浙江创伤外科杂志

全身大血管损伤的外科处理

关键词: 全身大血管损伤  外科治疗  手术方法  血管修复  诊断  

目的探讨全身大血管损伤的早期诊断和修复对挽救生命及维护器官功能的重要性.方法对1991年至2001年期间32例40条全身大血管损伤分析诊断的相关因素及外科处理要点.结果截肢3例,死亡3例,急诊手术26例,随访1～7年,血管修复满意.结论早期诊断和复苏,尽快修复受损血管,提高血管畅通率,能有效挽救肢体和生命,减少术后并发症.

外伤性颅内血肿手术后并发迟发性血肿分析

关键词: 外伤性颅内血肿  术后并发症  手术治疗  相关因素  迟发性血肿  

目的分析外伤性颅内血肿手术后并发迟发性颅内血肿,探讨其与诸多因素的关系.方法回顾性调查1994年1月至2002年12月期,间本院收住的764例外伤性颅内血肿手术病人,术后并发迟发性颅内血肿共98例,对其年龄、受伤机制、血肿厚度与中线移位的关系、血肿量、血肿部位、脑挫裂伤、手术时机以及术后骨窗的压力与发生迟发性血肿的关系,进行研究分析.结果...

创伤性枢椎滑脱的手术治疗

关键词: 创伤性枢椎滑脱  手术治疗  手术适应证  内固定  

目的探讨创伤性枢椎滑脱的稳定性判断标准、手术适应证、内固定方式选择等.方法对25例来自不同医院具有影像学资料的住院病例临床分析.稳定性判断根据Fransic标准和Coric标准.分类标准参照Levine-Edwards方案.手术方法以前路C2-3椎间植骨融合内固定为主.结果不稳定16例,稳定9例.Ⅰ型4例,Ⅱ型19例(占76%),Ⅱa2例,无Ⅲ型.14例CT检查中,对称性骨折4...

螺旋CT容积漫游技术在髋关节损伤中的应用

关键词: 容积漫游  髋关节损伤  螺旋ct  三维重建  诊断  

螺旋CT三维重建(3D)为骨关节外伤诊断和治疗开辟了美好的前景,它能清晰显示髋臼及股骨头各部立体形态,完整评估髋关节损伤程度,有利于临床选择最佳治疗方案,改善髋关节稳定性和负重功能,避免创伤性关节炎及缺血性坏死发生.VRT在三维重建基础上进行透明化,实现四维重建,可获得骨皮、髓质信息,重建立体效果更佳[1].本文搜集43例髋关节损伤病人,均...

原发性脑干损伤的亚低温治疗

关键词: 原发性脑干损伤  亚低温治疗  复温  并发症  

近年来,对亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效有不同态度,有作者认为,亚低温可以改善脑损伤的生理生化及代谢紊乱,预防脑组织继发性损[1,2].笔者对本院1999至2003年收治的16例原发性脑干损伤患者采用亚低温治疗,取得一定效果.现报告如下.

颅脑损伤术后再手术相关因素分析及预防

关键词: 颅脑损伤  再手术  相关因素  手术治疗  预防  

本院1999年至2001年颅脑损伤手术治疗患者共1067例.其中二次或多次手术治疗患者44例,占4.1%.现将再手术原因进行分析,并提出相应预防措施.

高血压脑出血手术病例选择探讨

关键词: 高血压脑出血  手术治疗  手术方法  临床分级  预后  

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是脑血管病中死亡率和致残率最高的一种疾病,随着人民生活水平的不断提高、饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快,近年来发病率呈上升趋势.自2000年3月至2003年2月,收住手术治疗并得到随访的HICH病例63例.为探讨如何选择适当病例进行手术,以提高手术成活率、减少致残率以及减少医疗...

本刊关于一稿两投和一稿两用的认定及处理的声明

手法整复治疗儿童肱骨髁上移位骨折

关键词: 手法整复  治疗  儿童  肱骨髁上移位骨折  折顶复位法  肘内翻  

肱骨髁上部因解剖原因容易发生骨折,多见于儿童,是儿童肘部最常见的骨折.治疗不及时或方法不当,常引起神经血管并发症、后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形等.本院自1996年8月至2003年3月,采用折顶复位法复位、前臂旋后位固定治疗有明显移位的儿童肱骨髁上骨折53例,经随访疗效较好.

126例鼻骨骨折的早期诊治分析

关键词: 鼻骨骨折  早期  诊断  治疗  ct检查  

鼻位于面部中央,外形突出,易受外力打击出现各种开放性或闭合性损伤,如处理不当或不及时处理,易遗留形态多样、处理复杂的鼻畸形.自1998年1月至2003年2月,本院治疗了126例鼻骨骨折病人.报道如下.

胸部开放性创伤的外科诊疗特点

关键词: 胸部开放性创伤  外科治疗  诊断  开胸手术  

1998年1月至2003年1月,本院收治胸部开放性创伤112例,其中急诊开胸手术治疗83例,胸腔闭式引流者29例.本文就本组胸部开放性创伤的外科诊疗特点,分析讨论如下.

外伤性外阴血肿35例诊疗体会

关键词: 外伤性外阴血肿  诊断  手术治疗  姑息疗法  保守治疗  妇科  

外阴血肿多因外阴部外伤,如摔倒时,会阴部直接被硬物碰撞或分娩时产伤及其他外阴手术等所致.在妇产科比较少见,然而对其治疗方法的研究亦较少.本文收集本院近10年来所收治的非产科原因损伤性外阴血肿35例进行分析.现报道如下.

YL-I型颅钻穿刺仪治疗高血压脑出血的研究

关键词: 治疗  高血压脑出血  预后  昏迷  

高血压脑出血为中老年常见病，随着人口老龄化及人们物质生活水平的提高，其发病率也呈明显上升趋势。外科既往的开颅术，疗效欠佳。目前进行内窥镜血肿清除术，效果好，但是操作复杂，费时较长。笔者从1998年4月开始，使用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行脑出血穿刺术，共48例，取得满意的疗效。现报告如下。

外伤性颅内血肿术中脑膨出的处理

关键词: 外伤性颅内血肿  术中并发症  外科治疗  脑膨出  开颅术  

笔者在2002年1月至2003年1月救治的颅脑外伤病人开颅术中,19例发生急性脑膨出.现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组19例中,男11例,女8例;年龄7～79岁,平均36.1岁.致伤原因,车祸伤15例,坠落伤3例,殴打伤1例.

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

关键词: 股骨髁上逆行交锁髓内钉  治疗  股骨远端骨折  手术方法  内固定  

股骨远端骨折是常见的创伤.由于其髓腔大、骨皮质薄、邻近膝关节,治疗不当容易产生感染、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及关节僵硬等并发症.2000年1月至2003年2月,笔者使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折15例,疗效满意.报告如下.

创伤性阑尾炎的诊断和治疗

关键词: 创伤性阑尾炎  诊断  手术治疗  发病机理  

创伤性阑尾炎是指健康人在受到腹部钝性损伤后出现阑尾炎症状的变化过程,是一种少见的、特殊的、急性发作的阑尾炎.它不同于一般的阑尾炎,有其自己的病理和临床特点.Maos等[1]首先提出创伤性阑尾炎的诊断,当时未被医生所接受,认为腹部闭合伤不是引起阑尾炎的病因,仅仅是巧合.随着临床病例报道增多,医生逐渐认识到腹部外伤可引起急性阑尾炎发作....

小切口直视下交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效分析

关键词: 小切口  交锁髓内钉  治疗  胫腓骨骨折  内固定  

胫骨骨折是一种常见骨折,在欧美发达国家90%以上用交锁髓内钉治疗[1].本院自1999年2月至2002年6月,采用小切口直视下Gross-Kempf胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨不稳定骨折19例,疗效满意.报告如下.

后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

关键词: 后内侧入路  手术治疗  后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折  手术方法  

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,应用膝关节后侧手术途径,常会遇到一些重要的解剖结构,假若损伤了这些结构,可引起严重的残废.笔者近3年来,应用后内侧入路治疗15例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,取得满意的效果.报告如下.

对冲性双额脑挫裂伤39例诊治分析

关键词: 对冲性双额脑挫裂伤  诊断  影象学表现  保守治疗  手术指征  

对冲性双额脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重脑损伤.由于病灶位于非功能区即所谓的"哑区",部分患者早期意识障碍轻,神经系统常无明显定位体症,病灶处血肿小,以脑挫裂伤为主,往往给予保守治疗.但这类患者病情变化快,继发性颅内压增高的发生和发展常极为迅速,常因来不及抢救而危及生命.现将笔者从2002年1月至2003年4月收治的39例患者进行分析如...

加压钢板治疗股骨干骨折22例失败分析

关键词: 加压钢板  手术治疗  股骨干骨折  内固定  

股骨干骨折较常见,约占全身骨折的66%.就股骨干骨折的局部生物力学而言,加压钢板内固定并不是治疗股骨干骨折的最好方法,较之交锁髓内钉,加压钢板内固定在设备上要求较少,这正是大多数基层医院选择加压钢板内固定作为治疗股骨干骨折的主要方法的原因,但处理不当常使内固定失效.本院自1990年9月至2002年11月,采用加压钢板治疗股骨干骨折共22例失...

结肠损伤处理的术式改进

关键词: 结肠损伤  手术治疗  术式改进  结肠修补口腹膜外置法  结肠修补口腹腔外置法  

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一.由于结肠解剖生理特点,造成了结肠损伤在手术处理上的困难.设计一种简单、安全、减少术后并发症的术式是必要的.本院从2000年到2003年5月对13例结肠损伤的病人运用自行设计及改进的术式,采取一期修补,修补口腹膜外置法和腹腔外置法,效果良好.现报告如下.

额叶挫伤病人的手术治疗与预后

关键词: 额叶挫伤  手术治疗  预后  诊断  颅脑损伤  

额叶挫伤尤其是额底挫伤者,可因额叶肿胀及迟发性血肿导致患者病情进行性发展,甚至导致脑疝.笔者总结本院1999年9月至2002年6月额叶挫伤患者42例,对其手术与预后的体会如下.

选择性无创机械通气在临床上应用观察

关键词: 选择性无创机械通气  低氧血症  呼吸衰竭  适应证  禁忌证  

近几年来,无创通气技术在临床治疗中日益广泛.本院于2001年4月份开始选择性地应用无创机械通气救治低氧血症病人12例,取得了一定的效果.现报道如下.

可吸收螺钉治疗肘关节骨折

关键词: 可吸收螺钉  治疗  肘关节骨折  内固定  手术方法  

关节内骨折必须尽量做到解剖复位,以往采用金属内固定材料,需二次手术取出内固定物.本院应用可吸收聚丙交酯SR-PLLA螺钉治疗肘关节内骨折,2000年2月至2002年2月间有完整随访资料的18例.报道如下.

指背筋膜蒂逆行岛状静脉皮瓣修复甲床缺损

关键词: 指背筋膜  逆行岛状静脉皮瓣  修复  甲床缺损  皮瓣移植  手术方法  

手指甲床缺损临床缺乏满意的修复手段,多采用甲床移植、全厚植皮、瘢痕愈合或吻合血管的趾甲瓣移植的方法进行治疗.本院自2001年3月至2002年12月,采用指背筋膜逆行岛状静脉皮瓣Ⅰ期修复甲床缺损7例,获得满意疗效.报告如下.

耳廓外伤23例治疗体会

关键词: 耳廓外伤  治疗  耳撕裂伤  耳廓断离伤  耳廓血肿  

本院在1995年3月至2003年3月,共收治了耳廓外伤患者23例,取得了满意的效果.报告如下.

罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

关键词: 罗哌卡因  曲马多  吗啡  硬膜外镇痛  术后镇痛  麻醉  

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.

双腔支气管导管在胸外伤致大咯血中的应用

关键词: 双腔支气管导管  胸外伤  大咯血  并发症  气管插管  

本院近两年来在胸外伤致大咯血急诊病人中使用双腔支气管导管,取得一些成功的经验,现总结报道如下.

颈椎侧块螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位

关键词: 颈椎侧块螺钉钢板内固定术  外科治疗  颈椎骨折脱位  手术方法  植骨融合术  

颈椎骨折脱位是临床上常见的创伤,近10年来,从欧州兴起颈椎后路螺钉钢板固定技术,已成为颈椎骨折脱位的有效治疗方法.本院自2001年开始在颈后路减压术中,采用颈椎侧块螺钉钢板内固定加植骨治疗颈椎骨折脱位患者12例,取得满意效果.报告如下.

改良双套管在十二指肠损伤单纯修补术中的应用

关键词: 术式改良  双套管  十二指肠损伤  单纯修补术  外科治疗  

本院自1991年2月至2003年3月,共收治外伤引起的十二指肠损伤22例,其中通过改良双套管方法治疗15例,取得满意效果.报告如下.

透视下闭合复位折断钉治疗股骨颈骨折

关键词: 透视  闭合复位  折断钉  治疗  股骨颈骨折  内固定  小切口  

近年来,各种意外和交通事故增加,创伤性股骨颈骨折患者日益增多,年龄也趋年青化.同时人口老龄化,老年性股骨颈骨折也日益增多.本院自1999年5月至2003年3月间,使用折断钉闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折35例,报告如下.

凝血酶纱布填塞宫腔治疗剖宫产大出血

关键词: 凝血酶纱布  宫腔填塞  治疗  剖宫产  产后大出血  

产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因首位,在剖宫产术中大出血常常为保留子宫而采取各种方法.本院自2002年1月至2003年1月,对19例剖宫产时大出血,经宫缩剂、子宫按摩、肠线缝扎胎盘剥离面均未止血者,施行宫腔凝血酶纱布填塞止血,取得较好的效果.报告如下.

脾切除术后门静脉血栓形成临床诊治探讨

关键词: 脾切除术  术后并发症  门静脉血栓形成  诊断  治疗  

脾切除术后门静脉血栓形成(PortalVein Thrombosis,PVT)是一种少见并发症,临床上有时起病隐匿,缺乏典型症状和体征.自1895年Delatour首次报道以来,文献中仅见散在病例报道,其误诊率和病死率都很高.本文总结1970年1月至2003年10月间1129例脾切除术病人,其中6例(约占0.53%)术后门静脉血栓形成.报告如下.

转移性椎管内癌肿非破坏性止痛治疗观察

关键词: 转移性椎管内癌肿  非破坏性止痛  治疗  异丙酚  静脉麻醉  病人自控硬膜外镇痛  疼痛  

在晚期癌症病人采用"三阶梯"止痛方案仍不能达到止痛时,用异丙酚静脉麻醉加病人自控硬膜外镇痛法(PCEA),能达到止痛或减轻疼痛的目的.

颜面部深度烧伤早期磨削痂治疗体会

关键词: 颜面部深度烧伤  早期磨削痂  外科治疗  延期植皮  

颜面部深度烧伤是一种可导致毁容的常见损伤.本院近5年来在总结以往治疗方法基础上,对颜面部深度烧伤采用早期磨削痂、延期植皮的治疗方法,使创面愈合时间缩短,有效地改善患者伤愈后的生活质量.并进行随访观察2周～5年.现将体会总结如下.

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛72例疗效观察

关键词: 芬太尼透皮贴剂  治疗  癌痛  不良反应  

肿瘤患者常发生癌性疼痛,据世界卫生组织(WHO)估计,肿瘤患者中至少有1/3存在不同程度的疼痛,癌痛比任何其它症状更易引起心理障碍,是最令肿瘤患者和家属恐惧的问题.芬太尼透皮贴剂是一种新型强效阿片类镇痛药,由透皮缓释系统及芬太尼组成.它具有高效、分子量小、脂溶性高等特点,适用于经皮缓慢给药.每贴芬太尼透皮贴剂可持续镇痛72小时,是一种理...

罗哌卡因用于颈丛阻滞的临床观察

关键词: 罗哌卡因  颈丛阻滞  麻醉  甲状腺手术  甲状腺次全切除术  

甲状腺手术常采用布比卡因颈丛神经阻滞,以达到较长时间阻滞,满足手术需要.但阻滞后常出现心率增快、血压升高等不良反应.本文观察罗哌卡因在颈丛阻滞中的效果及心血管反应,以寻求更理想的局麻药.现报道如下.

巨左心房症术后左上肺不张的防治

关键词: 巨左心房症  术后并发症  左上肺不张  预防  治疗  

巨左心房症的一个特点是支气管受巨大左心房的压迫,易发生肺膨张不全或局部萎缩,肺脏与呼吸功能衰竭是此类病人术后死亡的主要原因[1].术后积极防治肺叶不张,改善呼吸功能尤显重要.现将本院对此类病例的防治作回顾分析,报告如下.

闭合性十二指肠损伤25例分析

关键词: 闭合性十二指肠损伤  手术方式  术式选择  诊断  手术治疗  

十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,约占腹内脏器损伤的3%～5%[1].十二指肠具有独特的解剖结构和生理特点,发生损伤时早期诊断比较棘手,术后并发症多,病死率高.本院自1988年6月至2003年6月,收治手术证实的闭合性十二指肠损伤25例.现报告如下.

开放性颈血管损伤18例救治体会

关键词: 开放性颈血管损伤  救治  单纯缝合修补术  结扎术  人造血管修补术  

开放性颈血管损伤,往往来势凶猛,若不及时抢救,可很快因失血或气管受压致死.作者于1990年1月至2002年1月,共处理开放性颈部血管损伤18例,21条血管,死亡3例,死亡率占16.7%.现就急救处理及手术方式等进行探讨.