中华胸心血管外科杂志

创刊20周年贺词

关键词: 贺词  创刊  

时光流逝，如白驹过隙。转瞬间本杂志已20周岁，虽未达“而立”之年，但距离能立于世界之林，为时亦不远矣。愿乘此良机，致以诚挚祝贺，并追忆往昔以审视本刊发展历程和现况，且寄语未来与同道们商榷。

经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘

关键词: 支气管胸膜瘘  支气管残端  难治性  纵隔内  经心包  关闭  胸骨正中切口  引流治疗  手术方法  无复发  复发率  

目的总结经心包纵隔内关闭支气管残端治疗难治性支气管胸膜瘘的经验.方法 3例难治性支气管胸膜瘘的病人,采用胸骨正中切口经心包纵隔内关闭支气管残端加胸壁开窗引流治疗.结果 3例支气管残端均闭合良好,随访至少5个月,无复发.结论该手术方法安全、疗效肯定,操作简单,复发率低,可在临床推广.

“第六届全国气管外科学术研讨会”征文通知

冠心病病人骨髓间充质干细胞的生物学特征评价

关键词: 冠心病  骨髓间充质干细胞  生物学特征  缺血性心脏病  心肌血管重建术  细胞培养  细胞周期  

目的确立胸骨骨髓间充质干细胞分离和培养的方法,评价其生物学特征.方法骨髓取自行冠状动脉旁路移植术的冠心病病人胸骨切口,用Percoll液分离骨髓MSCs,体外培养扩增,观察细胞生长特性,流式细胞仪检测骨髓MSCs表型特征、细胞周期.结果贴壁的骨髓MSCs多数呈梭形.骨髓MSCs能连续传15代以上,但是第5代以后或老年病人的细胞增殖速度减慢.骨髓MSCs的表...

法洛四联症合并肺动脉闭锁的外科治疗

关键词: 肺动脉闭锁  法洛四联症  外科治疗  严重低心排血量综合征  中度低温体外循环  多脏器功能衰竭  矫治手术  人工血管补片  胸骨正中切口  术后早期死亡  2003年  1984年  手术时机  带瓣管道  长期随访  nyha  效果满意  适应证  

目的探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁(TOF-PA)的外科治疗,重点讨论不同类型的手术时机和方法及适应证.方法 1984年6月至2003年12月对24例TOF-PA病儿进行矫治手术,其中男10例,女14例;年龄6个月～9岁;I型14例,II型8例,III型和IV型各1例.全组均采用中度低温体外循环下进行一期矫治手术,I型采用跨瓣环的带单瓣的人工血管补片加宽,II型采用右心室到肺动...

房室间隔缺损介入封堵治疗后并发症的手术治疗

关键词: 介入封堵治疗  房室间隔缺损  后并发症  外科手术治疗  严重并发症  介入治疗后  

我们收治3例房、室间隔缺损经介入治疗后出现严重并发症的病人,行外科手术治疗取得了良好的效果. 病例1 女,32岁.2000年11月在外院行封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(房缺)手术(具体型号不详),术后依旧咳嗽、胸闷、气促.心脏超声检查提示,房缺封堵介入治疗术后,二尖瓣重度关闭不全,重度肺动脉高压.遂于2001年9月行外科手术,术中见房缺为继发孔...

肺动脉瓣缺如综合征的外科治疗

关键词: 肺动脉瓣缺如综合征  外科治疗  右心室流出道梗阻  低心排血量综合征  中低温体外循环  室间隔缺损  2003年  1985年  法洛四联症  治疗经验  术后死亡  术后并发  心包积液  术后随访  婴幼儿型  带瓣管道  死亡率  反流  

目的总结肺动脉瓣缺如综合征的外科治疗经验.方法 1985年1月至2003年9月,纠治肺动脉瓣缺如综合征18例中男13例,女5例.伴法洛四联症17例,伴室间隔缺损1例.全组均在中低温体外循环下行纠治手术,即切除、折叠整形扩张的肺动脉;解除右心室流出道梗阻同时关闭室间隔缺损.7例肺动脉瓣处置单瓣.结果术后死亡1例,死亡率5.6%.术后并发低心排血量综合征3例...

“第十一届全军胸心血管外科学术会议”征文通知

303例右室双出口手术后早期转归

关键词: 右室双出口  早期转归  手术后  低心排血量综合征  外科术式  lcos  2003年  1988年  室间隔缺损  预防和控制  vsd  死亡率  并发症  术后处理  dorv  死亡原因  高危因素  肺动脉  主动脉  大动脉  再手术  姑息术  根治术  

目的总结右室双出口(DORV)病例的术后处理及不同外科术式的早期转归.方法 1988年1月至2003年12月期间收治303例DORV病儿,按室间隔缺损(VSD)的部位分为主动脉下VSD,肺动脉下VSD,双动脉下VSD和远离大动脉下VSD 4组.总结比较不同外科术式术后的并发症和死亡率及其原因.结果再手术18例,死亡29例,死亡率为9.6%,其中肺动脉下VSD死亡率最高,为 24.4%(χ2...

婴儿右心室多发性横纹肌瘤1例

关键词: 多发性横纹肌瘤  右心室  二维超声心动图  婴儿  胸部正位片  多普勒检查  频繁发作  自行缓解  min  杵状指  收缩期  强回声  不规则  右室  

病儿男,4个月.生后即晕厥、抽搐频繁发作,可自行缓解.查体:呼吸32次/min,心率105次/min,口唇无发绀,无杵状指(趾).心界向右稍扩大,胸骨左缘2～3肋间可闻及3/VI级收缩期喷射性杂音,P2减弱,肝肋下3.0 cm,质软.X线胸部正位片显示右室缘有隆起.二维超声心动图及多普勒检查示各房、室腔内径大小正常;右室腔内3.5 cm×1.6 cm强回声团块,边界不规则,回声...

冠状动脉旁路移植术非体外循环改为体外循环的原因

关键词: 冠状动脉旁路移植术  非体外循环冠状动脉旁路移植  opcab术  持续时间  病变血管  手术成功率  2003年  2000年  低血压  死亡率  循环辅助  升主动脉  辅助循环  术中血压  死亡病例  手术风险  冠脉阻塞  及时处理  搭桥  围术期  无死亡  

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植(搭桥)改为体外循环搭桥的原因和结果,以期提高手术成功率.方法 2000年1月至2003年12月,非体外循环搭桥(OPCAB)1 952例,29例(1.49%)围术期发生室颤(5例)、低血压(24例),被迫改为体外循环下搭桥(ONCAB).26例体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术,其中8例阻断升主动脉下搭桥;单纯辅助循环3例.结果 29例平均搭桥(2....

气管神经鞘瘤1例

关键词: 气管神经鞘瘤  肺功能检查  软组织肿物  支气管开口  肺呼吸音  功能正常  三维重建  胸部ct  小气道  mvv  

病人男,34岁.4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽,咳大量白色泡沫状痰.查体:左上肺呼吸音减弱,快速呼吸时可闻及哨笛音,偶闻及大水泡音.肺功能检查示弥散残气功能正常,小气道轻度阻塞,MVV下降.胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影,约1.2 cm×1.0 cm大小,密度欠均匀,左主支气管开口处管腔变窄,左肺透过度增强;影像重建见肿物起...

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

关键词: 残胃食管癌  残胃贲门癌  根治性手术治疗  外科  上消化道症状  反流性食管炎  原发性贲门癌  2002年  1980年  胃部分切除  空肠袢代胃  结肠代食管  治疗效果  切除手术  早期诊断  全胃切除  y式吻合  残胃癌  切除后  病人  

目的报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果.方法 1980年1月至2002年6月手术治疗30例残胃贲门癌或残胃食管癌病人.结果残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性,初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13.5年,70%为Billroth II式吻合者.30例均行根治性手术治疗.结论胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人,应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的...

肋骨爪形钢板内固定治疗外伤性浮动胸壁

关键词: 外伤性浮动胸壁  内固定治疗  钢板  爪形  肋骨  2004年2月  2001年  固定术  连枷胸  

2001年3月至2004年2月,我们应用特制的爪形钢板(图1)对11例外伤性浮动胸壁(连枷胸)施行肋骨断端对位固定术,取得良好效果,现报道如下. 临床资料 11例中男8例,女3例;年龄27～56岁.均为车祸或从高处坠落致多发性肋骨骨折,其中有1例车轮碾伤造成双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、急性呼吸衰竭.11例中尚有病例伴有脑震荡、胸腹联合伤、四肢、骨盆骨折等...

微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并心房颤动初步探讨

关键词: 心脏瓣膜疾病  微波消融治疗  初步探讨  持续性心房颤动  窦性心律  口服药物治疗  微波治疗  瓣膜置换  口服胺碘酮  回顾分析  随访资料  治疗结果  治疗效果  总有效率  疗效欠佳  循证医学  治疗组  对照组  af  维持率  统计学  同期  术后  

目的探讨外科微波消融治疗心脏瓣膜疾病合并持续性心房颤动(AF)的方法.方法回顾分析49例心脏瓣膜疾病合并持续性AF病例,其中25例行瓣膜置换同期微波治疗AF(治疗组),24例行瓣膜置换而未同期行微波治疗AF病人(对照组)的治疗结果和早期随访资料.结果治疗组22例术中恢复窦性心律,3例仍为AF;25例随访1～23个月,2例仍为AF,1例术后第12 d AF复发,口服胺...

动态卡瓣——人工主动脉碟瓣功能障碍的特殊现象

关键词: 主动脉  功能障碍  人工  动态  双瓣膜置换术  心脏超声检查  1994年  剧烈疼痛  自行缓解  x线胸片  病人  二尖瓣  心功能  胸骨后  未发现  心电图  

病人女,40岁.1994年6月行双瓣膜置换术,置入27号CarboMedics二尖瓣及23号Medtronic Hall主动脉碟瓣,大孔对无冠窦.术后心功能逐渐恢复到I级.2年后病人开始在无明显诱因的情况下反复突发晕厥,伴胸骨后剧烈疼痛,有时病人可听到胸内粗糙响亮的杂音,片刻后自行缓解.查体:X线胸片、心电图及心脏超声检查未发现异常.因怀疑人工瓣膜机械故障于1997年11...

先心病合并肺高压者“移行段”肺小动脉内膜的vWF定量表达分析

关键词: 动脉内膜  vwf  先心病  移行  表达分析  左向右分流型先天性心脏病  外周静脉血  常规病理检查  静脉血浆  肺部并发症  心肺并发症  重度肺高压  肺活检  病理分级  连续观察  体动脉压  导管监测  胸部疾病  定量检测  同时检测  

目的观察左向右分流型先天性心脏病(先心病)合并肺高压病人,肺活检"移行段"小动脉内膜vWF表达,对比病理分级、术前外周静脉血vWF水平和围术期结果.方法连续观察左向右分流型先心病病人70例,年龄4个月至63岁.术前Swan-Ganz漂浮导管监测计算肺动脉与体动脉压之比(Pp/Ps)并分级:肺高压62例,其中轻度16例、中度24例、重度22例;无肺高压8例;以良性胸...

“胸外科手术并发症的预防和治疗学习班”通知

吸人性一氧化氮在ETCPC术后早期的临床应用效果

关键词: 术后早期  一氧化氮  临床应用效果  人性  全腔静脉肺动脉连接  低心排血量综合征  肺血管阻力  胸腔引流管  肺血管扩张剂  呼吸指数  留置时间  中心静脉压  腔静脉高压  ino  早期疗效  心外管道  心排出量  压力阶差  滞留时间  

右上纵隔巨大淋巴管瘤1例

关键词: 纵隔巨大淋巴管瘤  纵隔占位性病变  2004年  注射器穿刺  肺呼吸音  胸部x线  初步诊断  剖胸探查  术中探查  上腔静脉  锐性分离  完整切除  气管  上纵隔  囊肿  肿物  

病人男,40岁.咳嗽1周.查体气管明显左移,右上肺呼吸音低.胸部X线及CT示右上纵隔球形囊状肿物,直径约12 cm,气管重度受压,初步诊断为右上纵隔占位性病变.于2004年4月在全麻下行剖胸探查,术中探查肿物中等硬,张力大,活动差,位于食管、气管右前方,上腔静脉左后方,心脏上方.

冠状动脉旁路移植围手术期抗凝研究

关键词: 冠状动脉旁路移植  围手术期  抗凝  cabg术后  心肌梗死  阿司匹林  低分子肝素  早期应用  发生率  

冠状动脉旁路移植(CABG)术后心肌梗死(心梗)发生率约5%～15%[1,2].我们对CABG术后早期应用低分子肝素加阿司匹林预防或改善术后心肌梗死是否优于单用阿司匹林进了研究,现报道如下.

心脏原发平滑肌肉瘤1例

关键词: 平滑肌肉瘤  原发  心脏  收缩期杂音  x线胸片示  实质性肿块  右室流出道  四肢水肿  右室肥厚  心电图示  t波异常  心影扩大  心胸比率  超声心动  阵发性  动脉内  

病人女,40岁.阵发性晕厥半年,加重1个月.查体:体重93 kg,血压:130/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢水肿不明显.心率92次/min,律齐.胸骨左缘2、3肋间可闻及3/VI级收缩期杂音,P2不清.心电图示右室肥厚,电轴+120°,T波异常.X线胸片示心影扩大,心胸比率0.63,肺血少.超声心动图示右室增大,右室流出道末端至主肺动脉内显示一略高回声的实质性肿块,约6...

左心辅助对急性左心衰犬心肌局部AngⅡ受体mRNA表达的实验研究

关键词: mrna表达  实验研究  左心辅助  犬心肌  左室辅助装置  急性左心衰竭  lvad  心脏局部  不同时段  时间延长  at2  成年杂种犬  at1  心衰模型  理论基础  临床治疗  ati  对照组  游离壁  梗死区  左心室  可逆转  下降  

双侧多发性肺平滑肌瘤性错构瘤1例

关键词: 肺平滑肌瘤性错构瘤  双侧多发性  胸部x线片  影像学表现  肺穿刺活检  x线胸片  子宫肌瘤  头颅ct  ct定位  切除活检  良性肿瘤  免疫组化  石蜡切片  弥漫性  剥脱术  入院后  转移灶  原发灶  未发现  胸腔镜  

病人女,29岁.体检X线胸片发现两肺弥漫性占位18 d.3年前曾行"子宫肌瘤剥脱术".查体未见明显异常.胸部X线片、CT等影像学表现极似肺转移性肿瘤(图1).入院后各脏器B超、头颅CT及其他各项检查均未发现原发灶及转移灶.行CT定位下肺穿刺活检2次未能明确诊断,遂在胸腔镜下行左肺舌叶楔形切除活检,冰冻报告为良性肿瘤,石蜡切片加免疫组化报告为多发性肺...

N-乙酰-L-半胱氨酸对供体肺的保护作用

关键词: 保护作用  供体肺  动脉血氧分压  髓过氧化物酶  mrna表达  黏附分子  核转录因子  再灌注模型  再灌注期间  实验组  对照组  保存期间  右旋糖酐  气道峰压  活性测定  免疫组化  

目的观察核转录因子(NF-κB)抑制剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)对大鼠供体肺在保存期间的保护作用.方法 24只大鼠,随机分为离体肺用低钾右旋糖酐(LPD,对照组)液和含NAC的LPD液(实验组)灌洗后于4℃保存16 h两组.建立离体肺再灌注模型,循环灌注1 h.再灌注期间每隔15 min进行供体肺氧合后动脉血氧分压(PaO2)、气道峰压(PAwP)测定;再灌注后进行肺组织湿干...

右心室恶性外周神经鞘瘤伴横纹肌肉瘤1例

关键词: 外周神经鞘瘤  右心室  横纹肌肉瘤  恶性神经鞘瘤  窦性心动过速  收缩期杂音  右室流出道  根治术后  左乳腺癌  切除术后  切口瘢痕  心电图示  肺动脉瓣  超声心动  min  

病人女,52岁.左乳腺癌根治术后12年,右心室恶性神经鞘瘤切除术后1年,现心悸、气促1个月.查体:脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压90/56 mm Hg(12.0/7.5 kPa)胸部正中切口瘢痕,心尖搏动弱,胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/IV级收缩期杂音,P2分裂.心电图示窦性心动过速.超声心动图示右室流出道邻近肺动脉瓣处一团块状实性回声,2.0cm×1.6 cm大小,位置固定.X...

142例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗

关键词: 原发性心脏肿瘤  诊断与治疗  2003年  1983年  治疗情况  

1983年6月至2003年10月我们共收治原发性心脏肿瘤142例,现将诊断与治疗情况总结报道如下. 临床资料 本组142例中男56例,女86例;年龄15～67岁,平均40.6岁.本组除2例左房黏液瘤病人分别在等待手术时突发脑梗塞和心跳骤停死亡,1例右房巨大肿瘤累及下腔静脉及肝内静脉合并恶液质病人拒绝手术,其余139例接受了手术治疗.病理报告良性肿瘤131例,其中左...

心脏手术后抗凝治疗中大出血的介入治疗

关键词: 介入治疗  术后抗凝治疗  大出血  冠状动脉旁路移植  心脏瓣膜置换术  应激性溃疡出血  手术死亡率  手术创伤  手术止血  可能性  出血量  

心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植(CABG)手术创伤大,易发生应激性溃疡出血;同时,因术后需要抗凝治疗,增加了出血的可能性.出血量大时,常急诊手术止血,但再次手术死亡率高.近年来,我们对10例病人采用介入治疗,取得了良好的效果.

150例小儿法洛四联症外科治疗

关键词: 小儿法洛四联症  外科治疗  2004年2月  2001年  根治手术  急诊手术  手术死亡  根治术  

2001年5月至2004年2月我们连续施行小儿法洛四联症(TOF)根治手术150例,包括急诊手术2例,二期根治术5例,全组无手术死亡.现报道如下.

原位心脏移植术后早期血流动力学分析

关键词: 术后早期  血流动力学分析  原位心脏移植  心脏移植手术  2003年  2000年  回顾性分析  

2000年1月至2003年10月,我们共施行了25例原位心脏移植手术,现对本组病例术后早期的血流动力学情况进行回顾性分析. 临床资料全组男19例,女6例.年龄12～53岁,平均(33.0±8.5)岁.体重31～86 kg,平均(59±14) kg.其中扩张性心肌病17例,重症心衰4例,克山病3例,冠状动脉旁路移植术后1例; 临床主要表现为恶性心律失常4例,心功能衰竭21例.心功能(NYHA)II...

食管癌贲门癌机械吻合术后消化道瘘的治疗

关键词: 食管癌贲门癌  消化道瘘  机械吻合  2002年12月  临床治疗效果  食管胃肠吻合  严重并发症  管状吻合器  1989年  切除术后  术后死亡  诊治体会  上海产  

食管癌贲门癌切除术后消化道瘘是较常见的严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一,临床治疗效果差.1989年1月至2002年12月我们应用上海产GF-II型及常州产管状吻合器行食管胃肠吻合820例,其中发生胸内消化道瘘12例,占1.5%(12/820例).现就诊治体会报道如下.

冠状动脉旁路移植同期行左心室室壁瘤切除107例

关键词: 冠状动脉旁路移植  左心室室壁瘤  2002年  1997年  切除手术  同期施行  

1997年8月至2002年3月,我们共为107例行冠状动脉旁路移植的病人同期施行了左心室室壁瘤切除手术.现报道如下. 临床资料全组男99例,女8例.年龄26～71岁,平均(56.6±10.2)岁.所有病人均行冠状动脉造影及左心室造影检查.以左心室无收缩功能的部分室壁在心室收缩末期及舒张末期均向外膨出为真性室壁瘤的诊断标准.冠状动脉主要分支狭窄大于75%以上者,...

作者须知

巨大右房恶性淋巴瘤1例

关键词: 恶性淋巴瘤  巨大右房  心前区疼痛  心脏彩超  实性占位  30岁  主动脉  低回声  右房室  三尖瓣  右室  

病人 女,30岁.胸闷伴心前区疼痛月余,晕厥2次.心脏彩超示左房径18 mm,左室径32 mm,右室径27 mm,主动脉径17 mm,右房48 mm×52 mm,于右房室腔及右室流出道探及87 mm×50 mm低回声光团(图1),未探及三尖瓣回声.CT示右房实性占位(图2).

符合线路断层显像、CT及血清肿瘤标志物联合诊断肺癌

关键词: 符合线路断层显像  血清肿瘤标志物  肺癌  联合诊断  胸部ct扫描  检查手段  脱氧葡萄糖  病灶性质  对比观察  判断结果  水平测定  病理诊断  应用诊断  比较分析  诊断方法  金标准  准确性  

我们对比观察了一组肺部病灶性质待定病人的胸部CT扫描、三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(FDG-THTC)以及血清肿瘤标志物水平测定3种检查手段对病灶做出的定性判断结果,与随后的病理诊断(金标准)相对照,通过比较分析3种检查手段及其联合应用诊断肺癌的准确性及其特点,旨在为临床上肺癌诊断方法的选择性应用及其结果的合理解释提供参考.

欢迎参加“第13届国际冷冻外科学会学术大会”

去白细胞温氧合血心脏停搏液连续灌注的心肌保护作用

关键词: 氧合血心脏停搏液  连续灌注  去白细胞  心肌保护作用  温氧合血心停搏液  心脏手术病人  2002年  2001年  

为探讨去白细胞温氧合血心停搏液连续灌注对心肌的保护作用,2001年8月至2002年4月我们对20例心脏手术病人进行观察,现总结报道如下. 资料和方法 20例中男12例,女8例;年龄4～60岁,平均38岁.室间隔缺损(室缺)7例,法洛四联症5例,二尖瓣置换或成形4例,双瓣置换和室缺并弗氏窦瘤破裂各1例.病人均无血液系统、冠脉本身、肾及骨骼肌病变.随机分为两组,...

作者须知

无创正压通气在连枷胸病人中的应用

关键词: 无创正压通气  连枷胸  胸壁  肋骨骨折  

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV),探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效,现介绍如下.

部分左室切除术现状

关键词: 部分左室切除术  晚期心衰  心室辅助装置  心脏移植  1995年  有效方法  法律问题  治疗  胸外科  

心脏移植是公认的治疗晚期心衰的最有效方法,近些年,心室辅助装置也为治疗晚期心衰带来希望.目前,受到供体数量、花费较高及部分地区法律问题的限制,全世界每年心脏移植的例数仅在4 000例左右.在美国胸外科学会1995年年会上,巴西Batista首次报告了运用部分左室切除术(PLV)(也称Batista术)治疗晚期心衰,收到了较好的疗效.