中华胸心血管外科杂志

微创外科——先进的外科理念

关键词: 微创外科  理念  小切口手术  学术争议  学术观点  胸部  共识  

近年来,关于胸部微创外科的争议始终存在.学术争议本身是件好事,争议的过程是对学术观点的不断理解、认识和提高,最终达到减少分歧、形成共识的目的.但值得注意的问题是,在胸部微创外科的某些方面,争议双方各执一词,针锋相对,很难达成共识.究竟症结何在?我个人认为,主要是由于对微创理念片面和狭隘的理解、对微创外科与小切口手术之间关系的迷惑...

电视激光硬质气管镜的应用体会

关键词: 硬质气管镜  激光  应用体会  电视  良性肿瘤  气管恶性肿瘤  恶性狭窄  姑息治疗  完整切除  气管镜治疗  2004年  2002年  严重并发症  围术期死亡  大气道肿瘤  大气道狭窄  手术治疗  肿瘤病人  手术切除  根治术前  置入支架  气道通畅  

目的探讨电视激光硬质气管镜治疗大气道内良、恶性肿瘤及外压性恶性狭窄的方法和特点.方法 2002年9月至2004年11月,应用电视激光硬质气管镜为13例大气道肿瘤病人进行了15次手术治疗.窄蒂良性肿瘤完全镜下取出;宽蒂或延伸至管壁外者中转开胸手术切除;大气道恶性狭窄者采用放置支架,或用电刀、氩气刀或激光灼烧瘤体使之再通的姑息治疗;可切除的原...

“冠状动脉搭桥手术高级研修班”通知

预防胸腔镜手术并发症的体会

关键词: 手术并发症  预防  气管内插管  静吸复合全麻  胸部疾病  肺楔形切除  术中并发症  术后并发症  闭式引流管  食管疾病  囊肿切除  纵隔肿瘤  肺叶切除  肿瘤切除  食管黏膜  神经损伤  术后出血  术中止血  胸腔积液  

目的寻求预防和减少胸腔镜手术并发症的方法.方法回顾性总结10年来电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺、食管、纵隔、心包、胸膜等10余种胸部疾病病例,其中肺大皮包切除462例,食管疾病手术94例,纵隔肿瘤或囊肿切除86例,肺叶切除或肺楔形切除140例,胸外伤止血等手术22例,心包开窗和胸膜肿瘤切除及其他手术54例,胸部疾病活检术54例.手术均采用静吸复合全...

电视胸腔镜肺切除术48例

关键词: 电视胸腔镜  肺切除术  2004年  1996年  辅助小切口  近期效果  

1996年9月至2004年4月,我们选择性地应用电视胸腔镜(VATS)辅助小切口行肺切除术48例,近期效果良好,现报道如下.

胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术

关键词: 二尖瓣置换术  胸腔镜辅助  微创  升主动脉  术后住院时间  体外循环  胸壁小切口  心脏停跳液  术后呼吸机  静脉插管  保护心肌  顺行灌注  mvr  统计学  股动脉  无死亡  引流量  开胸  

胸腔镜辅助小切口诊治胸腹联合伤47例

关键词: 胸腹联合伤  胸腔镜辅助小切口  诊治  1997年  电视胸腔镜  

1997年以来,我们对47例胸腹联合伤病人,采用电视胸腔镜(VATS)及辅助小切口进行手术,取得良好效果,现报道如下.

上胸段交感神经链切断手术的应用解剖研究

关键词: 上胸段  解剖研究  解剖学依据  交感神经节  临床手术  尸体标本  显微手术  结合使用  位置关系  肋间神经  脊神经  肋骨  手术中  亚结构  交通支  水平  肋间隙  出现  去交感  

目的从解剖角度探索交感神经链内部及附属结构在交感神经链切断手术中的价值,为临床手术提供解剖学依据.方法结合使用显微手术的方法解剖31具成人尸体标本共60侧上胸段交感神经链(T1～T5),重点观察交感神经链各亚结构与相应肋骨的位置关系并测量相关径线.结果 33.3%(20/60)星状节下缘低于第2肋上缘,但其与T1脊神经的交通支均高于第2肋上缘;T2～T...

肺叶切除几种微创术式比较

关键词: 术式比较  微创  辅助小切口  肺叶切除术  胸腔镜辅助  后外侧切口  外科医师  手术方式  下肺韧带  直视下  结构  肺门  解剖  撑开  

多年来,微创肺叶切除在很多方面一直存在争论,尤其是关于胸腔镜肺叶切除.目前多数外科医师同意Yim等[1]的观点,胸腔镜肺叶切除的定义为术者通过胸腔镜监视屏上操作,解剖肺门结构且辅助小切口,不做肋骨撑开的肺叶切除术(LVATS);通过撑开小切口在直视下解剖肺门结构而胸腔镜主要用于照明、分离粘连和下肺韧带等的手术方式称为胸腔镜辅助的肺叶切除...

“第十届全国胸腔镜学习班及微创新进展研讨会”通知

胸腔镜治疗小儿食管穿孔并发纵隔感染

关键词: 胸腔镜治疗  纵隔感染  食管穿孔  小儿  并发  

我们应用小儿胸腔镜治疗小儿食管穿孔并发纵隔感染取得了较好的疗效,现报道如下.

针型胸腔镜治疗原发性自发性气胸

关键词: 原发性自发性气胸  胸腔镜治疗  针型  电视胸腔镜手术  2003年1月  2004年  手术创伤  术后切口  年轻病人  适应证  切除术  

自发性气胸是电视胸腔镜手术的最佳适应证之一.为使手术创伤更小,术后切口更加美观,2003年1月至2004年8月,我们选择了35例自发性气胸的年轻病人,借助3mm针型电视胸腔镜完成了肺修补和肺大皮包切除术,疗效满意.现报道如下.

心脏外科手术与介入性心导管术镶嵌治疗小儿先天性心脏病

关键词: 小儿先天性心脏病  介入性心导管术  心脏外科手术  术后残余分流  动脉导管未闭  球囊血管成形术  球囊房隔造口术  肺动脉狭窄  经导管封堵术  术前介入治疗  根治术后  侧支血管  室间隔缺损  支架置入术  法洛四联症  肺动脉闭锁  大血管转位  

目的报道23例介入性心导管术与心脏外科手术镶嵌治疗小儿先天性心脏病(CHD)的经验.方法外科术后镶嵌治疗:12例动脉导管未闭结扎术后残余分流及2例心脏术后留置室间隔缺损(VSD)的复杂CHD行经导管封堵术.2例法洛四联症(TOF)根治术后分支肺动脉狭窄分别行球囊血管成形术及支架置入术,1例肺动脉闭锁合并VSD根治术后出现体肺侧支血管(APCAs)破裂行介...

作者须知

外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

关键词: 外伤性三尖瓣关闭不全  外科治疗  三尖瓣成形术  三尖瓣置换术  远期效果  手术治疗  腱索断裂  2004年  1984年  超声心动图  三尖瓣反流  瓣膜置换术  中位数  总结报告  胸部钝伤  间隔时间  确定诊断  术中发现  不同程度  术后恢复  无并发症  

目的总结报告外伤性三尖瓣关闭不全外科治疗的时机、方法和近、远期效果.方法 1984年5月至2004年9月,外科治疗8例外伤性三尖瓣关闭不全的病人,均为男性;年龄7～67岁,中位数38岁.7例胸部钝伤(其中车祸3例),1例刀戳伤.从外伤到手术治疗的间隔时间为1个月～20年,中位数19个月.术前心功能(NYHA)2～4级,平均(2.3±0.7)级.均经超声心动图确定诊断.术中...

34例主动脉窦瘤破裂的手术治疗

关键词: 主动脉窦瘤破裂  手术治疗  2004年3月  1993年  

1993年11月至2004年3月我们共手术治疗主动脉窦瘤破裂病人34例,现报道如下.

心室减荷术在Ebstein畸形矫治中的应用

关键词: 双向腔肺动脉分流术  畸形矫治  ebstein畸形  低心排出量综合征  浅低温体外循环  严重心功能不全  三尖瓣关闭不全  三尖瓣成形  卵圆孔未闭  房间隔缺损  三尖瓣病变  吻合口通畅  右室流出道  心内修复  心脏跳动  右肺动脉  心内畸形  

目的应用心内修复并双向腔肺动脉分流术矫治Ebstein畸形18例.方法 18例中男10例,女8例;年龄9月龄～54岁,平均(18.47±13.85)岁;体重8.5～80.0kg,平均(36.09±19.78)kg.按汪曾炜分型均为II型;按Carpentier分型B型15例,C型3例.手术均在浅低温体外循环心脏跳动下进行,先采用Danielson的方法行房化心室折叠和三尖瓣成形,以及房间隔缺损和卵圆孔未闭修...

孤立性巨大左心耳憩室1例

关键词: 左心耳  孤立性  憩室  巨大  x线胸片示  心脏扩大  生化检查  左胸导联  心电图示  心影扩大  心胸比率  囊性包块  超声心动  左心房  

病儿男,3岁4个月,体重16kg.咳嗽20d,发现心脏扩大10d,无痰,无咯血、气促.查体及生化检查未见明显异常.心电图示左胸导联深长,ST变化.X线胸片示肺血一般,心影扩大,心胸比率0.75.心脏超声心动图示左心房(LA)左侧一囊性包块,约4.86cm×7.10cm,内有血流与LA相通,径口2.19cm,双向分流,伴少量心包积液,诊断为假性左心耳瘤形成(图1).

乳内动脉桡动脉大隐静脉的内皮型一氧化氮合酶表达

关键词: 大隐静脉  乳内动脉  桡动脉  酶表达  内皮型一氧化氮合酶  免疫组织化学方法  冠状动脉旁路移植  免疫组织化学染色  计算机图像分析  lima  enos  血管材料  cabg术后  冠心病病人  灰度值  定量观察  光镜观察  远期效果  ra  sv  移植术  

目的应用免疫组织化学方法,探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在冠状动脉旁路移植术中常用的3种血管材料乳内动脉(LIMA)、桡动脉(RA)及大隐静脉(SV)中的定位及表达.方法取20例行冠状动脉旁移植术(CABG)的冠心病病人的LIMA、RA及SV的废弃血管标本,行光镜观察及eNOS的免疫组织化学染色进行半定量观察.并行计算机图像分析,比较灰度值.结果 eNOS在3种血...

心脏右室流出道未分化肉瘤1例

关键词: 右室流出道  未分化肉瘤  阵发性室性心动过速  心脏恶性肿瘤  肺动脉狭窄  肺动脉肿瘤  中性粒细胞  红细胞压积  反复胸闷  冠状动脉  检查诊断  呼吸困难  不能平卧  肺动脉瓣  心电图示  双侧胸水  腹部b超  入院诊断  冠心病  min  收缩期  

病人男,67岁.反复胸闷、气促、心悸1年余,加重1个月.曾于当地医院以冠心病、肺动脉狭窄行扩张冠状动脉等治疗,症状无缓解;亦曾行心脏MRI检查诊断为右室流出道、肺动脉肿瘤,但未手术.查体:血压90/60mmHg(12/8kPa),慢性重病容,呼吸困难,不能平卧.心率103次/min,律齐,肺动脉瓣区可闻及3/VI级收缩期喷射性杂音.白细胞18.20×109/L,中性粒细胞0.87,红...

白细胞过滤不能减轻心脏瓣膜置换术病人炎症反应

关键词: 心脏瓣膜置换术  白细胞过滤  炎症反应  病人  单核细胞计数  白细胞滤器  中性粒细胞  对照组  循环血  体外循环  pall  动脉旁路  统计学  再灌注  试验  复灌  cpb  组间差  抗生素  后静脉  心肺  时点  

骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞的实验研究

关键词: 干细胞分化  实验研究  骨髓间充质干细胞  横纹肌肌动蛋白  免疫组织化学染色  percoll  骨髓细胞培养  mscs  干细胞移植  心功能改变  成心肌细胞  定向分化  治疗策略  心肌梗死  定向诱导  诱导培养  蛋白表达  

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)定向分化为心肌细胞的可行性,建立一种以干细胞移植为主治疗心肌梗死的治疗策略.方法利用Percoll分离骨髓细胞培养获得MSCs;用5-氮杂胞苷(0.1、1、5、10、50和100μmol/L)定向诱导24h,分别在诱导培养的第14d和21d,检测细胞中的α-横纹肌肌动蛋白表达.将培养的MSCs,移植于急性梗死心肌组织内,4周后进行组织学和免疫...

巨大食管息肉1例

关键词: 食管息肉  巨大  30岁  梗噎感  口腔内  

病人男,30岁.进食梗噎感7个月,加重伴恶心、呕吐15d.目前仅能进流食.以往曾多次有异物呕至口腔内又咽下的病史.

抑肽酶对缺血肺组织ICAM-1和P-选择素基因mRNA表达的影响

关键词: 基因mrna表达  抑肽酶  肺组织  细胞间黏附分子  pcr技术检测  mrna表达量  缺血再灌注损伤  新西兰白兔  对照组  再灌注模型  肺动脉灌注  ipd  肺保护液  左肺下叶  表达上调  lpd  冷存  在体  pld  肺缺血  肺保存  肺门  

目的探讨抑肽酶对在体缺血冷存再灌注后肺组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和P-选择素基因mRNA表达的影响.方法新西兰白兔30只,随机分为3组:对照组、PLD组和抑肽酶组.建立兔在体肺缺血冷存再灌注模型,对照组左肺不灌注肺保护液,阻断左肺门后直接将左肺下叶在体冷存于10℃肺保存器内2h,再灌注2h;LPD组左肺门阻断后经肺动脉灌注LPD液,余同对照组;抑肽...

作者须知

二氮嗪改善供心超时冷保存效果的实验研究

关键词: 保存效果  二氮嗪  实验研究  供心  线粒体atp敏感性钾通道  langendorff  potassium  离体大鼠心脏  心肌超微结构  channel  心脏血流动力学  lvdp  对照组  冠脉流出液  lvedp  冷保存  可能机制  sd大鼠  离体鼠心  含量变化  

目的研究二氮嗪在离体大鼠心脏冷保存中的作用,探讨线粒体ATP敏感性钾通道(Mitochondrial ATP-sensitive potassium channel,MitoKATPC)开放剂在改善供心功能中的可能机制,及超时(超过公认5h)冷保存供心的有效性.方法 SD大鼠随机分7组.对照组、二氮嗪(DE)组,以上两组又各分为冷保存3、5、10h组和DE+5-羟基葵酸盐(5-HD)组.采用Langendorff离体鼠...

右肺动脉-左心房瘘1例

关键词: 右肺动脉  心房瘘  异常血管交通  动脉血气分析  血氧饱和度  病理性杂音  右心室造影  肺动脉造影  心脏听诊  x线胸片  心脏彩超  pao2  左心房  晕厥史  先天性  

病儿女,11岁.自幼口唇、甲床发绀,活动耐力较差,但无蹲踞和晕厥史.查体:血压100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa);指血氧饱和度0.75;心脏听诊未闻及病理性杂音.X线胸片、心脏彩超、右心室造影均未见异常.主肺动脉造影见右肺动脉与左心房之间有一异常血管交通.术前动脉血气分析:PaO2 37mmHg、SaO2 0.65.诊断:先天性右肺动脉左心房异常连接.

体外循环对大鼠肠黏膜屏障功能的影响

关键词: 屏障功能  体外循环  大鼠  肠黏膜通透性  组织病理变化  cpb  白细胞聚集  肠黏膜屏障  严重并发症  方法建立  不同时间  采血测定  小肠绒毛  术后早期  损伤程度  浓度变化  预后评估  围术期  血浆  lis  正相关  固有层  

右心室炎症性肉芽肿1例

关键词: 肉芽肿  炎症性  右心室  收缩期杂音  中性粒细胞  血细菌培养  x线胸片示  心电图示  心胸比率  30岁  无感染  外伤史  min  白细胞  

病人男,30岁.寒战、高热月余,伴周身乏力.近期内无感染、外伤史.查体:心率86次/min,律齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及2/VI收缩期杂音.白细胞11.62×109/L,中性粒细胞0.79,血细菌培养阴性.心电图示心脏顺时钟向转位.X线胸片示心胸比率0.53.心脏彩超见右心室流出道内实质性肿物,基底广泛,随室壁运动,其上附带蒂另一小瘤体,瘤体摆动明显,右心室心尖部几...

食管骨性异物所致并发症的处理

关键词: 食管骨性异物  并发症  降低死亡率  处理措施  食管内  

食管内误入异物十分多见.现以鱼刺为例,深入探讨其所致并发症的处理措施,以提高疗效和降低死亡率.

食管主动脉瘘1例

关键词: 食管主动脉瘘  2004年  大呕血  赘生物  弓降部  胃镜  

病人女,47岁.2004年4月大呕血、休克,在当地医院诊治,胃镜示食管距口腔30cm处赘生物约1cm×1cm×1cm.3d后转我院急查胃镜,见食管距门齿25cm处2.0cm×1.0cm包块,表面污秽物,并浅溃疡.纵隔CT示局部食管和主动脉弓降部紧密粘连,境界不清,可见似钙化样影,不除外食管异物,局部炎症改变不明显(图1).

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎

关键词: 反流性食管炎  空肠间置术  贲门癌  近端胃切除  预防  食管胃吻合术  消化道重建方法  消化道重建术  胃切除后  胃食管反流  2003年  1995年  生活质量  对比分析  同期施行  

贲门癌行近端胃切除后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术,但术后很多病人发生胃食管反流和反流性食管炎,严重影响生活质量.为探讨空肠间置术对预防反流性食管炎的效果,1995年10月至2003年10月,我们对部分贲门癌病人行近端胃切除后采用空肠间置的消化道重建术,并与同期施行的食管胃吻合术者进行对比分析,现报道如下.

“第二届全国肺移植高级研讨会暨学习班”通知

8例食管腐蚀性狭窄支架置入后再狭窄的治疗

关键词: 腐蚀性狭窄  后再狭窄  支架置入  食管  2004年  2000年  手术治疗  

2000年1月至2004年5月我们对8例食管腐蚀性狭窄病人支架置入后再狭窄进行手术治疗,取得较好效果,现报道如下.

大动脉根部调转术治疗完全型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例

关键词: 完全型大动脉转位  肺动脉瓣狭窄  动脉根部  彩色超声心动图  膜部室间隔缺损  治疗  先天性心脏病  x线胸片示  右心室肥厚  左心室发育  心影增大  心胸比率  心电图示  造影检查  主肺动脉  术前诊断  收缩期  主动脉  

病儿男,3岁.体重12kg.生后即全身发绀.查体:胸骨左缘2～4肋间可闻及收缩期3/VI级粗糙吹风样杂音.X线胸片示心影增大,心胸比率0.55,两肺血偏少.心电图示右心室肥厚.心脏彩色超声心动图及右心室造影检查示主动脉(前)、肺动脉(后)呈前、后位,中度肺动脉瓣狭窄,主肺动脉及分支发育好,膜部室间隔缺损1.8cm,左心室发育好.术前诊断:先天性心脏病,完全型...

肺癌根治术后支气管残端微转移灶检测的预后价值

关键词: 支气管残端  微转移灶  预后价值  根治术后  肺癌  检测  免疫组化染色  肿瘤细胞  支气管切缘  光学显微镜  p53蛋白  主要方法  全肺切除  肺叶切除  检查结果  根治性  残留  

根治性肺叶切除或全肺切除是治疗肺癌的主要方法,支气管切缘(残端)是否有肿瘤细胞残留决定病人的预后.随着"微转移灶"概念的提出,目前常规光学显微镜检查结果能否精确反映支气管残端有无肿瘤细胞残留存在疑问.我们采用支气管残端P53蛋白免疫组化染色的方法对此问题进行研究.

血红素加氧酶-1系统和心脏移植

关键词: 心脏移植  系统  血红素氧化酶  细胞因子  化学物质  限速酶  胆色素  诱导型  重金属  内毒素  热休克  降解  

血红素加氧酶(血红素氧化酶,heme oxygenase,HO)是血红素降解的起始酶和限速酶,催化血红素降解为胆色素、CO和自由铁,在体内以HO-1、HO-2、HO-3三种形式存在,HO-1为诱导型,另外两种为组成型.血红素是HO-1的主要作用底物,各种非血红素因素包括重金属、细胞因子、激素、内毒素、热休克、化学物质及氧化刺激等均可诱导HO-1大量表达.

旷置残段食管修补食管-气管瘘1例

关键词: 食管修补  食管支架放置术  残段  旷置  吞咽困难  2000年  食管破裂  酒后呕吐  静脉补液  反复感染  51岁  泡沫痰  出现  

病人男,51岁.2000年4月酒后呕吐致食管破裂,13d后行第一次食管支架放置术,术后不久出现吞咽困难,仅靠流食、静脉补液维持生存;5个月后又行第二次支架放置术,并与第1个支架重叠;不久,又出现吞咽困难、咳嗽,咳大量白色泡沫痰及黄痰,双肺反复感染,体重由70kg减至45kg.

机器人辅助心脏手术的临床应用进展

关键词: 临床应用  机器人辅助手术  机器人手术系统  远程通讯技术  微创心脏手术  计算机技术  手术机器人  外科领域  腔镜技术  手术病例  辅助心脏  操作经验  外科医师  手术器械  手术种类  系统构成  自动化  内镜下  传统  增多  

传统腔镜技术在心脏外科领域一直未能很好应用.近年来,结合尖端的自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的'机器人辅助手术(robotic assisted/computer-enhanced surgery)系统'的诞生,克服了传统腔镜设备的不足,从而实现了内镜下微创心脏手术.随着各国机器人辅助心脏手术病例的增多,外科医师操作经验的积累,手术器械的完善,机器人手术系统能...

先天性矫正型大动脉转位的外科治疗进展

关键词: 矫正型大动脉转位  治疗进展  先天性心脏畸形  外科  先天性心脏病  自然病程  临床表现  the  

先天性矫正型大动脉转位(congenitally corrected transposition of the great arteries,ccTGA)指房室(atrioventricular,AV)和心室大动脉(ventriculoarterial,VA)连接的不一致.ccTGA是一种少见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1%[1].大多数ccTGA病儿合并其他心脏畸形[2,3].ccTGA临床表现和自然病程的变化取决于其合并的畸形.