关键词：结肠肿瘤 中间入路 头侧入路 尾侧入路 有限中间入路 

摘要：目的探讨有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2018年4月天津医科大学肿瘤医院收治的32例右半结肠癌患者的临床资料;男15例,女17例;平均年龄为62岁;年龄范围为49~70岁。手术遵循不接触隔离原则,采用头侧-尾侧-中间入路顺序行腹腔镜右半结肠癌根治术。观察指标:(1)手术和术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊及电话方式进行随访,了解患者术后生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2018年5月。计量资料以平均值(范围)表示。结果(1)手术和术后恢复情况:32例患者均顺利完成有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术,无中转开腹和围术期死亡。32例患者手术时间为180min(150~260min),术中出血量为100mL(50~350mL);术后首次肛门排气时间为3d(2~6d),术后开始进食流质食物时间为4d(3~7d)。32例患者中,3例发生术后并发症,其中肠梗阻、切口感染和腹泻各1例,均经对症处理后好转。患者术后住院时间为12d(10~22d)。(2)术后病理学检查情况:32例患者淋巴结清扫数目为28枚(19~43枚),中央淋巴结清扫数目为8枚(6~12枚)。手术切除标本长度为30cm(25~39cm),切缘均为阴性。病理学T分期:pT1期2例,pT2期8例,pT3期19例,pT4a期3例;病理学N分期:pN0期16例,pN1期12例,pN2期4例。病理学类型:黏液腺癌3例,高分化腺癌7例,中分化腺癌18例,低分化腺癌4例。(3)随访情况:32例患者均获得术后随访,随访时间范围为1~22个月,平均随访时间为11个月。随访期间,6例患者肿瘤远处转移,其余26例患者均无瘤生存。结论有限中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全可行,近期疗效满意。

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