中华胸心血管外科杂志

人工气管重建气管研究的进展

关键词: 人工气管  气管重建  生物材料  涤纶  聚酯聚丙烯复合材料  金属网材料  

气管因肿瘤、理化等因素致狭窄影响气管功能而不得不行气管切除重建.当切除长度超过6cm,由于吻合口张力高而易产生吻合口瘘等重要并发症[1].这时需要借人工气管等代用品来重建气管.自1946年以来,国外一些学者即致力于人工气管的动物实验,至1990年,Neville等[2]报道人工气管临床应用47例.但研究发现上述人工气管植入后存在着局部感染、吻合口裂开...

记忆合金网二期成形人工气管实验研究

关键词: 记忆合金网  二期  人工气管  实验  气管重建  气管疾病  生物假体  

目的寻找一种能与自体气管完全愈合为一体的人工气管.方法将20只犬随机分为带蒂组和不带蒂组,经二期手术成形制成"三明治"式人工气管.置换6cm长颈部气管,观察其生存期、吻合口有无狭窄等.结果带蒂组术后除1只出现吻合口狭窄,2只出现吻合口感染外,其余7只生活质量好.不带蒂组犬术后4周内全部死于吻合口狭窄和感染.结论带蒂记忆合金网二期成形人工...

“系列微创心血管外科学习班”通知

人工气管重建气管的实验研究

关键词: 人工气管  气管重建  实验  动物模型  气管长段环行缺损  

目的研制一种新型的人工气管假体,构建犬气管长段环行缺损与重建动物模型.方法实验犬16只,以3种不同类型的人工气管进行颈段气管重建.通过纤维支气管镜、影像学、病理组织学等检查来评价假体置换效果,筛选出最优化人工气管类型.结果 I型人工气管组(8只犬)中除1只术后96d出现假体移位,1只术后45d出现切口感染、吻合口瘘外,其余均能长期存活(1只术...

记忆合金网二期成形人工气管置换术——气管重建的好方法

关键词: 记忆合金网  二期  人工气管置换术  气管重建  气管外科  

气管外科大段切除后一期对端吻合困难,一般来说,超过5cm者大多需做松解手术,超过6cm还能一期吻合者临床罕见[1],只能用人工气管重建,但迄今为止所有人工气管,都还是一种"内支架",无法与自体气管完全愈合.经过2年动物实验后,我们应用"三明治式"记忆合金网二期成形带肌肉血管蒂人工气管,临床治愈4例气管大段切除病人.

左心房黏液瘤切除同期行冠状动脉旁路移植术

关键词: 左心房黏液瘤  切除术  同期手术  冠状动脉旁路移植术  合并症  冠脉病变  

1997年6月至2002年12月,我们共完成冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥)483例,心脏肿瘤手术25例.其中左心房黏液瘤合并冠脉病变3例,分别占同期搭桥手术和肿瘤手术的0.62%和12.00%.

自体肺动脉连接右心室纠治婴儿永存动脉干

关键词: 自体肺动脉连接右心室  婴儿  永存动脉干  治疗  室间隔缺损  

目的评估自体肺动脉连接右心室方法纠治婴儿永存动脉干的疗效.方法 2001年11月至2002年7月,5例病婴采用自体肺动脉连接右心室方法纠治永存动脉干.5例病婴为2～9月龄,体重3.5～8.0kg,平均(5.5±1.6)kg.永存动脉干I型3例,II型2例.结果手术无死亡.术后随访10～18个月,超声心动图显示室间隔缺损修补后无残余分流,肺动脉至右室流出道无残余梗阻,除1例...

左肺下叶隔离症合并动脉瘤及食管下段憩室1例

关键词: 左肺下叶隔离症  合并症  动脉瘤  食管下段憩室  纤维支气管镜检查  

病人 男51岁。咳痰带血，劳累后胸闷，气促2个月。查体：一般状况良好，血气分析，氧分压67.9mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)血氧饱和度0.79。胸部CT检查左肺下叶背段降主动旁一4cm×3cm×2cm,不规则软组织影，与降主动脉关系密切；CT值48.47Hu（图10。纤维支气管镜检查左肺各叶段支气管未见异常。术前诊断：左肺下叶占俭性病变。

经胸骨小切口主动脉根部置换术

关键词: 经胸骨小切口主动脉根部置换术  术后并发症  主动脉疾病  心脏外科  胸主动脉瘤  

目的比较经胸骨小切口主动脉根部置换术与经传统切口手术的临床结果.方法 1999年7月至2001年10月行Bentall手术60例.采用胸骨小切口15例,传统胸骨正中切口45例.结果两组病例均无围手术期死亡.术后早期并发症发生率两组间差异无显著性(P=0.661).小切口组的手术时间及体外循环时间长于传统切口组(P=0.027,P=0.015).小切口组的机械通气时间、输血量...

莫尔加尼疝的诊断和治疗4例

关键词: 莫尔加尼疝  诊断  外科治疗  先天性胸骨后膈疝  误诊  

莫尔加尼疝( Morgagni's hernia)又名先天性胸骨后膈疝,是先天性病变,罕见,易误诊.1976年至2003年,我们在27年临床实践中遇到4例,现总结报告如下.

胸主动脉夹层的外科治疗

关键词: 胸主动脉夹层  外科治疗  中度低温体外循环  深低温停循环  上腔静脉逆灌  冠状动脉旁路移植术  主动脉瓣置换术  

目的总结胸主动脉夹层(AD)的外科治疗经验.方法 1993年至2003年4月手术治疗A型AD 40例,B型20例,其中急性夹层16例.A型采用中度低温体外循环13例,深低温停循环(DHCA)和上腔静脉逆灌(RCP)27例;行升主动脉置换24例,升主动脉和半弓置换11例,升主动脉、全弓和象鼻手术5例;同期行Bentall手术18例,主动脉瓣置换8例,冠状动脉旁路移植术1例.B型采用左心转...

非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用

关键词: 非体外循环  全腔静脉肺动脉连接术  先天性心脏缺损  外科治疗  三尖瓣闭锁  室间隔缺损  

目的评价非体外循环下全腔静脉肺动脉连接术的临床应用价值.方法 2000年5月至2002年12月,9例病人接受了非体外循环下的全腔静脉肺动脉连接术.其中男5例,女4例.年龄4～24岁,平均(10.3±6.4)岁.体表面积0.65～1.66m2,平均(0.95±0.35) m2.术前经皮血氧饱和度0.60～0.80,平均0.73±0.06.术中测肺动脉压10～16 mm Hg(1mmHg=0.133kPa),平均(12.7±2.4)mm ...

外伤后迟发性乳糜心包1例

关键词: 外伤  迟发性乳糜心包  并发症  治疗  心包穿刺  置管引流  

病人男,40岁.因"头、胸部多发伤1d"入院.查体:头颅外伤,左侧多发性肋骨骨折,左血气胸.立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理,病情渐平稳.术后半个月,出现大汗,心率增快(130次/min),颈静脉怒张,心音低钝,皮肤颜色呈花斑样.X线胸片示全心影扩大.心脏彩色超声提示心包积液约200ml.立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置管(16号锁骨下静脉穿刺针)引流...

同种异体心肺联合移植1例

关键词: 同种异体心肺联合移植  先天性心脏病  房间隔缺损  合并症  eisenmenger综合征  

目的报告1例同种异体心肺联合移植术病例.方法 2003年7月1例先天性心脏病、房间隔缺损合并Eisenmenger综合征女病人在全麻、中低温、全心肺转流下进行同种异体心肺联合移植术.结果手术顺利,心脏自动复跳,血流动力学平稳.无出血、感染和急性排异反应,术后1 h 清醒,36 h拔除气管插管.第3d下床活动.术后30 d病人一般情况良好,各项生命指征正常,可在...

重症肌无力协会临床分型及定量评分的应用体会

关键词: 重症肌无力  临床分型  定量评分  美国  分类  手术治疗  

目的探讨美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型及定量评分(QMG)的临床意义.方法对2001年11月至2003年3月手术治疗的重症肌无力病人36例,分别按Osserman分型与MGFA分型并作比较,以探讨手术治疗前后QMG定量评分的变化,及与临床分型、近期疗效的关系.结果 MGFA临床分型中的Ⅰ型与Osserman I型相同,Osserman IIa型与IIb型分别包含不同的MGFA临床类型;治...

118例食管裂孔疝的手术治疗

关键词: 食管裂孔疝  手术治疗  手术原则  手术适应证  

1986年10月至2000年12月间,我们共手术治疗食管裂孔疝病人118例,现报道如下. 临床资料全组男78例,女40例;年龄28～78岁,平均58.7岁.临床表现有反酸87例,胸骨后和(或)上腹部、剑突后疼痛6例,恶心、反酸40例,进食梗噎感38例.

小儿先天性心脏病术后异位性心动过速常见类型及发生机制探讨

关键词: 小儿  先天性心脏病  术后并发症  外科治疗  异位性心动过速  类型  发病机制  

目的探讨小儿先天性心脏病(CHD)术后出现的异位性心动过速常见类型及发生机制.方法对术后发生异位性心动过速的23例进行血生化、心电图检查,12例行食管电生理检查,11例行心内电生理检查.结果房扑/折返性房速11例,交界性异位性心动过速(JET)5例,室速3例,房室折返性心动过速(AVRT)2例,房室结折返性心动过速(AVNRT)1例,紊乱性房速1例.3例房速、1例...

围体外循环期心肌细胞核因子κB活性变化的临床研究

关键词: 围体外循环期  心肌细胞  酶联免疫法  检测  心肌炎症活性  

目的寻找围体外循环(CPB)期心肌炎症活性的直接证据.方法随机选择20例接受CPB手术的病人,于CPB前后及CPB期间获取心肌样品以酶联免疫法(ELISA)检测核因子κB(NF-κB)活性,同时测定围术期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,分析 NF-κB和TNF-α的变化规律以及与影响因素之间的相关性.结果 (1)CPB前17例病人心肌NF-κB活化,CPB后19例病人心肌NF-κB活性较CP...

急性大块肺栓塞手术治疗1例

关键词: 急性大块肺栓塞  手术治疗  超声心动图  诊断  

病人男,42岁.突发呼吸困难,加重1d;右小腿肿痛1个月.查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,心率110次/min,P2亢进.超声心动图示右肺动脉开口处有2.4cm×1.4cm较强回声团块(图1),肺动脉压力74mmHg(1mmHg=0.133kPa),室间隔反向运动;PaO2＜60mmHg,PaCO2 25mmHg;NYHA心功能IV级.

5-氮胞苷诱导自体骨髓单个核细胞移植对心功能的影响

关键词: 自体骨髓  骨髓单个核细胞移植  心功能  心肌梗死  心肌再生  

目的观察骨髓单个核细胞(BM-MNC)经化学诱导剂5-氮胞苷诱导后,移植到梗死心肌边缘,能否进一步改善心功能.方法 26只雄性家兔,随机选取21只结扎冠状动脉左前降支,建立急性心肌梗死(AMI)模型,随机分为BM-MNC+5-氮胞苷组、BM-MNC组和AMI未治疗组3组,每组7只;其余5只为假手术对照组.AMI后第3 d抽取自体股骨骨髓1.5 ml,分离单个核细胞培养;AMI后14 d...

左心房神经纤维肉瘤1例

关键词: 左心房神经纤维肉瘤  体外循环  手术治疗  诊断  

病人男,22岁.腹胀、气促2个月,全身水肿5d.曾诊断为多浆膜腔积液,肺部感染.心脏彩色超声报告为左房黏液瘤,心包大量积液,转入我科.实验室检查示凝血功能异常、肝肾功能不全.2003年3月在全麻中度低温体外循环下急诊手术,麻醉诱导期间心率下降至40次/min,血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa),血氧饱和度0.8.考虑为肿瘤堵塞,紧急开胸建立体外循环.术中见心...

骨髓单个核细胞自体移植促进心脏血管再生

关键词: 骨髓单个核细胞自体移植  心脏血管再生  心肌梗死  免疫组织化学  检测  

目的探讨骨髓单个核细胞自体移植于梗死心肌后实现血管再生的能力.方法结扎45只5月龄日本大耳白兔的冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,随机分为骨髓单个核细胞自体移植组(5-溴-2'-脱氧尿嘧啶核苷标记的自体骨髓单个核细胞直接心肌注射至梗死周边区域),心肌梗死未治疗组及假手术组,分别在细胞移植后2、4、8周时处死,应用免疫组织化学方法检测骨...

家族性心房黏液瘤2例

关键词: 家族性心房黏液瘤  诊断  外科治疗  病理检查  

例1 女,10岁.咳嗽、胸痛、胸闷3d.查体:双侧外耳道内多发黏液瘤.血压82.5/45.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率118次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/VI级收缩期吹风样杂音,随体位改变杂音性质有所改变.胸部CT提示:右肺栓塞.

CO2激光心肌血运重建术对心脏神经损伤的实验研究

关键词: co2激光  心肌血运重建术  心脏神经损伤  实验  自主神经传导阻滞  心肌缺血  

目的研究CO2激光心肌血运重建术对心脏神经的损伤.方法在动物心脏上模拟CO2激光心肌血运重建治疗,观察特异性交感神经和迷走神经刺激剂作用下血流动力学参数的变化.结果血流动力学情况显示激光治疗后神经反应完好无损,而迷走和交感神经切断后神经反应消失.结论激光心肌血运重建术不会完全破坏治疗区域的神经,不会造成去神经作用而导致心绞痛的显...

126例高龄自发性气胸病人的胸腔镜治疗

关键词: 高龄  自发性气胸  胸腔镜  外科治疗  

1995年10月至2001年12月,我们应用胸腔镜(VATS)治疗高龄自发性气胸病人126例,效果较好,现报道如下. 临床资料本组病例中男96例,女30例.年龄60～78岁,平均70岁.首次出现气胸31例,2次或2次以上气胸发作95例,其中63例曾施行胸腔闭式引流术,带管时间＞3周45例.单侧自发性气胸118例,其中左侧68例,右侧50例;双侧自发性气胸8例.合并冠心病25例,糖尿病8...

左心辅助循环后心肌功能恢复的预测研究

关键词: 左心辅助循环  心肌功能恢复  预测  急性缺血性左心功能不全  血液动力学  心钠素  

目的研究急性缺血性左心功能不全时左心辅助装置(LVAD)对左心功能的影响,筛选合适的心肌功能预后指标.方法将15只健康成年犬随机分为对照组(A)、心衰组(B)、辅助组(C),仅对C组进行左心辅助.监测6 h内3组实验犬的血流动力学指标及血浆心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化情况.结果辅助组实验犬各项血流动力学指标明显改善,ANP...

主动脉窦外伤性破裂1例

关键词: 主动脉窦外伤性破裂  超声心动图  体外循环  手术治疗  

病人男,49岁.左胸部被螺丝刀刺伤约10h,出现胸闷、气促、胸痛,活动后加剧.查体:心率103次/min,呼吸21次/min,血压160/90mmHg(21.3/12.0kPa),颈动脉搏动明显,心前区可触及连续性震颤,胸骨左缘2、3肋间可闻及4/VI级连续性杂音.心电图示窦性心律,左心室高电压,V2、V3有ST-T改变.胸部CT示纵隔气肿、血肿.双肺未见异常阴影,心包无明显积液.

149例婴幼儿法洛四联症的外科治疗

关键词: 婴幼儿  法洛四联症  外科治疗  手术方法  

1990年7月至2002年12月,我们共为149例3周岁以下婴幼儿施行法洛四联症(TOF)矫治手术.现报道如下. 临床资料 本组149例病儿中男104例,女45例.年龄6个月～3周岁,平均(2.25±0.79)岁,其中1岁以下21例,1～2岁52例.体重7～17kg,平均(11.27±2.10)kg,其中10kg以下者56例.

肉瘤样胸腺癌1例

关键词: 肉瘤样胸腺癌  诊断  胸部ct片  治疗  

病人男,59岁.1个月前无明显诱因出现咳嗽,偶吐白色泡沫痰,继之出现胸闷、憋喘,活动后症状加重.但无胸疼、心悸,无发热、寒战.既往有"胃溃疡病史"30年.查体和实验室检查未见明显异常.胸部CT片示右上中纵隔气管分叉上方一不规则块影,约6.0cm×7.8cm×5.6cm,边缘锐利清晰,其内密度不均,可见大量高密度钙化影,部分融合成块状(图1),气管受压变形,并向左...

冠状动脉瘤的外科治疗

关键词: 冠状动脉瘤  外科治疗  手术方法  诊断  

2000年8月至2002年5月,我们共收治了6例冠状动脉瘤病人,均经外科手术治愈,现总结报道如下. 临床资料6例病人中男5例,女1例;年龄14～42岁,平均29.8岁.均有不同程度的心悸、气促症状,病程2周～6年.心绞痛发作史5例,有陈旧心肌梗死病史1例,4例ST-T改变.2例心前区舒张期可闻及心脏杂音.2例14岁病儿分别于2、10年前有高烧、结膜充血和手足脱皮、皮肤...

肺大皰并先天性心包缺如例

关键词: 肺大皰  并发症  先天性心包缺如  胸腔闭式引流  左侧剖胸探查术  

儿童室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

关键词: 儿童  室间隔缺损  合并症  动脉导管未闭  外科治疗  

1993年2月至2002年12月,我们手术治疗儿童室间隔缺损(室缺)合并动脉导管未闭52例,现就该病的临床特征、手术方法和时机等问题进行讨论,现报道如下.

17例胸主动脉瘤的外科治疗

关键词: 胸主动脉瘤  外科治疗  马方综合征  体外循环  手术方法  

胸主动脉瘤病情凶险,非手术治疗者5年病死率为50%～76%,合并心肺疾病者病死率可达93%[1].我们自1996年4月至2001年12月共收治胸主动脉瘤病人17例,手术效果满意.现报道如下.

凝血酶原前体蛋白血浆浓度在抗凝监测中的意义

关键词: 凝血酶原前体蛋白  血浆浓度  抗凝  监测  心脏机械瓣膜置换术  慢性风湿性心脏病  

心脏机械瓣膜置换术后抗凝监测极其重要,监测不当可导致出血或栓塞等并发症,严重者可危及病人生命.我们通过动态监测30例心脏机械瓣膜置换术后抗凝病人凝血酶原前体蛋白(PIVKA-II)血浆浓度、国际标准比值(INR)与凝血酶原时间(PT)及三者之间的相关性,探讨PIVKA-II血浆浓度在抗凝监测中的意义,现报道如下.

腔静脉滤器的选择置入指征及并发症防治

关键词: 腔静脉滤器  置入指征  并发症  预防  治疗  静脉血栓  肺动脉栓塞  

腔静脉滤器是治疗静脉血栓及预防肺动脉栓塞(PE)的有效方法.现探讨对滤器的选择、置入指征及其可能引起的并发症等问题如下.

免疫诱导治疗预防移植心脏急性排异反应的临床经验

关键词: 免疫诱导  治疗  预防  心脏移植  急性排异反应  临床经验  

采用经典免疫抑制方案的受者移植后急性排异反应(急排)、急性肾功能不全及机会性感染的发生率均较高[1].本组40例心脏移植受者中,11例采用以赛尼哌(daclizumab,商品名Zenapax)为基础的免疫诱导新方案,取得了较满意的临床效果,现总结并讨论如下.

主-肺动脉窗合并左肺动脉缺如1例

关键词: 合并症  左肺动脉缺如  小儿  体外循环  

病人女,12岁.胸闷、气促10余年,近2年加重.查体:轻度发绀,胸骨左缘第2肋间闻及2/VI级收缩期杂音.血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).动脉血气测得氧分压81.8mmHg,CO2分压32.0mmHg.升主动脉造影示升主动脉与肺动脉同时显影,左肺动脉缺如.彩色超声心动示左房、左室内径增大,主动脉瓣上1.2cm处主动脉环呈'C' 形改变,中断约2.0cm,该处主、肺动脉相通.

婴儿期先天性心脏病的外科治疗

关键词: 婴儿  先天性心脏病  外科治疗  手术时机  手术处理  

一些复杂畸形和大分流量的先天性心脏病(先心病)病儿在婴儿期实施手术治疗可取得良好效果[1].1994年6月至2002年10月,我们对141例1岁以内的先心病婴儿行外科手术治疗,效果满意,报告如下.

食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术

关键词: 食管癌  切除术  外科治疗  颈部食管胃侧侧吻合术  生活质量  

常规的食管癌根治切除后胸内或颈部食管胃端侧吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率仍然很高,并且严重危及病人的生命及术后生活质量.近2年,我们尝试对3例行中上段食管癌切除者采用颈部食管胃侧侧吻合,手术经过顺利,效果满意.术后分别随访2年、15个月、1年,无吻合口并发症发生.现报道如下.

体外循环所致肺脏损伤的病理生理机制

关键词: 体外循环  肺脏损伤  病理生理机制  灌注后综合征  补体系统  细胞因子  

体外循环所致的主要脏器功能不全早年被称为"灌注后综合征"或"体外循环后全身性炎症反应综合征".目前认为,这种综合征与血液与人工管道的接触、再灌注损伤以及内毒素血症有关.近年来,人们对体外循环导致肺脏损伤的病理生理机制进行了大量的研究,现就体外循环对补体系统、中性粒细胞、细胞因子、血小板、内皮细胞及肺泡上皮细胞的影响作一综述.