关键词：糖尿病酮症酸中毒 胰岛素 微量泵 起始剂量 

摘要：目的探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）患者胰岛素微量泵泵注的起始剂量,及其对1h后血糖下降值（decreased blood glucose value after 1h,△1hBG）有效率的影响。方法 DKA患者82例,其中1型糖尿病（type 1diabetes mellitus,T1DM）患者26例（T1DM组）,2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）患者56例（T2DM组）,均给予微量泵泵注胰岛素治疗;依据第1小时胰岛素起始剂量中位数,将82例患者分为高泵速组、低泵速组;胰岛素治疗7-10d后,测定T2DM组患者空腹C肽、餐后2hC肽水平,依据空腹C肽与餐后2hC肽之和的中位数,将T2DM组患者分为2组;比较各组一般资料及入院时血糖、胰岛素起始剂量、△1hBG及其有效率。结果胰岛素起始剂量中位数为0.043 478u/（kg·h）;起始剂量≥0.043 478u/（kg·h）41例为高泵速组,〈0.043 478u/（kg·h）41例为低泵速组,2组年龄、性别比例、体质量指数、病程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;高泵速组初始血糖[（29.48±7.92）mmol/L]、胰岛素起始剂量[（0.068±0.019）u/（kg·h）]、△1hBG[（3.57±1.99）mmol/L]高于低泵速组[（19.73±5.25）mmol/L、（0.029±0.012）u/（kg·h）、（2.27±1.49）mmol/L]（P〈0.05）;高泵速组△1hBG有效率（65.9%）与低泵速组（46.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM组空腹C肽与餐后2hC肽之和中位数为0.267nmol/L,C肽≥0.267nmol/L 28例为高C肽组,C肽〈0.267nmol/L 28例为低C肽组,高、低C肽组年龄较T1DM组大,病程较T1DM组长（P〈0.05）;高C肽组年龄较低C肽组小,病程较低C肽组短（P〈0.05）,体质量指数高于低C肽组和T1DM组（P〈0.05）;T1DM组、高C肽组、低C肽组初始血糖、胰岛素起始剂量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但高C肽组△1hBG[（2.35±1.86）mmol/L]低于低C肽组[（3.58±2.07）mmol/L]（P〈0.05）;TIDM组、高C肽组、低C肽组△1hBG有效率分别为50.0%、46.4%、71.4%,3组比较差异无�

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