中华外科杂志

我国活体供肝肝移植发展面临的挑战和应对措施

关键词: 活体供肝肝移植  人体器官移植  器官移植供体  最高人民法院  器官来源  肝移植技术  法制化管理  学术交流  

近年来，由于肝移植技术的不断进步和国际间学术交流与合作的加强，我国临床肝移植得到了稳步的发展，手术效果不断提高，移植患者的生活质量大大改善。自2007年1月1日起最高人民法院统一行使死刑核准权和2007年5月1日起施行的《人体器官移植条例》，将我国器官移植中供体器官来源逐步引导上一条法制化管理的轨道，然而由于相应的器官来源依法管...

试论恶性肿瘤姑息治疗中的外科决策

关键词: 恶性肿瘤患者  姑息治疗  外科  地区经济发展  人类健康  肿瘤晚期  医院就诊  最佳治疗  

恶性肿瘤是危害人类健康和生命的最大杀手之一。我国目前每年新增恶性肿瘤患者约为150万人，每年约有80万人死于恶性肿瘤。由于诊断手段的局限性以及我国幅员辽阔、各地区经济发展的不平衡等因素，许多恶性肿瘤患者到医院就诊时已处于肿瘤晚期，失去了最佳治疗的机会，此时姑息治疗（palliative treatment）就显得十分重要。

中华外科杂志第十一届编委会组成人员名单

成人间活体肝移植肝动脉重建方法和并发症的处理

关键词: 肝移植  活体供者  肝动脉重建  

目的探讨成人间活体肝移植的肝动脉重建和并发症处理的经验。方法自2002年1月至2006年7月，共施行50例成人间右半肝活体肝移植。在供受者间肝动脉的重建中，供者右肝动脉与受者右肝动脉吻合24例，与受者肝固有动脉吻合12例，与受者左肝动脉吻合3例，与受者肝总动脉吻合2例，与受者肠系膜上动脉发出的副右肝动脉吻合2例，与受者肝总动脉自体大隐...

中华医学会第四届全国内分泌外科学术会议征文通知

成人间活体右半肝移植术中变异门静脉右支切取与重建技术

关键词: 肝移植  活体供者  门静脉变异  门静脉重建  

目的探讨成人间活体右半肝移植术中变异门静脉支（APVB）切取与重建的技巧。方法2002年1月至2007年4月，共实施70例成人间活体右半肝移植。术前肝脏血管三维CT成像显示供肝动脉及静脉走向，70例右半供肝中有9例门静脉分支变异，其中7例为Ⅱ型变异，2例为Ⅲ型变异。除1例供者行狭窄桥状连接单口切取APVB外，其余8例均采用供者优先的原则即距门静...

儿童肝移植20例诊治分析

关键词: 肝移植  儿童  适应证  手术后并发症  

目的总结儿童肝移植的临床疗效，探讨儿童肝移植在适应证、手术方式及术后处理等方面的特点。方法2000年8月至2007年7月对20例儿童（〈14岁）施行肝移植手术23次，患儿年龄6个月～13岁，原发疾病主要包括先天性胆道闭锁、Wilson病、肝糖原累积症和尿素循环障碍。手术方式采用亲体部分肝移植4次，多米诺肝移植1次，劈离式肝移植5次，减体积肝移植...

肝移植术后门静脉系统血栓形成的诊治

关键词: 肝移植  静脉血栓形成  治疗  

目的总结肝移植术后门静脉系统血栓形成的临床特点及诊疗体会。方法回顾2003年1月至2007年2月期间402例接受肝移植患者的临床资料，对其中9例肝移植术后门静脉系统血栓形成的原因、预后及诊治方案进行回顾性分析。结果9例患者均接受全身抗凝、祛聚治疗，其中1例行经皮腔内血管成形术并血管内支架置入术、1例行经皮门静脉置管溶栓并再次肝移植、1...

移植肝胆汁成分失衡与胆管损伤关系的实验研究

关键词: 肝移植  再灌注损伤  胆盐  

目的探讨移植肝术后早期胆汁主要成分的变化规律及其在胆管损伤中的意义。方法大鼠被随机分为对照组（A组）、供肝冷保存1h组（B组）和供肝冷保存12h组（C组），移植组均采用动脉化的大鼠肝移植胆道外引流模型。术后按1、3、5、7、10和14d共6个时相点采集标本并进行相关生化及病理学指标的检测。结果冷保存／再灌注损伤对大鼠移植肝胆汁主要成分...

2008年全国腹部创伤暨第九届全国脾脏外科学术研讨会征文通知

成人间活体肝移植胆道并发症的防治经验

关键词: 成人活体肝移植  胆道并发症  防治经验  右半肝移植  静脉治疗  手术操作  术前评估  

自2001年我们成功施行国内首例成人间右半肝活体肝移植（A-A LDLT）以来，通过改进术前评估及手术操作等一系列措施，全部病例均采用不包含肝中静脉的右半肝移植，既保证了供体安全，又保证了受体获得足够的肝脏，截至2007年10月已成功实施了124例。同时，近年来我们还开展了采用尸体冷冻血管替代受体肝后下腔静脉治疗布-加氏综合症的活体肝移植...

门体静脉分流术后肝移植18例临床分析

关键词: 门体静脉分流术  等待肝移植  食管胃底静脉曲张破裂出血  临床分析  分流术后  肝硬化门脉高压症  急性肝功能衰竭  肝内门体分流术  

肝移植已成为治疗终末期肝病和急性肝功能衰竭的最有效手段。在肝硬化门脉高压症的疾病演进过程中常引发食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水，门体静脉分流术（TIPS）作为一种血管介入性肝内门体分流术，可直接迅速地降低门静脉压力，有效控制食管胃底静脉曲张破裂出血并减少腹水，降低等待肝移植期间的病死率，且对移植手术无明显影响。现对...

本刊召开活体肝移植若干热点问题专家座谈会

2008年《中华外科杂志》直接订阅办法

成人-儿童间双供体活体肝脏移植一例报告

关键词: 活体肝移植  肝脏移植  供体  成人  儿童  肝移植物  原位肝移植  临床结果  

在活体肝移植中，供肝移植物达到受体标准肝体积的50％是满足受体正常肝功能的必要条件，主要的解决方法是切取供体占全肝60％～70％的右半肝、采用辅助式原位肝移植或给一个受体植入2个移植物。既往文献报道中，双供体活体肝移植都用于成人间，而成人-儿童间的双供体活体肝移植尚未见报道。2007年12月12日，我院成功地施行了1例父母捐肝给未成...

中华外科杂志第六、七、八届编委会组成人员及组成时间

进展期低位直肠癌侧方淋巴结转移的临床研究

关键词: 直肠肿瘤  肿瘤复发  局部  侧方淋巴结转移  预后  

目的分析进展期低位直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素，探讨侧方淋巴结转移对局部复发及预后的影响。方法回顾性分析行根治性切除＋侧方淋巴结清扫的96例进展期低位直肠癌的临床资料，探讨侧方淋巴结转移与临床病理特征、局部复发和预后的相关性。结果进展期低位直肠癌侧方淋巴结转移率为14．6％（14／96）。肿瘤直径≥5cm者侧方淋巴结转移率为25...

肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘的处理及预防

关键词: 肺肿瘤  肺切除术  支气管瘘  

目的探讨全肺切除术后支气管胸膜瘘（BPF）的处理方法及预防原则。方法回顾性分析1999年7月至2006年6月因肺癌行全肺切除术的815例患者的临床资料。结果共有15例患者发生BPF，占全部患者的1．8％。右全肺切除后BPF发生率为3．9％，高于左全肺切除患者的0．6％（P〈0．01）。支气管切缘见癌组织残留患者BPF发生率为22．7％，高于支气管切缘无癌残...

创伤性下颈椎不稳定手术治疗的回顾性分析

关键词: 颈椎  预后  手术策略  不稳定  

目的探讨并分析手术治疗创伤性下颈椎不稳定的原则、策略和预后评估。方法共83例创伤性下颈椎不稳定患者，采用Allen—Fergurson分类法并结合患者的全身及局部状况确定相应的治疗原则和策略。采用前路、后路或联合入路进行下颈椎的减压和重建。结果平均随访3年9个月；屈曲-牵张和屈曲-压缩型为最常见的损伤类型；前路、后路或前后联合入路手术分...

2008年全国人工关节翻修学术论坛会议通知

微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治

关键词: 肾造口术  经皮  碎石术  手术后并发症  

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发症的发生情况及防治措施。方法2001年1月至2006年2月行MPCNL 4326例，其中男性2451例，女性1875例；年龄4～82岁，平均42岁。单发肾盂肾盏结石1221例，鹿角状肾结石1735例，输尿管上段结石386例，体外冲击波术后严重石街90例，开放手术后残留结石894例。结果4326例手术出现并发症445例（10．3％），其中...

计算机辅助术前计划在全髋关节置换术中的应用

关键词: 关节成形术  置换  髋  外科手术  计算机辅助  临床试验  

目的探讨计算机辅助术前计划在全髋关节置换术中的优越性。方法2002年3月至2005年9月共筛选182例患者（208髋）参加本研究，随机分为两组，分别采用德国Preop Plan^TM计算机辅助术前计划系统及常规模板测量的方法进行全髋关节置换术术前计划，对比分析术后髋臼旋转中心的偏移量、两侧外展力臂差值及双下肢长度差值。所有患者平均随访时间3个月。...

第十二届全国胰腺外科学术研讨会征文通知

距骨骨软骨损伤的诊断及关节镜治疗

关键词: 距骨  关节镜检查  骨软骨损伤  踝关节  

目的总结、分析距骨骨软骨损伤的症状、体征、影像学特点、关节镜下治疗方法及手术效果。方法2000年至2005年共收治34例距骨骨软骨损伤患者，对其临床资料包括症状、体征、X线片、MRI表现、关节镜手术方法等进行回顾性分析，术后随访根据主观和客观评分判断疗效。术前美国足踝外科后足评分平均（71±8）分，术前主观疼痛程度评分（7．5±1．3）分...

第三届全国颈椎病专题学术会议征文通知

儿童癫痫的外科治疗探讨

关键词: 癫痫  儿童  顽固性癫痫  癫痫综合征  外科手术  

目的探讨儿童顽固性癫痫的外科治疗措施。方法回顾性分析2004年4月至2006年4月期间的96例患儿的临床资料和外科治疗方案。结果经神经内外科、儿科等多科室评估，78例采用切除性手术、17例采用姑息性手术、1例采用立体定向毁损手术。手术疗效以Engel标准评判。在14—26个月的随访期间，EngelⅠ级者58例、Ⅱ级者26例、Ⅲ、Ⅳ级者12例，总有效率87...

椎体终板下微循环障碍直接导致椎间盘退变的实验研究

关键词: 椎间盘  微循环  椎体终板  椎间盘退变  

目的通过建立椎体终板下微循环障碍动物模型，探讨椎间盘退变发病的可能机制。方法将24只新西兰白兔随机分为实验组和对照组，实验组采用联合应用内毒素与激素的方法制备典型椎体终板下微循环障碍模型，并通过终板微血栓染色证实；对照组为阴性空白对照，不给予任何药物干扰，仅标准饲料喂养。3个月后分析实验组和对照组动物椎间盘的水含量、生...

高迁移率族蛋白B1对小鼠调节性T细胞与CD4^＋CD25^-T细胞相互作用的影响

关键词: t淋巴细胞  免疫抑制  白细胞介素2  白细胞介素10  

目的观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对调节性T细胞（Treg）与CD4^＋CD25^-T细胞相互作用的影响，并初步探讨其影响Treg抑制功能的机制。方法免疫磁珠法分离正常BALB／c小鼠脾脏CD4^＋CD25^-Treg及CD4^＋CD25^-T细胞。采用固相包被抗CD3／可溶性抗CD28进行辅助活化，以不同时间及浓度HMGB1刺激Treg，ELISA法分析HMGB1刺激对Treg分泌IL-10的影响。...

利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对下肢功能影响的临床观察

关键词: 脊髓损伤  脊神经根  膀胱  人工反射弧  

目的观察利用正常腰骶神经根重建膀胱反射弧对切断神经根所支配区域运动功能的影响。方法对9例脊髓损伤后膀胱功能障碍而下肢运动功能仍存在的患者，利用其功能健存的脊髓节段的单根神经根前根中枢端，吻接支配膀胱的S2（或S3）神经根前根周围端，建立新的膀胱人工反射弧以重建膀胱功能，术后观察下肢相应区域运动功能变化。结果9例中4例S1神经...

第二届全国消化道肿瘤外科高级论坛征文通知

单开门颈椎管扩大术后脊髓后移的MRI测量及具临床意义

关键词: 脊髓型颈椎病  单开门颈椎管扩大术  mri测量  单开门颈椎管扩大椎板成形术  临床意义  颈椎后纵韧带骨化症  发育性颈椎管狭窄症  北京大学第三医院  

Harabayashi单开门颈椎管扩大椎板成形术用于治疗颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄症、脊髓型颈椎病，具有术式易掌握、手术时间短、出血少、临床疗效良好等优点，在国内已广泛应用。2005年4月至2005年12月，北京大学第三医院骨科采用该术式治疗颈脊髓压迫症患者312例，其中影像资料完整并且获得随访者62例。为了探讨术后脊髓后移情况及其...

横行腹直肌肌皮瓣血流动力学的超声多普勒研究

关键词: 横行腹直肌肌皮瓣  血流动力学参数  超声多普勒  彩色多普勒血流显像  腹壁下动脉  移植修复  乳房重建  根治术后  

横行腹直肌肌皮瓣被广泛应用于乳腺癌根治术后乳房重建及其他部位的移植修复，而良好的腹壁下动脉血供是横行腹直肌肌皮瓣存活的关键，因此，术前了解该皮瓣主要供血动脉（腹壁下动脉）的位置及其走行具有重要意义。本研究采用彩色多普勒血流显像技术检测100名正常人的200条腹壁下动脉，以了解其走行和血流动力学参数，为横行腹直肌肌皮瓣的术前...

中华外科杂志第六、七、八届编委会组成人员及组成时间

ADAMTS-4在多种软骨中的表达

关键词: 软骨  聚蛋白多糖酶  免疫组织  炎性关节炎  白细胞介素  病变过程  骨关节炎  化学研究  

为了观察人骨关节炎（OA）病变过程中聚蛋白多糖酶与中晚期OA的关系，我们对OA软骨进行了免疫组织化学研究，并与正常软骨以及白细胞介素-1（IL-1）刺激模拟炎性关节炎软骨的结果进行对比，希望通过比较ADAMTS-4蛋白和mRNA在组织中的表达变化，发现该酶在OA发病过程中的作用和致病机制。

脑弥漫性轴索损伤的诊治进展

关键词: 脑弥漫性轴索损伤  颅脑损伤患者  诊治  injury  神经功能障碍  角加速度  有效治疗  脑组织内  

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和（或）角加速度，在脑组织内产生剪切力，导致神经轴索受损，甚至断裂，毛细血管撕裂等损伤特征，意识障碍是其典型临床表现。目前，DAI被认为是导致颅脑损伤患者神经功能障碍、植物生存和死亡的主要原因，诊断和治疗困难。因此，如何有效治疗降低病死率及致残率...

体外膜氧合作用在复杂先天性心脏病术后的临床应用

关键词: 复杂先天性心脏病  体外膜氧合作用  临床应用  心脏功能不全  心肺功能  心脏病患者  循环支持  心脏术后  

体外膜氧合作用（extracorpreal membrane oxygenation．ECMO）是一种有效的呼吸循环支持技术，可对心脏术后呼吸和（或）心脏功能不全的患者提供临时支持，为心肺功能的恢复争取时间，挽救患者生命。我院于2005年1月至2006年9月对4例复杂先天性心脏病患者术后行ECMO治疗，患者心肺功能顺利恢复，现报告如下。

食管穿孔后保守治疗的疗效分析

关键词: 医源性食管穿孔  保守治疗  疗效分析  介入治疗  食管内镜  疗效满意  异物性  胸外科  

食管穿孔的常见原因有异物性、医源性，随着近年来食管内镜和介入治疗的广泛开展，医源性食管穿孔有明显增多的趋势。2001年4月至2005年4月我院胸外科共收治食管穿孔患者20例，其中10例采取保守治疗，疗效满意，现报告如下。

《中华外科杂志》2007年下半年“继续教育园地”栏目答案

骨替代材料在颈椎前路椎体间融合术后失败四例分析

关键词: 颈椎前路融合术  骨替代材料  椎体间融合术  组织学观察  钙磷陶瓷  合作交流  失败病例  植骨材料  

近年来，骨替代材料（如异种骨和钙磷陶瓷）被用于颈椎前路融合术。但目前对于骨替代材料组织学观察的研究较少。作为国际间科技合作交流项目内容之一，我们对法国Calot医院4例骨替代材料在颈椎前路椎体间融合术后失败病例进行分析，旨在了解这些材料在颈椎间的生物学变化，分析其融合失败的原因，为进一步优化和改进植骨材料提供借鉴。

直肠基底样细胞癌一例

关键词: 直肠指检  细胞癌  基底样  肝硬化门静脉高压症  大便性状  剧烈疼痛  上腹压痛  体重下降  

患者男，52岁，因“大便性状改变伴里急后重，腹痛1d”于2006年9月16日入院。近2个月大便变细，伴有暗红色血，次数增多，多时6～7次／d，体重下降，入院前1d上腹部剧烈疼痛，无放射痛，无恶心呕吐等，自觉直肠后方针刺样疼痛明显，否认肝硬化门静脉高压症史等。体检：生命体征平稳，心肺（-），皮肤巩膜轻度黄染，腹软，右上腹压痛明显．有轻微...