中华胸心血管外科杂志

单肺移植术治疗重度肺气肿

关键词: 肺气肿  肺移植瘤  手术后并发症  重度肺气肿  移植治疗  肺移植术  平均肺动脉压  术后并发  三联免疫抑制剂  再灌注性肺水肿  

目的总结单肺移植治疗重度肺气肿的早期临床结果和经验体会.方法 2003年1月至2004年9月,6例重度肺气肿病人施行同种异体单肺移植术,其中右侧单肺移植4例,左侧单肺移植2例.6例均为男性,年龄51～63岁,平均54.2岁.术前均有呼吸困难史5～23年,气急分级4级.术前肺功能检查示FEV1(0.69±0.36)L ,占预计值(23.3±12.9)%.PaO2 (62.5±6.5) mm Hg(1 mm Hg=0....

“中国医师协会心血管外科医师分会第二届年会”征文通知

≥65岁老年人心脏瓣膜病的外科治疗

关键词: 心脏瓣膜疾病  心脏瓣膜假体植入  老年人  心脏瓣膜病  65岁  外科治疗  冠状动脉旁路移植术  主动脉瓣置换  风湿性瓣膜病  气管插管时间  

目的总结老年人瓣膜病的手术效果.方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5.5%(252/4 546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67.9±2.9)岁.风湿性瓣膜病201例(79.8%),非风湿性瓣膜病51例(20.2%).术前心功能III～IV级141例(56.0%).主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成...

国产牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道临床应用

关键词: 室性流出道阻塞  生物假体  心脏外科手术  牛颈静脉带瓣管道  右室流出道重建  管道重建  临床应用  国产  术后并发症  早期临床  

目的总结国产牛颈静脉带瓣管道在右室流出道重建手术中的应用和术后早期临床随访结果.方法 2004年2月至2005年3月,14例病人(男6例,女8例;年龄5个月～22岁;体重8～40 kg)使用了完整牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道.记录术后并发症,术后1个月用心脏超声对移植的牛颈静脉进行功能评价.结果住院期间均无栓塞等带瓣管道相关并发症发生,恢复顺利,出院....

幼儿肺部癌肉瘤1例

关键词: 肺部癌肉瘤  幼儿  ct增强扫描  纵隔肿物  x线胸片  囊性肿物  后纵隔  淋巴结  纵隔内  

病儿女,2岁,咳嗽1周,一般情况尚可.图1 肿瘤细胞异形,可见瘤巨细胞 HE×400 图2 可见肿瘤中软骨成分 HE×200 图3 可见胚胎横纹肌细胞 HE×400X线胸片拟诊纵隔肿物.胸部CT增强扫描见左上后纵隔囊性肿物,边缘钙化.纵隔内无淋巴结及积液.

107例大动脉转换术的冠状动脉解剖类型和治疗结果

关键词: 大血管错位  右室双出口  心脏外科手术  冠状血管畸形  解剖  冠状动脉畸形  大动脉转换术  肺动脉瓣下室间隔缺损  治疗结果  解剖类型  

目的总结分析近年来107例大动脉转换术的冠状动脉解剖分类和手术结果,以进一步提高大动脉转换术的手术成功率.方法 2000年1月至2004年9月,采用大动脉转换术纠治完全性大血管错位室隔完整型(TGA/IVS)44例,完全性大血管错位伴室间隔缺损(TGA/VSD)38例,右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)25例,其中冠状动脉畸形28例,占全...

体外循环下切除累及右肺动脉根部左心房及上腔静脉的肺癌1例

关键词: 右肺上叶  上腔静脉  动脉根部  体外循环  左心房  肺癌  切除  纤维支气管镜  手术机会  

病人男,55岁.咳嗽1个月.CT见肿瘤位于右肺上叶,已侵及右肺动脉根部,常规心包内处理肺动脉困难,且肿瘤与左心房及上腔静脉较密切(图1～3).纤维支气管镜取病理证实为鳞癌.骨扫描等未见远处转移征象.考虑先行化疗可能增加组织脆性,手术风险增大或失去手术机会,且病人强烈要求手术.经讨论准备手术探查,做好体外循环准备.

肺动脉吊索的诊断和治疗

关键词: 心脏缺损  先天性  肺动脉  气管狭窄  心脏外科手术  左肺动脉  手术治疗  诊断  手术方法  呼吸道感染  肺动脉重建  

目的探讨肺动脉吊索的诊治方法.方法分析1999年5月至2005年1月间收治的8例肺动脉吊索病儿的临床表现、诊断和手术方法.结果手术治疗7例,无死亡.术后随访3个月至5年,心功能良好,左肺动脉开口无狭窄,2例气管狭窄补片扩大病儿无喘鸣和呼吸道感染.结论肺动脉吊索诊断不困难,一经诊断即应手术以防吊索压迫气管,治疗核心为左肺动脉重建及狭窄气管整形.

原发性右心室巨大胎儿型横纹肌瘤1例

关键词: 右心室巨大胎儿型横纹肌瘤  原发性  qt间期延长  右心室壁  心包积液  收缩期杂音  占位性病变  横纹肌肉瘤  心脏杂音  

病婴女,101 d.发现心脏杂音4 d.查体:左锁骨中线第3、4肋间可闻及2级收缩期杂音,血压80/40 mm Hg(10.67/5.33 kPa).心电图示窦性心律,右心室大,T波改变,QT间期延长.心脏超声见右室内一46 mm×42 mm大小占位性病变,回声低,左心室移位变形,心包少量积液,考虑右心室壁横纹肌瘤.核磁共振示右心室壁心肌肿块,48 mm×50 mm×62 mm大小,突向右心室,右心室...

双向Glenn分流术治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病

关键词: 心脏缺损  先天性病  心脏外科手术  心转流术  右  双向glem分流术  紫绀型先天性心脏病  复杂先心病  治疗方法  分流术  完全性房室间隔缺损  非体外循环下手术  

目的总结双向Glenn(BDG)分流术在治疗儿童复杂紫绀型先天性心脏病(先心病)的经验和体会.方法 1999年1月至2004年10月,对155例具有Fontan术高危因素的复杂先心病作BDG术.高危因素包括:年龄＜2岁,左和(或)右肺动脉狭窄,平均肺动脉压升高,房室瓣反流及体静脉或(和)肺静脉异位回流等.术前诊断包括单心室(53例)、右室双出口(44例)、完全性大动脉转位(...

同种异体带瓣管道重建右室流出道的耐久性随访研究

关键词: 移植  同种  移植物存活  随访研究  心室  同种异体带瓣管道  右室流出道  管道重建  耐久性  危险因素  心脏超声  

目的探讨深低温保存的同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)在重建小儿右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)中耐久性情况,及影响其耐久性的危险因素.方法 1989年11月至2003年7月用VHC重建RVOT,随访65例次临床情况、心电图、X线胸片、心脏超声和心脏MRI.借此了解病儿体内VHC钙化、梗阻和反流情况.用现代统计方法分析影...

MMP-10在食管癌中的表达及与食管癌侵袭转移的研究

关键词: 食管肿瘤  肿瘤转移  金属蛋白酶类  食管癌组织  侵袭转移  微血管密度  基质金属蛋白酶  癌旁正常组织  癌浸润转移  

目的研究基质金属蛋白酶-10(MMP-10)在食管癌中的表达及与食管癌浸润转移的关系.方法用免疫组化法(S-P法)检测54例食管癌组织中MMP-10的表达和平均血管密度(MVD).结果食管癌组织中MMP-10的表达明显高于癌旁正常组织,且与食管癌肿瘤外侵、淋巴结转移及临床分期密切相关(P＜0.01).MMP-10的表达与食管癌组织微血管密度呈正相关(P＜0.05).结论 MMP-1...

脱氢野百合碱诱导犬肺动脉高压模型的建立

关键词: 野百合碱  高血压  肺性  疾病模型  动物  肺动脉高压模型  肌性动脉  血液动力学参数  氢  组织病理检查  平均肺动脉压  肺动脉收缩压  

目的用药物法建立犬肺动脉高压模型.方法野百合碱经脱氢处理成脱氢野百合碱(dehydromonocrotaline,DMCT),经心导管注射入犬右心房,于注射药物后4周、8周测定肺动脉压力等血液动力学参数,并行肺组织病理检查,评估周围肺肌性动脉肌化情况、肌性肺动脉中膜肥厚程度.结果 DMCT(3 mg/kg)组8只犬存活2只,DMCT(2 mg/kg)组8只犬与对照组犬均存活.DMCT组4...

“第三届华北地区胸心血管外科学术研讨会”征文通知

牛心包组织工程心脏瓣膜支架脱细胞方法的比较

关键词: 组织工程  心脏瓣膜  人工  生物假体外循环  去细胞基质  组织工程心脏瓣膜  脱细胞  牛心包  胰蛋白酶消化法  支架  扫描电镜观察  

目的对比去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法去除新鲜牛心包组织上细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的平台.方法应用3种方法处理新鲜牛心包组织,用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变;用热皱缩实验、拉力测试观察基质的物理性能变化;用DNA抽提比较脱细胞前后细胞数量差异....

诱导中性粒细胞凋亡减轻体外循环后肺损伤的体内外实验研究

关键词: 脱噬作用  体外循环  肺  再灌注损伤  中性粒细胞凋亡  体外循环后  肺损伤  减轻  流式细胞仪检测  低分子右旋糖酐  

目的观察诱导中性粒细胞(PMN)凋亡对体外循环(CPB)后肺脏损伤的保护作用.方法在体外实验中,Percoll细胞分离液梯度密度离心得PMN,培养48 h,实验组加入不同浓度的克拉霉素(5、10、20 μg/ml).台盼蓝染色,镜下观察细胞存活率.流式细胞仪检测细胞凋亡率.免疫组化法观察PMN凋亡相关基因蛋白Fas和bcl-2的表达情况.在体内实验中,将12只绵羊随机分为低分...

热休克蛋白70表达对未成熟心肌保护作用的实验研究

关键词: 心肌再灌注损伤  热休克蛋白类70  动物实验替代试验  未成熟心肌  心肌保护作用  langendorff  血流动力学指标  实验研  心肌缺血再灌注损伤  

目的探讨热休克蛋白70(HSP70)在未成熟心肌中的表达规律和对未成熟心肌的影响.方法健康新生长耳大白兔30只随机分为5组.对照组:腹腔注射生理盐水0.4 ml 24 h后取离体心脏,建立Langendorff离体心脏灌注模型;E4h、E12h、E24h、E48h组,腹腔注射去甲肾上腺素,4、12、24、48 h后分别取离体心脏,方法同对照组.测定心肌细胞中HSP70含量、血流动力学指标...

自发性右冠状动脉夹层伴右瓦氏窦瘤1例

关键词: 冠状动脉夹层  瓦氏窦瘤  右冠状动脉闭塞  自发性  冠状动脉造影  右冠状动脉瘤  阵发性胸闷  x线胸片  超声心动  

病人男,32例.阵发性胸闷伴心悸1个月.查体无明显异常.心电图大致正常.X线胸片双肺、心隔未见异常.超声心动图示主动脉右冠状窦向外膨出,右冠状动脉起始部内径11 mm.冠状动脉造影示右冠状动脉闭塞.术前诊断:右冠状动脉瘤,右瓦氏窦瘤样扩张.

骨髓来源细胞构建组织工程血管补片

关键词: 人工血管  骨髓细胞  组织工程  生物相容性材料  组织工程血管  补片  细胞构建  高分子复合材料  多聚体支架  组织工程方法  

目的探讨组织工程方法构建血管补片的可行性.方法用壳聚糖和透明质酸多孔多聚体支架构建高分子复合材料支架,将犬的骨髓细胞种植其中,并植入自身犬的肺动脉上,观察材料上细胞外基质生成及表面内皮化的情况,分别在术后2周、4周、8周用电镜、组化等方法来进行评价.结果所有动物在实验期间均存活,组织学及免疫组织化学显示,术后补片形成类似血管壁...

组织工程气管上皮细胞与成纤维细胞培养方法的改进

关键词: 气管  上皮细胞  成纤维细胞  细胞培养  组织工程  细胞培养方法  气管上皮细胞  细胞生长曲线  mtt检测  同时分离  

目的建立更简单、易行的组织工程气管上皮细胞与成纤维细胞培养方法.方法同时分离气管上皮细胞与成纤维细胞,共同培养,根据两种细胞对胰酶浓度耐受性不同的特性,分离气管上皮细胞与成纤维细胞,通过细胞生长曲线与MTT检测分析观察细胞的生长状态,并与常规方法培养的细胞进行比较.结果共同培养的两种细胞生长活性良好,用不同浓度胰酶消化后可完全...

《心脑血管病防治》征订

婴幼儿完全性心内膜垫缺损的外科治疗

关键词: 完全性心内膜垫缺损  外科治疗  婴幼儿  先天性心脏病  临床资料  预后差  

完全性心内膜垫缺损是一种复杂的先天性心脏病,自然预后差,外科治疗较为困难.我们总结了1991年至2002年间70例婴幼儿完全性心内膜垫缺损的临床资料,并对其外科治疗的方法进行了探讨.

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术中移植血管血流量测定的对比研究

关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植  血流量测定  移植血管  手术中  血流测定  实时定量  

我们采用手术中的实时定量血流测定,对体外(CCABG)与非体外(OPCAB)循环冠状动脉的旁路移植手术中移植血管血流量进行对比研究.

三尖瓣下移畸形的外科治疗

关键词: 外科治疗  三尖瓣下移畸形  ebstein畸形  手术经验  手术技巧  

总结65例Ebstein畸形的外科手术经验,对相应的手术技巧进行探讨如下.

1岁内婴儿右室双出口的外科治疗

关键词: 右室双出口  小婴儿  外科治疗  矫治手术  监护技术  手术技术  外科干预  病死率  

右室双出口(DORV)由于畸形复杂,早年该病矫治手术病死率甚高,近10年来由于手术技术及监护技术的迅速发展,外科干预的时机提前,疗效明显改善.我们从2002年1月至2005年9月共收治1岁以内小婴儿DORV 25例,现总结报道如下.

体肺分流术在小儿复杂先天性心脏病手术中的应用

关键词: 复杂先天性心脏病  分流术  手术中  小儿  肺  效果满意  

2000年6月至2004年3月,我们共对46例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流术,治疗效果满意,现报道如下.

婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗

关键词: 左冠状动脉异常起源于肺动脉  外科治疗  正确诊断  婴儿型  心内膜弹力纤维增生症  先天性心脏畸形  扩张性心肌病  手术治疗  常规手术  

左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见的先天性心脏畸形,临床上常常被误诊为心内膜弹力纤维增生症或扩张性心肌病,使病儿不能得到及时手术治疗,最终死亡.而本病完全可以通过常规手术得到根治.因此,正确诊断是治疗本病的关键因素.现总结报道我们对婴儿型左冠状动脉起源肺动脉的诊断及外科治疗经验如下.

心内畸形合并降主动脉缩窄一期矫治1例

关键词: 主动脉缩窄  一期矫治  干下型室间隔缺损  心脏杂音  形合  心内  主动脉瓣  活动后心悸  左心室肥大  

病儿男,13岁.自幼发现心脏杂音,活动后心悸、胸闷2个月.查体口唇无发绀;血压:右上肢134/71 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左上肢109/63 mm Hg,右下肢99/56mm Hg,左下肢91/67 mm Hg.胸骨左缘3、4肋间可闻及3/VI级收缩期喷射样杂音,主动脉瓣听诊区可闻及3/VI级舒张期哈气样杂音.心电图示左心室肥大伴劳损.心脏彩色超声和大血管磁共振(MRA)检查见干下型...

氨力农改善肺癌病人术后心脏功能的临床研究

关键词: 肺切除术后  氨力农  临床研究  心脏功能  肺癌病人  右心功能改变  心血管并发症  心脏并发症  血流动力学  

老年人肺切除术后易出现心血管并发症.肺切除术后早期肺循环血流动力学受损和右心功能改变是导致术后心脏并发症如心律失常、肺水肿和心力衰竭的发生率较高的重要因素.我们通过对老年病人肺切除术围手术期进行右心功能动态观察,探讨使用氨力农进行干预治疗的可能性和必要性.

作者须知

改良胸骨下段小切口行婴幼儿心内直视手术的临床评价

关键词: 胸骨下段小切口  心内直视手术  婴幼儿  临床评价  改良  先天性心脏病  

2002年2月至2004年2月,我们应用改良胸骨下段小切口,对患先天性心脏病婴幼儿行心内直视纠治手术,效果较好,现报道如下.

丙种球蛋白辅助治疗伴肺动脉高压的先天性心脏病术后肺部并发症

关键词: 静脉注射丙种球蛋白  术后肺部并发症  先天性心脏病  肺动脉高压  辅助治疗  并发症发生率  呼吸系统  ivig  血液制品  

先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压病儿,手术后呼吸系统并发症发生率较高.我们应用静脉注射丙种球蛋白(Intravenous γ-globulin,IVIG,上海新兴血液制品研究所)辅助治疗肺部并发症,观察临床疗效,现报道如下.

胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进

关键词: 胸交感神经链切断术  手汗症  手术方法  治疗  电视纵隔镜  麻醉方法  手术操作  

2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术(ETS),并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进,取得了满意的疗效,现总结报道如下.

胸主动脉瘤破裂入左肺1例

关键词: 胸主动脉瘤破裂  左肺上叶  肺上叶尖后段  胸部ct  主动脉弓  抗感染治疗  活动性出血  痰中带血  窦道形成  

病人女,65岁.间断性痰中带血,声嘶8个月,咯血7 d.曾反复抗感染治疗,症状无明显好转.胸部CT示左肺上叶尖后段肿块,侵及主动脉弓致主动脉弓外壁窦道形成破裂入肿块内形成活动性出血(图1C),经CT三维重建证实左肺上叶肿块侵及主动脉且破裂入肿块内(图1D),与8个月前(图1A)和4个月前(图1B)CT相比,左肺上叶肿块明显增大.

复杂先天性心脏病的产前干预治疗

关键词: 复杂先天性心脏病  干预治疗  一期根治手术  胎儿心脏  血管异常  产前  胎儿体外循环  胚胎期  外科领域  

胚胎期间异常的血流方式会造成继发性的胎儿宫内心房、心室和大血管异常[1-3].此类病变仍是复杂先天性心脏病(先心病)外科领域需要攻克的难题之一,因其不仅导致病儿出生后病死率高,而且病儿往往缺少实施一期根治手术的条件.

肾上腺髓质素与肺动脉高压

关键词: 肺动脉高压  肾上腺髓质素  平均肺动脉压  治疗手段  血管活性肽  肺血管阻力  血管扩张性  右心室肥厚  病理状态  

肺动脉高压是一种严重的病理状态,目前尚无满意治疗手段.肾上腺髓质素作为一种新发现的血管活性肽,与肺动脉高压关系密切;心胸血管内外科利用其血管扩张性及多种生物活性可降低平均肺动脉压(MPAP)和肺血管阻力(PVR),减轻右心室肥厚,理论上应成为治疗肺动脉高压的一种较理想的手段.

作者须知

分隔手术治疗左室型心室双入口合并肺动脉高压1例

关键词: 肺动脉高压  心室双入口  手术治疗  左室型  右心室肥厚  左心室结构  舒张末期容积  x线胸片示  肺门影增大  

病人病儿男,9岁.运动性心悸、气促9年.查体:无发绀,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4/VI收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣听诊区第2音分裂、亢进.心电图示右心室肥厚.X线胸片示双肺血多,肺门影增大,左侧二弓凸出,心胸比率0.57.心脏彩色超声示两组房室瓣开向共同左心室腔,左心室舒张末期容积163 ml,射血分数0.80.心导管和造影示心室主腔为左心室结构,小的...

心脏术后合并卡氏肺孢子虫肺炎1例

关键词: 卡氏肺孢子虫肺炎  心脏术后  主动脉瓣置换术  呼吸机辅助呼吸  动脉血氧饱和度  x线胸片示  肺呼吸音  股动脉枪击音  活动后心悸  

病人女,59例.活动后心悸、气促,心前区疼痛10年.既往有饮用生羊奶史.查体:双肺呼吸音清,主动脉瓣第2听诊区闻及中度叹气样舒张期杂音,股动脉枪击音(+).X线胸片示双肺呈淤血状,左心室明显增大.心脏超声示主动脉重度反流.

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