心脏外科围术期应用主动脉内球囊反搏的并发症及危险因素分析

拜合提亚尔·克然木; 米娜瓦尔·热合木 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科; 乌鲁木齐830000; 新疆维吾尔自治区胸科医院呼吸二科; 乌鲁木齐830000

关键词:主动脉球囊反搏 危险因素 心脏外科 并发症 

摘要:目的分析心脏外科手术围术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗后并发症的发生情况及高危因素。方法回顾分析本院2011年1月至2016年12月心脏外科实施手术置入IABP患者80例,根据IABP置入后并发症发生情况分为研究组(12例)、无并发症组(68例),收集患者一般资料、术前合并症、围手术期情况、IABP置入相关情况以及IABP相关并发症发生情况等,通过回归分析进行相关性分析。结果两组在性别、年龄、体质量指数、高血压、脑卒中发生率等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),在65岁以上患者、糖尿病发生率、外周血管病发生率及体外膜肺氧合应用率方面差异有统计学意义(P〈0.05)。IABP置入并发症发生危险因素为高龄患者(65岁以上)、糖尿病、外周血管病及体外膜肺氧合。研究组65岁以上患者比例(83.33%)、糖尿病发生率(41.67%)、外周血管病发生率(66.67%)及体外膜肺氧合应用率(41.67%)均显著高于无并发症组,两组IABP辅助时间及置入时机差异无统计学意义(P〉0.05)。两组患者治疗后平均动脉压、尿量均显著升高,中心静脉压、心率、多巴胺、肾上腺素显著降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。纳入研究患者,术前置入26例,术中置入35例,术后置入19例,并发症发生率为7.69%、11.43%、31.58%。置入后出血7例(8.75%),缺血2例(2.50%),其中坏疽1例,骨筋膜室综合症1例,血管损伤2例,IABP置入失效1例。结论置入IABP相关并发症发生率较低,穿刺部位局部出血及肢体缺血是临床常见并发症,高龄、糖尿病、周围血管病及体外膜肺氧合辅助治疗是IABP并发症发生的独立危险因素。临床应用中应加强围术期护理监护,规范操作流程以减少并发症发生。

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