中华外科杂志

髋关节翻修术若干问题探讨

关键词: 髋关节翻修术  髋关节置换术  患者生活质量  假体取出  骨缺损重建  关节疼痛  患者数量  西方国家  

髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是20世纪最成功的手术之一，它能够减轻关节疼痛，改善功能和纠正畸形，从而提高患者生活质量。随着接受髋关节置换人数的增加，THA术后失败需要翻修的患者数量也在不断增加。相对于西方国家，我国THA开展相对较晚，目前一些文献报道5年随访效果满意，假体生存率达到100％，但尚需大宗病例中、长期...

髋关节翻修术失败原因分析

关键词: 关节成形术  置换  髋  治疗失败  治疗效果  

目的对髋关节翻修术失败原因以及与失败相关的手术技术、假体材料和患者相关易感因素对于不同失败原因的影响进行分析。方法回顾性分析1995年11月至2008年6月30例髋关节翻修术失败（26例为初次翻修术失败，4例为再次翻修术失败）患者的临床资料。其中男性18例，女性12例；均为单侧病例。患者初次置换平均年龄49岁（25—68岁），初次翻修平均年龄...

327例初次人工髋关节置换术失败原因探讨

关键词: 关节成形术  置换  髋  治疗失败  危险因素  

目的探讨初次人工髋关节置换术后失败的原因及相关危险因素。方法回顾性分析1988年11月至2008年7月收治的327例人工髋关节初次翻修手术患者的病史、临床和影像学资料以及手术记录。结果以髋关节翻修术作为终止点，共分析327例行初次髋关节翻修术的患者资料，具体失败原因包括假体无菌性松动（226／327，69．1％）、感染（52／327，15．9％）、假...

第四届中国静脉外科论坛征文通知

打压植骨结合金属网重建髋臼严重骨缺损

关键词: 关节成形术  置换  髋  治疗失败  骨缺损  打压植骨  金属网  

目的评价打压植骨结合金属网重建严重骨缺损髋臼的中期临床效果，分析Paprosky骨缺损分型在评价骨缺损时的重要性。方法1998年12月至2007年12月采用打压植骨技术结合使用金属网片和（或）金属网杯进行严重髋臼缺损重建63例（67髋），所有患者均为AAOS Ⅲ型混合型缺损。其中58例患者（61髋）获得了完整随访，平均63个月。Paprosky Ⅱ B19例（20髋...

第一届中国脊柱侧凸研究学会国际学术会议通知

股骨大转子延长截骨在假体稳定股骨柄翻修中的应用

关键词: 关节成形术  置换  髋  截骨术  大转子延长截骨  并发症  

目的评估大转子延长截骨在股骨假体固定稳定型全髋关节翻修术中应用的中期临床效果。方法1998年1月至2005年6月对27例患者（27髋）采用大转子延长截骨对股骨柄和（或）骨水泥壳固定稳定的全髋关节翻修。临床随访评估包括Harris评分和WOMAC评分，术前Harris评分平均42．7分，WOMAC评分平均55．6分；影像学评估包括术后拍摄X线片，对比观察截骨块...

广泛微孔涂层非骨水泥假体治疗Vancouver B2型假体周围骨折

关键词: 关节成形术  置换  髋  治疗失败  假体周围骨折  翻修  股骨  

目的评价广泛微孔涂层非骨水泥长柄假体治疗Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效。方法2002年10月至2007年5月对10例初次全髋置换术后Vancouver B2型假体周围骨折患者采用广泛微孔涂层非骨水泥长柄假体予以翻修，其中初次置换股骨柄为骨水泥固定者4例，非骨水泥固定6例。结果10例患者均获随访，平均随访时间44个月（12～67个月），Harris评分...

第一届中国暨国际腰椎外科学术会议征文通知

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分型与处理原则

关键词: 股骨假体周围骨折  髋关节置换术  分型  关节置换技术  欧美发达国家  手术技术  人工股骨头  髋关节损伤  

自20世纪70年代以来，我国相继开展了人工股骨头与全髋关节置换技术。虽然相较欧美发达国家起步较晚，但随着经济的发展和手术技术的普及，髋关节置换已成为一种治疗严重髋关节损伤与疾病的标准化手术，并在近10年得到迅速发展，手术数量也与日俱增。曾经是较少见的股骨假体周围骨折（periprosthetic femoral fractures，PFF）的数量亦相应增加...

活体部分肝移植可视化仿真手术的研究

关键词: 肝移植  成像  三维  仿真手术  

目的研究三维可视化仿真手术技术在活体部分肝移植外科中的应用价值。方法利用2例胆道结石患者的肝脏64排螺旋CT扫描数据集，将所收集的数据导人自主研发的医学图像处理软件进行程序分割、配准和三维重建，重建出的肝脏及其管道模型均以STL格式输出，然后导入到FreeForm Modeling System进行修饰和平滑。利用系统的力反馈设备PHANTOM进行活体部...

内镜甲状腺手术评分系统的研究

关键词: 甲状腺切除术  内窥镜检查  手术评分系统  

目的探究内镜甲状腺手术评分系统的临床意义。方法建立以内镜甲状腺6项技术指标为标准的手术评分系统。将单一术者于2001年7月至2007年12月连续施行的300例内镜甲状腺手术按照时间顺序平均分为10组，每组30例。对300例患者手术评分系统各项指标结果结合总体手术时间等进行分析。结果300例手术患者平均手术总评分6．0分；平均手术时间98．1min；...

胰腺内副脾一例

关键词: 腹部b超检查  副脾  胰腺  健康体检  腹部ct平扫  肿瘤标志物  ca125  

患者 男性，51岁，因体检发现胰尾部占位5d，于2008年1月8日收入我科。患者入院前5d行健康体检时，腹部B超检查发现胰尾部占位，无明显自觉症状。体检无明显阳性体征。血常规、电解质、血糖及肝肾功能均正常，肿瘤标志物CA19-9、CA125、CEA、AFP均正常。复查腹部B超提示：胰尾部4．2cm×5．2cm大小等回声占位，边界尚清，内见血流信号。腹部CT平...

终板法伤椎植钉单节段内固定治疗不完全胸腰椎骨折的生物力学研究及临床应用

关键词: 脊柱骨折  内固定器  生物力学  

目的对终板法伤椎植钉单节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的生物力学及临床效果进行评价。方法取猪的24个新鲜胸腰椎椎体标本，48个椎弓根，随机分成4组，分别应用“平行法”及3种不同“终板法”植钉，比较4种植钉法的抗拔出强度。同时回顾分析2003年3月至2006年6月应用该技术治疗的49例胸腰椎骨折患者手术前后伤椎的前后缘高度、后凸Cobb角、椎...

人骨形成蛋白4基因修饰的组织工程化骨促进脊柱融合的研究

关键词: 组织工程  骨形态发生蛋白质类  基因修饰  脊柱融合术  腺相关病毒  

目的探讨人骨形成蛋白4（hBMP-4）基因修饰的组织工程化骨促进兔脊柱融合的能力，为自体骨寻找理想的移植替代材料。方法重组hBMP-4基因腺相关病毒（AAV-hBMP-4）和重组增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因腺相关病毒（AAV—EGFP）分别按实验确定的最佳感染复数（MOI）值转染兔骨髓间充质干细胞，复合Ⅰ型胶原海绵，构建出表达hBMP-4基因的组织工程...

第四届全军胃肠外科学术会议暨2009普通外科热点论坛征文通知

破伤风毒素C端片段与心肌营养素-1融合蛋白表达、纯化与靶向神经元逆向运输及神经营养活性鉴定

关键词: 重组融合蛋白质类  破伤风毒素  脊髓损伤  运动神经元  

目的在BL21（DE3）大肠杆菌中表达破伤风毒素C端片段（TFC）与心肌营养素（CT）-1融合蛋白并纯化。探讨TTC转导结构域对CT-1的靶向神经元逆向运输活性与CT．1的神经营养活性。方法异丙基-B—D硫代半乳糖苷（IPTG）诱导BL2（DE3）大肠杆菌表达CT-1／TYC融合蛋白，SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS—PAGE）与WB法鉴定融合蛋白表达。制备SD大鼠坐骨神经...

浆膜浸润胃癌中肝细胞生长因子、转录因子SP1、血管内皮生长因子和CD34表达与胃癌细胞脱落及预后关系

关键词: 胃肿瘤  腹腔灌洗  细胞学技术  预后  

目的观察肝细胞生长因子（HGF）、转录因子SP1、血管内皮生长因子（VEGF）及CD34在浆膜浸润胃癌（T3）中表达及其与病理生物学行为关系，同时探讨胃癌细胞腹腔脱落的分子基础及其对预后的影响。方法采用大剂量生理盐水（1000ml）腹腔灌洗方法，选择性收集2007年4月至12月80例浆膜浸润胃癌（T3）手术患者腹腔冲洗液，进行细胞学检测和细胞角蛋白1...

基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4对结肠癌肝转移潜能的影响

关键词: 结肠肿瘤  趋化因子  cxc  肝转移  

目的探讨趋化因子基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其受体CXCR4对结肠癌肝转移潜能的影响。方法采用Western—blot法检测不同结肠癌细胞株中CXCR4蛋白及不同组织中SDF-1蛋白的表达，MTT法检测SDF-1及抗CXCR4单抗对结肠癌细胞HT-29增殖能力的影响，体外趋化实验检测HT-29细胞定向迁移能力的变化。建立裸鼠结肠癌肝转移瘤模型，观察CXCR4特异性拮抗...

《中华外科杂志》对运用统计学方法的有关要求

创伤后大鼠胰岛素信号转导与葡萄糖转运关系的研究

关键词: 创伤和损伤  动物实验  信号转导  胰岛素抗药性  

目的探讨创伤后大鼠骨骼肌组织中胰岛素受体后信号转导通路的变化及其与葡萄糖转运能力之间的关系。方法通过对大鼠实施小肠部分切除手术建立创伤模型，观察胰岛素受体后信号转导通路上关键蛋白——胰岛素受体底物-1（IRS-1）和蛋白激酶B（PKB又名Akt）的含量及磷酸化状态的改变。采用。H标记葡萄糖示踪法检测创伤后骨骼肌葡萄糖转运能力的变化...

罗格列酮对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织STAT1的影响

关键词: 胰腺炎  急性坏死性  动物实验  stat1转录因子  罗格列酮  

目的探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织信号转导与转录激活因子1（STAT1）的影响。方法将54只Wistar大鼠随机分为假手术组（SO组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）、罗格列酮预处理组（ROSI组），每组18只。逆行胆胰管注射5％牛磺胆酸钠制备SAP模型。ROSI组造模前30min经股静脉注射罗格列酮（6mg／kg），然后制备SAP模型。术后3、6...

肝细胞肝癌外科治疗方法的选择（2008年修订，第三版）

关键词: 肝细胞肝癌  治疗方法  外科医生  修订方案  中华医学会外科学分会  肝脏外科学  原发性肝癌  外科治疗  

【背景与说明】怎样为肝细胞肝癌患者选择合理的治疗措施，是肝脏外科医生十分关注和重视的问题。为了进一步规范肝细胞肝癌的外科治疗，在裘法祖院士、吴孟超院士、汤钊猷院士、黄志强院士的支持和指导下，2000年10月召开的第6届全国肝脏外科学术会议通过了由中华医学会外科学分会肝脏外科学组拟订的“原发性肝癌外科治疗方法的选择（草案）”...

2009年世界肿瘤介入学术大会征文通知

慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）

关键词: 慢性胰腺炎  诊治指南  中华医学会外科学分会  学术研讨会  外科治疗  胰腺外科  发病机制  临床过程  

【背景与说明】迄今，对于慢性胰腺炎的发病机制、病理生理和临床过程尚不十分清楚，各种治疗也仅限于针对慢性胰腺炎的并发症，因此仍是严重威胁人类健康的严重问题。为了规范慢性胰腺炎的诊断和外科治疗，便于学术研究成果的交流和总结，中华医学会外科学分会胰腺外科学组制订了“慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）”，并先后在2006年召开的第九届...

腹腔镜辅助下胃肠部分切除术治疗肥胖症

关键词: 腹腔镜辅助  部分切除术  胃肠  肥胖症  治疗  肠部分切除  健康状况  生活质量  

手术减重可改善患者的健康状况，提高生活质量。我们于2006年12月至2007年9月完成了10例重度肥胖患者腹腔镜辅助下胃肠部分切除，现将结果报告如下。

直肠癌柱状腹会阴联合切除术的技术和应用

关键词: 腹会阴联合切除术  低位直肠癌  全直肠系膜切除术  局部复发率  5年生存率  保肛手术  tme技术  apr  

近年来低位直肠癌的保肛手术发展很快，以全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）为最突出的代表，显著降低了局部复发率，提高了保肛率和5年生存率，也是普通外科医师最关注的领域。相比而言，腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）则没有明显进展，也缺乏关注。多项大规模研究指出，即使采用TME技术，直肠癌APR术...

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直肠癌组织中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白mRNA的表达及其临床意义

关键词: 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白  直肠癌组织  临床意义  蛋白mrna  lipocalin  恶性肿瘤  异常表达  表达特点  

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）是Lipocalin家族的新成员，在乳腺癌等恶性肿瘤中异常表达，并与肿瘤的浸润、转移、预后密切相关，成为近年来肿瘤研究领域的一个新热点，本研究旨在探讨NGAL在直肠癌中的表达特点及其临床意义。

原位右半肝切除术中控制出血技术的改进

关键词: 右半肝切除术  控制出血  肝十二指肠韧带  第一肝门  下腔静脉  前入路  肝实质  门静脉  

原位肝切除，又称前入路肝切除，或逆行肝切除。1989年，我们对原位肝切除术中控制出血的技术进行改进。在断离肝实质前，不解剖第一肝门处理病侧肝的动脉和门静脉支，而是完全阻断肝十二指肠韧带，同时阻断肝下下腔静脉。2003年我们在此基础之上建立了一种新的肝脏双悬吊技术，现报道如下。

第二届全国消化道早癌诊断与治疗学术研讨会暨第二届中日ESD高峰论坛会议通知

腔静脉滤器保护下肾癌下腔静脉癌栓切除

关键词: 肾癌下腔静脉癌栓  腔静脉滤器  保护  手术治疗  根治性切除  同时切除  癌栓脱落  临时滤器  

对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者，在根治性切除肾癌的同时切除下腔静脉癌栓仍然可以获得良好的预后，可惜很多患者因手术的风险较大而放弃了手术治疗。术中的主要风险来自分离肿瘤时挤压下腔静脉导致癌栓脱落而引起肺栓塞，这通常是致死性的。2006年以来我们在Tempofilter Ⅱ下腔静脉临时滤器保护下行肾癌下腔静脉癌栓切除术，取得了良好的治疗...

手术治疗鞍结节脑膜瘤的临床分析

关键词: 鞍结节脑膜瘤  手术治疗  临床分析  cushing  颅内脑膜瘤  蝶骨平台  解剖结构  手术切除  

1929年Cushing和Eisenhardt首次明确鞍结节脑膜瘤概念，包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔及蝶骨平台的脑膜瘤。因上述解剖结构范围以鞍结节为中心往往不超过3．0cm，故临床上对上述区域的脑膜瘤习惯上统称为鞍结节脑膜瘤。鞍结节脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的4％～10％，手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤主要方法。我们于2003年6月至2007年12月收治的经手术...

肛周溃疡性结核一例

关键词: 肛周  溃疡性  鳞状上皮不典型增生  皮质激素类药物  结核  抗生素治疗  皮肤溃疡  溃疡创面  

患者 男性，73岁，因肛周皮肤溃疡逐渐增大伴疼痛出血半年于2007年6月16日入院。病初为肛旁米粒样结节，后增大破溃伴疼痛，形成溃疡创面。皮损有黄色稀薄脓液渗出，并增大至占据肛周右侧，边缘清晰。外院活检病理为“鳞状上皮不典型增生”，被诊为“湿疹”、“感染性皮炎”。经局部清创、外用皮质激素类药物及口服抗生素治疗无效。发病来无畏寒...