中华显微外科杂志

显微外科在骨移植方面的回顾与展望

关键词: 自体骨移植  显微外科技术  下颌骨缺损  愈合过程  异体植骨  移植修复  移植治疗  不带血供  

骨移植的历史已逾百年。早在1878年Macewen即有1例异体植骨获得成功的报道。此后，骨移植得到了广泛的应用和不断的发展。但传统移植骨因不带血供，其愈合需要漫长的替代过程，疗效多不尽人意。上世纪70年代以来，随着显微外科技术的应用，骨移植也得到了新的发展。1973年，McCullough首先在动物实验中成功应用吻合肋间后血管的肋骨移植修复狗的...

显微外科花絮

关键词: 显微外科  尺动脉腕上皮支  手部软组织缺损  蒂皮瓣  临床应用  第一医院  皮瓣切取  手掌创面  

带尺动脉腕上皮支的不同蒂皮瓣临床应用 浙江湖州市第一医院骨科夏增兵、王丹、袁永健来稿：分别选用以尺动脉腕上皮支主干——升支为蒂皮瓣、尺动脉腕上皮支降支——升支为蒂皮瓣、尺动脉远端-腕上皮支升支为蒂皮瓣，修复手部软组织缺损共18例。术中腕上皮支降支为蒂或主干升支为蒂的皮瓣切取时可带入2—3cm宽筋膜蒂，保留浅层的筋膜血管网。修...

带神经血管蒂腓骨长肌腱复合瓣修复跟腱并皮肤缺损

关键词: 腓骨长肌腱  外科皮瓣  跟腱  修复  

目的报道腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损的治疗方法与效果。方法通过解剖学研究，切取以腓肠神经营养血管为蒂，串接腓骨长肌腱及足外侧皮瓣形成复合瓣，转移修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损6例。皮肤缺损大小为6．5cm×4．0cm～2．0cm×1．5cm；跟腱缺损长度为2．0～7．5cm。结果术后随访4～16个月，皮瓣均成活及跟...

右大脑后动脉第二段巨大动脉瘤孤立术一例

关键词: 巨大动脉瘤  大脑后动脉  孤立术  mri诊断  瘤体缩小  进行性加重  后交通动脉  视物模糊  

患者 男，23岁，“因头痛、头昏伴视物模糊、行走不稳进行性加重2月余”由外院转入。外院MRI诊断“右侧大脑脚占位”。查体：一般情况好，眼底视乳头不清，右侧面部感觉减退，左侧肢体肌力Ⅳ^＋。MR示中脑和桥脑的右侧有一个直径4．0cm混杂信号占位。DSA显示右侧大脑后动脉第二段（P2段）巨大动脉瘤。入院完成检查后在插管全麻下行右侧颞下开颅...

以旋股外侧动脉高位皮支为蒂的股前外侧皮瓣的临床应用

关键词: 旋股外侧动脉  股前外侧皮瓣  软组织缺损  移植  

目的报道应用以旋股外侧动脉横支高位皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复软组织缺损的临床效果。方法对7例术中发现旋股外侧动脉降支皮支细小或缺如时，改用以旋股外侧动脉横支发出的高位皮支为血管蒂游离移植股前外侧皮瓣修复前臂、手部、小腿及足部软组织缺损，切取皮瓣的范围为15cm×6cm～28cm×13cm，并带部分肌瓣、骼胫柬以及股外侧皮神...

带感觉神经的足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足缺损

关键词: 跗外侧动脉  皮神经  皮瓣  移植  足  

目的探讨前足皮肤缺损的修复及感觉功能恢复的方法。方法在足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复前足皮肤缺损，用足背外侧皮神经与跖底神经吻合，足外侧供区用腹股沟全厚皮打包植皮。结果17例跗外侧动脉皮瓣及植皮全部成活，感觉、外形良好、不需要二期整形。结论跗外侧动脉皮瓣逆行转移修复前足皮肤缺损，皮...

胫后动脉内踝上皮支血管蒂球拍状岛状皮瓣的临床应用

关键词: 胫后动脉  内踝上皮支  外科皮瓣  移植  

目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例，其中交腿皮瓣修复5例。球拍（皮瓣）面积为16cm×9cm～6cm×4cm，在小腿中上段设计切取，球拍柄宽2cm，长为4～12cm，在小腿中下段内侧设计切取。结果17例...

断耳再植成功二例

关键词: 断耳再植  吻合血管  完全性离断  原位缝合  手术显微镜  急诊入院  加压包扎  术前准备  

例1 女，17岁，被尼龙丝线缠绕拉伤致左耳根部完全性离断4h，急诊入院。耳根创面已在外院加压包扎，带来外耳完整。患者神志清晰，无其它损伤。术前准备后，即施行再植手术。清创耳根部，并在耳根背侧深层和浅层分别各找到2条血管。深层2条血管，口径为0．3—0．4mm，管壁略厚、弹性好。向近侧分离出约0．6mm长，见有搏动，备用。浅层2条血管，...

腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面

关键词: 腓肠内侧动脉穿支  皮瓣  移植  显微外科手术  

目的介绍吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面的临床方法和经验。方法采用吻合血管的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复上下肢创面11例，女6例，男5例。皮瓣设计区域为同侧小腿，腓肠内侧肌肌腹以远1／2的表面部分，前内界为胫骨的内后缘，后外侧界为小腿后正中纵轴线，皮瓣的轴行线为前内界和后外侧界的中线。皮瓣长8～15cm，宽6～14cm。结果...

显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

关键词: 尿道下裂  尿瘘  显微外科手术  

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33...

第21届国际淋巴学会议通知

关键词: 淋巴管病变  国际  学会  上海交通大学  淋巴水肿  淋巴系统  病理生理  淋巴管再生  

第21届国际淋巴学大会将于2007年9月26日至9月29日在上海召开，大会由国际淋巴学会主办，上海交通大学附属第九人民医院承办，这是代表国际淋巴学领域最高水平的盛会，也是国际淋巴学会成立40年来首次在中国召开年会。会议交流的内容包括：淋巴管再生和淋巴管病变的基因基础、淋巴系统的解剖和生理、淋巴循环障碍疾病的病理生理、淋巴系统的影像...

显微外科技术在人工关节置换中的应用

关键词: 人工关节  关节置换  显微外科技术  修复  

目的报道显微外科技术在人工关节置换中的应用经验。方法临床应用22例。其中，带缝匠肌髂骨瓣植入修复髋臼节段型缺损10例，术中肢体主要血管损伤后修复5例，术中神经损伤并修复6例，全肘关节置换与游离皮瓣修复肘关节严重损伤1例。结果手术全部成功，术后无感染发生。随访3—72个月，平均40．1个月，随访时关节无疼痛，关节功能较术前明显改善...

消息

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折

关键词: 髂骨瓣  移植  骨折  股骨颈  青壮年  

目的探讨旋髂深血管髂骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折手术治疗中的临床疗效。方法采用切开复位、C臂x线监控下空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈前部（跨骨折处）的骨槽内，对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折进行治疗42例。结果经10～97个月随访，股骨颈骨折全部骨性愈合，平均愈合时间6．2个月，无发生股骨头囊变或塌陷。根据从事生...

腓肠神经营养血管皮瓣部分坏死原因探讨

关键词: 腓肠神经营养血管皮瓣  部分坏死  原因探讨  软组织缺损  皮瓣修复  远端蒂  

自2000年7月我们应用远端蒂的小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿远端、踝周、足背等部位软组织缺损49例，出现部分坏死12例。本文报道旨在引起同行的重视。

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤

关键词: 乙状窦后入路  听神经瘤  显微外科手术  

目的探讨乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤的手术方法及临床意义。方法采用乙状窦后入路显微手术切除，对手术入路、显微手术技巧、手术后处理及并发症防治进行系统分析。结果临床应用15例，其中肿瘤全切除12例，次全切除3例，面神经解剖学保留13例，耳蜗神经解剖学保留6例。术后短期并发症3例，无死亡病例。结论乙状窦后入路显微镜下切除...

全国第13期拇手指再造与皮瓣学习班暨第五期手功能康复学习班通知

纳洛酮在颅脑肿瘤显微手术后应用的临床评价

关键词: 纳洛酮  脑  肿瘤  显微手术  

目的探讨颅脑肿瘤显微手术后大剂量纳洛酮应用时机、疗效以及安全性。方法对颅脑肿瘤显微手术后的80例按手术次序分成治疗组和对照组各40例。两组病例术后均进行常规治疗，治疗组术后加用纳洛酮。结果治疗组和对照组术后血B—EP、ET均渐下降，但治疗组下降速度较快，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．001）；术后1h监护指标（GCS、RR、SaO...

许旺细胞与小肠黏膜下层体外复合培养的形态学研究

关键词: 黏膜下层  小肠  许旺细胞  外周神经  细胞培养  

目的观察体外培养的许旺细胞在小肠黏膜下层（SIS）表面的黏附生长状况，探讨SIS与许旺细胞（SCs）的生物相容性。方法体外分离培养SD乳鼠的许旺细胞，接种于制备好的SIS进行复合培养，不同时间段通过相差显微镜、组织学、扫描电镜和透射电镜观察SCs在SIS上的黏附、生长和增殖情况。结果相差显微镜下见3—5d后SIS边缘SCs生长良好；组织学观察见5...

第二趾节段游离移植桥接再植断指

关键词: 桥接再植  第二趾  游离移植  节段  断指  

自1992年1月至2005年3月，我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指，取得了满意的效果，报道如下。

用犬股静脉移植修复股动脉缺损后动态增殖研究

关键词: 股静脉  股动脉  移植  犬  

目的以杂种家犬为实验对象，用手术的方法建立股静脉替代股动脉的实验模型，探讨股静脉移植修复动脉缺损后的微细结构增殖性改变及其随时问改变的变化程度，找寻静脉替代动脉后的增殖规律。方法股静脉倒置移植修复动脉缺损，术后30～180d分6个时间段行血管造影观察通畅率并分别切取移植静脉，肉眼和光镜观察自体静脉移植后的内膜、中膜增殖情况...

双侧小隐静脉动脉化腓肠神经移植修复股动脉和股神经缺损一例

关键词: 股神经缺损  股动脉缺损  移植修复  腓肠神经  小隐静脉动脉化  双侧  腹股沟韧带  端端吻合  

患者，女性，29岁。因右腹股沟区大腿上端车祸擦挫伤半小时入院。入院后抗休克处理急症手术清创检查：右腹股沟区大腿上部皮肤缺损约10cm×15cm，股静脉缺损11cm，股动脉缺损13cm，股神经缺损约12cm，髂前上棘部分髂骨翼缺损，腹股沟韧带部分缺损，髂腰肌、缝匠肌、股四头肌部分缺损，伤口污染严重，肢体远端血运差。手术切取双侧腓肠神经及伴行...

细胞外ATP对失神经骨骼肌和脊髓前角神经元NT-3的影响

关键词: 脊髓运动神经元  臂丛  失神经骨骼肌  三磷酸腺苷  

目的观察细胞外ATP对臂丛神经损伤后失神经骨骼肌和前角运动神经元的保护作用。方法健康雌性Wistar大鼠60只，随机分为实验组和对照组，制作大鼠左侧臂丛神经根性切断模型。术后每日实验组腹腔注射ATP（2mg／kg）0．4mL，对照组注射生理盐水0．4mL。术后2、4、6周，用免疫组织化学方法检测臂丛神经根性切断后脊髓C5-T1的神经营养素-3（NT-3）的...

通知

大鼠腓总神经“π”式桥接于胫神经再生的原配连接

关键词: 腓总神经  神经再生  端侧吻合  辣根过氧化物酶  

目的研究大鼠腓总神经被切断桥接于胫神经后，再生的腓总神经纤维的来源。方法将大鼠右侧腓总神经在胭窝处剪除约5mm后，将断裂的腓总神经近端和远端分别就近与同侧胫神经上的外膜窗施行端侧吻合，吻合口间距约10mm；动物存活24个月后，将手术侧近端吻合口以上胫神经剪断，再将辣根过氧化物酶注入远段腓总神经干内，72h后取材并经四甲基联苯胺显...

应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

关键词: 逆行岛状皮瓣修复  跗外侧动脉  修复前  足皮肤缺损  显微外科技术  软组织缺损修复  前足损伤  临床效果  

伴有肌腱、骨骼外露的前足软组织缺损修复十分棘手，随着显微外科的深入发展，应用显微外科技术进行修复，可获得良好的临床效果。应用足跗外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足损伤，可取得满意效果，该皮瓣在逆行转移时明显弥补了血管蒂长度不足，使皮瓣的适用范围严重受限。2005年以来，应用此皮瓣3例，全部成功，疗效满意。

内镜治疗踝管综合征的解剖学研究

关键词: 内镜  踝管综合征  应用解剖  手术入路  显微外科  

目的研究内镜下踝管的相关解剖、毗邻和手术入路及其在手术中的意义。方法大体解剖5具尸体（10侧）和内镜下松解胫神经及内外侧管之间纤维10具（20侧）。结果结合大体解剖测得数据确定内镜解剖踝管的手术学入路（采取三点入路：内踝尖和跟腱止点内侧缘连线中点垂线上4.5cm；内踝尖和跟骨结节连线中点；跟骨结节和第一跖趾关节内侧缘连线中点），...

远端蒂筋膜皮瓣急诊修复指腹缺损

关键词: 远端蒂筋膜皮瓣  指腹缺损  急诊修复  指背筋膜逆行岛状皮瓣  筋膜皮瓣修复  大鱼际  

指腹缺损是手部的一种常见外伤，修复不当、术后将严重影响手指外观及功能。我们于2001年8月至2005年10月应用指背筋膜逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣修复指腹缺损150例共161指，取得了良好的疗效。

缺血预处理对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2和Bax基因表达的影响

关键词: 缺血再灌注  外科皮瓣  移植  显微外科  

目的探讨缺血预处理（IPC）对大鼠皮瓣缺血再灌注（I／R）后凋亡相关蛋白表达的影响及其对皮瓣缺血再灌注损伤保护作用机制。方法采用Wistar大鼠为实验动物，制备右下腹岛状皮瓣I／R模型。90只大鼠随机分为对照组、I／R组和IPC组。采用SABC法观察IPC对大鼠皮瓣缺血再灌注后Bcl-2、Bax蛋白表达规律。结果SABC法观察显示Bcl-2在缺血再灌注后4h有少...

不同冷冻温度对许旺细胞抗原性的影响及最佳温度值的确定

关键词: 外周神经  冷冻保存  许旺细胞  抗原性  维持温度  

目的检测两步冷冻法不同冷冻温度对外周神经中许旺细胞（Schwanncell，SC）抗原性的影响及冷冻保存最佳温度值的确定。方法取SD雌性大鼠80只，分为8组，每组10只，切取双侧坐骨神经2cm，1组为新鲜对照组，另7组为实验组，采用两步冷冻法分别降温至-20℃、-30℃、-40℃、-50℃、-60℃、-70℃和-80℃，保存2h后转液氮中保存48h，取出后在37℃水浴...

示踪法进行臂丛神经显微解剖的实验研究

关键词: 臂丛  显微解剖  神经示踪  

目的研究大鼠臂丛神经主要分支在神经干中的分布规律。方法用1，1’-双十八烷．3，3，3’，3’．四甲基吲哚羰花青一高氯酸盐（1，1’-diodadecyl-3，3，3’，3’tetramethylindocarbocyanine perchlofate，DiI）作臂丛神经远端主要分支的逆行神经示踪，观察其纤维在近端神经干不同平面内的分布范围。结果DiI在神经干内的扩散速度：2d组为：（8...

应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

关键词: 背阔肌  肌皮瓣  移植  显微外科  

目的报道应用游离背阔肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对骨折行简单内固定，然后行游离背阔肌皮瓣修复创面。术前做动脉造影检查，了解血管的走向情况。切取背阔肌皮瓣于腋皱纹下缘、背阔肌范围内按需要设计一梭形肌皮瓣。手术时沿切口标线的外下方切开皮肤皮下组织，在背阔肌的深面逐渐向上解剖，在近腋窝处即可...

胸三角岛状皮瓣一期修复胸壁组织缺损

关键词: 胸壁缺损  外科皮瓣  移植  显微手术外科  

目的探讨应用胸三角岛状皮瓣一期修复对侧胸部大面积组织缺损的临床效果。方法采用对侧以第2、3肋间前壁穿支为血管蒂的岛状皮瓣即期修复胸壁缺损10例。结果10例皮瓣全部成活良好，随访6个月。2年，伤口愈合稳定，外形恢复满意。结论以第2、3肋间前壁穿支为血管蒂的对侧胸三角岛状皮瓣是一期修复胸壁缺损创面简便易行的理想方法。

应用肌皮瓣修复前胸壁放射性溃疡

关键词: 胸壁  放射性溃疡  肌皮瓣  移植  

目的总结前胸壁慢性放射性溃疡的临床治疗效果。方法应用肌皮瓣修复前胸壁慢性放射性溃疡22例，手术扩创后用背阔肌肌皮瓣修复15例，胸大肌肌皮瓣修复2例，腹直肌肌皮瓣修复5例。结果移植肌皮瓣全部成活痊愈。溃疡甲级愈合19例、乙级愈合3例。术后随访6个月-3年溃疡无复发，供区无异常。结论应用带血运的肌皮瓣转移修复创面解决了前胸壁区因根治...

前臂尺侧复合血管网皮瓣的临床应用

关键词: 前臂  外科皮瓣  移植  显微外科  

目的报道前臂尺侧神经血管复合岛状皮瓣临床应用效果。方法对手部创面以该皮瓣修复20例，切取面积最大15cm×9cm，最小5cm×8cm，旋转点设计在尺侧腕屈肌腱止点与尺骨茎突之间，蒂部及皮瓣筋膜中含有贵要静脉、尺动脉腕背支的升支及降支。结果临床应用20例，其中皮瓣全部成活17例，皮瓣远端边缘坏死3例，后经换药创口愈合。术后随访12个月，成活皮...

应用足趾组织瓣修复手指远端组织缺损

关键词: 趾  指  组织瓣  移植  显微外科手术  

目的报道应用足趾组织瓣修复手指远端组织缺损的临床效果。方法用游离足趾组织瓣修复手指远端组织缺损36例，包括部分躅甲瓣6例，第二趾部分趾甲瓣5例，第三趾部分趾甲瓣3例，第二趾趾甲瓣3例，第三趾趾甲瓣3例，第二趾末节部分趾体11例，第二趾末节趾腹瓣3例，第三趾末节趾腹瓣2例，其中修复甲根部以远指体缺损11例、部分甲床及侧方缺损14例、...

应用足趾皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉

关键词: 手  足  皮瓣  移植  

目的探讨手指脱套伤及多指皮肤软组织缺损腹部带蒂皮瓣修复术后二期手指掌侧皮肤感觉重建方法。方法应用第二足趾胫背侧单叶皮瓣重建手指掌侧皮肤感觉8例，其中左示指脱套伤腹部带蒂皮瓣修复术后5例，右中指脱套伤3例。躅趾腓侧和第二足趾胫侧设计双叶皮瓣重建右手示中指和中环指掌侧皮肤感觉各1例。结果术后1例2指皮瓣发生静脉危象经及时处理后...

游离第二趾与筋膜皮瓣组合再造Ⅵ度缺损拇指

关键词: 拇指  足趾  移植  筋膜皮瓣  显微外科  

目的介绍携带足背皮瓣游离第二足趾与逆行前臂筋膜皮瓣转移再造Ⅵ度缺损拇指的疗效。方法为Ⅵ度缺损拇指行再造32例，其中18例采用尺动脉腕上支皮瓣，14例采用骨间背皮瓣，分别与游离第二趾移植相结合进行再造。结果所有再造指均存活，术后随访6个月～3年（平均22个月），按中华医学会拇手指再造功能评定标准，所有再造指功能优良率100％。结论...

小腿血管穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的临床应用

关键词: 隐神经  腓肠神经  外科皮瓣  移植  显微外科技术  

目的报道应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣及腓动脉终末穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法以胫后动脉穿支或腓动脉终末穿支发出点为血管蒂，沿隐神经或腓肠神经轴线切取皮瓣，逆行修复小腿下段及足部皮肤缺损。其中，胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣13例，面积5cm×4cm-15cm×8cm，腓动脉终末穿支蒂...

应用显微外科技术重建严重挤压伤手的拇指功能

关键词: 拇指  外科皮瓣  移植  显微外科  

目的报道应用显微外科技术治疗手部严重挤压伤，恢复拇指功能的临床疗效。方法应用开大虎口、第一趾蹼皮瓣游离移植修复手部严重挤压伤22例，以及采用掌腕关节固定（3例），环指指浅屈肌腱转位（12例）、小指固有伸肌腱转位（3例）、尺侧伸腕肌腱转位（4例）重建拇指的对掌功能。结果22例皮瓣均成活，术后经5～12个月的随访，拇指功能优良率达86...