中华心律失常学杂志

标测技术在导管消融快速心律失常的应用是成功的关键

关键词: 快速心律失常  经导管消融  标测技术  房室结折返性心动过速  房室折返性心动过速  临床心脏电生理学  心律失常诊断  希氏束电图  

心电图的诞生已逾百年，经过几代人的不懈探索与研究，已成为心律失常诊断的一个主要手段。1969年希氏束电图记录技术的出现，开创了临床心脏电生理学的新纪元。令人兴奋的是近年来射频导管消融技术的开展，给快速心律失常的治疗带来了革命性变化，一些反复发作的心律失常如房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）经导管消...

标测是基础 根深才叶茂

关键词: 标测  心脏电生理学  希氏束电图  经导管法  刺激技术  

标测是心脏电生理学的核心 20世纪70年代心脏电生理学的问世有两个重要的基石：一是腔内电图记录技术的问世，这是以1969年Scherlag经导管法成功记录到希氏束电图为标志；二是由Durrer提出，并由Wellens于1970年最后完善的心脏程序刺激技术；这两项技术的提出与完臻，标志着心脏电生理学正式形成了一门独立的学科。

心房耳尖部持续性房性心动过速的临床特点和射频消融

关键词: 房性心动过速  心房耳  射频消融  自律性  

目的：报道心房耳尖部房性心动过速（房速）的临床特点和射频消融结果。方法：对7例[男性2例，女性5例，平均年龄（24．8±7．9）岁]房速患者进行体表心电图和动态心电图检查。采用三维电解剖（Carto）标测系统，确定房速病灶的起源部位和指导经导管射频消融。结果：7例房速均为持续性发作（5～432个月，中位数96个月），未发现器质性心脏病。房...

Carto标测指导导管消融心脏病术后心房内折返性心动过速

关键词: 心房折返性心动过速  三维电解剖标测  射频消融  

目的：心脏外科术后的心房折返性心动过速（IART）折返环涉及无传导的或各向异性的传导障碍区，本研究的目的是利用三维电解剖标测系统（Carto）标测这些障碍区并确定与折返环的关系，指导导管消融。方法：22例患者共26种IART进行了Carto标测，首先确定形成IART的基质以及与折返环的关系，并在其峡部消融。结果：22例患者诱发出27种心动过速，对...

心内非接触式标测技术及应用

关键词: 非接触式标测  标测技术  血流动力学不稳定  室性心动过速  心律失常  定位标准  非持续性  生理现象  

对于各种室上性和室性心动过速，因其发生机制及标测诊断、定位标准均已明确，常规标测技术基本上能满足需要。但对于一些房性和室性的难诱发、非持续性、多源性或血流动力学不稳定的心律失常，常规标测往往不能提供有用的信息。某些复杂的心电生理现象，也难以用常规标测技术准确地解释。非接触式标测为这些心律失常提高了新的标测手段。

中华医学会2007全年学术会议信息

关键词: 中华医学会  学术会议  第23届理事会  专科分会  常务理事会  中国科协  学术工作  

2007年中华医学会学术会议计划所列出的学术会议系由中华医学会各专科分会及中华医学会有关部门提出，经中华医学会第23届理事会学术工作委员会第3次会议讨论及第4次常务理事会审批通过并报中国科协备案。计划包括中华医学会及各专科分会举办的全国性学术会议和国际或双边、地区性学术会议。

Carto系统及其在临床心律失常治疗中的应用

关键词: 心律失常治疗  carto系统  临床  电解剖标测系统  电生理标测  药物治疗方法  导管射频消融  标测技术  

导管射频消融作为一种重要的非药物治疗方法，已广泛应用于各类心律失常治疗中。消融成功的前提在于通过详细的电生理标测，准确地找出心律失常的起源位点或折返途径。传统的依靠X线作为指引的标测技术存在标测精度较低、定位困难、X线曝光时间较长等不足之处。近年来，一种被称为Carto^TM（Biosense Webster Inc．）的电解剖标测系统自1996年起...

临床心脏电生理检查的标测技术

关键词: 心脏电生理检查  标测技术  希氏束电图  室上性心动过速  程序刺激  临床  室性心律失常  心脏电生理学  

1969年Scherlag首次经导管成功记录到希氏束电图，标志着心腔内电图记录技术的诞生。70年代，开始应用多极导管进行心脏程序刺激诱发室性心律失常，并对预激综合征伴发的室上性心动过速（室上速）进行标测。最终，Wellens将自己老师Durrer提出的心脏程序刺激规范化，并把心腔内电图与心腔程序刺激技术（程序刺激）紧密结合，形成了心脏电生理检...

心房颤动环肺静脉隔离术与分步隔离术的随机对比研究

关键词: 心房颤动  肺静脉  导管消融  射频能量  

目的：比较环肺静脉隔离术（CPVI）和以节段性肺静脉电隔离为基础的分步隔离术（分步隔离术）治疗阵发性房颤的有效性和安全性。方法：连续110例发作频繁的阵发性房颤患者，随机分为CPVI组（n=55）和分步隔离术组（n=55）。CPVI组在三维电解剖标测系统指导下行环绕两侧肺静脉前庭的线性消融，消融终点是肺静脉电学隔离。分步消融术组首先通过节...

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静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏

关键词: 胺碘酮  冠心病  心房颤动  室性早搏  

目的：评价经静脉应用胺碘酮治疗合并心房颤动伴快速心室反应和频发室性早搏的冠心病患者的临床疗效和安全性。方法：232例符合人选条件的冠心病患者，首剂静脉注射150mg胺碘酮负荷量，10min注入。随后以1．0mg／min静脉滴注维持6h，以后根据病情逐渐减量至0．5mg／min。对于心室率控制不满意者，间隔15～30min后，再次给予胺碘酮150mg的追加负...

慢-快综合征心房电重构和逆向电重构现象的实验研究

关键词: 窦房结功能不良  心房电重构  逆向电重构  心脏电学顿抑  

目的：建立犬窦房结功能不良（SND）下心房快速刺激心房颤动（房颤）的模型，探讨缓慢心律失常下慢-快综合征发生的心房电重构和逆向电重构现象。方法：12只健康成年犬用甲醛损伤犬窦房结建立SND模型，于左、右心房外膜7个部位自身前后对照观察心房有效不应期（AERP）变化及离散度、房颤的诱发率及AERP的恢复过程。结果：SND和心房快速刺激可导...

本刊论文获“第四届中国科协期刊优秀学术论文”奖

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

关键词: brugada综合征  心律失常  传导异常  

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速...

阻塞性睡眠呼吸暂停致严重窦性停搏一例

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停  窦性停搏  血管紧张素转化酶抑制剂  病态窦房结综合征  永久起搏器植入术  高血压病史  动态心电图检查  福辛普利  

患者男性，45岁，在外院行动态心电图检查时发现严重的窦性停搏，拟诊为病态窦房结综合征，转我院拟行永久起搏器植入术。患者白天易困，偶有心悸，无黑朦、晕厥，患者有高血压病史，一直服用血管紧张素转化酶抑制剂（福辛普利）。家人诉患者睡眠时打鼾较重，无其他特殊病史。体格检查：体形较胖，血压142／88mmHg（1mmHg=1．33kPa），无发绀，...

心肌梗死后家兔浦肯野细胞钙调控的改变

关键词: 心肌梗死  动作电位  浦肯野细胞  钙  

目的：观察心肌梗死（myocardial infarction，MI）后浦肯野细胞钙瞬变、钙火花和钙波的改变。方法：MI组（n=8）结扎左冠状动脉造成MI模型，2d后分离单个浦肯野细胞，保存在模拟缺血缓冲液中；对照组（n=2）不结扎冠状动脉直接分离单个浦肯野细胞。两组浦肯野细胞均用Fluo-4染色，激光扫描共聚焦显微镜下观察基础状态、1500ms和3000ms场刺激时...

心房颤动的外科治疗现状

关键词: 心房颤动  外科治疗  外科手术治疗  手术方法  特发性房颤  迷宫手术  迷宫术  

外科为治疗心房颤动（atrial fibrillation，房颤）提供了有效的工具，其手术方法、手术工具不断改进，从经典COX迷宫Ⅲ型手术到部分迷宫术，从各种能量如射频、微波、冷冻等替代传统迷宫手术切和缝模式，发展到通过胸腔镜等微创心外膜手术治疗特发性房颤，使房颤的外科手术治疗不断简化。

非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策

关键词: 术后心律失常  高危因素分析  开胸手术后  心脏  防治  严重并发症  术后病死率  术后早期  

心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症，是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素。本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素，以利于找出相应的防治对策。

微电极阵列记录技术在豚鼠整体心脏心室肌电生理特性研究中的应用

关键词: 微电极阵列  电生理特性  心脏  心室肌  离子通道阻滞剂  豚鼠  电极记录  

动作电位（action potential，AP）记录技术有单电极记录、双电极记录和多电极记录，微电极阵列记录技术是惟一一种细胞外无创性60个位点同步、长时间记录心脏、神经等组织电活动的技术。微电极阵列记录技术可作为检测抗心律失常药物组织水平疗效的理想工具。多非利特（dofetilide）是一种新型Ⅲ类抗心律失常药物，为纯K^＋离子通道阻滞剂。

急性脑卒中患者的窦性心率震荡现象

关键词: 心率震荡现象  脑卒中患者  急性  心脏自主神经活性  窦性  迷走神经活性  自主神经变化  室性早搏  

心率震荡（heart rate tubrulence，HRT）现象日益受到医学界的广泛关注，其观察指标震荡起始（turbulence onset，TO）升高，震荡斜率（turbulence slope，TS）减低反映了心脏自主神经活性下降，尤其是迷走神经活性下降。其中TO是反映室性早搏后心率加速的指标，TS是反映室性早搏后心率减速的指标。本课题通过监测急性脑卒中患者的HRT，以观察...

健康人心率震荡的昼夜节律及其与心率变异性的相关性分析

关键词: 心率变异性  心率震荡  健康人  昼夜节律  压力反射敏感性  病理生理机制  rate  昼夜变化  

心率震荡（heart rate turbulence，HRT）的病理生理机制至今仍未完全阐明，一些资料表明其与压力反射敏感性高度相关，且与心率变异性（heart rate variability，HRV）之间也存在显著的相关关系。本组资料观察健康人HRT的昼夜变化并通过与HRV的相关性分析，进一步探讨HRT与自主神经的关系。

中华医学会心电生理和起搏分会第四届委员会委员名单

罕见六岁儿童川崎病致心肌梗死一例

关键词: 急性下壁心肌梗死  川崎病  标准12导联心电图  儿童  avf导联  导联st段  心电图诊断  st段  

患儿男性，6岁，因腹痛、腹泻、胸闷不适半天入院。4年前曾患“川崎病”。急查标准12导联心电图，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Or型，伴ST段斜上行抬高0．1～0．3mV，同时可见Ⅰ、aVL导联sT段水平型压低0．1～0．2mV等相应改变。心电图诊断为急性下壁心肌梗死。

由于P波和QRS波重叠貌似完全性右束支阻滞一例

关键词: 完全性右束支阻滞  qrs波  p波  avr导联  先天性心脏病  法洛四联症  胸闷心悸  临床诊断  

患者男性，40岁，因胸闷心悸1周就诊。临床诊断为先天性心脏病，法洛四联症。心电图（图1）示，各导联QRS波前均未见P波，RR间期基本相等，心室率100次／min，心电轴显著右偏（＋128°），各导联QRS波时间0．12～0，16s，终末部粗钝，aVR导联呈宽矮挫折rs型，V1导联呈RsR1′，V2～V6导联呈rS型，且V2、V3导联S波增深。

起搏器电重设四例

关键词: 起搏器植入  电重  脉冲发生器  电池耗竭  起搏频率  起搏模式  脉宽增宽  工作模式转变  

临床实践中，在无心房颤动等突发心脏节律异常情况下发生的起搏模式、起搏频率（DDD转为VVI，频率转为65次／min）改变主要见于电池耗竭和电重设大两类情况。 电池耗竭多见于起搏器植入年限较长的患者，最初可以表现磁频率下降、脉宽增宽，进一步即可表现为起搏模式由双腔DDD工作模式转变为较为省电的单腔VVI工作模式，进一步的电池消耗使得起搏...

频率适应性起搏器治疗冠心病患者运动耐量评价

关键词: 频率适应性起搏器  运动耐量  冠心病患者  起搏器治疗  血流动力学效应  冠心病心肌缺血  冠心病心绞痛  起搏频率  

频率适应性起搏器（rate adaptive pacemaker）具有运动时起搏频率相应加快，以适应机体代谢需求的特点，有良好的血流动力学效应。理论上讲，由于频率适应性心率的增加可导致心肌耗氧增加，诱发或加重冠心病心肌缺血的发生，对合并有冠心病心绞痛的患者植入频率适应性起搏器的处理是不适合的。为进一步了解频率适应性起搏器的临床可行性及疗效...

主动固定导线及右心室流出道起搏的有效性及安全性研究

关键词: 主动固定导线  右心室流出道  起搏  

目的：评价右心室流出道（right ventricular outflow，RVOT）起搏的有效性及安全性。方法：多中心、前瞻性、随机对照临床试验，将人选患者按所用导线及植人部位随机分为3组：被动固定导线心尖部（RVA-被动组）、主动固定导线心尖部（RVA-主动组）和主动固定导线右心室流出道（RVOT-主动组）。了解3组患者在植人术中及术后起搏参数变化及不良反...

数字化心脏起搏器的临床应用体会

关键词: 数字化技术  心脏起搏  治疗顾问  

目的：评价数字化技术在提高起搏器日常随访管理工作效率中的作用。方法：将42例植人数字化起搏器患者采用常规随访模式与“治疗顾问”随访模式进行起搏随访，对比两种随访模式工作效率。结果：“治疗顾问”随访模式较普通随访模式能显著缩短患者的随访时间，提高工作效率。结论：数字化起搏器“治疗顾问”功能能显著提高起搏随访工作效率，其代...

中华心律失常学杂志第三届编辑委员会委员名单

有关心律失常治疗最新临床试验——来自美国心脏节律学会2007的报道

关键词: 心律失常治疗  临床试验  心脏节律  美国  学会  

一年一度的心律失常学术大会于2007年5月9日至12日在美国丹佛市隆重举行，会上公布了几个最新临床试验的结果，现介绍如下。