中华胸心血管外科杂志

心脏瓣膜外科的发展与展望

关键词: 心脏瓣膜外科  二尖瓣狭窄闭式扩张分离术  心脏瓣膜病  主动脉瓣狭窄  人工心肺机  瓣膜置换术  20世纪  升主动脉  直视手术  

心脏瓣膜外科的发展历史,可以追溯到20世纪20年代,从手指通过升主动脉分离主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄闭式扩张分离术成功、研发成功人工心肺机心脏瓣膜病的直视手术,到研制成功笼球型心脏瓣膜并施行瓣膜置换术成功,为瓣膜外科手术开展提供了条件[1].近30年来,随着科学技术的发展,心脏瓣膜病的诊断技术,特别是超声多普勒心动图的广泛临床应用,提高...

单纯二尖瓣置换术3416例疗效分析

关键词: 心脏瓣膜疾病  心脏瓣膜  人工  二尖瓣置换术  疗效分析  功能性三尖瓣关闭不全  单纯  风湿性二尖瓣病变  多脏器功能衰竭  远期病死率  

目的探讨单纯二尖瓣置换术的近远期疗效.方法复习1978年12月至2003年12月期间施行单纯二尖瓣置换手术3416例的病例和随访资料,统计分析术后远、近期病死率、死亡原因、并发症以及影响疗效的高危因素.结果风湿性二尖瓣病变占91.80%,合并功能性三尖瓣关闭不全或器质性病变达50.32%,合并慢性疾病者为8.92%.手术死亡率为3.25%,主要死因是心力衰竭;总...

356例风湿性多瓣膜病变的外科治疗

关键词: 慢性风湿性心脏病  多瓣膜病变  外科治疗  免疫力低下  心肌损害  功能障碍  手术治疗  病人  

长期慢性风湿性心脏病常导致多瓣膜病变,病人病程较长,心肌损害较重,多继发重要脏器的功能障碍及全身免疫力低下,增加了外科治疗的困难.1993年11月至2004年3月我们为356例风湿性心脏病多瓣膜病变病人进行了手术治疗,现总结报道如下.

“第十届全国胸腔镜学习班及微创新进展研讨会”通知

手术治疗患急性心内膜炎孕22周妇女母子平安1例

关键词: 心内膜炎  手术治疗  母子  妇女  急性  突发高热  颈静脉怒张  舒张期杂音  

病人女,27岁.高热15d,心悸、气促5d.病人孕20周淋雨后突发高热,发病后10d出现胸闷、憋气、不能平卧、咳白色泡沫样痰,急诊入院.既往有"脚气病"史.查体:体温39.8℃,贫血貌,口唇发绀,颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征(+),双肺呼吸音粗,闻及少许干性罗音.

右心感染性心内膜炎的外科治疗进展

关键词: 右心感染性心内膜炎  治疗进展  静脉吸毒者  外科  免疫功能紊乱  肺动脉高压  hiv感染  血管收缩  

近二十年来,右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)的报道增加[1].RIE好发于静脉吸毒者,其原因可能为[2]:(1)反复静脉注射,其颗粒冲击右心瓣膜导致表面受损;(2)静脉致右心瓣膜血管收缩、内膜受损、血栓形成;(3)静脉致肺动脉高压和右心涡流增加;(4)基质分子表达增加;(5)静脉注射致大量细菌进入右心;(6)与静脉有关的伴有或...

双胞胎同患肺动脉瓣狭窄

关键词: 肺动脉瓣狭窄  双胞胎  超声心动图检查  心前区杂音  收缩期杂音  同患  x线胸片示  同卵双生  心电图  

病儿 1对同卵双生的双胞胎,女,9岁.体检发现心前区杂音1年.查体:无发绀,心前区均可触及收缩期震颤,胸骨左缘第2肋间可分别闻及5/VI级、4/VI级收缩期杂音,P2减弱.X线胸片示双肺野清晰,肺血少,1例可见明显的狭窄后扩张.心电图均正常.超声心动图检查肺动脉瓣均明显增厚,反光增强,开放受限,各房室腔均无明显扩大,无伴发畸形.术前均诊断为:先天性心脏...

先天性主动脉弓中断及合并畸形的一期手术治疗

关键词: 心脏缺损  先天性  外科学  并发症  主动脉弓中断  先天性主动脉弓中断  一期手术治疗  合并畸形  肺动脉高压危象  平均年龄  平均体重  正中切口  术后恢复  

目的回顾总结先天性主动脉弓中断及合并畸形一期手术治疗经验.方法 1988年7月至2004年8月,手术治疗主动脉弓中断及合并畸形20例.男12例,女8例;手术年龄18d～9岁.其中＜1岁者10例,平均年龄(3.37±2.45)个月,平均体重(5.33±1.72)kg;＞1岁者10例,平均年龄(2.60±1.24)岁,平均体重(13.10±6.53)kg.所有病儿术前均有反复呼吸道感染史.A型15例,B型5例.2例...

婴儿主动脉弓中断矫治术中体外循环方法的探讨

关键词: 体外循环方法  主动脉弓中断  术中  婴儿  矫治  手术治疗  

2001年2月至2003年11月,我们对7例主动脉弓中断(IAA)病婴进行手术治疗,现总结探讨婴儿术中体外循环方法.

动脉调转术治疗心室大动脉连接异常的先天性心脏病

关键词: 完全性大动脉转位  大动脉调转术  先天性心脏病  连接异常  心室  治疗  矫正性大动脉转位  

目的总结动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常的先天性心脏病(先心病)手术疗效.方法 2000年1月至2004年8月,60例病儿实施ASO,早年(2000.1～2003.5)42例,近期(2003.6～2004.8)18例;其中完全性大动脉转位(TGA)49例、Taussig-Bing畸形7例、矫正性大动脉转位(ccTGA)4例;年龄1～6个月15例、7～12个月14例、1～3岁6例、＞3岁6例,其中＞6月龄的TGA/V...

自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣狭窄

关键词: 大血管错位  肺动脉瓣狭窄  移植  自体  主动脉瓣  完全性大血管错位  主动脉瓣移植  解剖纠治  右心室流出道  dacron补片  

目的探讨解剖纠治完全性大血管错位(TGA)伴肺动脉瓣狭窄的手术方法.方法 1例8月龄、体重6.5kg的TGA伴肺动脉瓣狭窄男病婴,术中将原主动脉瓣移植至肺动脉瓣处形成新的主动脉;再行Switch术,同种带瓣管道连接右心室与肺动脉.另1例10月龄、体重9.8kg的该病男病婴,术中将整个主动脉瓣取下,保留左、右冠状动脉,向后移植,后半部分直接与原肺动脉瓣环连...

左心室双出口矫治术2例

关键词: 左心室双出口  矫治术  镜像右位心  先天性心脏病  心脏杂音  活动后气促  收缩期杂音  x线胸片示  锁骨中线  

例1 男,4岁.生后即发现心脏杂音,剧烈活动后气促、发绀3年.查体:心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内约1.5cm,叩诊心界位于右胸,无明显扩大;胸骨右缘2～4肋间可闻及4/VI级收缩期杂音,伴震颤.心电图示窦性心律,右位心,双室肥大.X线胸片示心影不大,主动脉弓为右弓右降,右肺血偏多,左肺血少,胃位于右侧膈下.

新生儿完全性大动脉错位合并主动脉弓发育不良的外科治疗

关键词: 主动脉弓发育不良  完全性大动脉错位  新生儿期  外科治疗  紫绀型心脏病  主动脉弓离断  主动脉弓部  主动脉缩窄  室间隔缺损  

完全性大动脉错位(TGA)是新生儿期最常见的紫绀型心脏病,可合并主动脉弓部畸形,如主动脉缩窄(CoA)、主动脉弓发育不良(HAA)和主动脉弓离断(IAA)等.现将我们2005年收治的2例新生儿TGA合并HAA和室间隔缺损(VSD)的外科治疗及早期随访结果报道如下.

法洛四联症合并完全房室间隔缺损手术方法探讨

关键词: 心间隔缺损  房室间隔缺损  手术方法  法洛四联症  右心室流出道  低心排血量综合征  补片修复  心内矫治术  术后早期死亡  

目的探讨法洛四联症合并完全房室间隔缺损(TOF-AVSD)心内矫治的手术方法和效果.方法 1985年1月至2004年10月,TOF-AVSD心内矫治术16例中男7例,女9例;年龄2～16岁,平均(8.1±3.8)岁.采用右房、右心室纵切口,前7例采用3块补片;后9例用2块补片修复房室间隔缺损,左侧房室瓣裂隙采用间断缝合,右心室流出道用跨瓣补片加宽.结果术后早期死亡4例,前7例死亡...

带瓣牛颈静脉片在小儿法洛四联症治疗中的应用

关键词: 小儿法洛四联症  牛颈静脉  带瓣  治疗  右室流出道  自体心包  

我们应用自行制备的带瓣牛颈静脉片(BJVCP)重建小儿法洛四联症(TOF)右室流出道,并与同期自体心包跨瓣环加宽病例进行比较,现报道如下.

右冠状动脉起源于肺动脉合并房间隔缺损1例

关键词: 冠状动脉起源于肺动脉  房间隔缺损  经胸超声心动图  收缩期杂音  p2亢进  x线胸片  asd  中央型  tie  

病人女,42岁.活动后胸闷、气促2周.查体:血压150/88mm Hg(20.0/11.7 kPa),心界大,P2亢进、分裂,胸骨左缘第2肋间闻及4/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片见双肺血多,肺动脉段凸出,右心增大.经胸超声心动图(TTE)示Ⅱ孔型中央型房间隔缺损(ASD).

肺移植术后曲霉菌感染（附4例报告和文献复习）

关键词: 肺移植  曲霉病  肺疾病  真菌性  两性霉素b  曲霉菌感染  肺移植术  移植术后  文献复习  口服伊曲康唑  雾化吸入治疗  

目的探讨肺移植术后曲霉菌感染的预防、监测和治疗方法.方法 2003年1月至2004年9月,6例重度肺气肿病人成功实行同种异体单肺移植术,其中4例术后痰培养发现曲霉菌.结果 2例临床上无肺部感染症状,口服伊曲康唑治疗近2个月.1例术后1个月纤维支气管镜提示支气管吻合口局部侧壁软化、狭窄,被坏死组织覆盖,活检找到霉菌,置入镍钛网状支架后症状改善.另...

肺内巨大转移性脂肪肉瘤1例

关键词: 脂肪肉瘤  巨大  肺内  转移性  左膝关节  局部复发  手术治疗  不能平卧  间断吸氧  

病人女,19岁.4年前左膝关节上方切除鸡蛋大小脂肪肉瘤.2年后局部复发,再次切除.半年前发现左肺内有5 cm大小肿物,外院诊断为脂肪肉瘤肺转移,放弃手术治疗.近1月余已不能平卧,需24h不间断吸氧.X线和CT胸片均示左侧胸廓明显较右侧大且膨隆,左侧胸腔已完全为一巨大肿块所占据,纵隔和心脏右移,右心缘已被挤压至距离右胸壁仅3 cm处,右肺亦明显受压(图...

作者须知

双肺移植术后急性肾功能衰竭的防治

关键词: 急性肾功能衰竭  移植术后  双肺移植  防治  淋巴管平滑肌瘤病  肺移植手术  抢救成功  出血死亡  围手术期  

2004年8月我们为1例淋巴管平滑肌瘤病病人进行双肺移植手术,术后第2 d病人并发急性肾功能衰竭(肾衰),经抢救成功纠治.虽然病人于术后29d因气管内大出血死亡,但我们对双肺移植围手术期肾衰的防治取得了一些体会,现总结如下.

肺减容术10年历史回顾及新进展

关键词: 肺减容术  慢性阻塞性肺气肿  lvrs  肺减容手术  外科医师  手术方法  远期疗效  国内外  

采用肺减容手术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)已得到了国内外胸外科医师的认可.近年关于LVRS的新观点和新手术方法不断出现.现简要回顾LVRS 10年发展历程,并对其远期疗效及新进展作一综述.

功能性肺叶切除动物模型血气分析及形态学研究

关键词: 肺切除术  动物实验替代试验  血气分析  肺  病理生理学  肺叶切除术  动物模型  功能性  形态学研究  支气管肺泡灌注  聚甲基丙烯酸甲酯  

目的探讨功能性肺叶切除的可行性.方法健康犬18只,随机分成3组,每组6只,A组行靶肺支气管肺泡灌注碘化油、平阳霉素混合剂及靶支气管聚甲基丙烯酸甲酯(polymethy imethacrylate,PMMA)堵塞;B组行靶支气管PMMA栓塞,C组行靶肺叶切除.分析各组细菌学培养.结果 3组动物术后即时动脉PaO2低于术前(P＜0.01),PaCO2显著高于术前(P＜0.01);术后1周后动脉血...

肺减容手术对肺血流动力学影响的实验研究

关键词: 肺气肿  肺切除术  动物实验替代试验  血液动力学  肺减容手术  血流动力学影  实验研  平均肺动脉压  肺气肿模型  肺血流动力学  

目的通过对犬肺气肿模型施行不同体积的肺减容(LVRS)手术观察其对肺血流动力学的影响,并探讨肺减容术肺组织的最佳切除体积.方法健康杂种犬24只,随机分成4组,Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ～Ⅳ组经气管注入牛胰蛋白酶后饲养6周制成犬实验肺气肿模型,其中Ⅱ组用来验证模型的制备结果,Ⅲ组和Ⅳ组行肺减容手术,分别予以切除肺组织重量占平均全肺总重量的20%...

作者须知

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人住院费用的对比研究

关键词: 冠状动脉分流术  费用  医疗  药物对比研究  非体外循环冠状动脉旁路移植术  住院费用  病人  ccabg  opca  材料费用  统计学  

目的对比研究体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)病人住院费用的差别.方法将679例行冠状动脉旁路移植术(CABG)病人分为CCABG组与OPCAB组,对比两组住院费用及各项分类住院费用的差别,包括西药费、化验费、检查费、治疗费、手术费、麻醉费、血费、材料费、护理费、膳食费及其他费用.结果 CCABG组合计住院费...

心包转移性恶性黑素瘤1例

关键词: 恶性黑素瘤  转移性  心包  左眼球摘除术  老年性白内障  闭角性青光眼  呼吸困难  心前区不适  浅表淋巴结  

病人女,65岁.心前区不适伴呼吸困难2个月,加重1周.2000年因左眼脉络膜黑素瘤行左眼球摘除术;2003年右眼患闭角性青光眼及老年性白内障.查体:心率110～140次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg(12/8kPa),体温38.0℃.神清,皮肤黏膜无黑痣,全身浅表淋巴结均无肿大;双侧颈静脉明显充盈;心浊音界显著扩大,房颤心律,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音;...

不停跳下冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形术46例

关键词: 冠状动脉旁路移植  左心室室壁瘤  不停跳  成形术  闭式  冠脉搭桥术  非体外循环  恶性心律失常  

目的总结46例不停跳下冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)加左心室室壁瘤闭式成形术的手术经验.方法在非体外循环及不停跳下以1.0～1.5mg/kg体重肝素抗凝.明确室壁瘤基底位置及其长度以2-0 Surgipro 843缝线平行左心室长轴加毡片行间断褥式缝合,使瘤腔与左心室功能心腔隔离.45例同期行冠脉搭桥术.结果 27例搭桥3根,12例搭桥2根,6例搭桥1根.39例应用左乳...

纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用

关键词: 上腔静脉综合征  纵隔镜检查  上腔静脉阻塞综合征  纵隔镜检  综合征诊断  确诊病例  病理学诊断  svcos  病因诊断  原发肺癌  

目的探讨纵隔镜在上腔静脉阻塞综合征(SVCOS)病因诊断中应用的可行性和价值.方法 12例上腔静脉阻塞综合征病人,男9例,女3例;年龄16～71岁,平均45.2岁.行颈部纵隔镜检(CM)7例,胸骨旁纵隔镜检(PSM)5例.结果 11例获得病理学诊断,阳性率91.7%.其中原发肺癌8例,淋巴瘤3例,未能明确诊断1例;所有病例手术经过均顺利,无并发症和死亡;1例淋巴瘤术后症状加...

作者须知

图像处理和人工神经网络在肺癌细胞病理诊断中的应用

关键词: 活组织检查  针吸  图像处理  计算机辅助  细胞病理诊断  计算机图像处理  人工神经网络  肺癌  组织病理诊断  临床组织病理  

目的探求基于计算机图像处理和人工神经网络的"肺癌早期细胞病理电脑诊断系统"(lung cancer diagnosing system, LCDS)在肺癌临床细胞病理诊断中的应用价值.方法运用LCDS对512例经皮肺穿刺标本的细胞学涂片进行检测评判和综合分析,并对其中手术治疗的362例进行LCDS细胞病理诊断与术后组织病理诊断对比分析研究.结果 LCDS能运用图像处理和专家系...

“慢性阻塞性肺病外科治疗的肺减容术培训班”通知

阿魏酸钠对体外循环肺保护作用的研究

关键词: 再灌注损伤  心肺转流术  肺  阿魏酸钠  体外循环  肺保护作用  肺缺血再灌注损伤  中性粒细胞数  

目的探讨体外循环(CPB)术前应用阿魏酸钠(SF)减轻肺缺血再灌注损伤(IRI)的作用和机制.方法 CPB手术对照组20例和试验组20例.试验组术前1周用SF 0.2g加入生理盐水150ml中静脉滴注,2次/d;对照组滴注平衡盐溶液,其他处理两组无差别.两组在切皮前、主动脉阻断后15、30min、术后1h采桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)...

肺表面血管平滑肌瘤1例

关键词: 血管平滑肌瘤  肺表面  圆形肿物  右肺下叶  胸部ct  包裹性积液  x线胸透  超声检查  透明液体  

病人女,53岁.右胸痛不适4个月,查体未见明显异常.X线胸透示右肺下叶后基底段类圆形肿物,随呼吸移动.胸部CT示右胸腔后下侧类圆形、近水样密度影,向肺内突出,约6.5cm×4.5cm,考虑为包裹性积液.超声检查见病灶处似液性回声.胸腔穿刺抽出6ml淡黄透明液体.抗炎治疗1个月,胸痛减轻,胸部CT无变化.临床诊断:右肺下叶良性肿瘤.

生物材料补片修补大鼠左心室室壁瘤的实验研究

关键词: 心脏室壁瘤  生物假体  动物实验替代试验  左心室室壁瘤  补片修补  sd大鼠  生物材料  超声心动图检查  实验研  

目的建立大鼠左心室室壁瘤补片模型,比较生物可降解材料p(3HB-co-3HH)/PU(PHB)与脱细胞牛心包片在该模型上的表现.方法取SD大鼠,结扎左冠状动脉,制成心梗模型.心梗模型制作6周后,行超声心动图检查,筛选合格模型大鼠,随机分成3组,PHB组(9只),脱细胞牛心包片组(9只),对照组(6只),前两组分别行左心室室壁瘤补片术,对照组仅行开胸手术.术后8周再次行...

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤

关键词: 射频消融治疗  心房纤颤  射频消融术  直视下  心内  器质性心脏病  瓣膜性心脏病  先天性心脏病  血流动力学  

心房纤颤(房颤)是临床上显著影响血流动力学及心功能的常见心律失常.70%左右发生于器质性心脏病病人,其中以瓣膜性心脏病、先天性心脏病和冠心病常见.2002年1月至2005年2月,我们为238例合并房颤病人在心脏手术同期行射频消融治疗,现总结报道如下.

心脏瓣膜置换术后直流同步电复律治疗持续性房颤

关键词: 心脏瓣膜置换术后  持续性房颤  电复律治疗  维持窦性心律  左心房内径  同步  直流  心房收缩功能  控制心室率  

心房颤动(房颤)是瓣膜疾病最常见的心律失常之一,对其治疗主要是控制心室率或转复和维持窦性心律.长期以来,认为持续性房颤时间超过1年不易转复或不能长期维持窦性心律[1].瓣膜置换术后房颤的原发因素得以去除,左心房压下降,左心房内径缩小,为转复为窦性心律提供了有利的条件[2].转复后可恢复心房收缩功能,并可防止心房内血栓形成,使房颤病人明...

“国际微创心胸外科协会2005年冬季会议”通知

胸腔镜辅助经膈肌食管癌切除胃食管胸内吻合术

关键词: 颈部胃食管吻合术  胸内吻合术  食管癌切除  胸腔镜辅助  膈肌  颈部吻合术  近期效果  手辅助  优越性  

2003年,我们在手辅助经右侧膈肌进入胸腔完成食管癌切除并行颈部胃食管吻合术,取得了良好近期效果[1,3,7]的基础上,进一步设计并完成了右胸内胃食管吻合术,与颈部吻合术相比更具优越性,报道如下.

经膈肌径路手辅助胸腔镜食管癌根治性切除术

关键词: 辅助胸腔镜技术  根治性切除术  食管癌  径路  膈肌  手辅助  治性切除手术  效果满意  临床探讨  

2004年4月至2005年2月,我们应用经膈肌径路手辅助胸腔镜技术行食管癌根治性切除手术19例,效果满意.现对该术式的可行性和优越性进行临床探讨.

食管平滑肌肉瘤1例

关键词: 食管平滑肌肉瘤  上消化道钡餐检查  食管中段  x线胸片  充盈缺损  进食后  胸骨后  观察表  中下段  

病人男,28岁.进食后梗噎2月余,伴胸骨后不适.查体及X线胸片未见明显异常.上消化道钡餐检查示食管中段10.6cm长充盈缺损,食管膨大,诊断食管中段占位.胃镜见距门齿30cm处索条状肿物,长约6cm,从顶部观察表面光滑质地较硬,肿物中下段表面可见糜烂.