关键词：心脏瓣膜疾病 心脏瓣膜假体植入 老年人 心脏瓣膜病 65岁 

摘要：目的总结老年人瓣膜病的手术效果.方法 1993年至2004年252例≥65岁老年瓣膜病病人接受瓣膜手术,占同期瓣膜手术5.5%(252/4 546例),其中男147例,女105例;平均年龄(67.9±2.9)岁.风湿性瓣膜病201例(79.8%),非风湿性瓣膜病51例(20.2%).术前心功能III～IV级141例(56.0%).主动脉瓣置换63例,二尖瓣置换93例,二尖瓣成形42例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换或成形47例,三尖瓣置换或成形7例.同期行冠状动脉旁路移植术34例.结果手术死亡23例(9.1%),逐年病死率有下降趋势.与同期瓣膜手术16～64岁组相比,术后ICU时间显著延长[(60.1±101.2) h对(43.0±70.6) h,P＝0.00],术后带气管插管时间明显延长[(30.6±42.8) h对(24.1±45.0) h,P＝0.02],术后并发症发生率明显高(10.6%对6.4%,P＝0.01),住院时间明显延长[(25.7±41.3) d和(19.6±14.4) d,P＝0.00].手术死亡病人术前心功能级别明显高于生存者[(2.8±1.0)级对(2.4±1.0)级,P＜0.05];术前射血分数差异无统计学意义(55.8%对59.5%).结论老年人瓣膜病手术总体手术病死率可以接受,近2年手术病死率已接近5%.多元回归分析显示,并行冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣和二尖瓣双瓣手术、术后急性肾衰需要透析、体外循环时间长、主动脉阻断时间长是住院病死率的独立预测因子.

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