中华外科杂志

自体肝移植的技术要点及现状

关键词: 肝移植  自体  肝脏外科  器官保存技术  手术切除  肝脏占位性  移植技术  外伤患者  

自体肝移植将肝脏移植技术和器官保存技术充分应用到肝脏外科，为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶或严重肝脏外伤患者提供了手术治愈的可能，也为缓解目前供肝短缺开辟了新的途径。本文就自体肝移植的发展概况、技术要点、该术式的优点及进一步发展所急需解决的问题等作一简单介绍。

中华医学会第四届全国内分泌外科学术会议征文通知

腰椎退行性疾患的共识与争议——2007全国腰椎退行性疾患学术论坛纪要

关键词: 退行性疾患  论坛纪要  青岛大学医学院附属医院  学术  腰椎  北京大学第三医院  脊柱外科学  中华医学会  

由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组、中华外科杂志编辑部联合主办，北京大学第三医院、青岛大学医学院附属医院、解放军总医院第一附属医院、南方医科大学南方医院共同承办的“2007全国腰椎退行性疾患学术论坛”于2007年10月19—21日在青岛举行。来自全国各地的200余位脊柱外科专家、学者出席了本次学术论坛。

2007全国腰椎退行性疾患学术论坛剪影

前交叉韧带重建术后骨道增宽的临床研究

关键词: 膝关节  前交叉韧带  重建  腘绳肌腱  骨道增宽  

目的分析前交叉韧带（ACL）重建术后骨道增宽的发生率、增宽程度、骨道形状、相关因素及其与临床效果的关系。方法回顾性研究应用胭绳肌腱重建ACL手术后骨道的变化，通过X线片测量ACL重建术后的骨道直径。对51例患者行ACL重建手术，其中男性30例，女性21例。所有患者均获随访，平均随访时间16个月。主要研究及观察指标：患者性别、年龄、身高等...

关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉与前交叉韧带

关键词: 前交叉韧带  后交叉韧带  关节镜检查  移植  同种  跟腱  

目的评价关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉韧带与前交叉韧带的临床疗效。方法14例前、后交叉韧带损伤患者在关节镜下应用异体跟腱同时重建前、后交叉韧带，且后交叉韧带股骨侧应用双束双隧道重建。受伤至手术时间平均19．5d。术后平均随访34．5个月。采用Lysholm评分和Tegner评分对患膝功能进行评估，通过KT-1000检查膝关节的...

Intrafix固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

关键词: 关节镜检查  膝关节  前交叉韧带重建  腘绳肌腱  

目的探讨采用Intrafix固定腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法2005年3月至12月采用Intrafix螺钉重建前交叉韧带患者35例，由同一术者完成，均采用4股半腱肌腱和股薄肌腱。前交叉韧带股骨端采用Endobutton袢固定。3例患者失访，术后随访时间为12—20个月，平均15个月。其中15例进行膝关节功能评分、KT-2000及X线检查，11例患者术后行MRI检查...

关节镜下等离子刀治疗慢性跟腱炎

关键词: 关节镜检查  跟腱  炎症  射频  皱缩术  

目的探讨关节镜下等离子刀（TOPAZ）微创治疗慢性跟腱炎的疗效。方法采用局部浸润麻醉，关节镜辅助下等离子刀微创治疗慢性跟腱炎17例，其中男性11例，女性6例；年龄17～48岁。标记跟腱疼痛点，在跟腱两侧病灶以上5mm处切开皮肤5mm，插入肌腱剥离器，沿皮下组织与肌腱之间进行钝性分离，制作出20mm×30mm的工作腔隙，置入30°关节镜，观察其病理改...

脊柱节段切除截骨、双轴旋转矫形固定植骨融合术治疗严重脊柱角状后凸畸形

关键词: 脊柱后凸  脊柱融合术  截骨术  双轴旋转  

目的针对严重脊柱角状后凸畸形设计一种新的矫形固定手术方式，观察手术的可行性、安全性和有效性。方法2004年5月至2007年2月，采用后凸局部节段切除截骨，于断端撑开状态下双轴旋转矫形固定植骨融合技术治疗严重脊柱后凸畸形（平均Cobb角90．8°，范围50°～130°）16例。对所有患者进行手术前后的后凸局部和全脊柱正侧位X线摄片，测量后凸Cobb角...

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选择性前路手术治疗胸腰段或腰段青少年特发性脊柱侧凸的参数分析

关键词: 脊柱侧凸  cobb角比率  lenke分型  选择性前路融合  

目的探讨Lenke5、6型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者选择性前路手术的筛选指标。方法回顾性分析我院1999年3月至2004年5月期间收治的52例Lenke5、6型AIS患者，随访2～4年（平均34个月），评估术前各相关参数。按术后结果分成两组：满意组（胸弯减小）A组，不满意组（胸弯加重）B组。结果A组（n=46）术前胸弯平均33°，术后平均18°，腰弯术前平...

经皮与开放椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的比较研究

关键词: 胸椎  腰椎  骨折  骨折固定术  内  

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定与开放切开椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾分析60例无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折手术患者，其中微创经皮组和开放切开组各30例患者。比较两组围手术期参数、影像学指标、视觉模拟疼痛评分及Oswestry功能障碍指数。结果经皮组与开放切开组在术中出血量、术后引流量、住院日均...

寰枢侧块钉板固定术第1颈椎侧块螺钉置入准确性的分析

关键词: 寰枢关节  关节不稳定性  侧块  内固定  

目的探讨在无法做正位透视监测的情况下，后路寰枢侧块钉板固定术中在寰椎侧块置钉的准确性。方法术中探查寰椎侧块内缘、间接确定寰椎侧块螺钉穿刺点。收集已行寰枢椎侧块钉板固定术的159例患者的术后CT，从冠状位和轴位CT，观察记录螺钉在寰椎侧块内的位置。在寰椎的CT轴位像上将侧块分为3个区域：A区相当于寰椎侧块上关节面投影区，螺钉在此...

自体血小板分离联合术中自体血回输对骨科手术患者凝血功能的影响作用

关键词: 输血  自体  血小板输注  失血  手术  

目的观察术前自体血小板分离联合术中自体血回输对骨科手术患者凝血功能的影响作用。方法60例骨科择期手术患者（预计出血量〉1000ml，ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为3组，每组20例患者。Ⅰ组采用术前自体血小板分离联合术中自体血回输，Ⅱ组采用单纯术中自体血回输，Ⅲ组不进行任何血液保护措施。各组分别于麻醉前、血小板分离后10min、保存的血小板...

第三届全国颈椎病专题学术会议征文通知

择期结直肠手术预防性应用抗生素的随机对照研究

关键词: 结肠直肠外科手术  抗生素预防  随机对照试验  

目的探讨择期结直肠手术预防性应用抗生素的合理方案。方法将165例接受结直肠手术的患者随机分成3组：治疗1组（55例）在术前晚服用硫酸镁行肠道准备，麻醉诱导期静脉给予抗生素（头孢拉定2．0g），术后追加应用2次抗生素（头孢拉定2．0g、0．5％甲硝唑100ml静脉滴注，24h内相隔12h应用）；治疗2组（50例）在治疗1组基础上，术后持续使用抗生素3...

左冠状动脉主干外科血管成形术的远期疗效

关键词: 冠状动脉疾病  心肌血管重建术  存活率  

目的评估左冠状动脉主干外科血管成形术治疗以左冠状动脉主干狭窄为主要病变的冠状动脉心脏病的远期疗效。方法回顾性分析1983年9月至2004年12月因左冠状动脉主干狭窄接受左冠状动脉主干外科血管成形术治疗的162例患者的临床资料。采用单因素方差分析手术病死率相关因素，采用Kaplan—Meier生存曲线法分析远期生存率。结果围手术期病死率8％，与...

三维连通多孔钛修饰的人工股骨复合骨形态发生蛋白的实验研究

关键词: 骨形态发生蛋白类  假体和植入物  三维连通多孔钛  

目的将人工股骨柄表面贴敷复合了骨形态发生蛋白的三维连通多孔钛，观察早期骨长入情况。方法将表面贴敷三维连通多孔钛的犬人工股骨柄直接或通过纤维蛋白胶与骨形态发生蛋白复合，植入犬股骨，植入后2、5周荧光标记，3、6周取材病理观察。结果植入后3周，骨已长入多孔材料一半，植入后6周，宿主骨与假体成为一体，骨长入多孔材料全层；第6周时...

环氧合酶-2对乳腺癌淋巴管形成的影响

关键词: 乳腺肿瘤  前列腺素内过氧化物合酶  内皮生长因子  预后  

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）对人乳腺癌淋巴管形成的影响。方法1998年11月至2002年3月行手术治疗并经病理证实的乳腺癌患者94例，随访83例，失访11例。免疫组织化学方法检测COX-2、血管内皮生长因子-C（VEGF—C）及D2-40在乳腺癌中的表达。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）和Western印迹法分别检测加入不同浓度COX-2抑制剂尼美舒利后VEGF-CmRNA...

第十二届全国胰腺外科学术研讨会征文通知

基因转移CTLA4-Ig和抗CD154抗体在异种胰岛移植排斥反应中的作用

关键词: 胰岛移植  糖尿病  免疫耐受  动物实验替代实验  

目的探讨基因转移细胞毒性T细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）和抗T细胞分化群154（CD154）抗体在异种胰岛移植排斥反应中的作用及机理。方法建立人-大鼠异种胰岛移植模型，用携带CTLA4-Ig基因的重组腺病毒感染移植胰岛细胞，并用抗CD154抗体进行治疗．观察糖尿病大鼠胰岛移植后血糖变化、生存情况及移植物病理形态学改变，检测移植物CTLA4-I...

显微手术治疗脑室内脑膜瘤32例分析

关键词: 脑室内脑膜瘤  显微手术治疗  侧脑室脑膜瘤  第三脑室  第四脑室  总结报告  脉络膜  脉络丛  

脑室内脑膜瘤是指起源于脑室的脉络丛组织或脉络膜基质的脑膜瘤，其中侧脑室脑膜瘤占80％，第三脑室占15％，第四脑室占5％。我们自1999年7月至2006年12月共收治脑室内脑膜瘤患者34例，约占同期脑膜瘤（791例）的4．3％，其中资料齐全32例，现总结报告如下。

远外侧入路显微外科手术治疗颅-颈交界区腹侧面脑膜瘤

关键词: 远外侧入路  外科手术治疗  脑膜瘤  交界区  腹侧  

我们自2005年10月至2006年10月共收治颅-颈交界区域腹侧面脑膜瘤5例，采用远外侧入路切除肿瘤，取得满意效果，现报告如下。

显微手术治疗小脑幕切迹脑膜瘤12例分析

关键词: 小脑幕切迹脑膜瘤  显微手术治疗  小脑幕脑膜瘤  显微手术切除  影像学检查  特异性表现  脑膜尾征  游离  

小脑幕切迹脑膜瘤指基底位于小脑幕游离缘的脑膜瘤，约占小脑幕脑膜瘤的3％，早期无症状或仅有头痛等非特异性表现．影像学检查肿瘤基底位于小脑幕游离缘和沿游离缘生长的脑膜尾征是其特点。我们白1997年1月至2006年6月收治此类脑膜瘤患者共12例，均行显微手术切除，现报告如下。

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤31例分析

关键词: 鞍结节脑膜瘤  显微手术治疗  外科手术治疗  蝶骨平台  疗效满意  移行区  前颅底  视交叉  

鞍结节脑膜瘤是位于前颅底与鞍区移行区域的脑膜瘤的统称，肿瘤基底可能涉及蝶骨平台、视交叉前沟、鞍结节、鞍隔，侧方可至前床突甚至蝶骨小翼。我们自2002年12月至2005年12月采用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤31例，疗效满意，报告如下。

外伤性高位脊髓损伤的治疗策略与临床评价

关键词: 高位脊髓损伤  前治疗  临床评价  外伤性  心跳停止  膈神经麻痹  中枢损伤  呼吸  

高位脊髓损伤常会因呼吸、心跳中枢损伤及膈神经麻痹，出现呼吸、心跳停止，导致患者当场死亡，即便有幸存活，如得不到及时恰当救治也会出现严重后果。因此，必须充分重视高位脊髓损伤的治疗，但目前治疗策略和方法仍存在一定争议。回顾总结分析我们治疗的47例患者，将我们的治疗经验报告如下。

癌胚抗原嵌合锚定T细胞对胃癌的体内外抑癌效应观察

关键词: 抑癌效应  t细胞  胃癌  嵌合  体内外  cea阳性  真核表达载体  

增强免疫水平对提高胃癌疗效十分重要，我们利用共刺激信号CD3ζ对T细胞的活化作用和抗癌胚抗原（CEA）单链抗体的识别功能，构建真核表达载体。在此基础上制备CEA阳性嵌合锚定T细胞，观察其对CEA阳性胃癌裸鼠的抑癌效应，以期探讨嵌合锚定T细胞对消化道肿瘤的治疗作用。

结直肠癌缺失基因201单核苷酸多态性与结直肠癌的相关性研究

关键词: 单核苷酸多态性  结直肠癌  缺失基因  高频杂合缺失  肿瘤淋巴转移  腺病毒携带  氨基酸替换  dcc  

结直肠癌缺失基因（DCC）因位于结直肠癌高频杂合缺失区域18q21而被认为是抑癌基因。重组腺病毒携带DCC基因转染多种癌细胞株均发现其能诱发凋亡。研究表明，DCC能与netrin-1结合共同介导轴突细胞间的黏附和分化，并在结直肠癌中发现netrin-1的异常表达。鉴于DCC基因序列中168位的单核苷酸多态性引起的氨基酸替换与恶性肿瘤淋巴转移相关联，

RhoA／ROK通路在桡动脉、乳内动脉、大隐静脉中的表达及功能研究

关键词: rhoa  信号通路  桡动脉  乳内动脉  大隐静脉  冠状动脉旁路移植术  血管痉挛  rho激酶  

冠状动脉旁路移植术（CABG）术后桥血管痉挛，使围手术期心绞痛和心肌梗死的发病率升高，是影响患者预后的重要因素。小G蛋白超家族成员RhoA与效应子Rho激酶（Rho kinase，ROK）构成的信号通路与血管平滑肌发生非Ca^2＋依赖性收缩相关。明确RhoA／ROK信号通路在不同桥血管中的表达和功能是否存在差异，以及此差异是否为桡动脉更易发生痉挛的原因...

微创腰椎间融合器材的进展

关键词: 椎间融合器  微创  脊柱内固定器械  器材  椎体间融合术  椎间盘纤维环  cage  

微创椎体间融合术中所应用的椎间融合器（interbody fusion cage，简称Cage）是基于“撑开-压缩”原理：利用Cage置入后的撑开力量使椎间盘纤维环和前、后纵韧带处于张力状态，而自身重力及椎旁肌肉的动态收缩，两种力作用相反，使Cage达到稳定状态；配合脊柱内固定器械，Cage能够维持融合椎间隙的高度，获得运动节段生物力学稳定，达到满意的融...

骨内骨搬移法治疗股骨头坏死

关键词: 股骨头坏死  骨搬移法  治疗方法  骨内  关节面塌陷  人工髋关节置换  髋关节功能  外固定方法  

与人工髋关节置换不同，骨内骨搬移法（Harbin hip）是利用患者自身组织重建髋关节功能的微创治疗方法。其主要适应证为FicatⅡ、Ⅲ期病变，针对股骨头内的坏死空洞和关节面塌陷，利用患者自身的正常松质骨骨柱，采用机械的外固定方法，推进器以1mm／d速度推进骨柱，在修复坏死空洞和增强股骨头的支撑负重能力后，逐渐增加的应力还可使塌陷的股...

自体脐静脉搭桥重建肠系膜上静脉一例

关键词: 肠系膜上静脉  脐静脉  胰头部肿块  搭桥  自体  十二指肠  肠腔狭窄  

患者女．22岁，因产前体检发现“胰头部肿块50d”入院，无症状及阳性体征，血癌胚抗原、CA19-9均正常。钡餐检查见十二指肠框明显扩大．十二指肠固定，肠腔狭窄。CT提示：胰头部和钩突部一直径8．5cm囊实性肿物，实性肿块内可见斑片状钙化，肿瘤边界清楚，包膜较完整（图1）；MRI血管成像见肿瘤侵犯肠系膜上静脉，形成约5cm狭窄段；

乙型肝炎肝硬化肝移植术后随访十年一例

关键词: 肝移植手术  乙型肝炎肝硬化  术后随访  乙型肝炎后肝硬化  食管静脉曲张出血  乙型肝炎复发  胆道并发症  

患者男性，38岁，因“乙型肝炎后肝硬化晚期并发门静脉高压症，食管静脉曲张出血”于1994年5月10日接受肝移植手术。患者术前HBsAg（＋），HBV—DNA（-）。术前及术后前5年均未给予任何防止乙型肝炎复发的药物。术后HBsAg短时间转阴，术后半年再次出现HBsAg（＋），且HBV—DNA（＋），考虑为乙型肝炎复发。患者术后恢复顺利，未出现排斥、感染、...

右冠状动脉起源于主动脉瓣环下并隔膜型主动脉瓣下狭窄一例

关键词: 主动脉瓣下狭窄  右冠状动脉  隔膜型  左心室肥厚  瓣环  心脏杂音  窦性心律  

患者男，32岁，无症状心脏杂音20余年，活动后心慌、气短1年，加重2个月，于2007年2月26日入院。查体：心率80次／min，律齐，血压130／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）。于主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射性杂音和舒张期反流性杂音。心电图：窦性心律，左心室肥厚，ST-T段下移。胸片：双肺血管纹理增多、增粗，右肺门影增浓，心影增大，肺动...

神经纤维瘤病Ⅰ型合并肝内和肝门部多发神经纤维瘤一例

关键词: 肝门部多发神经纤维瘤  肝内肿瘤  北京友谊医院  首都医科大学  彩色超声  上腹胀痛  常规体检  

患者女性，30岁，因彩色超声发现肝内肿瘤5年，右上腹胀痛不适半年于2007年1月15日入住首都医科大学附属北京友谊医院普外科。患者5年前常规体检，彩色超声发现肝左叶3．0cm×4．0cm大小肿物，诊断肝血管瘤。随后每年体检未发现肿瘤增大。半年来反复出现右上腹胀痛不适，伴乏力。既往曾于首都医科大学附属北京友谊医院行皮下结节切除术，术后病理...