关键词：肢体软组织肉瘤 辅助治疗 预后因素 ajcc分期 

摘要：目的 肢体软组织肉瘤（extremity/trunk soft tissue sarcoma,ESTS）需要规范化综合治疗,但目前ESTS术后辅助治疗方式选择尚有争议。本研究通过分析长期随访结果,探讨不同辅助治疗方式对Ⅱ、Ⅲ期（AJCC分期）ESTS患者预后的影响。方法 回顾性分析2007-07-01-2012-12-31北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科收治经过广泛切除手术的105例Ⅱ、Ⅲ期（AJCC分期）ESTS患者。采用Kaplan-Meier法评估5年总生存率（overall survival rate,OS）,Log-rank法检验和单因素分析,Cox多因素回归分析独立预后因素。结果105例患者均得到随访,中位随访时间为59个月（5-115个月）,其中复发26例（24.8%）,远处转移46例（43.8%）,转移部位为肺、骨骼和淋巴结,死亡29例（27.6%）。化疗组74例（70.5%）,未化疗组31例（29.5%）,5年OS分别为70.0%和57.0%,差异无统计学意义,P=0.073。放疗组71例（67.6%）,未放疗组34例（32.4%）,5年OS分别为74.0%和47.0%,差异无统计学意义,P=0.216。联合放、化疗组54例（51.4%）,未联合放、化疗组51例（48.6%）,5年OS分别为75.0%和59.0%,差异有统计学意义,P=0.023。单因素分析显示,肿瘤大小、组织学分级（FNCLCC）及联合放、化疗与预后相关,均P值〈0.05。患者的年龄、性别、肿瘤部位、复发性肿瘤、组织学亚型、AJCC分期、单纯化疗、单纯放疗与5年OS无关,均P值〉0.05。Cox回归分析显示,肿瘤大小和组织学分级（FNCLCC）是影响ESTS患者5年OS的独立预后因素,均P值〈0.05。联合放、化疗对5年OS无显著影响,P〉0.05。肿瘤最大径≤5cm的患者更易接受联合放、化疗。性别、肿瘤部位、入院情况、组织学亚型、组织学分级（FNCLCC）、AJCC分期不是影响选择联合放、化疗的因素。结论 对于Ⅱ、Ⅲ期ESTS患者,肿瘤的大小和组织学分级是影响5年OS的独立因素,广泛切除手术联合放、化疗可能有益于提高患者的5年OS。肿瘤最大�

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