关键词：骨科手术 深静脉血栓 疏血通注射液 利湿活络方 防治 

摘要：目的：探讨中医药综合措施防治骨科大术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效及机理。方法：176例骨科大术后患者随机按数字法分为对照组86例和观察组90例。两组给予积极的预防性护理措施。对照组,阿司匹林,100 mg/次,口服,1次/d;低分子肝素钙注射液,2500 IU/次,腹壁皮下注射,1次/d。在对照组的基础上加用疏血通注射液,6 mL/次,静脉滴注,1次/d;利湿活络方每日1剂内服。两组均术后连续用药14天。密切观察DVT形成情况,并计算DVT发生率;观察术后伤肢肿胀程度;检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血清D-二聚体（D-D）、血小板α-膜颗粒蛋白（GMP-140）、血栓素B2（TXB2）和血管性假血友病因子（v WF）变化情况。结果：在术后14天的随访观察中,对照组DVT的发生率为12.79%,高于观察组的3.33%（P〈0.05）;观察组在术后第7、14天FIB及D-D水平均低于对照组（P〈0.01）;观察组术后14天血液流变学指标全血黏度（高、低切）、血浆黏度、血沉和全血还原黏度（高、低切）的改善均优于对照组（P〈0.01）;术后14天观察组血清GMP-140、TXB2、和v WF水平低于对照组（P〈0.01）。结论：在西医常规防治的基础上,疏血通注射液联合利湿活络方能降低骨科大手术后患者DVT的发生率,其作用机制可能与下调患者FIB、D-D、GMP-140、TXB2和v WF水平,改善血液高凝状态,促进血液循环,从而抑制下肢DVT的形成有关。

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