中华心血管病杂志

药物洗脱支架的希望与挑战

关键词: 药物洗脱支架  冠状动脉介入治疗  支架内再狭窄  stent  介入治疗学  合二为一  器械治疗  药物治疗  

进入21世纪以来，由于药物洗脱支架（drugeluting stent，DES）的诞生及其显著降低支架内再狭窄的惊人效果再次掀起经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的浪潮，DES将“药物治疗和器械治疗合二为一”，既是大胆创举，更是人类智慧和科技高度发达的完美结合。已经获得的研究结果中证实了DES的临床应用是冠心病介入治疗学的一个重要突破并再次将PCI推向新...

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也谈药物洗脱支架的安全性

关键词: 药物洗脱支架  安全性  cypher支架  雷帕霉素洗脱支架  taxus  随机对照研究  q波心肌梗死  心脏病学  

不久前在西班牙巴塞罗那召开的世界心脏病学大会（WCC）和欧洲心脏病学年会（ESC）上，Camenzind医师报告了一项关于第一代药物洗脱支架（DES）——雷帕霉素洗脱支架（Cypher）和紫杉醇洗脱支架（TAXUS）安全性的荟萃分析，该研究汇总了已发表或公布结果的DES与裸金属支架（BMS）的随机对照研究，结果表明：在支架置入3年内死亡和Q波心肌梗死（M...

关于药物洗脱支架安全性的最新信息

关键词: 药物洗脱支架  cypher支架  新信息  安全性  急性冠状动脉综合征  心脏死亡  taxus  支架血栓  

2006年10月22-27日在美国华盛顿召开的经导管心血管治疗学（TCT）大会上，Leon和Stone医生报告了Cypher支架和TAXUS支架9个随机临床试验4年随访资料基于患者水平的荟萃分析。结果表明，全因死亡、心脏死亡、心肌梗死（MI）和死亡或MI发生率无论Cypher支架还是TAXUS支架与相应的裸金属支架对照组对比均无显著差别。另外，TCT会议还报告了支架血栓...

中国大陆2005年度经皮冠状动脉介入治疗登记调查研究结果初步分析

关键词: 冠状动脉疾病  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  注册研究  中国  

目的分析中国大陆各省（直辖市）、自治区目前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开展的数量及其分布情况。方法通过发放注册登记表格的方法，收集全国各省（直辖市）、自治区能独立开展PCI的医院的相关信息。结果（1）2005年度中国大陆30个省（直辖市）、自治区共完成95912例PCI手术，其中50％集中在5个省（直辖市），它们分别是：北京市（20％）、上...

载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架治疗冠心病的临床观察

关键词: 冠状动脉硬化  支架  西罗莫司  聚合物  移植物闭塞  血管  

目的以Cypher支架为标准，评价载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架（EXCEL支架）治疗冠心病（CAD）的安全性和临床效果。方法采用前瞻性、非随机对比研究方法，根据入选和剔除标准入选60例CAD患者，根据所置入支架分为EXCEL组（n=32）和Cypher组（n=28）；相同方法进行冠状动脉造影（CAG）和支架置入；以6个月主要不良心脏事件（MACE）、再狭窄率、...

52例冠状动脉支架内血栓形成患者的临床特点及介入治疗

关键词: 冠状动脉疾病  支架  血栓  移植物闭塞  血管  

目的探讨冠状动脉支架置入术后支架内血栓形成的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析近6年我院心内科住院冠心病患者中52例发生冠状动脉支架术后支架内急性和亚急性血栓患者的临床及冠状动脉造影特点，并评价其治疗方法的疗效。结果2000年1月至2006年5月，我院共52例患者于冠心病的介入治疗术后发生支架内急性或亚急性血栓形成（发生率0．75％）...

药物洗脱支架对完全闭塞性病变介入治疗预后影响的评估

关键词: 冠状动脉疾病  支架  移植物闭塞  血管  完全闭塞性病变  

目的比较对于完全性闭塞病变采用药物洗脱支架和金属裸支架的近期和远期预后。方法选择我院近期连续接受置入药物洗脱支架（DES）或金属裸支架（BMS）治疗，并且进行冠状动脉造影随访的155例存在完全闭塞病变的冠心病患者。患者在支架术后6个月左右接受冠状动脉造影随访。结果共155例患者（138名男性，17名女性）159处靶病变置入232枚支架完成造...

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提前应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响

关键词: 心肌梗塞  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  血小板膜糖蛋白类  

目的通过随机对比分析，探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，提前应用血小板糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班是否安全，以及能否进一步改善急诊PCI疗效。方法2005年4月至2006年4月，160例拟诊急性STEMI的患者接受急诊PCI时联合应用替罗非班，最终158例患者纳入研究，其中男性117例，女性41例，平...

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成人继发孔型房间隔缺损形态学特点及其对经导管封堵术的影响

关键词: 房间隔缺损  心脏导管插入术  amplatzer封堵器  

目的探讨成人继发孔型房间隔缺损（ASD）边缘形态学特点及其对封堵术的影响。方法收集本院1997年9月-2005年12月符合封堵治疗适应证的272例40岁以上成人继发孔型ASD，采用Amplatzer法封堵ASD。封堵前均采用经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）对缺损形态学进行全面评价，按照残存边缘条件进行分组。分别对两组的缺损大小、边缘形态...

经导管小儿膜周部室间隔缺损介入治疗近期并发症及其防治

关键词: 室间隔缺损  手术中并发症  手术后并发症  心脏导管插入术  

目的探讨经导管小儿膜部室间隔缺损（perimembranous ventricular septal defects，PMVSDs）介入治疗近期并发症的原因及防治措施。方法对2002年3月-2005年12月间223例小儿PMVSDs介入治疗术中和术后（随访1～18个月）发生并发症的60例进行回顾性分析，将并发症分为严重并发症和轻微并发症两组。结果全组并发症总发生率为26．9％（60／223）。严...

国产与进口雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的疗效比较

关键词: 药物洗脱支架  冠心病患者  支架治疗  雷帕霉素  疗效比较  进口  国产  cordis公司  

药物洗脱支架是目前治疗冠心病的主要方式之一，它可以使支架内再狭窄的发生率下降至10％以内。目前进口雷帕霉素药物洗脱支架（美国Cordis公司，支架名称Cypher）已广泛应用于冠心病患者，而国产药物洗脱支架（上海微创医疗器械公司生产，支架名称Firebird）在临床应用的安全性和有效性有待研究。

钴合金支架点状置入与雷帕霉素洗脱支架治疗糖尿病小血管长病变的对照研究

关键词: 小血管病变  合并糖尿病  支架治疗  合金支架  雷帕霉素  冠状动脉介入治疗  再狭窄率  洗脱  

合并糖尿病的冠心病患者常为小血管病变、弥漫性长病变以及多支病变，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内再狭窄率高达24％～40％，糖尿病是支架内再狭窄最强的临床预测因子。在裸金属支架时代对于较长的病变不追求覆盖所有病变，仅在最狭窄部位放置尽可能短的支架以取得较理想的冠状动脉造影（CAG）结果，术后支架内再狭窄率以及主要不良心脏...

载雷帕霉素可降解聚合物涂层支架临床试验一年随访结果

关键词: 可降解聚合物  临床试验  涂层支架  雷帕霉素  随访结果  cypher支架  cordis公司  药物洗脱支架  

许多临床试验均证实雷帕霉素药物洗脱支架（商品名：Cypher，美国Cordis公司）可以防治再狭窄，但这并未消除人们对Cypher支架不可降解控释材料安全性的忧虑，相比而言，可吸收的聚乳酸涂层的生物相容性和安全性可能更好，因为它的降解产物是对人体无害的二氧化碳和水。

心肌梗死溶栓试验危险评分对无ST段抬高急性冠状动脉综合征患者不同干预策略的影响

关键词: 冠状动脉疾病  危险因素  危险性评估  预后  

目的探讨心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分对无ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者不同干预策略的影响。方法将2001年10月至2003年10月期间连续入院的无ST段抬高ACS患者共545例，随机分成早期保守治疗组（284例）与早期有创干预组（261例），并根据TIMI危险评分分为低分组、中分组和高分组，随访30天与6个月的复合心血管事件（包括心脏性死...

血脂康对急性冠状动脉综合征的P-选择素、可溶性细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9的影响

关键词: 急性冠状动脉综合征  血脂康  可溶性  

本文旨在探讨血脂康对急性冠状动脉综合征（ACS）的P-选择素、可溶性细胞间黏附因子-1（SICAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。

40例心脏移植术后受体心脏病理诊断与术前临床诊断的对比分析

关键词: 心脏移植  心血管疾病  心力衰竭  充血性  

目的通过比较40例心脏移植前、后诊断的异同来评价终末期心力衰竭患者术前诊断的准确性。方法40例患者术前全部经过询问病史，体格检查，心电图、超声心动图检查。凡有心绞痛症状，超声心动图证实存在节段性室壁运动异常或存在明确的危险因素等条件之一，且病情允许的患者在术前作冠状动脉造影。若≥1支冠状动脉主支的横断面面积减少75％以上被...

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置入式Holter诊断不明原因晕厥的应用研究

关键词: 晕厥  心律失常  心电描记术  

目的探讨置入式Holter（ILR）在诊断不明原因晕厥和指导治疗中的临床价值。方法入选2002年10月至2005年5月求治的不叫原因晕厥患者10例，男性4例，女性6例，平均年龄（41±22）岁。有2次以上晕厥或近似晕厥史平均为（4．5±1．4）次／例，经常规检查未能明确晕厥原因。均选用Medtronic公司Reveal Plus 9526型ILR。结果10例患者平均随访（17．8±6．...

心室电风暴与希氏-浦肯野系统传导异常的临床联系

关键词: 临床资料  传导异常  电风暴  系统  心室  心脏电生理  动物实验  ves  

近年的动物实验与临床心脏电生理研究表明，心室电风暴（ventricular electrical storm, VES）与希氏-浦肯野系统（HPS）的折返和（或）自律性异位电冲动有关。本研究回顾性分析一组VES患者的临床资料，探讨VES与HPS传导异常的联系。

家兔心肌梗死慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关研究

关键词: 心肌梗塞  交感神经系统  心律失常  

目的探讨家兔心肌梗死（心梗）慢性期梗死周边区交感神经重构与电重构的相关性。方法结扎家兔冠状动脉前降支制备心梗模型作为心梗组（20只），假手术组10只作为对照。8周后开胸分别测量梗死周边区基础状态下跨室壁复极离散度（TDR）、交感神经刺激时TDR、交感神经刺激引起TDR的变化（ATDR）和室颤阈值。免疫组织化学法观察梗死周边区生长相关蛋...

雷帕霉素对内皮祖细胞增殖、黏附及迁移能力影响的实验研究

关键词: 干细胞  西罗莫司  细胞分化  细胞运动  

目的药物洗脱支架可抑制支架处血管内膜再内皮化，但对骨髓源性内皮修复作用的影响尚不清楚，为此观察了雷帕霉素对内皮祖细胞（endothelial progenitor cells, EPC）增殖、黏附及迁移的影响。方法采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞，将其接种在纤维连接素包被培养板，加入不同浓度雷帕霉素（0．01～100ng／ml），培养12天后，激光共...

关于论文二次发表的注意事项

年龄对大鼠骨髓内皮祖细胞数量和功能的影响及其意义

关键词: 干细胞  骨髓  年龄因素  大鼠  

目的观察不同年龄大鼠骨髓内皮祖细胞（endothelial progenitor cells, EPC）的数量和功能，探讨年龄对EPC功能与活性的影响。方法选择4月龄、10月龄、18月龄SD大鼠各10只，用密度梯度离心法从骨髓获取单个核细胞，将其接种于培养板，培养7天后对贴壁细胞进行细胞化学分析。激光共聚焦显微镜鉴定DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白（DiI-acLDL）和FITC...

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对梗死心脏纤连蛋白的调节

关键词: 心肌梗塞  受体  血管紧张素  基质金属蛋白酶  纤连蛋白类  

目的探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体（AT1，AT2）拮抗剂对梗死心脏心肌基质金属蛋白酶（MMP）及细胞外基质纤连蛋白（fibronectin，FN）的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉建立心肌梗死模型，术前7天起分别用安慰剂、AT1受体拮抗剂缬沙坦（10mg·kg^-1·d^-1）、AT2受体拮抗剂PD123319（30mg·kg^-1·d^-1）。术后1、3、7天免疫沉淀法分别检测左心室游...

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盐酸关附甲素在五指山小型猪急性缺血模型中的电生理学作用

关键词: 盐酸关附甲素  心肌缺血  电生理学  

目的研究分析盐酸关附甲素（AHH）对结扎冠状动脉（冠脉）造成急性缺血的五指山小型猪的心电图及心内电生理指标影响。方法选用五指山小型猪，随机分为A组（结扎冠脉并应用AHH）、B组（不结扎冠脉仅应用AHH）、C组（结扎冠脉而应用生理盐水）三组，分别记录急性缺血（或对照）动物用药前后心房、房室交界区、心室电图及体表监测导联心电图。结果...

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗后应用的临床观察

关键词: 经皮冠状动脉  替罗非班  介入治疗后  临床观察  冠状动脉介入治疗  肌酸激酶同工酶  心肌标志物  

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌标志物[CK-MB（肌酸激酶同工酶）、TnⅠ（肌钙蛋白Ⅰ）]升高，与不良预后明显相关。本研究入选653例因冠心病行PCI的患者，观察应用GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂-替罗非班（商品名：欣维宁，武汉远大制药集团股份有限公司）联合依诺肝素（商品名：克赛，塞诺菲-安万特公司）对择期PCI的患者术后心肌标志物和心脏事...

年龄因素对小鼠急性心肌梗死后心脏破裂的影响及机制研究

关键词: 急性心肌梗死后  心脏破裂  年龄因素  小鼠  独立危险因素  临床研究  动物模型  心室破裂  

心脏破裂是急性心肌梗死（AMI）最为凶险的并发症。临床研究表明，老龄是AMI后心脏破裂发生的独立危险因素，但其确切机制尚不清楚。本研究应用小鼠AMI心室破裂的动物模型，观察年龄因素对心脏破裂及早期左室重塑的影响，并探讨其产生的机制。

冠心病患者高同型半胱氨酸血症与白细胞介素-8相关性研究

关键词: 高同型半胱氨酸血症  冠心病患者  炎性因子  hcy  同类型  

本研究通过测定不同类型冠心病患者同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）以及炎性因子白细胞介素-8（IL-8）水平，分析HCY对冠心病患者IL-8水平的影响及意义，探讨HCY致冠心病作用机制。

经导管封堵主-肺动脉间隔缺损一例

关键词: 经导管封堵  动脉导管未闭  彩色多普勒血流显像  心脏杂音  医院诊断  主动脉瓣  左室扩大  

患者男，21岁。因体检发现心脏杂音10的入我院诊治。10年前当地医院诊断动脉导管未闭（PDA），开胸后未发现未闭的动脉导管。入院后体检：胸骨左缘第4肋间可触及震颤，心界向左下扩大，主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅳ级连续性杂音，广泛传导。超声提示：左房、左室扩大，肺动脉干增宽。彩色多普勒血流显像于肺动脉内见异常血流信号。结果提示：PDA，...

对“血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值”一文的看法

关键词: 慢性心力衰竭患者  预测价值  长期预后  脑利钠肽  n末端  血浆  中华心血管病杂志  水  

尊敬的本文作者和编辑老师：拜读《中华心血管病杂志》2006年第1期第28～32页汪芳等的文章“血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值”，在充分认可本文研究方法和结果的同时，发现有多处错误和不足之处，也有我们不理解之处。现提出以共勉。

对“血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值”一文的看法的答复

关键词: 慢性心力衰竭患者  预测价值  长期预后  脑利钠肽  答复  n末端  血浆  水  

孙同文医生：您好! 非常感谢孙大夫仔细阅读了我们的文章，并提出了宝贵的意见。具体解释和答复如下：

经皮心脏瓣膜置换技术临床应用现状

关键词: 经皮肺动脉瓣  初步临床应用  置换技术  心脏瓣膜  pulmonary  介入心脏病学  主动脉瓣置换  aortic  

经皮心脏瓣膜置换技术（percutaneous heart valve replacement, PHVR ）是近年介入心脏病学积极研究的又一新领域，包括经皮主动脉瓣置换percutaneous aortic valve replacement, PAVR ）和经皮肺动脉瓣置换 （ percutaneous pulmonary valve replacement ,PPVR），目前已处于临床前期或初步临床应用中，由于其微创的特点具有广泛的应用前景。...

雅施达临床应用有奖征文启事

细胞示踪技术在心脏病干细胞移植中的应用

关键词: 缺血性心脏病  干细胞移植  示踪技术  干细胞治疗  细胞移植治疗  临床研究  心力衰竭  评价细胞  

大量动物和临床研究均表明干细胞移植确实能改善心功能，细胞移植治疗缺血性心脏病和心力衰竭（心衰）已成为21世纪医学的标志性成果。然而，评价细胞植入、分布、存活、迁移、分化的干细胞标记示踪研究明显滞后于功能改善观察，成为干细胞治疗机制探讨的瓶颈因素和新的研究热点。近年来，干细胞示踪技术已有长足的进展，本文主要就其在心脏病细...

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急性心力衰竭的诊断和处理原则

关键词: 急性心力衰竭  舒张性心力衰竭  诊断  慢性心力衰竭  心功能异常  临床综合征  心原性休克  急性发作  

急性心力衰竭（acute heart failure, AHF）指由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心原性休克为典型表现的临床综合征。发病前可以有或无基础心脏病史，可以是收缩性或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心力衰竭基础上急性加重。AHF通常危及患者的生命，必须紧急实施抢救和治疗。