中华实用儿科临床杂志

非免疫因素性肾病的免疫发病机制

关键词: 非免疫因素性肾病  细胞免疫  发病机制  儿童  

非免疫因素性肾病是指由许多非免疫性因素导致的肾脏损害,且在临床上越来越常见,也是慢性肾脏疾病发生、发展过程中重要因素。本文就非免疫因素性肾病的细胞免疫发病机制进行总结,为此类肾病的免疫治疗提供依据。

肾小管周围毛细血管在小管间质纤维化中的作用

关键词: 慢性进行性肾脏疾病  肾小管  纤维化  毛细血管  转化  

肾小管周围毛细血管（PTC）内皮细胞不仅参与调节血管运动,维持自身稳定和触发炎性反应,且在肾脏生长发育、功能成熟和结构重塑等多个方面均发挥重要作用。在慢性进行性肾脏疾病（CPKD）中,PTC不仅是损伤的靶组织之一,也是这一过程的积极参与者。本文介绍目前国内外关于CPKD时PTC血流、形态结构和功能改变及其可能机制的研究进展,提出在CPKD的治...

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肾小管上皮细胞损伤在肾小管间质纤维化中的作用

关键词: 肾小管  肾间质  损伤  纤维化  萎缩  转分化  凋亡  

肾小管上皮细胞（RTEC）损伤指肾小管受到缺氧、中毒、细胞/炎性反应因子、血浆蛋白或葡萄糖等因素作用后,RTEC活化、增生,小管扩张,管型形成,最终导致小管萎缩、凋亡和（或）纤维化。RTEC损伤尤其是小管萎缩引起肾间质纤维化是导致终末期肾病的主要原因和共同病理过程。损伤后RTEC运动、迁移、分泌功能显著增强,正常小管间质结构破坏,同时产生...

小儿肥胖对肾脏的影响

关键词: 肥胖症  肾脏  儿童  

肥胖症在世界范围内呈日益增多趋势,其常伴发多种病理生理状态或某些疾病的前驱,如胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高脂血症、高血压等。本文就肥胖症对小儿肾脏的影响作一介绍。

《实用儿科临床杂志》2007年第15期国家级继续医学教育试题答案

瞬时受体电位阳离子通道蛋白6在肾脏的表达

关键词: 肾脏  足细胞  瞬时受体电位阳离子通道蛋白6  表达  分布  

目的探讨瞬时受体电位阳离子通道蛋白6（TRPC6）在正常人、小鼠和大鼠肾组织及小鼠足细胞系（MPC5）的表达和分布,为研究TRPC6在肾脏的功能及其与足细胞分子间的关系奠定基础。方法1.应用免疫组织化学方法观察TRPC6在正常人、小鼠和大鼠肾组织及MPC5分布。2.通过反转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）检测TRPC6在小鼠肾组织和MPC5表达。3.应用免疫蛋...

激素敏感型单纯性肾病综合征患儿尿液呼吸道病毒表达及其与发病的相关性

关键词: 肾病综合征  呼吸道病毒  硫酸乙酰肝素  尿液  

目的探讨呼吸道病毒感染与激素敏感型单纯性肾病综合征（SRSNS）发病的关系。方法采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、桥联酶标（APAAP）法,分别对38例SRSNS患儿（急性期28例,缓解期10例）、18例肾炎性肾病、15例继发性肾病、16例毛细支气管炎和15例健康对照儿童尿液呼吸道病毒基因、抗原进行检测。结果SRSNS急性期组尿液呼吸道病毒基因、抗原...

来氟米特致呼吸系统不良反应2例

关键词: 来氟米特  不良反应  儿童  

例1，男，12岁，体质量44kg。因肾病综合征予激素治疗2个月，效差。肾脏病理示：轻-中度系膜增生性IgA肾病。加用术氟米特片（中美苏州长征-欣凯制药有限公司生产，生产批号：X20000550，10mg／片），50mg／d，3d，之后20mg／d维持治疗。9周后无明显诱因出现发热、干咳、气促。血象示正常。胸片考虑为间质性肺炎。停用来氟米特，并予磺胺嘧啶等...

nephrin分子在多柔比星肾小球硬化大鼠模型中的表达

关键词: 多柔比星  nephrin  肾小球硬化  大鼠  

目的建立多柔比星肾小球硬化大鼠模型,通过检测nephrin分子表达探讨nephrin分子在肾小球硬化中的作用。方法清洁级雄性SD大鼠48只。体质量（200±20）g。随机分为模型组30只和对照组18只。模型组鼠尾静脉注射多柔比星5mg/kg,7d后重复尾静脉注射多柔比星3mg/kg建立大鼠肾小球硬化大鼠模型;对照组在对应时间点注射9g/L盐水。分别留取6和8周模型及对...

遂宁市小儿肺炎细菌培养及耐药性分析

关键词: 肺炎  细菌  抗药性  儿童  

目的了解遂宁市小儿肺炎常见细菌耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法随机抽取入院患儿1200例。男722例,女478例;年龄1个月～15岁。在无菌操作下采用负压吸取下呼吸道分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果有明确病原细菌426株。革兰阳性菌193株,占45.3%,其中肺炎链球菌94株,金黄色葡萄球菌52株,表皮葡萄球菌47株,对青霉素均有较高耐药性,...

核因子κB反义寡核苷酸对肾小球硬化Caspase-3表达的影响

关键词: 肾小球硬化症  病灶性  寡核苷酸类  反义  

目的探讨核转录因子κB（NF-κB）反义寡核苷酸（ODN）对局灶性节段性肾小球硬化大鼠肾组织半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase-3）、NF-κB表达影响。方法SD雄性大鼠分成3大组：假手术组（A组）、硬化组（B组）各6只,干预组（C组）9只;C组再分成3小组：正义ODN组（C1组）、无义ODN组（C2组）、反义ODN组（C3组）各3只。采用右肾切除加尾静脉注...

输尿管镜气压弹道碎石术和体外震波碎石治疗下尿路结石

关键词: 尿路结石  碎石术  儿童  

目的报告儿童下尿路结石的经输尿管镜气压弹道碎石术（TUPL）和体外震波碎石（ESWL）治疗经验,以探讨其微创治疗的方法和效果。方法回顾分析治疗儿童下尿路结石68例临床资料,根据采取的治疗方法不同将其分为2组：TUPL组35例,ESWL组33例。治疗后行B超或X线检查进行随访。结果二种方法碎石成功率相似,差异无显著性（χ^2=1.0P〉0.05）,但TUPL组1次...

牛初乳短链胰岛素样生长因子-1对多柔比星肾病大鼠胰岛素样生长因子-1的影响

关键词: 肾病综合征  大鼠  

目的研究牛初乳短链胰岛素样生长因子-1（BctIGF-1）对肾病大鼠胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响,为治疗肾病综合征（NS）提供理论依据。方法将30只周龄相同、体质量相近的雌性SD大鼠随机分为对照组、肾病组、BctIGF-1治疗组;实验第6周末杀鼠,采用放射免疫法测定其血清与尿IGF-1水平,反转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）测定其肝、肾组织IGF-1 mR...

原发性肾病综合征患儿血清血管内皮生长因子、新蝶呤的变化

关键词: 内皮生长因子  新蝶呤  肾病综合征  儿童  

目的检测原发性肾病综合征（PNS）患儿血清血管内皮生长因子（VEGF）、新蝶呤（NP）水平,评价其临床意义。方法PNS活动期患儿42例（A组）。其中对类固醇治疗反应敏感30例（A1组）;不敏感者12例（A2组）。缓解期PNS22例（B组）。健康对照组26例（C组）。酶联免疫吸附法（ELISA）测定其不同时期血清VEGF、NP水平。结果A组血清VEGF、NP较B及C组显著...

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原发性肾病综合征患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点

关键词: 肾病综合征  蛋白尿  血脂  非高密度脂蛋白胆固醇  

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与尿蛋白定量的关系。方法根据尿蛋白排泄状态,将98例PNS患儿分成中度蛋白尿组[50mg/（kg.d）≤24h尿蛋白定量（24hUPr）〈100mg/（kg.d）,33例]和重度蛋白尿组[24hUPr≥100mg/（kg.d）,65例],收集45例表现为轻度蛋白尿[24hUPr〈50mg/（kg.d）]紫癜性肾炎...

α-平滑肌肌动蛋白在大鼠肾小管间质纤维化中的表达及意义

关键词: 肾小管间质纤维化  

目的探讨α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在大鼠肾小管间质纤维化过程中的表达及意义。方法雄性3月龄SD大鼠60只,随机分为对照组和模型组各30只,以腺嘌呤灌胃法建立大鼠肾小管间质纤维化模型,对照组以等体积20g/L淀粉溶液灌胃,分别于实验第7、12、17周时随机处死10只大鼠,进行血Cr、BUN、24h尿蛋白定量和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测,光镜...

紫癜性肾炎患儿的临床与病理表现

关键词: 过敏性紫癜  肾炎  临床  病理  

目的研究紫癜性肾炎（HSPN）患儿临床表现与病理改变的关系及疾病转归。方法分析42例HSPN患儿的临床和病理改变,其中40例进行血管紧张素转换酶（ACE）基因检测,并进行随访。结果病理表现Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级12例,未见Ⅳ级及Ⅳ级以上病例。临床表现为孤立性血尿、孤立性蛋白尿病理为Ⅰ、Ⅱ级,血尿和蛋白尿病理为Ⅰ～Ⅲ级,肾病综合征型病理为Ⅱ...

雷公藤总苷对肾病型紫癜性肾炎患儿糖皮质激素受体的影响及其临床意义

关键词: 雷公藤总苷  紫癜性肾炎  肾病型  糖皮质激素受体  糖皮质激素  

目的探讨雷公藤总苷治疗小儿肾病型紫癜性肾炎（HSPN）的机制。方法将肾病型HSPN患儿44例随机分为对照组和研究1、2组。用放射配体结合分析法测定糖皮质激素受体（GCR）数目,比较3组GCR数及复发次数。并设健康对照组57例。结果肾病型HSPN患儿初次入院治疗前GCR明显低于健康对照组。用糖皮质激素（GC）泼尼松治疗1周各组GCR数均较治疗前降低。治...

小儿囊肿性肾病47例

关键词: 常染色体隐性遗传多囊肾病  肾单位痨  髓质海绵肾  囊肿性肾发育不良  儿童  

目的探讨小儿囊肿性肾病的常见病因及其临床特点。方法本院1995年1月～2006年12月共收治47例囊肿性肾病患儿。男31例,女16例;诊断时年龄1h～14岁;回顾分析其病因和临床特点。结果遗传性21例（44.68%）。包括常染色体隐性遗传多囊肾病（ARPKD）16例（34.04%）,肾单位肾痨（NPH）5例（10.64%）;发育异常24例（51.07%）。包括髓质海绵肾（MSK）13例...

难治性肾病综合征患儿51例临床与病理关系及预后分析

关键词: 肾病综合征  临床  病理  预后  儿童  

目的探讨难治性肾病综合征患儿临床与病理的关系及转归。方法选择难治性肾病51例,其中单纯型31例,肾炎型20例;难治类型有激素耐药25例,频复发20例,激素依赖6例;病理类型微小病变型（MCD）19例,系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）、IgM肾病（IgMN）各10例,IgA肾病（IgAN）6例,局灶节段性肾小球硬化3例,膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、肾小球硬化各1例...

紫癜性肾炎患儿血、尿巨噬细胞移动抑制因子水平检测意义

关键词: 巨噬细胞移动抑制因子  紫癜性肾炎  儿童  

目的检测紫癜性肾炎（HSPN）患儿血、尿巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平,探讨其临床意义。方法收集32例HSPN患儿,并以12例健康儿童为对照组,每例儿童均于同一时间点分别收集血、尿标本。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血、尿MIF水平,比较并分析二组结果在统计学上差异。结果HSPN患儿血清MIF水平与健康对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;而尿...

腹膜透析充分性对腹膜透析儿童营养状况的影响

关键词: 腹膜透析  充分性  营养  儿童  

目的前瞻性观察慢性腹膜透析（腹透）儿童的营养状况,探讨透析充分性对腹透儿童营养状况的影响。方法选择腹透时间超过3个月儿童,每3个月留取腹透液、尿液,抽血测BUN、Scr、清蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（Tf）,计算尿素清除指数（Kt/V）、肌酐清除率（Ccr）、残余肾功能（RRF）、蛋白分解率（PCR）,分析透析充分性与营养状况的关系...

先天性梅毒致继发性先天性肾病综合征5例

关键词: 梅毒  先天性  肾病综合征  诊断  治疗  

目的探讨先天性梅毒致继发性先天性肾病综合征（NS）的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对本院2000～2006年收治5例先天性梅毒致继发性先天性NS患儿的临床表现、诊断及治疗、预后进行综合分析,并结合文献进行回顾性研究。结果发病年龄21d～5个月,平均2.8个月。均有梅毒接触史,临床以腹胀、水肿为主要表现,符合先天性NS的主要诊断标准。患者均伴...

肝素化自体腹水回输治疗难治性肾病顽固性腹水8例

关键词: 自体腹水  难治性肾病  顽固性腹水  回输  

目的观察肝素化自体腹水回输治疗难治性肾病综合征（RNS）顽固性腹水的临床效果。方法将8例证实为RNS顽固性腹水患儿,腹水证实为漏出液后即回输。每次放腹水1000～2000mL,回输量就患儿耐受情况,回输其1/3～1/2。回输腹水加肝素（500mL∶2～3mg）,并静脉予地塞米松5mg或山莨菪碱5～10mg,间隔1～2d回输1次。结果8例分别行自体腹水回输治疗2～4次,...

Ⅳ型胶原间接免疫荧光检测在诊断不同遗传型Alport综合征中的应用

关键词: alport综合征  儿童  

目的探讨Ⅳ型胶原间接免疫荧光检测在诊断不同遗传型Alport综合征中（AS）的应用。方法通过间接免疫荧光检测皮肤、肾脏基底膜Ⅳ型胶原α3、α5链表达,协助诊断2例AS患儿,并明确其遗传型。结果例1,男童,肉眼血尿,阳性家族史（其母4岁时出现血尿、蛋白尿持续至今）,皮肤基底膜α5链染色阴性,其母皮肤基底膜α5链染色间断阳性,确诊X连锁显性遗传型AS。...

产前使用盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A表达的影响

关键词: 氨溴索  地塞米松  胎肺  

目的探讨产前给盐酸氨溴索、地塞米松对大鼠胎肺血小板源性生长因子-A（PDGF-A）表达的影响。方法9只孕鼠随机分为盐酸氨溴索治疗组、地塞米松治疗组和9g/L盐水对照组,每组3只。分别于孕16、17、18d连续腹腔注射给药,孕19d每只孕鼠取4只胎鼠肺组织用反转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）检测PDGF-AmRNA表达水平,每只孕鼠取5只胎鼠肺组织用免疫组织化...

平均红细胞体积降低儿童的珠蛋白生成障碍贫血基因携带率

关键词: 珠蛋白生成障碍贫血  平均红细胞体积  基因型  

目的了解平均红细胞体积（MCV）降低儿童的珠蛋白生成障碍贫血（地贫）基因携带率。方法因上呼吸道感染和腹泻等常见儿科疾病或常规体检进行血细胞分析,检出MCV〈79fL儿童105例,进行国内常见3种缺失型α地贫基因、5种非缺失型α地贫基因和17种β地贫基因分析。结果检出携带地贫基因儿童92例,其中静止型α地贫21例,轻型α地贫46例,中间型α地贫2例,β地...

利用孕妇外周血浆小片段游离胎儿DNA检测Y染色体性别决定区基因

关键词: 游离胎儿dna  y染色体性别决定区基因  二重聚合酶联反应  

目的探索从孕妇外周血浆中提取小片段游离胎儿DNA（cffDNA）提高检测胎儿Y染色体性别决定区（SRY）基因准确率的方法,评估利用小片段cffDNA进行无创性产前诊断可行性。方法收集117例孕妇外周血,利用柱吸收方法提取其血浆cffDNA,经琼脂糖凝胶电泳分离富集小片段cffDNA,使用二重PCR反应（dulex-PCR）检测SRY基因和磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）基因。...

嗜酸细胞性肺炎2例

关键词: 肺炎  嗜酸性粒细胞  慢性咳嗽  变态反应  儿童  

例1，男，9岁，因反复发热、咳嗽1年，加重3d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽、发热，以午后夜间重。腰部伴斑丘疹。在当地治疗10d，症状减轻。3d来喘憋加重来诊。体检：体温38．80C，脉搏125次／min，呼吸30次／min，血压14／8kPa，体质量31kg。神志清，呼吸促，喘憋，口周发绀。双肺可闻及大量哮鸣音。心音有力、律齐，无杂音。腹胀，肝右肋下4...

丙戊酸钠对托吡酯神经保护作用的影响

关键词: 丙戊酸钠  托吡酯  神经保护  

目的研究丙戊酸钠（VPA）对托吡酯（TPM）神经保护作用的影响。方法将3～4周龄雄性Wistar大鼠48只,随机均分为4组。A组为阴性对照组,B为阳性对照组。C、D组于戊四氮（PTZ）腹腔注射后予TPM40mg/kg、TPM40mg/kg＋VPA200mg/kg;A、B组予等量蒸馏水。连续用药2个月,观察血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及其病理改变。结果C组NSE水平与B组差异显著,D...

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠巢蛋白表达及其与血管内皮细胞生长因子表达的关系

关键词: 缺氧缺血  脑损伤  巢蛋白  血管内皮细胞生长因子  免疫组织化学  鼠  新生  

目的探讨缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠神经干细胞（NSCs）巢蛋白（nestin）重新表达及其与血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的关系。方法新生7日龄SD大鼠56只随机分为假手术、缺氧缺血（HI）组。制备大鼠HIBD模型后分别于即刻、3、12、24h和3、7、14d处死动物,取脑组织,制作石蜡切片,采用免疫组织化学法检测nestin和VEGF表达。结果HI组VEG...

盐酸贝那普利对紫癜性肾炎降低尿蛋白的作用

关键词: 盐酸贝那普利  紫癜性肾炎  蛋白尿  血管紧张素转换酶基因  

目的探讨盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎（HSPN）小儿降低尿蛋白的效果和安全性。观察治疗效应与病理类型、血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性及治疗前24h尿蛋白定量的关系。方法HSPN患儿96例,按治疗方案不同分为2组：对照组32例对症处理;盐酸贝那普利组64例在对症处理基础上加用盐酸贝那普利,3.5～5.0岁3.5mg/d,5～7岁5mg/d,7～9岁7.5mg/d,9～16...

雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎的疗效

关键词: 雷公藤总苷  泼尼松  紫癜性肾炎  

目的探讨雷公藤总苷加泼尼松治疗紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法1996年2月～2005年12月门诊及住院初发HSPN患儿38例。随机分为治疗组20例。男、女各10例;年龄5～8岁3例,8～11岁11例,11～14岁6例;水肿15例,高血压11例,血尿＋～＋＋＋20例,尿蛋白＋～＋＋＋18例。予雷公藤总苷片1mg/（kg.d）,2、3次/d口服;泼尼松片2mg/（kg.d）,采用中长程疗法。...

转化生长因子-β作用于系膜细胞的信号转导与肾小球纤维化

关键词: 系膜细胞  信号转导  纤维化  肾脏  

转化生长因子-β（TGF-β）在各种进行性肾脏疾病发展为纤维化中起重要作用。TGF-β起作用的膜结合受体是丝氨酸/苏氨酸激酶。通过激活1个第二信使的级联反应把信号传到细胞核,最后激活转录因子,导致系膜细胞细胞外基质产生增加。Smads家族是TGF-β家族信号转导通路中的胞质递质,在丝氨酸/苏氨酸激酶胞内信号转导中起重要作用。同时,Smad信号通路与M...

1-磷酸鞘氨醇促进系膜细胞增生的作用机制

关键词: 肾小球系膜细胞  增生  

1-磷酸鞘氨醇（S1P）是鞘磷脂代谢过程中产生的一种重要信号分子,可与多条信号通路交联而产生广泛生物学效应,包括细胞增生、存活、骨架改变等。本文就S1P的生物合成和降解、S1P的生物学作用及S1P对肾小球系膜细胞的调节功能作一综述。

良性癫伴中央颞区棘波患儿的临床及脑电图特点

关键词: 癫痫  运动性  脑电图  儿童  

目的探讨良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）患儿的临床表现及脑电图特点。方法对BECTS患儿64例的临床资料进行回顾性分析。诊断明确予抗癫痫药物治疗。其中26例治疗后0.5、1.0年复查脑电图,比较治疗前后脑电图异常放电部位、放电频度及波形变化。结果发病高峰年龄为8～10岁;癫痫发作类型为局限性发作（33/64例）、局限性发作泛化全面性发作（21/6...

卡介菌多糖核酸注射液佐治哮喘患儿的疗效

关键词: 哮喘  卡介菌多糖核酸  儿童  

目的观察卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PNA）对儿童哮喘的治疗效果。方法哮喘患儿68例随机分为2组。治疗组在常规吸入糖皮质激素治疗基础上予BCG-PNA1mL/次肌注,1次/隔日,共45次;对照组予常规吸入糖皮质激素治疗。观察3个月比较疗效。结果治疗组显效20例（55.56%）,有效13例（36.11%）,无效3例（8.33%）,总有效率91.67%;对照组显效9例（28.12%）,...

β-七叶皂甙钠对缺氧缺血性脑损伤大鼠神经细胞凋亡的影响

关键词: 脊髓损伤  细胞凋亡  大鼠  

目的观察β-七叶皂甙钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡表达的影响。方法22只SD新生大鼠根据损伤及治疗情况分为空白组、损伤组、治疗组,观察药物治疗前后大鼠凋亡情况。损伤后12d处死动物,损伤脑组织标本行组织学切片、HE染色;行免疫组织化学检测凋亡因子Fas;TUNEL标记凋亡细胞;比较各组间差异。结果损伤后神经细胞凋亡明显存在;治疗组用药后...