关键词：狼疮性肾炎 儿童 

摘要：目的动态观察狼疮性肾炎患儿血清TNF-α和IL-10水平的变化,探讨狼疮性肾炎诊治过程中Th细胞亚群失衡规律。方法采用双抗体夹心ELISA方法测定16例健康对照组儿童和14例狼疮性肾炎患儿初次确诊时,治疗1个月、3个月、6个月和1 a血清TNF-α和IL-10水平,同时进行系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）。结果 14例患儿初次确诊平均年龄10.36岁,初次确诊时SLEDAI为（13.36±1.39）分,3例患儿为重度活动（占21.4%）,11例患儿为中度活动（占78.6%）。初诊时患儿血清TNF-α、IL-10水平均较健康对照组明显升高（Pa〉0.01）。治疗1个月时TNF-α水平仍明显高于健康对照组（P〈0.01）,与初诊时比较差异均无统计学意义（Pa〉0.05）;治疗3个月、6个月、1 a,与初诊时比较均显著降低（Pa〉0.01）,与健康对照组比较差异均无统计学意义（Pa〉0.05）。IL-10水平于治疗1个月迅速降至正常,治疗3个月、6个月虽高于正常,但与初诊时比较明显降低（P〈0.05）,治疗1 a与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。初次确诊时患儿血清TNF-α升高倍数明显低于IL-10升高倍数（P〈0.01）;治疗1个月,TNF-α升高倍数明显高于IL-10的升高倍数（P〈0.01）;治疗3个月、6个月、1 a,TNF-α升高倍数与IL-10升高倍数比较差异均无统计学意义（Pa〉0.05）。结论狼疮性肾炎患儿初期存在Th细胞失衡,呈Th2细胞占优势特点。随着疾病的控制,Th细胞失衡得以纠正。

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