中华胸心血管外科杂志

升主动脉瘤发病机制的研究进展

关键词: 升主动脉瘤  发病机制  aortic  大血管疾病  腹主动脉瘤  发病率比  胸主动脉瘤  降主动脉瘤  

主动脉瘤是一种严重的大血管疾病，病死率很高，而且发病率呈逐年递增趋势。通常根据病变累及的部位，将主动脉瘤分为胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm，TAA）和腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）两大类。其中瞰又包括升主动脉瘤和降主动脉瘤。虽然升主动脉瘤的发病率比腹主动脉瘤低，但其病程非常凶险，很难早期发现，多在发...

B型主动脉夹层病人主动脉内径分析

关键词: 主动脉疾病  支架  心脏外科手术  

目的探讨胸主动脉的解剖特点，以证明B型主动脉夹层病人主动脉弓直径与降主动脉真腔直径存在显著差异。方法20名健康成年人为对照组，接受计算机x射线断层血管造影（erA）测量主动脉弓直径（近端西）和降主动脉中段直径（远端中）。病程小于1个月的急性组23例和病程大于2年的慢性组19例病人均接受了主动脉夹层腔内修复术，利用术中的数字减影（D...

Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

关键词: b型主动脉夹层  外科治疗  深低温停循环  主动脉夹层病  人工血管  置入术  

2004年7月至2007年10月，我们为38例Stanford B型主动脉夹层病人进行深低温停循环下带支架人工血管置入术，效果满意，现总结报道如下。

利用左锁骨下动脉开口为锚定区行胸主动脉瘤的腔内治疗

关键词: 主动脉瘤  胸  支架  锁骨下动脉  

目的总结利用左锁骨下动脉（LsA）开1：3为锚定区行腔内治疗胸主动脉瘤的经验和体会。方法2003年10月至2007年7月共完成覆膜支架腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤146例，其中男106例，女40例；年龄29～72岁，平均（53．7±13．8）岁。其中StanfordB型夹层动脉瘤133例，破口位于降主动脉的Stanford A型4例，假性动脉瘤6例，外伤致胸降主动脉破裂3例。锚定...

Stanford A型动脉夹层外科治疗及近期疗效

关键词: 动脉夹层  近期疗效  外科治疗  a型  动脉内支架置入术  术后并发症  手术技术  降主动脉  

Stanford A型动脉夹层发病凶险，手术是挽救病人生命的有效措施，但术后并发症达17．0％-46．2％，病死率14．0％～32．5％不等。改进手术技术及灌注方法，降低病死率及并发症是外科医师面临的挑战。随着手术早期成功率的提高，远期降主动脉残余假腔的处理成为讨论的重点。我们通过对34例Stanford A型动脉夹层病人手术治疗及随访，着重观察全弓...

作者须知

右心房分流术在主动脉根部手术中的应用

关键词: 主动脉疾病  心脏外科手术  右心房分流术  治疗方法  

目的总结右心房分流术在主动脉根部手术中的应用体会。方法1995年11月至2008年3月，69例主动脉根部手术中，26例主动脉根部出血的病例行右心房分流术，其中马方综合征致主动脉夹层7例，主动脉根部瘤19例。单纯升主动脉破口6例，多发性破口3例，夹层均可见不同程度的积血及血栓。采用全麻、低温、体外循环下手术，股动脉右心房插管低温体外循环20...

肺动脉融合术治疗肺动脉闭锁合并大主肺侧支动脉

关键词: 肺动脉瓣闭锁  室间隔缺损  心脏外科手术  

目的总结肺动脉融合术治疗肺动脉闭锁、室间隔缺损合并大主肺侧支动脉的初步经验。方法1999年12月至2007年6月完成肺动脉闭锁，室间隔缺损合并大主肺侧支动脉（PMVSD／MAPCAs）的肺动脉融合术17例，其中男7例，女10例；年龄0．8—18岁，平均（6．0±5．6）岁；体重6．5～55．0k，平均（20．0±14．9）kg。术前固有肺动脉指数（PAI）为42．0-366．1...

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

关键词: 法洛四联症  心脏外科手术  手术后并发症  心肺转流术  

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）根治术经验。方法182例婴幼儿法洛四联症中男104例，女78例；年龄4～36个月，平均（10．0±3．2）个月；体重5．1～12．0kg，平均（6．7±1．4）ks。合并动脉导管未闭（PDA）25例，卵圆孔未闭40例，继发孔型房间隔缺损（ASD）18例，残存左上腔静脉8例。均行根治术，其中单纯右心室流出道（RVOT）心包补片32例，跨...

Williams综合征合并感染性心内膜炎1例

关键词: williams综合征  感染性心内膜炎  左侧腹股沟斜疝  手术治疗  草绿色链球菌  主动脉狭窄  左氧氟沙星  心脏杂音  

病儿男，16岁。生后发现心脏杂音，诊断为“升主动脉狭窄”，未治疗。6岁因“左侧腹股沟斜疝”行手术治疗。1月前始反复发热，伴寒战，无心悸、胸闷，当地医院血培养为草绿色链球菌，给予阿米卡星、左氧氟沙星及万古霉素治疗4周后体温降至正常转入我院。

机器人非体外循环冠状动脉旁路移植与支架置入杂交手术

关键词: 冠状动脉旁路移植术  非体外循环  机器人  支架  杂交手术  

目的总结“达芬奇S”（da Vinic S）机器人下非体外循环冠状动脉旁路移植与支架置入杂交手术技术特点和优势。方法2007年1～8月使用da Vinic S机器人系统，完成非体外循环冠状动脉旁路移植共42例，其中10例因双支冠脉病变，在机器人旁路手术后行支架置入术。病人平均年龄为（62．3±12．1）岁，其中男8例，女2例。病人冠状动脉造影均显示严重的前...

耐多药肺结核的肺切除术

关键词: 肺切除术  结核  肺  抗药性  多药  

目的分析肺切除术治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的效果与预后。方法对1995年1月至2006年7月期间行肺切除术治疗的56例MDR-PTB病人进行回顾性分析。结果病人术前痰菌均为阳性，术后阴转51例。术中无死亡，术后并发症14例。方差分析显示MDR—FIB者的肺功能与病变类型密切相关。单因素和多因素logistic回归分析均显示支气管内膜结核和吻合口包埋与...

外科射频消融术与经导管消融术治疗瓣膜病性房颤的疗效对比

关键词: 心房颤动  心脏瓣膜疾病  导管消融术  心脏外科手术  

目的比较心内直视下射频迷宫术与介入导管消融术治疗合并心脏瓣膜病的心房颤动临床结果。方法2004年1月到．2006年3月因心脏瓣膜病合并心房颤动行瓣膜置换时加射频迷宫术60例，其中男34例，女26例；平均（57±11）岁。瓣膜置换术后在三维电解剖标测系统（CARRTO）指导下进行经皮经导管环肺静脉消融治疗66例，其中男40例，女26例；平均（55±10）岁...

DNA修复基因XRCC1多态与食管癌遗传易感性

关键词: 食管肿瘤  疾病遗传易感性  dna修复  多态现象  遗传  

目的探讨DNA修复基因XRCCI多态与食管癌遗传易感性的关系。方法采用病例-对照分子流行病学方法，分析182例食管癌病人和375例正常对照的XRCCI基因型分布，比较其不同基因型与食管癌风险的关系。结果多因素回归分析表明，XRCC1194Trp基因型与食管癌风险增高相关（校正OR1．86；95％ CI 1．19～2．88），特别是重度吸烟者；XRCCI Arg399Gln基因型...

胸腺结核1例

关键词: 胸腺结核  结核菌素试验  低密度灶  实验室检查  增强扫描  乙型肝炎  抗酸杆菌  

病人 男，46岁。发热、咳痰5个月。胸部强化CT（图1）于胸腺区见不规则的低密度灶，大小9．1cm×8．6cm×4．3cm，边界尚清，表面不平，密度不均，增强扫描不均质强化；双肺无结核灶。病人患乙型肝炎18年，无结核病史。实验室检查示白蛋白35．1g／L，球蛋白46．4g／L；HBsAg（＋），Anti—HBe（＋）；结核菌素试验弱阳性；痰标本涂片萋一尼染色未...

抑制趋化因子受体CCR5减轻小鼠同种异体移植心脏急性排斥反应的研究

关键词: 心脏移植  移植物排斥  受体  ccr5  环孢菌素  白介素2  白介素10  

目的研究抑制趋化因子受体CCR5减轻小鼠同种异体移植心脏急性排斥反应的作用机制。方法采用小鼠颈部心脏移植模型，将96只小鼠用随机数字表法分为4组，每组24只，供、受者各12只，A组术后给予anti-CCR5mAb和CsA，B组术后给予anti—CCR5 mAb，C组术后给予CsA，D组为对照组，术后给予生理盐水。于术后第7d取各组移植心组织6例，检测CCR5及IL-2和IL...

脾胰尾移入左胸内在胃大部切除术后食管癌手术中的应用

关键词: 胃大部切除术后  食管癌  胸内  胰尾  手术中  食管残胃吻合  脾  消化道重建  

1998年8月至2007年2月，我们对11例胃大部切除术后食管癌根治手术的病人消化道重建，采用将脾胰尾移至左胸内行食管残胃吻合，取得满意效果，现报道如下。

两种术式行室壁瘤左心室重建疗效比较

关键词: 心脏室壁瘤  心室重构  心脏外科手术  

目的对比外环缩缝合和线性缝合两种术式治疗室壁瘤的效果。方法室壁瘤模型兔30只，外环缩缝合组和线性缝合组各15只。外环缩缝合模拟左室几何成形，在室壁瘤与正常心肌的交界处用3-0 prolene线荷包环缩缝合。线性缝合模拟Cooley经典线性缝合，以平行前降支的方向，双侧加人工血管垫片、连续、折叠缝合，消除室壁瘤。术中经心尖部、术后2周经颈动...

先天性乳内动脉通入肺动静脉瘘综合征1例

关键词: 肺动静脉瘘  综合征  先天性  劳力性呼吸困难  脉通  

病人 男，29岁。无明显诱因出现劳力性呼吸困难、气促、胸闷3个月，加重1个月。

深低温停循环不同时间点脑红蛋白mRNA的表达

关键词: 体外循环  再灌注损伤  脑  基因表达  

目的探讨脑红蛋白（Ngb）mRNA在深低温停循环（DHCA）下的表达及意义。方法建立DHCA犬模型，分别于体外循环即刻、停循环即刻、停循环60min、复温再灌注45min，取实验犬脑皮质迅速冻存，待实验结束后统一行实时荧光PCR定量检测Ngb mRNA的表达。结果体外循环后，特别是降温后Ngb mRNA的拷贝均升高，至停循环60min达最高值（5．7±2．2）×10^8拷贝...

小儿巨大食管囊肿1例

关键词: 食管囊肿  肿物穿刺  小儿  胸骨上窝  胸部ct  进行性增大  呼吸困难  症状缓解  

病儿 女，2岁9个月。咳嗽4d，发现胸骨上窝肿物3d并进行性增大。入院后曾出现呼吸困难，行颈部肿物穿刺抽液后症状缓解。查体：颈段气管稍向右侧偏移，胸骨上窝可触及3．0cm×3．0cm大小肿物，质软、表面光滑、有波动感、无压痛，活动度较差。胸部CT示左颈块影，最大截面为3．4cm×2．4cm，上下径约7cm，密度不均匀，增强后未见强化；肿块延续至胸...

组织工程化人工肋骨三维支架材料的比较及生物学评价

关键词: 组织工程  肋骨  骨代用品  

目的通过生物学评价考察多孔磷酸钙和聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA／HA）两种组织工程化人工肋骨材料的安全性，并筛选出较为合适的材料。方法利用两种材料的浸提液进行热源试验、溶血试验、急性全身毒性试验等生物学评价。利用micro-CT进行材料孔隙率和HA含量的测定，并将两种材料分别与猪骨髓基质干细胞进行培养，观察其接种后连续6d细胞的生...

体外循环下手术治疗复杂下腔静脉肿瘤3例

关键词: 下腔静脉肿瘤  手术治疗  体外循环  肿瘤病人  

2006年9月至2007年8月，我们为3例复杂下腔静脉肿瘤病人在体外循环下行手术治疗，取得了良好的效果，现总结报道如下。

作者须知

胸腔镜手术治疗支气管源性肺囊肿及其疗效分析

关键词: 支气管源性肺囊肿  手术治疗  胸腔镜  疗效分析  外科治疗  临床资料  诊疗水平  病理证实  

支气管源性肺囊肿临床较少见。外科治疗是惟一有效的手段，但采用胸腔镜（VATS）治疗报道较少。为了提高该病的诊疗水平，同时具体评估胸腔镜（VATS）在该病外科治疗中的作用，我们分析了71例2000年1月至2007年1月VATS手术切除并经病理证实的支气管源性肺囊肿的临床资料，报道如下。

肺软骨瘤1例

关键词: 肺软骨瘤  密度增高  左肺下叶  进行性增大  实验室检查  x线胸片示  软组织肿块  胸部ct  

病人 男，35岁。体检发现左肺2cm×2cm大小包块6年，呈进行性增大，但一直无胸痛、胸闷、咳嗽。查体及实验室检查无明显阳性发现，肺功能正常。X线胸片示左肺下部一圆块状密度增高影，边缘清晰。胸部CT示左肺下叶孤立分叶状软组织肿块，密度不均，CT值为17．8Hu，中心见高密度钙化影，边缘清晰，大小约为5．3cm×5．1cm，可见脐凹征（图1）。

快速康复外科方式在食管癌手术中的应用

关键词: 康复外科  食管癌  外科方  手术中  肿瘤手术病人  临床治疗  术后并发症  营养护理  

近年来，国外出现了一种新的外科模式——快速康复外科（fasttracksurgery，FIS），是将麻醉学、营养护理、疼痛控制及外科手术等方面的新技术、新理论应用在术前、术中及术后，以减少手术应激，降低术后并发症的发生率及病死率，加速病人术后的康复。FTS使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化，我们对食管肿瘤手术病人运用FTS方式治疗，...

晚期二尖瓣机械瓣间歇性开放不良1例

关键词: 二尖瓣机械瓣  间歇性  机械瓣置换术  晚期  脉搏波形  活动后心悸  二尖瓣瓣环  二尖瓣位  

病人 女，38岁。二尖瓣机械瓣置换术后9年，活动后心悸、气促伴晕厥1个月。查体：交替脉，心尖区可闻及规律性间歇性机械瓣音。经食管超声显示二尖瓣位机械瓣（侧倾瓣）瓣叶间歇性开放不良，瓣周未见异常回声附着（图1）。经积极术前准备后行二尖瓣再次置换术。术中监护示左房压波形规律性间歇性增高（26mmHg，1mmHg=0．133kPa），动脉、脉搏波...

国产心脏稳定器在OPCAB中的应用

关键词: 心脏稳定器  非体外循环冠状动脉旁路移植术  opcab  国产  冠心病病人  手术中  

2005年6月至2007年8月我们共为56例冠心病病人施行了非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB），手术中全部使用国产心脏稳定器固定冠状动脉，效果良好，现报道如下。

《肺移植》一书出版

心脏移植后经胸超声引导下的颈内静脉径路心内膜心肌活检

关键词: 心内膜心肌活检  静脉径路  超声引导  心脏移植  颈内  移植后  术后排斥反应  医疗资源消耗  

经皮穿刺于右心室取材的心内膜心肌活检现在已成为诊断心脏移植术后排斥反应的标准检查方法。我们尝试在最简单的流程，最少的医疗资源消耗，以及对病人产生最小的心理恐惧前提下，开展了经胸超声引导下的颈内静脉径路心内膜心肌活检术。

牛心包置换单叶主动脉瓣叶治疗主动脉瓣关闭不全21例

关键词: 主动脉瓣关闭不全  主动脉瓣叶  治疗  牛心包  置换  主动脉瓣成形  先天性心脏病  室间隔缺损  

目前，主动脉瓣成形依然是心外科医师面临的难题。室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）是先天性心脏病中较为常见的病变。在治疗上，尤其是对儿童和年轻病人，其特点是单个瓣叶病变导致AI，而其他两个瓣叶正常。

肺原发性小B细胞淋巴瘤1例

关键词: 小b细胞淋巴瘤  肺原发性  黏膜相关淋巴组织型  肺上叶尖后段  chop方案  反复咳嗽  肺下叶背段  胸部ct  

病人 女，54岁。反复咳嗽、咳少量白痰伴前胸闷痛半年。多次胸部CT提示右肺下叶背段、中叶及左肺上叶尖后段可见斑片状模糊影，左上肺舌段呈致密实变影（图1）。在多家医院就诊，均考虑双肺炎症，经反复抗炎治疗，症状无好转。2006年8月左上肺舌段活检，病理报告为原发性黏膜相关淋巴组织型小B细胞淋巴瘤（图2）。经美罗华＋CHOP方案化疗3周期，...

选择性脑灌注技术在复杂先心病主动脉弓手术中的应用

关键词: 选择性脑灌注技术  手术中  复杂先心病  主动脉弓  cerebral  深低温停循环  神经系统并发症  脑缺血损伤  

深低温停循环（deep hypothermic circulatory arrest，DHCA）技术是新生儿、婴幼儿复杂心脏手术中常用的灌注技术，它不但为外科医师提供清晰无血的手术野、减少心房内插管，也在一定程度上减轻停循环所造成的脑缺血损伤。随着病例积累和随访，人们逐渐认识和重视应用DHCA技术后出现的近、远期严重的神经系统并发症和对病儿发育的影响，取而代...

中叶综合征

关键词: 中叶综合征  右肺中叶不张  周围淋巴结肿大  支气管炎症  临床综合征  x线综合征  管腔狭窄  体积缩小  

中叶综合征（middle lobe syndrome，MLS）是指因局部支气管炎症或周围淋巴结肿大，压迫右肺中叶支气管，使其管腔狭窄或闭塞，导致中叶体积缩小、不张或慢性炎症的一种临床综合征，亦称Brock综合征，命名为中叶综合征是各种原因引起右肺中叶不张的总称，无论是否有支气管受压、阻塞或扩张，MES不是一种单纯独立的疾病，而是多种疾病的继发表现...

第七届全国小儿心胸外科学术会议暨继续教育学习班通知

关键词: 国家级继续教育  小儿普胸外科  心胸外科  学术会议  学习班  中华医学会  南京医科大学  学术交流  

为促进我国小儿心胸外科的学术交流，展示近两年来我国先心病外科及小儿普胸外科国际、国内的最新发展概况，经中华医学会继续教育委员会审批，由中华医学会小儿外科学分会主办，南京医科大学附属南京儿童医院承办的全国小儿心胸外科学术会议暨学习班将于2008年11月27～30日在南京市召开。会议同时邀请国内著名专家作小儿心胸外科领域内前沿性的...

肺切除术后迁延性肺瘘的治疗进展

关键词: 肺切除术后  迁延性  肺瘘  治疗  胸外科术后  并发症  

肺切除术后迁延性肺瘘（prolonged air leak，PAL）是肺切除术常见的并发症之一，是胸外科术后的临床难题。近年来，对肺切除术后迁延性肺瘘的治疗取得了一定进展，现综述如下。

记忆金属胸部护板治疗肋骨骨折

关键词: 肋骨骨折  手术治疗  胸部  金属  记忆  胸壁外固定  不良预后  剧烈疼痛  

对于无需手术治疗的肋骨骨折，有效外固定可避免或减轻由于骨折端移位产生剧烈疼痛而引发的不良预后。21907年7月至2008年1月，我们应用记忆金属胸部护板（Chrisofix，瑞士）做肋骨骨折胸壁外固定，效果良好，现报道如下。

异位胸腺瘤1例

关键词: 异位胸腺瘤  肝颈静脉回流  心包腔内  心脏超声  凹陷性水肿  x线胸片示  不能平卧  心影扩大  

病人 女，70岁。胸闷、憋气4月余，近2周加重，伴干咳，夜间不能平卧入睡。查体：颈静脉略显充盈，肝颈静脉回流征（＋）；心界向两侧扩大；肝肋下约1．5cm，剑突下约2．5cm，轻压痛，双下肢中度凹陷性水肿。x线胸片示双肺血管纹理正常，心影扩大，以向左侧明显，心脏左缘几乎达到胸壁，双肋膈角可见。心脏超声示主肺动脉外侧心包腔内中度强回声...