中华胃肠外科杂志

21世纪胃癌外科发展之我见

关键词: 外科领域  胃癌  分子生物学  蛋白质组学  基因组学  基础医学  临床医学  循证医学  

进入21世纪以来，在分子生物学、基因组学、蛋白质组学、干细胞等基础医学的迅猛发展和推动下，临床医学也在发生着日新月异的变化。与此同时，胃癌外科领域新的观点和理念逐步形成，在循证医学的检验下，很多传统理念发生的转变在胃癌外科发展中逐渐体现。

胃癌综合治疗的几个关键问题

关键词: 综合治疗  胃癌  恶性肿瘤  临床经验  整体疗效  诊疗技术  工作机制  死亡率  

在我国，胃癌的发病率与死亡率仍处于全部恶性肿瘤的前位。虽然，各单位都积累了一定的临床经验，形成了自己的特色，但是胃癌的整体疗效仍然未臻满意，除人们普遍关注的诊疗技术方面的因素外，还有一些理念与工作机制上的因素也需进一步加强，本文仅提出几个值得重视的关键性问题，与同道讨论与交流。

消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补腹腔镜与开腹手术疗效比较

关键词: 消化性溃疡穿孔  修补术后  腹腔镜  疗效比较  开腹手术  带蒂  对照方法  

自1990年Mouret等^[1]首先报道腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术后，该术式得到迅速推广。本文采用非随机同期对照方法。探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔带蒂网膜修补术的应用价值。

胃癌NCCN临床实践指南2009版解读

关键词: nccn  临床实践指南  解读  胃癌  肿瘤治疗  肿瘤专家  文献回顾  恶性肿瘤  

NCCN即美国癌症综合网（National Comprehensive Cancer Network）．是由美国最顶尖的21家美国癌症中心组成的学术联盟。该组织通过文献回顾、专家共识等对常见恶性肿瘤的诊断、治疗进展每年进行更新，“为医生和患者提供当前最佳的治疗建议，改善和提高肿瘤治疗水平”。2007年NCCN首次和中国肿瘤专家合作，推出NCCN中国版，

中华医学会与万方数据签署系列杂志数据库独家合作协议

关键词: 中华医学会杂志社  中华医学杂志  期刊数据库  合作协议  万方数据  医学期刊  办刊历史  出版机构  

2008年2月29日，中华医学会与万方数据股份有限公司在京签署独家期刊数据库合作协议。中华医学会拥有百年办刊历史，其主办的《中华医学杂志英文版》刚刚庆贺了120周年华诞。截至2008年3月，中华医学会主办的系列杂志已达118种，形成了国内外医药卫生界数量最大的期刊群。中华医学会杂志社是以编辑出版中华医学会主办的各类医学期刊为主要任务的...

胃癌根治切除术式的合理选择

关键词: 胃癌  根治切除  肿瘤外科医生  外科综合治疗  术式  外科技术  循证医学  

近年来，随着外科技术的进步及肿瘤基础研究的深入，胃癌外科综合治疗水平有了长足的进步，为了规范胃癌临床实践，基于循证医学最新研究成果的胃癌诊治指南、共识和标准不断推陈出新，以循证医学为基础的肿瘤“个体化”综合治疗理念正逐渐为广大胃肠肿瘤外科医生所接受，这种理念上的进步在胃癌外科治疗方面突出表现为重视术前评估、强调术前分...

浅表广泛型早期胃癌62例临床分析

关键词: 胃肿瘤  早期  浅表广泛型  临床病理特点  手术方式  

目的了解浅表广泛型早期胃癌（EGC）患者的临床病理特点和预后，探讨其合理的手术方式。方法收集62例临床病理资料完整的浅表广泛型EGC和224例一般型EGC患者的临床资料，分析比较两组病例的临床病理特点、治疗方法及预后。结果本组浅表广泛型EGC位于胃体中部及全胃者占45．2％，混合型占48．4％（ⅡC加ⅡA5例、ⅡC加ⅡB16例、ⅡC加Ⅲ9例）；全胃...

第二届全国消化道早癌诊断与治疗学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛

胰腺和胰周间隙的活体解剖学特点及其对腹腔镜远端胃癌D2切除术的启示

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  腹腔镜  解剖  胰腺  

目的观察胰腺和胰周间隙的活体解剖学特点，为腹腔镜远端胃癌D2切除术提供技术指导。方法按照腹腔镜远端胃癌D2切除术的基本步骤，对132例胃癌患者进行腹腔镜下活体解剖学观察。结果患者的大网膜与横结肠系膜之间的间隙在胰腺下缘与胰前间隙和胰后间隙相通，后两者在胰腺上、下缘相互贯通并向周围延伸。在胰尾上缘的胰前间隙，可定位胃网膜左血...

联合脾切除治疗胃上部癌No．10淋巴结转移的疗效

关键词: 胃肿瘤  淋巴结转移  脾切除术  预后  

目的探讨D2根治术联合脾切除对进展期胃上部癌No．10淋巴结转移患者预后的影响。方法1980年1月至2002年12月，对216例进展期胃上部癌N0．10淋巴结转移患者施行D2根治术，其中联合脾切除术者（切脾组）73例，未联合脾切除术者（保脾组）143例。比较两组患者术后5年生存率、No．10淋巴结清扫数目及转移数目及术后并发症发生率和病死率。结果216例...

手术结合^125I粒子植入治疗Ⅳ期直肠癌

关键词: 直肠肿瘤  外科手术  

目的探讨姑息性手术结合^125I粒子植入对Ⅳ期直肠癌治疗效果。方法总结2003年1月至2006年3月间45例Ⅳ期直肠癌患者进行姑息性手术及^125I粒子植入治疗的临床资料。结果除术后1个月内死于多器官功能衰竭的1例（2．2％）患者外，其余44例患者中位生存时间14个月。结论对Ⅳ期直肠癌应争取积极手术切除，结合^125I粒子植入治疗对改善患者的预后有一...

新辅助化疗在腹腔镜手术治疗进展期胃癌中的应用

关键词: 胃肿瘤  进展期  新辅助化疗  外科手术  腹腔镜  

目的探讨进展期胃癌在新辅助化疗后施行腹腔镜手术治疗的有效性。方法选择2005年6月至2007年3月间经病理确诊的45例进展期胃腺癌（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期M0）患者，其中15例根据本人意愿和经济承受能力先用FOLFOX7方案进行新辅助化疗后予以手术（试验组）；另外30例直接行手术治疗作为对照。比较试验组患者新辅化疗后胃癌分期的变化、两组施行腹腔镜手术...

2009年中国杭州国际便秘专题（便秘基础研究与临床诊治新概念）学术论坛通知

影响早期胃癌淋巴结转移的多因素分析

关键词: 胃肿瘤  淋巴结转移  外科手术  多因素分析  

目的探讨早期胃癌患者淋巴结转移的临床病理因素。方法回顾性分析1999年1月至2008年6月间行D2手术的369例早期胃癌患者的病例资料，对其年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、浸润深度、脉管瘤栓、肿瘤大体类型和分化程度与淋巴结转移的关系进行Logistic回归多因素分析。结果影响早期胃癌淋巴结转移的主要因素有患者的性别、肿瘤大小、浸润深度、脉...

胃周转移淋巴结数对胃癌患者预后评估的价值

关键词: 胃肿瘤  预后  淋巴结转移  

目的寻找适用于胃癌术后患者预后比较的简单指标。方法选取1999-2005年间在复旦大学附属中山医院胃肿瘤组接受根治性手术治疗的148例患者的病例资料进行总结，分析胃周淋巴结转移情况及其与患者预后的关系。结果148例患者3年累计总生存率为62．8％，生存率随胃周转移淋巴结数增加而下降。当胃周转移淋巴结数超过6枚时，3年生存率降至15．4％，与...

胃癌切除术后腹腔感染的影响因素

关键词: 胃肿瘤  外科手术  腹腔感染  危险因素  回归分析  

目的探讨胃癌切除术后腹腔感染的影响因素。方法采用病例对照研究的方法，对1728例胃癌患者的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现，年龄、营养不良、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病、凝血酶原时间、淋巴细胞计数、肿瘤长径、腹水、侵及周围脏器、TNM分期、胃切除方式、术中失血量、手术时间、...

存活13年的侧盆腔复发Ⅲ期直肠癌一例

关键词: 直肠癌根治术  盆腔复发  存活  miles术  印戒细胞癌  淋巴结转移  直肠癌术后  

患者女性，47岁，因右下腹胀痛不适加重3d于2008年4月10日入院。患者曾于1995年行直肠癌根治术（Miles术）。术后病理证实为印戒细胞癌，侵犯深肌层．伴系膜淋巴结转移，TNM Ⅲ期（T3N2M0）。2001年5月28日因“右下腹坠胀不适2周”入院，骨扫描提示右侧盆腔占位与右髋臼部分粘连，考虑直肠癌术后侧盆腔复发。予以放射治疗，

胃癌患者术前营养风险筛查及预防性肠内营养支持

关键词: 胃肿瘤  营养风险筛查  肠内营养  预防性  

目的研究营养风险筛查（NRS 2002）评价胃癌患者术前营养状况的可行性与临床适用性，探讨对伴有营养风险的患者行预防性肠内营养支持的临床意义。方法对60例胃癌患者进行NRS 2002评分。将NRS阳性组患者随机分为对照组和试验组，试验组术前3d在正常饮食基础上每天口服能全力1000m1（4184 kJ／L），对照组继续日常饮食。术后观察各组感染并发症发...

横结肠巨大黏膜下脂肪瘤一例

关键词: 横结肠  脂肪瘤  黏膜下  占位性病变  软组织肿物  大便带血  结肠套叠  ct检查  

患者男，70岁。2008年3月31日因腹痛、腹泻、大便带血5d入院。查体于中上腹可扪及一12cm×5cm条索状包块，质韧，边界尚清，活动度可，伴触痛。CT检查示慢性结肠-结肠套叠（升结肠肝曲、横结肠和降结肠脾曲及网膜系膜可能套入），管壁增厚，考虑合并结肠壁间质来源占位性病变。肠镜检查示横结肠腔内见一4cm×10cm的软组织肿物,

转录因子SP1和血管内皮生长因子及CD34的表达与浆膜浸润胃癌生物学行为的关系

关键词: 胃肿瘤  sp1转录因子  血管内皮生长因子  微血管密度  预后  

目的探讨转录因子SP1、血管内皮生长因子（VEGF）和CD34在浆膜浸润胃癌组织中的表达及与其生物学行为和预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测68例浆膜浸润胃癌组织中SPI、VEGF和CD34[以微血管密度（MVD）值表示]的表达。结果SP1和VEGF表达阳性率分别为50．0％和52．9％。VEGF阳性率在SP1表达阳性的胃癌组织中为73．5％，在SP1阴性表达的胃...

全国结直肠疾病基础研究与临床诊治新概念学术会议暨学习班通知

181例胃肠间质瘤的临床病理及预后分析

关键词: 胃肠间质瘤  外科手术  临床病理  靶向治疗  预后  

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）的临床诊治经验，分析其病理特征和影响GIST预后的因素，方法回顾性分析1999年1月至2007年12月间经手术治疗的181例GIST患者的临床病理及随访资料，根据FJetcher推荐的生物学行为分级法进行分组，比较不同因素对生存率的影响并进行预后分析。结果本组GIST病变部位：胃107例（59．1％），小肠51例（28．2％），结直肠...

乙状结肠间疝一例

关键词: 乙状结肠  左下腹疼痛  持续性钝痛  黄色液体  畏寒发热  排气排便  山莨菪碱  疝  

患者 男，14岁，因腹痛10h，加重6h于2008年1月18日入院。患者于18日凌晨许无明显诱因出现左下腹疼痛，持续性钝痛阵发性加重，不向他处放射，伴恶心，未呕吐，无畏寒发热，无排气排便，予山莨菪碱静滴及抗炎补液处理，疼痛无明显缓解。凌晨4时患者自觉腹痛加剧，呈持续性钝痛，呕吐多次，初为黄色液体，后为无色透明液体。患者近20d来曾有过多...

晚期胃肠道间质瘤靶向治疗后的外科治疗

关键词: 胃肠间质瘤  伊马替尼  靶向治疗  外科手术  

目的探讨手术对于伊马替尼治疗后晚期胃肠道间质瘤（GIST）患者的临床疗效。方法回顾性分析13例术前予以伊马替尼治疗，然后接受手术切除的晚期GIST患者的临床资料。结果13例伊马替尼治疗后手术切除的患者中，有3例为局部晚期原发肿瘤，10例为复发或转移患者。治疗有效（RD组）的5例中有4例、疾病进展（PD组）的8例中有1例共计5例（38．5％）患...

脐部单孔法免气腹腹腔镜小儿阑尾切除术

关键词: 腹腔镜阑尾切除术  免气腹腹腔镜  单孔法  小儿  脐部  普通腹腔镜  阑尾炎  

我院自2005年3月至2008年1月，利用普通腹腔镜，对78例小儿阑尾炎行脐部单孔法免气腹腹腔镜阑尾切除术，取得了满意效果，现报道如下。

中低位直肠癌系膜浸润程度的临床研究

关键词: 直肠肿瘤  系膜浸润  全直肠系膜切除术  预后  

目的探讨中低位直肠癌直肠系膜浸润程度与临床病理特征及预后的关系。方法采用大组织切片技术，测量行全直肠系膜切除术的49例中低位直肠癌标本的肿瘤浸润深度及直肠系膜厚度，计算直肠系膜浸润程度；并分析其临床病理特征和随访结果。结果本组中低位直肠癌术后局部复发率为12．2％（6／49），远处转移率为26．5％（13／49）。直肠癌直肠系膜浸...

第四届全军胃肠外科学术会议暨2009普通外科热点论坛（南昌）征文通知

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值

关键词: 胶囊内镜  小肠疾病  胃肠出血  

目的探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法2002年9月至2007年3月间对155例患者所进行的159例次胶囊内镜检查进行回顾性研究。记录胶囊内镜在胃和小肠的平均运行时间，评价患者的耐受性、胶囊内镜完成检查情况及胶囊内镜下病变的检出情况等。结果155例患者中，不明原因的消化道出血97例，腹痛42例，腹部不适6例，腹泻4例，体检6例。93．1％的...

小肠腺癌伴肠道多发脂肪瘤肠套叠一例

关键词: 小肠腺癌  肠套叠  脂肪瘤  腹部立位平片  不完全性肠梗阻  多发  肠道  

患者 女性，57岁，因进食后腹胀、腹痛1个月，恶心、呕吐15d于2008年7月1日入院。查体：腹部稍膨隆，肝脾肋下未及，右下腹轻压痛，可疑包块；移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血CA19-9：65．65U／ml，其余血、生化检查均未见明显异常。腹部立位平片示不完全性肠梗阻可能；胃肠造影示造影剂通过十二指肠空肠曲较慢；CT检查示十二指肠与空肠交界处梗...

雷公藤多甙预防克罗恩病术后复发

关键词: 雷公藤  克罗恩病  复发  

目的观察雷公藤多甙预防克罗恩病（CD）术后复发的疗效。方法将2005年1月至2006年12月间接受病灶切除的静止期CD病患者随机分为两组，术后2周内分别接受雷公藤多甙（60mg／d，雷公藤组，21例）和柳氮磺胺吡啶（4g／d，柳氮磺胺吡啶组，18例）治疗。于服药后0、13、26、52周或出现临床症状时，测CDAI评分和红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）...

直肠神经内分泌癌16例临床分析

关键词: 直肠肿瘤  神经内分泌肿瘤  外科手术  预后  

目的总结直肠神经内分泌癌（NEC）的临床病例资料与外科治疗策略。方法回顾性分析北京肿瘤医院2003-2007年经外科手术治疗16例直肠NEC患者的临床资料，并与同期经手术治疗的222例直肠腺癌患者的临床资料进行对比分析。结果16例直肠NEC患者占同期直肠恶性肿瘤392例的4．1％，其中非典型类癌10例，小细胞NEC3例，大细胞NEC3例。仅12．5％的患者术...

18^F-FDG PET-CT对结直肠癌原发灶检出的临床评价

关键词: 结直肠肿瘤  正电子发射断层显像术  氟脱氧葡萄糖  

目的探讨PET-CT对结直肠癌病灶检出的临床应用价值。方法回顾性分析2007年4月至2008年6月23例结直肠癌的PET-CT和肠镜检查、手术及病理检查的临床资料。结果23例患者均为PET-CT首先检出结直肠癌。其PET-CT表现：CT表现为结直肠的局限性肿块、肠壁增厚或结节。PET表现为结节状或团块状局限性浓聚灶，标准摄取值（SUVmax）为11．7±9．5；延迟采集S...

磷酸钠盐和聚乙二醇电解质口服溶液用于肠道准备的研究

关键词: 肠道准备  磷酸钠  聚乙二醇电解质液  结肠镜检查  

目的评价比较口服磷酸钠和聚乙二醇电解质法对肠道清洁的效果及患者的耐受性和安全性。方法将115例住院需行肠道准备的患者按随机数字表随机分组分别应用磷酸钠盐口服液（NaP,试验组）和聚乙二醇（PEG，对照组）进行肠道清洁，通过患者的主观和客观感受、水电解质检测指标和结肠镜肠道清洁效果的评估，对两种肠道准备方法进行比较。结果试验组患...

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

小麦纤维素治疗功能性便秘的临床疗效

关键词: 便秘  小麦纤维素  治疗效果  

目的研究小麦纤维素用于治疗功能性便秘的有效性和安全性。方法全国8家临床协作医院选择240例功能性便秘患者，口服小麦纤维素治疗2周，采用前瞻性自身对照研究的方法，观察服药前后便秘症状及大便性状情况，并进行量化评分比较。结果全组病例均获随访，服药期间无不良反应发生。治疗14d时，排便不尽感和肛门阻塞感改善情况与治疗前相比，P〈0．...

结直肠癌中P21-激活激酶1基因表达与扩增及其临床病理学意义

关键词: 结直肠肿瘤  基因  pak1  临床病理学  

目的探讨P21-激活激酶1（PAK1）基因在结直肠癌（CRC）中的表达与扩增及其临床病理学意义。方法运用免疫组织化学（免疫组化）、荧光原位杂交和末端脱氧核苷酸转移酶介导缺口末端标记方法，检测PAK1基因在80例CRC和30例结直肠良性腺瘤组织芯片中的表达、扩增及其细胞凋亡情况。结果免疫组化结果显示，26％的结直肠良性腺瘤和62％的CRC出现PAK1蛋...

组织工程化人工神经修复犬盆腔内脏运动神经缺损

关键词: 间质干细胞  组织工程  周围神经  内脏运动神经  

目的探讨组织工程化人工神经修复盆腔内脏运动神经缺损的效果，为解决直肠癌手术盆腔植物神经损伤所致性功能障碍的治疗提供新思路和实验依据。方法以密度梯度离心法分离比格犬骨髓间充质干细胞（BMSCs），体外培养和扩增后备用。制作比格犬盆腔内脏运动神经10mm缺损模型，分3组予以修复。A组：将BMSCs与胶原蛋白海绵混合移植于聚羟基乙酸和聚乳...

巴柳氮对葡聚糖硫酸钠结肠炎小鼠肠黏膜通透性的影响

关键词: 巴柳氮  葡聚糖硫酸钠  结肠炎  通透性  肠黏膜  

目的探讨巴柳氮对结肠炎小鼠肠黏膜通透性的影响及其作用机制。方法将45只C57BL／6J小鼠分成正常对照组、葡聚糖硫酸钠（DSS）模型组、巴柳氮不同剂量组（42、141、423mg／kg），正常对照组自由饮水，其余各组自由饮用5％DSS溶液，巴柳氮灌胃给药。每日予以疾病活动指数（DAI）评分，实验结束后取结肠组织进行苏木精-伊红染色评分，匀浆检测髓过...

《日本胃癌处理规约》的制订与胃癌淋巴结的跳跃性转移

关键词: 淋巴结转移程度  胃癌  淋巴结转移规律  跳跃  日本  胃切除术治疗  淋巴回流  转移方式  

胃的淋巴回流系统特殊而复杂，研究观察胃癌的淋巴结转移规律以正确评价胃癌的淋巴结转移程度一直在困扰着我们。19世纪末，当人们开始认识到淋巴结转移是胃癌最常见的转移方式，以单纯的胃切除术治疗胃癌难以达到满意效果时，许多欧美学者就着手研究胃的淋巴回流系统，探索胃癌淋巴结转移规律。当时已经发现，胃癌的淋巴结转移不仅在胃周，也常...

胃癌急性穿孔182例临床分析

关键词: 胃肿瘤  胃癌胃穿孔  胃癌根治术  

目的总结胃癌急性穿孔的诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析1976年至2006年间182例胃癌急性穿孔患者的临床资料。结果182例中，术前误诊率67．6％。单纯穿孔修补术74例，姑息性胃切除术76例，根治性胃切除术32例。手术并发症发生率9.3％，手术死亡率7．1％。144例得到随访，其中65例为单纯穿孔修补术者，54例姑息性胃切除术者，25例根治性胃切...