中华胸心血管外科杂志

新生儿先天性心脏病外科治疗进展

关键词: 新生儿先天性心脏病  外科治疗  完全性肺静脉异位连接  左心发育不良综合征  复杂先心病  室间隔完整型  外科手术技术  大动脉转位  

新生儿阶段先天性心脏病（先心病）高危病儿的比例极高，许多病种在这个阶段自然病死率很高：如大动脉转位（D-TGA）、完全性肺静脉异位连接（TAPVC）、肺动脉闭锁，室间隔完整型（PA／IVS）、左心发育不良综合征（HLHS）等。这些复杂先心病需在生后尽早纠治。随着心脏外科手术技术、体外循环以及围手术期监护技术的进步，这些复杂先心病的外科...

改良Norwood手术临床应用

关键词: 心脏缺损  先天性  norwood手术  

目的总结改良Norwood手术的临床应用经验。方法2004年7月和2005年3月分别为1例7月龄单心室伴左心室流出道梗阻女婴,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、主动脉肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术;1例出生13 d左心发育不良综合征新生儿,采用主肺动脉和主动脉弓下缘直接吻合、右心室肺动脉人工血管分流完成改良Norwood手术。结果例1术后平稳...

右肺动脉起源于升主动脉1例并文献复习

关键词: 右肺动脉起源于升主动脉  文献复习  轻度贫血  肺呼吸音  无震颤  心前区  收缩期  杵状指  

病儿女，6个月，体重4．5kg。哭闹后全身青紫5月余。查体：神志清楚，发育较差，轻度贫血貌，哭闹后发绀明显。气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心前区无震颤，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及1—2，Ⅵ级收缩期吹风样杂音，腹部无异常，无杵状指、趾。血压80150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

作者须知

低出生体重儿先天性心脏病手术预后的危险因素

关键词: 婴儿  出生时低体重  心脏缺损  先天性  围术期医护  预后  危险因素  

目的总结低出生体重儿（LBWI）先天性心脏病（先心病）手术的围术期管理体会,分析其预后的危险因素。方法回顾分析22例低体重先心病手术病儿,出生体重855～2 500g,平均（2 168．41±416．16）g;孕26．57～40．43周,平均（36．23±3．00）周。手术年龄1～86d,平均（28．90±25．14）d,手术时体重1 790～3000 g,平均（2465．95±319．17）g。8例为非体...

心上联合径路手术治疗新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流

关键词: 全肺静脉异位引流  联合径路  心上型  婴幼儿  新生儿  手术治疗  pulmonary  手术方法  

2004年6月至2006年4月我们采取心上联合径路吻合的手术方法矫治8例新生儿和婴幼儿心上型完全肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）者，现总结经验体会报道如下。

一期纠治主肺动脉窗或右肺动脉起源于升主动脉

关键词: 心脏缺损  先天性  心脏外科手术  

目的总结主肺动脉窗或右肺动脉起源于升主动脉的外科纠治经验。方法17例病儿中单纯主肺动脉窗5例,右肺动脉起源于升主动脉4例,主肺动脉窗伴主动脉弓中断、法洛四联症、房室间隔缺损、二尖瓣反流和气管狭窄等8例。1例无手术指征,16例行解剖纠治,平均手术年龄1．7岁;平均体重8．5 kg。结果手术无死亡。2例延迟关胸;1例再进胸止血。随访无死亡,无主...

婴儿原位心脏移植1例

关键词: 原位心脏移植术  婴儿  复杂先天性心脏病  生活质量  排斥反应  心功能  

2005年12月28日，我们为一8月龄患有复杂先天性心脏病婴儿成功施行了原位心脏移植术，现病婴已生存1年余，生活质量良好，心功能Ⅰ级，未见明显排斥反应。

婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗

关键词: 主动脉缩窄  心脏外科手术  婴幼儿  

目的评价近年来婴幼儿主动脉缩窄（CoA）手术疗效。方法外科治疗118例婴幼儿主动脉缩窄病例。年龄21d～3岁,平均（1．8±1．1）岁;体重2．9～13．5 kg,平均（7．5±2．2）kg。单纯CoA或伴动脉导管未闭（PDA）32例,合并其他心内畸形86例,后者大部分在正中切口深低温停循环（DHCA）或深低温低流量（DHLF）下一期纠治CoA和合并畸形。术中停循环21～48...

小儿先天性心脏病的镶嵌治疗

关键词: 小儿先天性心脏病  镶嵌治疗  单纯手术治疗  介入治疗  心导管技术  共同治疗  相互结合  外科治疗  

随着小儿心导管技术的迅速发展，介入治疗已成为治疗先天性心脏病的一种重要手段，形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗。介入治疗和外科治疗相互结合应用，以达到疗效最佳、创伤最小的治疗模式称为镶嵌治疗（hybrid therapy）。

体肺动脉侧支血管堵闭术在紫绀型先天性心脏病围术期的应用

关键词: 心脏缺损  先天性  侧支循环  栓塞  治疗性  

目的评价经皮体肺动脉侧支血管堵闭术在伴有右室流出道或肺动脉梗阻的紫绀型先天性心脏病病儿围手术期应用的效果。方法2005年5月至2006年6月,共11例紫绀型先天性心脏病病儿分别选用弹簧圈和血管塞行经皮体-肺侧支血管堵闭术,7例于外科矫治手术前行侧支血管的堵闭,4例于术后进行介入治疗。结果共堵闭侧支血管19条;6例堵闭单条、5例同时堵闭多条...

室间隔缺损并感染性心内膜炎致肺动脉瓣受损反复肺部感染1例

关键词: 室间隔缺损  肺动脉瓣  感染性心内膜炎  反复肺部感染  先天性心脏病  红细胞沉降率  彩色超声检查  回声中断  

病人 男，24岁。幼年发现先天性心脏病。因间断发热伴咳嗽8月余，咳白色带鲜红血丝黏液痰，于当地医院以考虑“肺结核”行利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗后症状曾好转。入院查体：胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期4／Ⅵ级杂音。实验室检查红细胞沉降率50mm／h，余未见明显异常。胸部CT示双肺纤维条索影，右上叶前段斑片影。拟诊...

二期Fontan术治疗小儿复杂先天性心脏病

关键词: 心脏缺损  先天性  fontan手术  

目的总结二期Fontan术纠治小儿危重复杂先天性心脏病治疗经验。方法28例复杂心内畸形病儿进行二期Fontan术。年龄3．0～16．5岁,平均（7．3±3．8）岁;体重13．5～61．0 kg,平均（21．0±5．5）kg。主要为无脾综合征、多脾综合征、三尖瓣闭锁（TA）及房室连接不一致的右室双出口（DORV）等。一期分别行单侧Glenn、双侧Glenn、半Fontan术。两次手术...

无创机械通气在婴幼儿心胸外科监护室的应用

关键词: 呼吸  人工  心脏缺损  先天性  麻醉后护理  婴儿  儿童  

目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation,NIV）在婴幼儿心胸外科监护室的应用价值。方法2004年1月至2005年12月,先天性心脏病（先心病）行纠治术3 588例,拔除气管插管后因不同原因导致呼吸衰竭127例,在病因治疗同时实施无创机械通气支持（NIV组）51例,给予气管内置管行有创机械通气支持（CMV组）76例。结果NIV组和CMV组成功脱离机械通气...

错位折叠法矫治主动脉瓣脱垂伴关闭不全

关键词: 主动脉瓣脱垂  关闭不全  折叠  错位  矫治  室间隔缺损  临床效果  

2002年5月至2005年12月，我们采用主动脉瓣错位折叠成形方法治疗8例室间隔缺损（室缺）合并主动脉瓣脱垂和关闭不全病儿，临床效果满意，现总结报道如下。

心脏破裂伤的急救

关键词: 心脏损伤  心脏破裂  急救  心脏压塞  

目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法38例心脏破裂伤病人,平均年龄（32．5±10．5）岁。心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。术中回输自体血800～6000 ml。结果术中、术后共死亡3例。1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1...

作者须知

不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学的改变及处理

关键词: 冠状动脉分流术  血流动力学  

目的分析不停跳冠状动脉旁路移植（OPCAB）术中血流动力学变化特点,探讨维持血流动力学稳定的管理措施。方法2005年1月至8月连续100例病人接受OPCAB。共完成旁路血管313支,平均（3．1±0．7）支。术中监测每支冠脉远端吻合时的血流动力学指标,分析其变化特点。术中采取了心包悬吊、心脏位置改变、确保吻合口质量及合理应用血管活性药物等一系列管...

作者须知

肺腺癌VEGF-C、VEGF-D的表达与MVD、MLVD及淋巴转移的关系

关键词: 肺肿瘤  内皮  血管  内皮生长因子  受体  生长因子  抗原  cd34  

目的探讨肺腺癌中VEGF-C、VEGF-D与微淋巴管密度MLVD（VEGFR-3）、微血管密度MVD （CD34）及淋巴结转移之间的关系。方法免疫组化检测48例肺腺癌组织中VEGF-C、VEGF-D、MLVD、MVD蛋白的表达。结果VEGF-C、VEGF-D蛋白阳性率分别为70．8％（34／48例）、58．3％（28／48例）,肿瘤周边部位显著高于肿瘤中心部位,具有统计学意义,其表达与肿瘤分化程...

肺癌术后结肠转移1例

关键词: 结肠转移  肺癌术后  纤维支气管镜检查  刺激性咳嗽  胸膜凹陷征  痰中带血  阳性体征  组织密度  

病人 男，80岁。刺激性咳嗽、痰中带血6个月。查体：双肺底可闻及哮鸣音．余无阳性体征，胸部CT见右肺下叶4．5cm×5．5cm类圆形分叶状软组织密度影，并可见胸膜凹陷征：纤维支气管镜检查未见异常。

镍钛合金组合式人工食管替代食管术后新生食管的形成与重构

关键词: 食管人工器官  动物替代试验  

目的观察镍钛合金组合式人工食管替代食管术后,新生食管的形成及重构。方法22只猪通过手术切除一段长约7 cm的胸段食管,应用镍钛合金组合式人工食管替代切除的胸段食管建立实验动物模型。对置入人工食管术后1、2、3、6个月各时段出现植入人工食管脱落移位的12只实验动物,进行X线食管造影,然后剖杀,对比观察各时段形成的新生食管的大体形态,镜下...

作者须知

结缔组织生长因子在大鼠移植肺急性排斥反应期的表达及意义

关键词: 肺移植  移植物排斥  生长物质  结缔组织  

目的检测结缔组织生长因子（CTGF）在大鼠移植肺内的表达,并探讨其与移植肺纤维化关系。方法Wister大鼠15只为供体,SD大鼠15只为受体,进行原位左肺移植,1周后取其中10例移植肺标本作为实验组;10例健康Wister大鼠肺标本作为对照组,采用免疫组化方法检测CTGF在肺组织中的表达,同时采用HE及Van Gieson染色观察肺组织病理形态;并进行纤维化的半定量...

单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压

关键词: 重度肺动脉高压  单向活瓣补片  pge1  治疗  内置管  先天性心脏病  室间隔缺损  双向分流  

2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病（CHD）室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）双向分流病人进行了治疗，现总结报道如下。

高压气体致食管穿孔1例

关键词: 高压气体  食管穿孔  行胸腔闭式引流术  少量胸腔积液  肺呼吸音  右侧气胸  x线胸片示  胸闷憋气  

病人男,50岁。高压气体自口腔冲入后胸闷憋气24h。查体：喘憋貌,广泛皮下气肿。左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音稍低,未闻及干、湿性罗音。X线胸片示右侧气胸,已行胸腔闭式引流术,引流液呈浑浊血性,并见絮状沉淀。CT检查示右侧少量胸腔积液。

心脏移植术后并发急性肾功能衰竭的处理

关键词: 急性肾功能衰竭  心脏移植  术后并发  终末期心脏病  治疗方法  术后早期  移植术后  治疗经验  

心脏移植已经成为治疗各种终末期心脏病的有效治疗方法，急性肾功能衰竭（ARF）是心脏移植术后早期最严重的并发症，病死率高。如何处理急性肾功能衰竭对降低心脏移植术后早期的死亡率有着积极重要的意义。我们自从1995年开展临床心脏移植以来，已完成临床心脏移植89例，其中5例在移植术后发生急性肾功能衰竭，现总结治疗经验如下。

儿童肺多发性硬化性血管瘤1例

关键词: 右肺中叶  硬化性血管瘤  多发性  纤维支气管镜检查  儿童  低度恶性肿瘤  多个结节  抗结核治疗  

病儿 女,12岁。体检发现右肺中叶结节,在外院经抗炎、抗结核治疗6个月无效。胸部CT示右肺中叶近肺门处多个结节,最大者2．5cm×2．5cm,边缘光滑,无空洞,中叶肺见点状钙化影（图1）。纤维支气管镜检查未见异常。术前诊断右肺中叶肿物,考虑为结核球？炎性假瘤？良性肿瘤？低度恶性肿瘤？

微创封堵术治疗房间隔缺损

关键词: 房间隔缺损  微创封堵术  治疗  

2005年3月至2006年3月，我们使用微创封堵术治疗42例房间隔缺损（ASD）病人，取得良好效果，现报道如下。

单肺移植并供肺减容术治疗终末期特发性双肺间质纤维化1例

关键词: 肺间质纤维化  肺减容术  特发性  单肺移植  终末期  治疗  左肺移植  肺功能  

2005年7月28日我们为1例特发性双肺间质纤维化的病人成功地进行了左肺移植并供体肺减容术,病人术后肺功能明显改善,已恢复正常工作。现报道如下。

原发性心脏横纹肌肉瘤1例

关键词: 心脏横纹肌肉瘤  原发性  舒张期杂音  肺纹理增粗  x线胸片示  心律不齐  彩色超声  收缩期  

病人 女,38岁。心悸、气促、阵发性咳嗽7 d,咳粉红色泡沫样痰2d。查体：心率124次／min,呼吸23次／min,血压100／69mm Hg（13．3／9．2kPa）;双肺散在细湿罗音,左肺尤明显。心律不齐,可闻及收缩期及全舒张期杂音。X线胸片示双肺纹理增粗,心脏影增大。心脏彩色超声见房间隔左心房面约4．1cm×2．7cm不均匀稍强回声,收缩期向左心房移动,

气管、支气管食管瘘的外科治疗

关键词: 支气管食管瘘  外科治疗  文献复习  胸外科  

1995年1月至2005年8月我们共收治19例胸外科较少见的气管、支气管食管瘘病人，现结合文献复习报道如下。

作者须知

12例创伤性支气管断裂的诊治

关键词: 创伤性支气管断裂  诊治经验  闭合性胸部创伤  手术治疗  

1991年1月至2005年12月，我们手术治疗12例闭合性胸部创伤致支气管断裂病人，现总结诊治经验报道如下。

“中国医师协会心血管外科医师分会第三届年会”纪要

关键词: 中国医师协会  心血管外科  外科医师  年会  北京大学深圳医院  香港中文大学  外科学  

由中国医师协会心血管外科医师分会主办，北京大学深圳医院心血管外科、香港中文大学威尔斯亲王医院外科学系承办的中国医师协会心血管外科医师分会第三届年会于2007年3月15日至18日成功举行。

胸胃排空障碍致胸胃穿孔3例

关键词: 胸胃排空障碍  胸胃穿孔  食管癌切除  胃代食管术  

1984—2005年施行食管癌切除、胃代食管术632例，其中男401例，女131例；年龄55～72岁。术后发生胃排空障碍31例，其中5例出现胸胃巨型扩张。

非体外循环下搏动性双向Glenn手术的临床应用

关键词: 双向glenn手术  非体外循环  搏动性  临床应用  

2000年4月至2005年7月，我们为17例病儿施行了非体外循环下搏动性双向Glenn手术，收到较好的效果，现总结报道如下。

激光心肌血运重建术后5年随访

关键词: 激光心肌血运重建  随访结果  术后  冠心病病人  co2激光  早期死亡  生存者  

1997年7月至2000年12月连续采用高功率CO2激光心脏打扎器治疗冠心病病人98例，手术早期死亡4例。现将94例生存者随访结果报道如下。

9例外伤性胸主动脉破裂的救治

关键词: 外伤性胸主动脉破裂  症状  诊断  治疗  

2002年至2006年，我们抢救9例急性外伤性胸主动脉破裂病人，7例成功，现总结报道如下。

130例胸腺瘤的诊断及外科治疗

关键词: 外科治疗  胸腺瘤  诊断  重症肌无力  纵隔肿瘤  胸腺肿瘤  脂肪组织  胸腺摘除  

胸腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，胸腺肿瘤中约20％并发重症肌无力；重症肌无力病例80％有胸腺异常。1977年3月至2005年2月我们采用胸腺摘除加纵隔脂肪组织清除术，取得一定疗效，现对130例的临床资料进行回顾分析，并对诊断及外科治疗的有关问题进行探讨。