的影响。方法20日龄健康SD大鼠162只随机分为正常对照组、惊厥组及川芎嗪组。通过三氟乙醚反复吸入（连续6次，1次／d；对照组除外）制作发育期大鼠惊厥动物模型。其中川芎嗪组大鼠在每次惊厥后予腹腔注射川芎嗪（50mg／kg）．每12h注射1次，连用6d；惊厥组及对照组大鼠腹腔注...

环磷酰胺连续冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征疗效及远期随访

关键词: 肾病综合征  环磷酰胺  壮族  儿童  

目的探讨大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗壮族儿童难治性肾病综合征（肾病）的疗效及远期对性腺的损害。方法对38例壮族难治性肾病综合征患儿予CTX8～12mg／（k·d）加入生理盐水或10％葡萄糖注射液100mL，静滴1h左右，1次／d，连用8～10次，累积量〈80～120mg／kg。同时应用泼尼松2mg／（kg·d）。结果1．临床治愈28例（73．6％），完全缓解7例（1...

头皮药物注射疗法对大鼠缺氧缺血性脑损伤修复作用

关键词: 缺氧缺血  脑  大鼠  药物疗法  额顶叶  

目的研究头皮药物位点注射对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后脑细胞的修复作用。方法选取40日龄Wistar大鼠32只。其中5只为正常对照；27只制成HIBD动物模型，20d后随机分为3组（n=9）：A组用ⅥtB1及VitB12额顶叶处注射，1次／d，共25d；B组功能训练（Bobath法）；C组不予处理。各组进行临床观察，并于干预结束7d后处死动物，取脑组织进行光镜和电镜...

大剂量静脉丙种球蛋白防治毛细支气管炎发展为哮喘的临床研究

关键词: 细支气管炎  哮喘  静脉丙种球蛋白  

目的探讨大剂量静脉丙种球蛋白（IVIG）对预防毛细支气管炎发展成哮喘的临床疗效。方法选择确诊为毛细支气管炎而采用不同治疗方案住院患儿196例，观察其5～10年后哮喘发病情况。随访168例。其中男132例，女36例；分为对照组87例，予常规治疗。大剂量IVIG组81例，在常规治疗基础上予IVIG 0．4g／（kg·d），连用5d。结果大剂量IVIG组81例，发生哮...

新生儿窒息复苏氧体积分数研究新进展

关键词: 窒息  复苏氧体积分数  婴儿  新生  

新生儿窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的重要原因之一，完善的窒息复苏方案可以最大限度地改善窒息新生儿预后。传统的窒息复苏方法是纯氧复苏，但随着对氧反常和再灌注损伤理论的深入研究，尤其是对新生儿窒息复苏氧体积分数研究的不断深入，人们提出了利用低氧进行复苏，甚至利用空气进行复苏的新观点，认为在一定条件下空气的复苏效...

托吡酯对神经元保护作用研究进展

关键词: 托吡酯  神经保护  癫痫  脑损伤  

托吡酯（topiramate，TPM）商品名妥泰，1996年首次应用于临床，目前作为一种新的抗癫痫药被广泛应用，具有多种抗癫疴的机制和广泛的药理学特性。除抗癫疴外还有神经保护、治疗偏头痛、减轻体质量等作用，国内外学者对其神经保护作用和疼痛治疗方面做了大量的临床和试验研究，也对其神经保护和治疗疼痛机制进行了研究。本文重点阐述其神经保护...