中华胃肠外科杂志

肛瘘治疗的回顾和思考

关键词: 复杂性肛瘘  治疗方法  患者满意  外科疗法  生活质量  功能损伤  减少复发  传统医学  

肛瘘是一个＂恼人＂的病,对患者是难忍之疾、难言之痛,直接导致患者的生活质量下降.在临床上,复杂性肛瘘的治疗一直是一个严峻的挑战.一方面,如何提高肛瘘治疗成功率、减少复发和避免肛门功能损伤,令医生进退维谷;另一方面,＂百花齐放＂（西医外科疗法、传统医学疗法和新出现的生物治疗方法）的治疗方法在临床上的交织和互补,令人眼花缭乱.但是,...

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痔上黏膜环切钉合术时代如何评价Whitehead环形痔切除术

关键词: 环形痔切除术  痔上黏膜环切钉合术  中华医学会外科学分会  中国中西医结合学会  非手术治疗  直肠黏膜脱垂  中华中医药学会  硬化剂注射治疗  

针对痔治疗中的多种困惑,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会和中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定了痔临床诊治指南[1].目前,对痔的治疗意见是：没有症状的痔不需治疗,只有并发出血、直肠黏膜脱垂、痔嵌顿及血栓形成才需要进行治疗;痔的治疗包括一般治疗、药物治疗、硬化剂注射治疗和器械治...

顽固性便秘的外科治疗

关键词: 顽固性便秘  外科治疗  结肠慢传输型便秘  出口梗阻型便秘  便秘患者  功能性改变  直肠内脱垂  痉挛综合征  

胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘（colon s1ow transit constipation,CSTC）、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）及混合性便秘.罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[1].便秘患者中约有10%的患者保守治疗无效或完全依赖刺激类泻药而严重影响患者生活质量,为顽固性便秘.对于顽固性便秘患...

慢性肛裂的治疗

关键词: 治疗原则  慢性肛裂  肛门内括约肌侧切术  外科手术方法  指法扩肛术  肉毒杆菌毒素  钙通道阻滞剂  局部麻醉剂  

慢性肛裂的治疗原则是：降低肛门内括约肌的张力,增加血流,从而促进组织的愈合.治疗措施包括药物和手术两种.临床上常规使用的药物有表面局部麻醉剂、钙通道阻滞剂和肉毒杆菌毒素,偶尔也使用口服肌松剂.常规外科手术方法则包括：指法扩肛和肛门内括约肌侧切术.很多外科医生认为,指法扩肛术常导致排粪失禁,因而不常用.肛门内括约肌侧切术则被认为...

克罗恩病并发不全性肠梗阻的肠内营养治疗

关键词: 克罗恩病  肠内营养  不全性肠梗阻  

目的 探讨应用肠内营养（EN）治疗活动期克罗恩病（CD）并发不全性肠梗阻的临床效果.方法 回顾性分析2003年1月至2009年9月接受EN治疗的37例活动期CD并发不全性肠梗阻患者的临床资料,CD活动度评分（CDAI）均介于150分和450分之间.通过鼻饲管或经皮内镜下胃（或空肠）造口予以EN,每日总热量125 kJ/kg.CDAI下降超过70分定义为临床有效,CDAI小于150...

全胃切除术后四种消化道重建术式的比较分析

关键词: 胃肿瘤  全胃切除术  消化道重建  空肠贮袋  

目的 探讨全胃切除术后最适宜的消化道重建术式.方法 将2005年1月至2007年12月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的159例胃肿瘤患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为A组（功能性连续空肠间置贮袋代胃,46例）、B组（改良BraunⅡ式,38例）、C组（P形空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,25例）和D组（Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术,50例）.比较4...

胃癌治疗指南颁布后日本早期胃癌的外科治疗趋势

关键词: 早期胃癌  外科治疗  治疗指南  日本  淋巴结转移  淋巴结清扫术  镜下手术  胃切除术  

日本胃癌协会（JGCA）的胃癌治疗指南（指南）将内镜下手术及改良的胃切除术作为早期胃癌（EGC）的治疗手段。内镜下手术适用于淋巴结转移机会极小的早期癌，而在治疗淋巴结转移机会较大的早期癌时，更倾向于改良的缩小淋巴结清扫术。本研究日的在于探讨胃癌治疗指南颁布后，日本早期胃癌的外科治疗趋势及其远期疗效。

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

关键词: 胃肿瘤  早期  腹腔镜  胃癌根治术  外科手术  

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间...

黏液型与低分化型胃癌临床病理特点及预后的比较

关键词: 胃肿瘤  黏液型胃癌  低分化胃癌  临床病理特点  预后  

目的 探讨黏液型胃癌（MGC）与低分化胃癌（PDGC）的临床病理特征的差异及影响其预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年6月至2006年12月间中山大学附属第一医院收治的68例MGC和508例PDGC患者的临床资料并进行比较研究.结果 与PDGC患者相比,MGC患者发病年龄更大[（59.2±11.9）岁比（54.1±13.2）岁],远处转移率更高（36.8%比23.8%）,腹膜种植率更...

T2期结直肠癌新病理学指标对预后的评估

关键词: 病理学指标  结直肠癌  t2期  直肠癌淋巴结转移  根治性手术  局部切除术  评估  预后  

T2期结直肠癌可选择的治疗方案有多种，可以行根治性手术，但是并发症较多；如果没有淋巴结转移则可以行局部切除术，手术安全、并发症少。所以，研究T2期结直肠癌淋巴结转移的危险因素，对于选择合适的患者行局部切除术具有重要意义。本研究对T2期结直肠癌3个新的病理学指标进行了砰估。

保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术对早期胃癌的疗效观察

关键词: 胃肿瘤  胃切除术  保留幽门  保留迷走神经  淋巴结清扫术  

目的 探讨保留幽门和迷走神经的胃部分切除手术（PPG）对早期胃癌的疗效.方法 回顾性分析1995年8月至2005年12月对52例早期胃癌患者行保留幽门和迷走神经的胃部分切除术（PPG组）的临床资料和随访结果;并与同期行远端胃切除术伴淋巴结清除的159例早期胃癌患者（对照组）的临床资料进行比较.结果 PPG组早期胃癌的淋巴结转移率为9.6%,对照组淋巴结...

经肛门内镜微创手术治疗32例直肠腺瘤

关键词: 经肛门内镜微创手术  直肠腺瘤  局部切除  

目的 评估经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠腺瘤临床应用的安全性及疗效.方法 2006年9月至2010年2月共32例术前诊断为直肠腺瘤的患者接受TEM治疗,总结其治疗结果.结果 全组患者肿瘤直径0.6～10.0（2.31.2）cm.手术时间为20～180（平均70）min,术中平均出血量小于10 ml,无中转开腹手术.22例（68.8%）行创面缝合,其中全层切除14例;有2例上段直肠...

2414例直肠癌患者的临床病理特征及预后分析

关键词: 直肠肿瘤  临床病理  预后  

目的 探讨直肠癌患者的临床病理特征及其预后.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1976年5月至2003年12月间收治的2414例直肠癌患者的临床病理资料及随访资料,并通过Cox回归模型,确立影响预后的独立因素.结果 全组患者中位生存时间为58.0个月;5年总生存率45.1%,其中Ⅰ期患者75.2%,Ⅱ期48.1%,Ⅲ期21.3%,Ⅳ期8.8%.按照不同的直肠癌诊断时间...

腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌的短期疗效

关键词: 结肠肿瘤  右半结肠切除术  腹腔镜  淋巴结清扫术  

目的 探讨中间人路腹腔镜辅助D3淋巴结廓清术治疗右半结肠癌的可行性及短期疗效.方法 2006年3月至2010年6月,对61例右半结肠癌患者施行中间人路D3淋巴结廓清手术,其中腹腔镜辅助手术（LARH组）29例,传统开腹手术（ORH组）32例.比较两组患者的淋巴结清扫数目、手术情况、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率.结果 LARH组和ORH组患者淋巴结清...

神经源性骨盆脏器综合征537例分析

关键词: 神经源性骨盆脏器综合征  症状  肛门疼痛  

目的 总结神经源性骨盆脏器综合征的症状并推测其可能的发生机制.方法 对2001-2005年日本高野医院大肠肛门病中心收治的537例神经源性骨盆脏器综合征的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者男205例,女332例,平均年龄58.5岁.单一症状者80例（14.9%）,以肛门直肠痛最为常见（43.8%,35/80）;两个症状者156例（29.1%）,以肛门直肠痛加排粪障碍最为...

肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响

关键词: 结直肠癌手术  腹腔镜  亚洲人  肥胖  分类方法  体质量指数  bmi  工作组  

背景：肥胖对于亚洲人腹腔镜结直肠癌手术的影响目前仍有争议。本研究回顾性调查2001年5月至2008年2月间984例连续的施行腹腔镜结直肠癌手术患者的基本资料。患者根据国际肥胖工作组提出的针对亚洲人的分类方法进行分类：体质量指数（BMI）小于25．0为非肥胖组；BMI介于25．0—29．9间为I度肥胖组；BMI大于或等于30．0为Ⅱ度肥胖组。

胃上部癌根治性手术路径的选择

关键词: 胃肿瘤  上部  外科手术  手术路径  并发症  

目的 探讨胃上部癌手术路径的合理选择.方法 回顾总结中山大学肿瘤防治中心1964-2004年经手术治疗的803例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术341例,经胸或胸腹联合路径462例.结果 经腹入路组平均手术时间170 min,术中平均输血量200 ml;经胸或胸腹联合入路组则分别为220 min和650ml,两组比较,差异有统计学意义（分别为P＜0.01和P＜0.05）.经腹入路...

整合素α4β7在大鼠溃疡性结肠炎发病中的作用

关键词: 溃疡性结肠炎  淋巴细胞归巢  模型  动物  

目的 探讨淋巴细胞归巢受体整合素α4β7在溃疡性结肠炎（UC）大鼠发病中的作用.方法 60只SD大鼠分为对照组（20只,仅用丙酮液灌肠）、模型组（2、4-二硝基氯苯丙酮液灌肠,20只）和干预组（造模后即自大鼠尾静脉注入α4抗体,20只）.观察大鼠结肠黏膜损伤情况;采用ELISA法检测结肠组织IL-2和IL-6水平;采用RT-PCR检测结肠组织中α4和β7的表达;采用流式...

本刊接受国外杂志已发表文章二次投稿

关键词: 国外期刊  杂志  投稿  medline数据库  科学研究  外科医生  专家  国内  

目前．国内专家不少优秀的科研成果获得国际上的认可，并发表在一些著名的专业杂志上。为了让国内众多胃肠外科医生了解到这些高水平的科学研究．我刊特别新辟“国外期刊转载”栏目．欢迎专家们将已在国外杂志刊登的文章以二次投稿的形式存我刊发表。投稿时请注意如下事项：（1）由于我刊系MEDLINE数据库收录的杂志，

远端胃大部切除术后连续性空肠间置的实验研究

关键词: 胃切除术  消化道重建  连续空肠间置  肌电活动  预后营养指数  

目的 评估远端胃大部分切除术后连续空肠间置对比格犬术后的营养状况、肌电活动及胃肠道排空的影响.方法 对30只比格犬行远端胃大部分切除术,通过连续空肠间置（连续间置组,9只）、毕Ⅰ式吻合（毕Ⅰ组,6只）、毕Ⅱ式吻合（毕Ⅱ组,7只）和孤立间置（孤立间置组,8只）4种不同方式进行消化道重建,比较术后4组实验犬的体质量、血常规、肝功能、肌电...

本刊文稿中容易出现的错别字

氟尿嘧啶对大鼠血糖代谢及胰腺病理结构的影响

关键词: 氟尿嘧啶  葡萄糖代谢  葡萄糖耐量试验  胰岛素  病理学  胰腺  

目的 探讨结直肠癌常用化疗药物5-氟尿嘧啶（5-FU）对大鼠血糖代谢及胰腺病理结构的影响.方法 20只Wistar大鼠分为5-FU组（10只,腹腔注射5-FU 20 mg·kg-1·d-1,连续5 d）和对照组（10只,相同时间和相同剂量的生理盐水腹腔注射）,给药后第2和第7天行糖耐量试验,并以放射免疫法检测胰岛素分泌水平;以光镜和透射电镜分别观察胰岛细胞组织病理学及超...

局部植入氟尿嘧啶缓释剂在直肠癌根治术中的应用

关键词: 直肠肿瘤  氟尿嘧啶  缓释制剂  

目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对进展期直肠癌的治疗作用.方法 收集2005年4月至2007年4月间接受直肠癌根治术并于术中局部植入5-FU缓释剂的226例进展期直肠癌患者作为试验组：收集2003年4月至2005年3月间接受直肠癌根治术但未于术中局部植入5-FU缓释剂的187例进展期直肠癌患者作为对照组.比较两组患者的预后.结果 试验组患者局部...

生长抑素受体2在结直肠癌中表达与预后的关系

关键词: 结直肠肿瘤  生长抑素受体2  预后  

目的 研究生长抑素受体2（SSTR2）表达与结直肠癌患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学染色检测121例结直肠癌组织中的SSTR2表达,并采用Cox比例风险模型分析SSTR2表达与结直肠癌预后的关系.结果 本组121例结直肠标本中SSTR2低表达58例（47.9%）,高表达63例（52.1%）.接受随访的111例患者5年总体生存率为70%,其中SSTR2低表达者为53%,明显低于高...

欧亚结直肠技术协会（ECTA）第二届双年会议通知

关键词: 结直肠外科  会议  协会  生物伦理学  机器人手术  微创外科  征文内容  肛肠外科  

欧亚结直肠技术协会（ECTA）第二届双年会议将于2011年6月15—18日在意大利都灵市的Lingotto会议中心召开。本届会议的主题是“结直肠外科的新技术”，会议主席由都灵大学的消化、结直肠和微创外科的MarioMorino教授担任。征文内容包括：（1）新技术在新兴国家的影响；（2）肛肠外科的生物伦理学；（3）从开腹到机器人手术哪个为主（开腹、经腔...

腹泻3个月伴体质量下降

关键词: 体质量  腹泻  高血压病史  移动性浊音  下腹坠胀  里急后重  糖尿病史  精神状态  

病例介绍 本例患者男性,67岁,主诉：腹泻3个月.现病史：患者3个月前无明显诱因出现腹泻,每日排稀水样粪4～10次,排粪前感下腹坠胀,无明显腹痛,间断粪中带血;无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无黏液脓血粪,无米泄水样粪,无里急后重;体质量下降约5 kg.既往史：高血压病史29年,2型糖尿病史8年,8年前患脑梗塞,未留后遗症.入院查体：患者精神状态可,一般状...

荷兰胃癌D1D2临床试验15年随访结果

关键词: 随机临床试验  随访结果  扩大淋巴结清扫术  胃癌  荷兰  术后效果  标准化  癌患者  

研究表明，标准化扩大淋巴结清扫术（D2）比标准化局限淋巴结清扫术（D1）有更好的治疗胃癌的效果。基于此，全国前瞻性的随机临床试验（荷兰D1D2试验），对接受D1或D2淋巴结清扫的原发性胃腺癌患者的术后效果进行了比较。

腹腔镜套接式胰肠吻合术

关键词: 腹腔镜技术  胰肠吻合术  胰十二指肠切除术  胰肠吻合方式  胰肠吻合口瘘  连续应用  严重并发症  2009年  

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术的严重并发症之一,其发生率为15%～20%,死亡率达0～26.7%[1-2].腹腔镜技术目前已逐渐应用于从疾病诊断到治疗的各个方面,然而,在胰十二指肠切除术中,腹腔镜技术并没有得到广泛的应用,其中一个重要的原因就是没有合适的胰肠吻合方式.基于此,我们设计了一种安全、简易的腹腔镜胰腺空肠吻合方式,称为套接式胰肠吻合,...

腹腔镜手术治疗纤维结肠镜诊疗中致肠穿孔的体会

关键词: 纤维结肠镜检查  腹腔镜手术  手术治疗  肠穿孔  诊疗  并发症发生率  南京医科大学  2009年  

近年来,随着纤维结肠镜性能改进和操作技术的提高,其并发症发生率逐渐下降,但纤维结肠镜诊疗致肠穿孔的发生率仍徘徊在0.08%～0.12%[1-3].南京医科大学附属淮安第一医院于2002年1月至2009年12月间行纤维结肠镜检查和治疗3160例,发生肠穿孔7例（0.2%）;同期收治外院纤维结肠镜检查致肠穿孔4例.该11例患者均于穿孔早期行腹腔镜手术,疗效满意,现报...

肠系膜纤维瘤致十二指肠壅积症一例

关键词: 十二指肠壅积症  肠系膜纤维瘤  肠系膜上动脉夹角  2009年  空肠吻合术  腹部ct检查  持续胃肠减压  快速病理检查  

患者 男性,21岁.因＂间断上腹部绞痛1周＂于2009年12月4日入院.入院查体：腹平软,未触及异常包块,剑突下压痛,无反跳痛.腹部CT检查见：胃腔充盈差,十二指肠水平段扩张,其内见液体潴留,增强后见腹主动脉发出肠系膜上动脉夹角小,十二指肠水平段受压,考虑为十二指肠壅积症;见图1.给予禁食水、持续胃肠减压、制酸、补液等内科治疗1周,效果欠佳,转普...

直肠癌新辅助放化疗完全缓解后的处理策略

关键词: 局部进展期直肠癌  新辅助放化疗  缓解后  完全缓解率  规范治疗  化疗技术  ccr  患者  

新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiation therapy,NeoCRT）已经成为局部进展期直肠癌（T3、T4、TxN1-2）规范治疗手段之一.直肠癌新辅助放化疗获得降期反应的比例约为60%,其中临床完全缓解（clinical complete remission,cCR）患者的比例在10%～50%[1].随着放化疗技术的发展,可以预期,直肠癌新辅助放化疗完全缓解率还会呈现不断提高的趋势.如...

直肠纤维血管脂肪瘤一例

关键词: 血管脂肪瘤  纤维  直肠  脱出  排粪  鲜血便  患者  肛门  

患者 男性,52岁,因＂肛门脱出物30年、加重10 d＂于2010年1月6日入院.该患者于30年前排粪时发现肛门有脱出物,排粪时脱出,站立肿物可自行还纳,后肿物逐渐增大,排粪后需用手还纳,并出现排鲜血便.

Dixon手术中显露和吻合技术的运用

关键词: dixon术  吻合技术  手术中  显露  操作技术  吻合器械  超低位  盆腔  

在高位、低位和超低位Dixon术中以低位和超低位的操作最为困难,因为手术段的直肠位于盆腔和深部盆腔,所以需要专用显露和吻合器械及特别的操作技术.如果对这些操作器械和技术的理解不够充分,其结果往往使优良术式得不到充分发挥,导致一些享有保肛条件的患者丧失机会.现就Dixon保肛手术中显露和吻合技术的运用情况作一浅谈.

微卫星不稳定与Ⅱ期结直肠癌化疗的相关性探讨

关键词: 微卫星不稳定性  辅助化疗  结直肠癌  肿瘤分子生物学  相关性  folfox4方案  结直肠肿瘤  

FOLFOX方案[氟尿嘧啶（5-FU）、甲酰四氢叶酸（LV）加奥沙利铂]为目前Ⅲ期结肠癌术后标准辅助治疗方案,其中FOLFOX4方案的5年无病生存率达66.4%[1].而Ⅱ期结直肠癌术后是否需要辅助化疗,一直是争论的热点,至今仍未达成共识.研究表明,结直肠肿瘤的临床特征对Ⅱ期患者预后评估和化疗反应性预测作用是有限的[2].具有类似临床特征的患者对相同化疗方...

阳性淋巴结对数比值比评估R0切除胃癌患者预后的价值

关键词: d3淋巴结清扫  胃癌患者  预后因素  比值比  阳性  数  价值  评估  

阳性淋巴结对数比值比（LODDS）定义为当取检1个淋巴结时．这个淋巴结是阳性的概率或者是阴性概率的比值的对数。回顾性研究2547例接受D2或者D3淋巴结清扫为R0手术的胃癌患者的临床资料。多变量分析发现LODDS分期是一个独立的预后因素，而pN分类或者rN分类都不是.LODDS与淋巴结转移的数量及比值之间关系的散点图．

microRNA表达与胃癌分期及预后的关系

关键词: rna表达  预后相关  胃癌分期  microrna  实体肿瘤  血液肿瘤  异常表达  

microRNA异常表达与多种血液肿瘤及实体肿瘤的发生、发展及预后相关，本研究旨在分析microRNA表达与胃癌分期、预后之间的关系。

2010年《中华胃肠外科杂志》文题索引