中华外科杂志

重视同种异体体表器官移植的指征问题

关键词: 人体器官移植  同种异体  移植指征  体表  免疫抑制剂  社会公众  外科医生  医疗单位  系统工程  临床工作  

法国整形外科医生2005年11月27日施行的首例同种异体脸面移植术（即所谓“换脸”手术）受到社会公众的广泛关注，在学术界也引起了热烈讨论。在我国，也有医疗单位开展了这一手术。我们应当认识到，人体器官移植是一项复杂的系统工程，绝不是器官之间的简单对接。诚如本文作者所言，患者接受体表器官移植所带来的益处，应远远大于因终生服用免疫...

肝癌综合治疗的有关问题

关键词: 原发性肝癌  综合治疗  患者数量  治疗方法  死亡病例  新发病例  最佳治疗  全身治疗  不同程度  长期生存  

近20年来，原发性肝癌（HCC）患者的整体预后得到明显改善，但相对全球每年50万～100万新发病例和近100万死亡病例而言，目前疗效远不能满足人们的期望。HCC现有治疗方法较多，但包括手术在内的各种治疗方法中，尚无一种方法能够单独适用于所有患者；虽然接受最佳治疗的患者数量不断增加，但多数国家这一比例介于10％～40％，且治疗后的长期复发...

《外科临床思维》出版

关键词: 临床思维程序  科学出版社  外科专家  外科临床工作  特殊检查  思维过程  外科医生  黄莛庭  方法学  

著名外科专家黄莛庭教授主编的《外科临床思维》一书已于2005年10月由科学出版社出版发行。该书以外科临床思维程序作为全书的主线，首先从方法学上对临床思维做一全面概述，突出外科临床思维的特点，而后就外科临床工作中所遇到的种种问题，包括各种疾病现象、一般检查和特殊检查所见、诊断和处理等等的思维过程予以详细阐述。编写该书的目的是...

外科回顾性治疗性研究中应注意和掌握的若干事项

关键词: 回顾性研究方法  外科治疗学  治疗性研究  干事  病例资料  设计要点  设计类型  科学性  

对病例资料的回顾性总结、分析，是外科治疗学研究常用的方法。尽管人们普遍认为这种方法得出的结论有很大的局限性，但其优点是其他研究方法不能替代的，在今后相当长的一段时间内，这种方法仍将是我国外科治疗性研究的主要研究方法之一。现对回顾性研究方法的特点、设计类型和设计要点、实施和分析评价中应注意的事项作一简要介绍，目的在于使...

痔发病机制引发的思考

关键词: 发病机制  痔  主要症状  miles  静脉丛  非致命性  体液失衡  病理变化  外科医生  解剖学家  

痔是一种非常普通的常见病，而且是一种虽然可以出现症状但并非致命性的疾病，因此不易引起足够的重视。由于痔的位置表浅，人类认识此病年代久远，远在2000多年前，Hippocrates即对痔有所描述，认为痔是体液失衡、黏液阻滞、血液淤热所致。由于痔以出血为主要症状，多年来一般认为其基本病理变化是痔上静脉的终末支静脉丛扩张出血。英国外科医...

2006国际骨质疏松-骨与关节会议征文通知

腹腔镜胰腺远端切除术治疗体会

关键词: 腹腔镜检查  胰腺切除术  胰腺囊腺瘤  

目的探讨腹腔镜下胰腺远端切除术的手术适应证、安全性和可行性。方法选择2005年2月-10月住院的连续10例胰体尾占位患者，年龄（43．4±14．7）岁，男1例，女9例。9例术前诊断为囊性占位，肿瘤最大径平均4．0cm（2．6—8．5cm）；1例术前诊断为胰体尾病变伴肝转移，胰腺内分泌肿瘤可能性大。其中7例行保留脾脏胰腺远端切除术，3例行胰腺远端＋脾...

肝移植术后细菌性感染的病原学特征及分布特点

关键词: 肝移植  感染  流行病学  

目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染，细菌感染率为53．0％，共分离出菌株304株，其中革兰阳性（G^＋）球菌占59．9％（182／304），革兰阴性（G^-）杆菌占40．1％（122／304）。易感器官依次为呼吸道和胆道，感染发生率分别为81．5％（248／304...

经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征

关键词: 肝静脉血栓形成  门体分流术  经颈静脉肝内  治疗结果  

目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者，其中3例为急性，8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水，采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断。TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉...

国际肝胆胰协会中国分会第二届全国学术研讨会暨第三届全国普通外科主任论坛、第九届全国肝脏外科学术会议征文通知

腮腺肿瘤术后Frey综合征预防的初步研究

关键词: 出汗  味觉性  腮腺肿瘤  外科手术  

目的探索预防腮腺肿瘤术后Frey综合征发生的临床方法。方法将100例因腮腺肿瘤于2001年至2004年在我院接受腮腺浅叶或全腮腺切除术的患者分为研究组和对照组，每组各50例。研究组在腮腺及肿瘤切除术将结束时，在腮腺术床面神经各分支表面与皮瓣之间插入胶原蛋白片，作为隔离填充，阻止神经错位生长。对照组术中不植入隔离物，其他方面与研究组匹...

第十届全国腹腔镜与内镜外科学术会议征文通知

核磁共振在需要活检的乳腺病灶诊断中的应用价值

关键词: 磁共振成像  超声检查  乳房x线摄影术  敏感性  特异性  

目的探讨核磁共振（MRI）在需要活检乳腺病灶诊断中的应用价值。方法对接受诊治的108例患有乳腺疾病的妇女进行体格检查、超声检查和（或）乳腺X线检查，共发现116个病灶。在这些病灶中，三项检查中至少有一项提示恶性可能、需要接受手术活检。另外，在开放活检前还接受术前MRI检查。通过与病理对比，得出各影像学诊断的准确性。结果116个病灶中...

2006年《中华外科杂志》直接订阅办法

下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验

关键词: 人工血管  移植物闭塞  血管  截肢  

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验，探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例，分析再闭塞的原因，并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术，5例行人工血管取栓＋远端吻合口成形术，3例行人工血管取栓＋股深动脉扩大成形术，2例行新的人工血管旁路术，1例行髂外动脉...

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经乳晕和经锁骨下二种途径的腔镜甲状腺手术比较

关键词: 腔镜手术  甲状腺手术  经乳晕途径  经锁骨下途径  

目的探讨经乳晕途径和经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术的方法并比较其优缺点。方法采用经乳晕和经锁骨下途径的术式分别对12例和10例患者进行手术。结果经乳晕途径术式：12例结节均为单发，大小平均1．8cm；10例腔镜手术成功，2例中转；手术时间平均115min。出血量平均63ml。经锁骨下途径术式：9例为单发结节，1例为2个结节；大小平均4．2cm，腔镜...

第全国脊柱脊髓年会暨第二届国际脊髓损伤学术大会征文通知

碳纤维敷料在烧伤创面中的临床应用

关键词: 敷料  烧伤  创面  

目的观察碳纤维敷料对烧伤创面的治疗作用。方法选择浅Ⅱ°、深Ⅱ°和残余创面共277例，随机分为对照组（碘伏纱布换药）和治疗组（碳纤维敷料换药）。观察敷料吸收容量、创面炎症反应，并做创面细菌定量和创面组织学检查，记录创面愈合时间等。结果与对照组相比，治疗组敷料吸收容量大，创面炎症反应轻，创周炎症消退快，痂下组织细菌定量低。浅...

《中华普通外科杂志》第十一届全国普通外科学术会议征文通知

脐正中襞覆盖网片法腹腔内置片修补腹股沟疝105例报告

关键词: 腹股沟疝  腹腔内  网片  修补  内置  覆盖  腹腔镜下  脐  聚丙烯补片  效果满意  

腹腔镜下腹股沟疝的治疗存在较大的争议．特别是腹腔镜腹腔内补网片法（IPOM）。其焦点是聚丙烯补片放在腹腔内会造成肠粘连、梗阻、穿孔等灾难性后果。寻找一种安全、经济、微创、简单的方法，成为腔镜医师们的共同目标，我院2002年1月生2005年8月应用脐正中襞覆盖网片法腹腔内置片法（MULH）修补腹股沟疝105例，效果满意，现报道如下。

烧伤后继发假性上皮瘤样肉芽肿的综合治疗

关键词: 假性上皮瘤样肉芽肿  综合治疗  烧伤后  继发  临床资料  病例资料  热液烫伤  火焰烧伤  电弧烧伤  住院治疗  

2004年1月以来，我院连续收到烧伤后继发假性上皮瘤样肉芽肿（pseudoepitheliomatous granuloma，PEG）的患者71例，经综合治疗取得良好效果，现报告如下。 临床资料 1．病例资料：患者中，男45例，女26例，年龄1～65岁，其中1～3岁者占65％。热液烫伤51例，火焰烧伤17例，电弧烧伤3例。住院治疗24例，门诊治疗47例。

读者评刊：对“微创直接甲状旁腺肿瘤切除术34例临床分析”一文的评论和作者的答复

关键词: 肿瘤切除术  临床分析  甲状旁腺  作者  读者  评论  微创  答复  编辑质量  论文撰写  

在本刊网站（www．cmacjs．com．cn）“外科论坛”栏目，读者对于本刊2006年第5期发表的“微创直接甲状旁腺肿瘤切除术34例临床分析”一文进行了评论。指出了其中的一些编辑瑕疵，同时对该文的学术内容也提出了不同意见。现将读者对该文的点评、质疑和作者的回复一并刊登。 我们感谢读者的关注和批评，我们为读者的认真、严谨喝彩!也感谢作者对...

雷帕霉素靶蛋白及其底物在自体移植静脉中的表达及意义

关键词: 核糖体蛋白质s6激酶  血管内膜  雷帕霉素靶蛋白  增生  

目的研究雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）及其底物——核糖体蛋白s6激酶（p70s6k）、真核细胞启动子4E结合蛋白1（4E—BP1）在自体移植静脉中表达的动态变化规律，探讨其与内膜增生的关系及意义。方法Wistar大鼠64只，建立自体静脉移植模型，随机分为8组，分别在移植后6h，1、3d，1、2…468周切取移植静脉。逆转录-聚合...

第五期全国静脉外科新技术应用学习班报名通知

胃癌组织中VEGF—C、VEGFR-3表达对淋巴结转移和预后的评估

关键词: 胃肿瘤  淋巴管新生因子  淋巴结转移  预后  

目的研究胃癌组织中VEGF—C和VEGFR-3表达与淋巴结转移及患者预后关系。方法1994年4月至2003年12月手术切除胃癌组织石蜡标本，按是否有淋巴结转移分为2组。用VEGF—C、VEGFR-3单克隆抗体DAB法免疫组化染色，用Kaplan—Meier分析生存率，二分变量回归和Cox回归分析其对患者预后的影响。结果188例胃癌中，无淋巴结转移者[N（-）组]91例，有淋巴结...

Syndecan-1和乙酰肝素酶mRNA表达与胃癌转移和预后的关系

关键词: 胃肿瘤  乙酰肝素酶  预后  

目的探讨syndecan-1和乙酰肝素酶（heparanase）mRNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌转移和预后的关系。方法采用原位杂交方法，检测118例胃癌组织中syndecan-1和乙酰肝素酶mRNA的表达水平。结果118例胃癌组织中syndecan-1mRNA及乙酰肝素酶mRNA的阳性率分别为42．4％和55．9％；syndecan-1 mRNA及乙酰肝素酶mRNA阳性表达率与肿瘤浸润深度（X^2=32...

肝癌复发的分子标记物研究现状

关键词: 肝癌复发  分子标记  物研究  carcinoma  国际癌症研究中心  术后复发率  恶性肿瘤  原发性肝癌  细胞学特征  年复发率  

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是全球发病率较高的恶性肿瘤之一，据国际癌症研究中心（IARC）估计2000年全球有62．6万人发病，其中约55％发生在中国。国内报道患者的术后5年复发率高达61.5％，小肝癌的术后复发率为43．5％，而肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素，传统的病理分级和肿瘤细胞学特征在预测复发方面...

《中华外科杂志》中南工作部日前成立

《中华外科杂志》中南工作部于2006年6月28日在广州正式成立。该工作部是中华外科杂志编辑部工作的延伸和拓展，将充分依托中南地区外科领域的学科优势和专家资源，充分发挥广大专家在办刊工作中的重要作用。其主要工作任务是：根据《中华外科杂志》年度工作计划，提出重点栏目选题建议并负责落实组稿计划；协助本刊编辑部召集专题审稿会，完成...

手术切除联合术中射频治疗多病灶肝癌

关键词: 原发性肝癌患者  射频治疗  手术切除  多病灶  术中  射频消融术  联合  治疗方法  姑息性治疗  放弃治疗  

多病灶原发性肝癌一直被认为是预后极差的征兆，在过去多实施姑息性治疗甚至放弃治疗。射频消融术是近几年发展起来的比较有前景的一种治疗方法，在原发性肝癌局部消融治疗方面已经得到了比较确切的近期效果，但目前的报道绝大多数为经皮超声引导射频消融的方法。我们对适合条件的多病灶原发性肝癌患者采取大病灶行手术切除、小病灶行术中射频消...

原发性肝癌研究进展——2006沪港国际肝病大会纪要

关键词: 原发性肝癌  肝癌研究  大会纪要  肝病  国际  肝细胞癌  流行病学  早期诊断  治疗策略  进展综述  

“2006年沪港国际肝病大会”于2006年3月25日至28日在上海举行，来自55个国家和地区2500余位专家学者出席会议。现就本次会议交流的原发性肝癌（主要是肝细胞癌，简称肝癌）的流行病学与预防、早期诊断、治疗策略、相关基础研究等方面的主要研究进展综述如下。

左髂总动脉瘤术后空肠-人工血管吻合口瘘一例

关键词: 髂总动脉瘤破裂  人工血管  植入术后  吻合口瘘  腹主动脉分叉  动脉瘤切除  空肠  动脉粥样硬化  血管植入术  手术过程  

患者 男，67岁，因左髂总动脉瘤切除和人工血管植入术后46d，呕血、黑便3d入院。患者曾于入院前46d因左髂总动脉瘤破裂在我院行左髂总动脉瘤切除和人工血管植入术，人工血管位于腹主动脉分叉以下1cm至左髂总动脉分叉以上，长7cm，手术过程顺利。病理结果：符合动脉粥样硬化并动脉瘤形成。术后2周出现持续低热，经大量抗生素、补液治疗1周后恢复...

肝癌侵犯下脏静脉管切除后下腔静脉重建一例

关键词: 下腔静脉重建  侵犯  腹部ct增强扫描  切除后  实验室检查  肿瘤标记物  脉管  下脏  肝癌  血管三维重建  

患者 男性，69岁，以“右上腹隐痈1个月”为主诉入院。入院查体未发现异常体征。实验室检查1m常规、肝功能、肿瘤标记物（AFP、CEA、CA199．CA125）均正常。B超检查发现右肝肿块。上腹部CT增强扫描及腹部血管三维重建检查发现右肝5cm×7cm肿瘤累及尾叶．门静脉右支受侵犯，肝右静脉段下腔静脉右侧壁受侵犯。CT扫描显示患者尾状叶呈环状，从左后方...

胰腺内副脾一例

关键词: 胰腺内副脾  病例  诊断  治疗  

患者 女41岁。因皮肤巩膜黄染伴腹痛10d在外院行CT检查拟诊胆囊炎，胆囊结石、胰尾恶性肿瘤而转入我院。术前体检无阳性体征发现。血生化检查：总胆红素50.2μmol／L，结合胆红素34．6μmol／L，ALT 150U/L，AS和240U／L．肿瘤指标：CEA：0.47ng/ml，CA19-9：46.40U／ml．CA153：14.14U／ml。入院后腹部B超；胆囊内见多枚结石，

血管瘤样型恶性纤维组织细胞瘤一例

关键词: 恶性纤维组织细胞瘤  右大腿包块  瘤样  血管  入院查体  体重减轻  不适感  左下肢  右下肢  基底部  

患者 女，48岁。因右大腿包块逐年增大16年余、破溃不愈伴恶臭2个月于2004年12月27日入院。既往无特殊病史．近期无明显体重减轻及其他不适感。入院查体：左下肢正常，右下肢无肿胀、肢体未增粗、增长，大腿外侧可见一巨大高出皮面包块，基底部约10cm×3m的蒂连于皮肤，

Klippel-Feil综合征二例

关键词: 面部不对称  肌性斜颈  生长发育  听力正常  出生后  颅面部  右侧  双侧  偏斜  

例1 女，21岁，出生后即发现右侧肌性斜颈，随生长发育逐渐出现双侧颅面部不对称，颈部向左侧偏斜。体检：患者双侧颅面部明显不对称，右侧眉弓、眼裂、颧突、颧弓、耳郭、鼻翼及口角的位置均高于左侧，呈现以中线为起点的自内下向外上的偏斜。双眼裂等大，耳郭无畸形，听力正常。