关键词：糖尿病肾病 益气补肾方 雷公藤多苷 足细胞 

摘要：目的：观察益气补肾中药方联合雷公藤多苷（GTW）对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏的保护作用及其作用机制。方法：清洁级雄性SD大鼠70只,随机分成6组,应用高脂饲料喂养加单侧肾切除术合链脲菌素（STZ）腹腔注射制备DN大鼠模型。第9周起,西药组以厄贝沙坦（15.75 mg·kg-1·d-1）、雷公藤组以GTW（3.15 mg·kg-1·d-1）、中药组以益气补肾汤（相当于生药21.42 g·kg-1·d-1）、联合组以雷公藤多苷和益气补肾汤灌胃,治疗周期8周。16周末采用ELISA法检测大鼠尿微量白蛋白;应用血糖测定仪检测大鼠血糖水平;全自动血液细胞分析仪测定血白细胞;全自动生化仪测定大鼠肝肾功能;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组化技术检测肾组织足细胞标志物Nephrin和Podocin的表达;光镜及电子显微镜观察肾组织病理变化。结果：与正常组比较,造模大鼠体重开始增加明显（0~6周）,但注射STZ后开始明显消瘦;血糖均显著上升（P〈0.01）;尿微量蛋白/肌酐比值（ACR）的显著升高（P〈0.05）;血肌酐及血尿素氮明显升高（P〈0.05）;Nephrin、Podocin蛋白及其m RNA表达均降低（P〈0.05）。光镜及电镜结果提示DN大鼠足细胞数目减少、足突增宽融合,系膜增宽,基底膜增厚。与模型组比较,各治疗组大鼠血Scr、BUN和尿ACR均有不同程度,同时Nephrin、Podocin蛋白及其m RNA的表达也相应有所上调,此外,各组病理改变也同时有改善,尤以联合治疗组效果最佳。结论：益气补肾方联合雷公藤多苷能对DN大鼠早期肾损伤具有保护作用,其作用机制可能与上调足细胞Nephrin和Podocin的表达有关,同时中药复方还具有抑制雷公藤多苷不良反应的功效。

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