关键词：食管肿瘤 根治术 食管胃吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查 

摘要：目的探讨改良自牵引Overlap法在Ivor Lewis手术食管胃胸内吻合中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1—5月复旦大学附属中山医院收治的12例行Ivor Lewis手术的下段食管癌患者的临床资料;男9例,女3例;中位年龄为61岁,年龄范围为50~73岁。患者均采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合,利用结扎线作为牵引,下拉食管,将食管顺时针旋转45°,行食管胃侧侧吻合,用腔镜直线切割闭合器关闭共同开口,形成食管胃Overlap三角形吻合口,最后离断食管。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行术后随访,随访内容为患者生存情况和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年1月。计量资料采用M(范围)表示。结果(1)术中和术后情况:12例患者均顺利完成Ivor Lewis手术,无中转开胸开腹。12例患者手术时间为145 min(125~189 min),管状胃食管吻合时间为20 min(16~35 min),术中出血量为98 mL(78~135 mL),术后首次肛门排气时间为4 d(3~5 d),术后恢复进食流质食物时间为6 d(5~7 d)。患者均未出现并发症,术后5 d均行上消化道碘水造影检查,未发现吻合口漏和吻合口狭窄。患者术后均恢复良好出院,术后住院时间为8 d(7~11 d)。(2)随访情况:12例患者均获得随访,随访时间为8.0~12.0个月,中位随访时间为10.6个月。患者均生存良好,未出现肿瘤复发和转移。结论Ivor Lewis手术中采用改良自牵引Overlap法行食管胃胸内吻合操作简便,安全可行。

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