浙江创伤外科杂志

胸腔镜下系统性纵隔淋巴结清扫方法与效果的探讨

关键词: 系统性纵隔淋巴结清扫  电视辅助胸腔镜手术  肺癌根治术  肺叶切除术  医疗单位  手术技术  手术器械  手术时间  

近些年来,国内少数医疗单位也积极开展胸腔镜下肺癌根治术,随着手术器械及手术技术的不断提高,电视辅助胸腔镜手术（VATS）肺叶切除术的手术时间在缩短;但对于系统性纵隔淋巴结清扫（SND）能否达到开胸手术的标准,探讨的尚少。现根据一些国内外文献著作的观点,分别探讨胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的方法和效果如下。

人脑胶质瘤中肿瘤干细胞的分离、鉴定以及生物学性质研究

关键词: 人脑胶质瘤  肿瘤干细胞  cd133  

目的研究不同级别胶质瘤中肿瘤干细胞的构成,分布以及肿瘤干细胞的生长特性。方法取不同级别的脑胶质瘤细胞12例（WHOⅡ-Ⅳ级）,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,观察细胞的生长特性;用单克隆生长试验确定肿瘤干细胞比例;检测脑肿瘤干细胞中CD133含量以及多项分化能力的表达情况。结果在Ⅱ-Ⅳ级别的人脑胶质瘤中,均发现有CD133阳性细胞的...

人工真皮结合角质形成细胞修复猪皮肤缺损

关键词: 角质形成细胞  人工真皮支架  体内培养  猪  

目的探索胰蛋白酶分离香猪角质形成细胞膜片的最佳方案,在胶原-壳聚糖人工真皮支架创面上进行角质形成细胞体内培养,明确该方法修复猪创伤全层皮肤缺损的实用性。方法用不同皮肤厚度、胰蛋白酶浓度和分离温度分离出角质形成细胞,把有活力的角质形成细胞接种于人工真皮支架植入后1周的全层皮肤缺损创面,2周后对创面愈合进行观察并作病理检测。结...

损伤控制性手术在严重胰腺损伤治疗中的应用

关键词: 损伤控制外科  严重胰腺炎损伤  

目的探讨损伤控制外科在严重胰腺损伤患者治疗中的临床应用效果。方法采集本院2005年3月至2009年12月期间符合DCS纳入标准的28例严重胰腺损伤患者的临床资料。结果 24例（85.7%）痊愈出院,2例（7.1%）患者死于多器官功能衰竭,l例死于术后合并严重颅脑损伤,l例死于术后拒绝治疗。结论在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命,控制出血和污染...

老年患者颈椎体前路切除钛网修复和髂骨植骨的比较

关键词: 老年患者  颈椎前路  手术并发症  

目的比较老年患者颈椎前路次全切术中采用钛网融合和自体髂骨植骨的临床疗效。方法回顾分析62例老年颈椎疾病患者,颈椎前路次全切术中分别采用钛网植骨融合和取自体髂骨植骨融合各为30和32例,比较两组手术参数和术后并发症。结果钛网组和髂骨组在术中出血量、手术时间在老年患者中有显著性差异（P〈0.05）,而在住院时间上无明显差异（P〉0.05）,...

脑肿瘤开颅术后脑膜炎的临床特征及腰大池持续引流的应用价值

关键词: 脑肿瘤  开颅手术  脑膜炎  腰大池持续引流  

目的探讨脑肿瘤术后脑膜炎的临床特征及腰大池持续引流的应用价值。方法对2004年1月至2009年11月间41例脑肿瘤术后脑膜炎病例临床资料进行回顾性分析。其中,无菌性脑膜炎28例,细菌性脑膜炎13例。结果两组间发热发生率、意识改变、发热开始时间、脑脊液常规及生化指标无显著性差异。无菌性脑膜炎治愈时间显著低于细菌性脑膜炎（P〈0.05）。脑膜炎...

轻度亚低温对高血压脑出血术后早期C反应蛋白的影响

关键词: 轻度亚低温  crp  高血压脑出血  

目的研究轻度亚低温对高血压脑出血术后血清C反应蛋白的影响,探讨其作用机制。方法将46例急性脑出血急诊行脑室外引流术的患者随机分为2组,对照组21例术后给予常规药物治疗,轻度亚低温组25例术后在常规药物治疗基础上加用轻度局部亚低温治疗,动态监测脑出血患者术前及术后第1天,第3天、1周、2周天血中hsCRP的浓度。结果两组脑出血患者血中hsCRP...

压力支持通气时中心静脉压、膀胱内压与跨膈压的相关性研究

目的了解压力支持通气时中心静脉压（Pcvp）、膀胱内压（Pblad）的变化与食道内压（Pes）、胃内压（Pgas）变化之间的关系。方法测量基础水平PS时的Pes、Pgas、Pcvp、Pblad的值,然后PS以每次5cmH2O为量递减到0,或者到病人能够耐受的最小值,在呼吸平稳后测定Pes、Pgas、Pcvp、Pblad的值。结果笔者发现,△Pgas与△Pblad密切相关（r=0.904）,而△Pe...

心脏瓣膜病并发冠心病的分析及手术治疗

关键词: 冠心病  心脏瓣膜病  心脏瓣膜替换术  冠状动脉旁路移植术  

目的探讨同期行瓣膜手术和冠脉搭桥手术患者的手术适应征、围术期处理以及近年来的研究进展。方法全部病人均在低温体外循环下手术,术后转重症监护室根据病情给予药物等治疗。结果早期死亡14例,治愈出院90例,术后发生低心排出量综合征7例,主动脉内球囊反搏（IABP）4例,非心源性因素肾功能衰竭6例,心跳骤停4例,出血再次开胸5例,呼吸衰竭5例,肺部...

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折

关键词: 椎体压缩性骨折  骨质疏松  球囊扩张椎体成形术  

目的评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的临床疗效。方法对29例33个骨质疏松型压缩骨折的椎体,采用球囊扩张椎体成形术进行治疗。测量术前和术后压缩骨折椎体压缩率和后凸角（Cobb角）、VAS评分并进行统计学分析。结果平均随访14.5个月（12～26个月）,压缩骨折椎体压缩率和后凸角（Cobb角）、VAS评分术后均明显改善,术后无不良...

CT对高血压脑出血急性期的动态观察价值

关键词: 高血压脑出血  螺旋ct  动态观察  

目的通过CT对高血压脑出血急性期的动态观察,评价其临床价值。方法 89例高血压性脑出血患者,根据血肿量均按相同间隔时间行CT检查。结果基底节区53例,大脑半球（脑叶）25例,小脑半球5例,脑干出血2例,原发性脑室系统出血4例,破入脑室者20例。血肿量5～40ml42例,41～60ml28例,61～80ml12例,80ml以上7例。保守治疗组37例,手术治疗48例,成活率83%。...

平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

关键词: 股疝  外科手术  疝修补术  无张力  

目的探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用。方法回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的31例股疝患者资料。结果本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发。结论平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发...

T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折

关键词: 锁骨近端骨折  t形钢板  手术  

目的初步探讨T形钢板固定手术治疗锁骨近端骨折临床疗效。方法对2002年5月至2010年5月间用T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折17例患者的临床资料及手术结果进行分析,根据Rockwood评分法进行评分。结果 17例患者均获得骨性愈合。术后功能恢复良好,疗效满意,Rockwood评分优良率100%。结论 T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折操作简便安全、固定可靠,...

后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳

关键词: 多节段腰椎间盘突出症  腰椎不稳  髓核摘除  椎间隙融合  后路内固定术  疗效观察  

目的探讨后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者的临床疗效。方法对22例多节段腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者,术前进行症状收集、影像学检查及进行VAS及腰腿痛治疗评分,确定病椎,行后路减压髓核摘除,椎间隙融合内固定手术治疗,术后随访并进行VAS评分及腰腿痛评分,对本次随访的VAS评分及腰腿痛评分与术前相应评分...

肢体深部异物透视下手术摘取202例探讨

关键词: 肢体深部异物  手术摘取  术中透视  

目的探讨透视下摘取肢体深部（肌层内）异物的效果。方法 202例高密度肢体深部异物在透视下手术摘取。结果本组202例肢体深部异物在透视下均成功取出。结论透视下手术摘取肢体深部异物成功率高,操作简单,损伤小,恢复快。

中西医结合切开挂线与单纯切开挂线治疗肛周脓肿60例的对照观察

关键词: 肛周脓肿  中西医结合  挂线术  

方法 60例肛周脓肿患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用传统切开挂线法治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用中西医结合切开黄升药条引流法治疗,观察术后10天伤口愈合状况,并随访6个月。结果术后10天观察对照组30例患者中有27例伤口创面基本愈合,2例假愈合,1例伤口恶化,治愈率为90%;治疗组所有患者伤口创面基本愈合,治愈率为100%;两组...

丙戊酸钠血药浓度监测在脑外伤后早期癫痫治疗中的应用

关键词: 丙戊酸  血药浓度  荧光偏振免疫法  

目的研究应用丙戊酸钠（VPA）治疗外伤后早期癫痫时血药浓度与疗效的关系。方法本组55例脑外伤住院的外伤后早期癫痫患者。初始治疗均静脉应用VPA治疗,剂量为7.5～30mg/kg·d,在第12天以荧光偏振免疫法测定VPA血药浓度。按照不同VPA血药浓度分为3组,观察血药浓度与疗效的关系。结果共监测VPA血药浓度55次。疗效比较：血药浓度〈40μg/ml与其它二组...

高压氧对高血压脑出血的疗效分析

关键词: 高压氧  脑出血  治疗效果  

目的研究并探讨高压氧对高血压性脑出血患者的治疗效果。方法选取2006年10月至2010年10月间本院收治的120例高血压脑出血患者,将其随机分成观察组和对照组两组。对照组采用基础的临床综合治疗,观察组在此基础上采用高压氧治疗,并对两组的治疗效果进行对比。结果观察组治疗后的总有效率为93.3%,对照组治疗后的总有效率为68.3%。两组总有效率相比...

锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折

关键词: pilon骨折  胫骨远端锁定钢板  骨折内固定  

目的探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效。方法对于25例胫骨远端Pilon骨折采用胫骨远端锁定解剖型钢板内固定。结果 24例随访12～18月,踝关节关节外观正常,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,其中优16例,良5例,可2例,差1例,优良率达87.5%。结论胫骨远端锁定解剖钢板具有高度的稳定性,是治疗胫骨远端Pilon骨折,...

急性颈髓损伤并发低钠血症的治疗

关键词: 脊髓损伤  低钠血症  发病机制  治疗  

目的探讨急性颈髓损伤并发低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析本院2002年1月至2008年5月收治的187例颈髓损伤病人的临床资料,其中112例并发低血钠症。结果本组低钠血症发生率为59.89%（112/187）。颈髓损伤到出现低钠血症的时间平均为5.9±3.6天。血钠降至最低到血钠开始回升的时间为20.9天±11.6天。经补液、补钠等治疗。死亡2例,愈11...

颌面骨骨折合并多发伤172例治疗分析

关键词: 颌面骨骨折  多发伤  回顾性研究  

目的探讨手术时机的选择、术前准备的完善和手术切口的选择对颌面骨骨折合并多发伤治疗疗效的影响。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月收治的172例颌面骨骨折合并多发伤患者疗效和并发症发生情况。结果无骨不愈合,148例复位良好;20例复位欠佳,经补救处理后,这20例病人咬合关系基本恢复正常;4例术后感染,经局部冲冼和使用抗菌素后2例治愈,2例骨...

高能量足踝骨折并发急性间室综合征的处理

关键词: 足踝骨折  急性间室综合征  切开减压术  

目的探讨早期筋膜切开减压术治疗足部急性间室综合征的疗效。方法 2005年2月至2007年12月,对24例高能量足踝骨折合并足部急性间室综合征患者,采取早期筋膜切开减压术,改善局部血液循环,避免足踝部永久性功能丧失。结果所有病例随访6～18月,未出现Volkman肌挛缩,无爪形趾、慢性疼痛、僵硬和神经功能丧失。结论采用早期筋膜切开减压术是治疗足部急...

腹腔镜技术在腹部创伤中的应用

关键词: 腹部创伤  腹腔镜  诊断  治疗  

目的分析腹腔镜诊断与治疗腹部创伤中的临床价值。方法 2004年8月至2008年8月,本院对35例腹部创伤患者使用腹腔镜诊断,并根据镜检结果镜下治疗或中转开腹手术。结果 34例腹部创伤于镜下作出正确诊断,1例开腹后正确诊断;12例免治疗性处理,19例镜下手术（包含2例手助镜下手术）,4例中转开腹手术,术后均治愈出院。结论腹腔镜诊治腹部创伤具有创伤小...

Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦25例分析

关键词: 骶尾部  藏毛窦  手术治疗  

目的探讨Ⅰ期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦的手术方法及治疗效果。方法对25例骶尾部藏毛窦行Ⅰ期切除缝合手术治疗的临床资料进行回顾总结性分析。结果全组除1例术后5月复发外均治愈,无手术意外损失及严重并发症,住院时间12～16天,术后随访6月～1年,无窦道复发。结论Ⅰ期切除缝合治疗藏毛窦具有手术切除彻底、复发率低、愈合时间短、缩短住院周期的...

标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术治疗重型颅脑损伤临床分析

关键词: 标准外伤大骨瓣  腰大池持续引流  重型颅脑损伤  

目的评价重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流术的治疗效果。方法重型颅脑损伤患者以标准外伤大骨瓣减压术联合术后腰大池引流为治疗组,同期仅行标准大骨瓣减压术为对照组,对照两组的疗效及预后。结果按GOS预后分级标准,治疗组115例中,预后良好68例（59.13%）,中残32例（27.82%）,植物生存8例（6.95%）、死亡7例（6.08%...

颅内压监护在颅脑术后的临床应用

关键词: 颅脑术后  颅内压监护  

目的探讨颅脑术后颅内压的动态变化与病情预后的关系。方法均采用脑室内测压法,行侧脑室额角穿刺,对30例颅脑术后患者进行颅内压动态观察,记录ICP值,同时注意格拉斯哥评分变化。结果术后颅内压正常4例,轻度增高7例,中度增高10例,重度增高9例,全部患者中有3例死亡,均见于ICP重度增高者。结论颅内压动态监测有助于颅脑术后病情变化的正确判断,能直...

双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直疗效观察

关键词: 双切口  松解  创伤后  伸直型膝关节强直  

目的对双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直临床疗效评估。方法从2006年9月至2009年11月,笔者采取双切口松解术治疗创伤后伸直型膝关节强直35例。男20例,女15例。结果所有病人均获得随访8个月～18个月,平均12个月。35例术后即刻被动活动度85°～125°（95°±23·5°）,末次随访时膝关节活动度70°～120°（93°±18·5°）,活动度丢失0°～12°（5.1°±3·6...

甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果临床对比研究

关键词: 甲状腺次全切除  泰绫  引流管  

目的对比分析甲状腺次全切除术后放置泰绫与放置引流效果。方法选取2008年3月至2010年10月间本院行传统甲状腺次全切除患者156例。所有患者分为A、B、C3组。A组（n=59）为不放置引流组（用泰绫代替）,B组（n=48）为传统放置引流组,C组（n=49）为同时放置泰绫和传统引流组。记录术后24小时引流量及术后并发症。结果全部患者术后均无并发症C组与B...

腹腔镜联合手术63例分析

关键词: 腹腔镜  联合手术  微创  

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析2002年7月至2010年5月期间63例腹腔镜联合手术的临床资料。结果全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,除1例出现切口感染经换药治愈外无并发症发生。结论腹腔镜联合手术安全、有效、微创,能同时处理腹腔内多个病灶,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除联合肾囊肿去顶术的应用

关键词: 腹腔镜  胆囊切除术  肾囊肿  

目的观察腹腔镜联合手术治疗胆囊炎、胆囊结石合并肾囊肿的疗效。方法对胆囊结石并肾囊肿15例行联合经腹腔入路腹腔镜手术。结果本组15例手术均获成功,手术时间1～2小时,平均85分钟,无术后感染、尿漏、出血、脓肿、胆漏等并发症。术后平均住院4天,随访1～12个月,无肾囊肿复发及中、远期手术并发症。结论在严格掌握适应证的前提下,合理应用腹腔镜...

LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连原因分析

关键词: lcp内固定  股骨远端骨折术后  骨不连  医源性原因  

目的 LCP内固定治疗股骨远端骨折术后骨不连医源性原因分析,以便正确使用LCP治疗股骨远端骨折,提高临床疗效。方法收集12例采用LCP治疗股骨远端骨折术后骨不连病例,对其原因进行分析。结果本组有11例病例获得随防,分别于再次术后3.0～8.5个月,平均5.4个月获得骨性愈合。结论 LCP内固定治疗股骨远端骨折应用恰当,可以取得良好的临床效果。

等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合PKRP治疗前列腺增生症合并膀胱结石

关键词: 前列腺增生  膀胱结石  腔内手术  

目的探讨经等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石结合前列腺等离子切除术（PKRP）,治疗前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的疗效。方法选择47例前列腺增生合并膀胱结石的患者,联合应用等离子电切镜外鞘输尿管镜下钬激光碎石和前列腺等离子切除术治疗。结果所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～24个月,排尿通畅,无结石复发。结论...

跟骨解剖型钢板治疗跟骨骨折

关键词: 跟骨骨折  内固定  植骨  解剖型钢板  

目的探讨应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法应用跟骨解剖型钢板治疗波及距下关节的关节内骨折23例25足,术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler＇s角及Gissane角的恢复和跟骨高度、宽度的恢复。结果 23例均获得随访,随访时间8～24个月,参照Maryland评分系统,优18例,良5例,可2例,总体优良率92%。结论应用跟骨...

前额部开放性颅脑损伤22例诊疗体会

关键词: 前额部开放性颅脑损伤  临床特点  治疗  

目的探讨前额部开放性颅脑损伤的临床特点和治疗方法。方法分析收治的22例前额部开放性颅脑损伤患者临床特点,并因人特点制定给予手术及术后治疗。结果死亡1例,按GOS评分重残1例,中残7例,良好13例。结论前额部开放性颅脑损伤病情复杂,早期彻底清创、严密缝合硬脑膜,重建前颅底,可提高治愈率。

Russell-Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折

关键词: 股骨转子下骨折  固定治疗  下肢深静脉血栓形成  骨折愈合时间  b型骨折  临床效果  骨折分类  

目的探讨应用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折临床效果。方法采用Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨转子下骨折36例。按Russell-Taylor骨折分类,5例为ⅠA型,14例为ⅠB型,2例为ⅡA型,15例为Ⅱb型。结果手术时间在60～120分钟,骨折愈合时间为11～23周。1例患者术后股骨颈内锁钉松动脱出;2例轻度髋内翻,为ⅡB型骨折。本组病例未出...

25例结节性甲状腺肿再手术的临床分析

关键词: 结节性甲状腺肿  再手术  并发症  

目的提高结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗时的安全性,探讨如何降低再次手术后的并发症发生率。方法对本院收治的25例复发性结节性甲状腺肿再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者均治愈出院,术后出现并发症6例。其中有3例出现轻度喉返神经损伤,分别治疗2～5个月后恢复正常;1例患者出现一过性四肢麻木症状;2例出现暂时性甲状腺...

慢性硬膜下血肿的临床诊治分析

关键词: 颅脑外伤  慢性硬膜下血肿  钻孔引流术  

目的探讨慢性硬膜下血肿的形成机制及双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除等诊治方法的分析。方法回顾性分析本院收治的慢性硬膜下血肿患者73例,分别根据病情给予双孔引流、单孔引流或骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术、保守治疗,分析其临床资料。结果术后各组患者的临床症状均有不同程度的好转,感觉异常除3例恢复不明显外其余均明显恢...

经尿道前列腺电切术后导尿管牵引时间探讨

关键词: 前列腺增生  经尿道电切手术  导尿管牵引  

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后导尿管的适宜牵引时间,减少术后并发症。方法回顾性分析BPH患者192例。术后导尿管分别牵引6小时,24小时。结果随着导尿管牵引时间的缩短,患者膀胱收缩痛发生次数明显减少,身体不适感减轻,而术后出血量无明显差异。结论经尿道前列腺电切术（TURP）后导尿管牵引6小时即可达到止血目的,并且可明显减少膀胱收缩...

手术治疗不稳定型桡骨远端骨折50例临床观察

关键词: 手术  桡骨远端  临床观察  

目的观察手术治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2004年1月至2010年1月采用克氏针或钢板固定治疗的50例桡骨远端骨折患者的临床资料。结果本组无骨不连发生。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优27例（54.0%）,良13例（26.0%）,可7例（12.0%）,差3例（6.0%）。15例开放性骨折,13例伤口I期愈合（86.7%）,2例皮肤缺损者经...

严重创伤103例救治体会

关键词: 多发伤  早期  急救  研究  

目的探讨严重创伤早期救治方法。方法选取103例严重创伤患者,行急诊手术55例,保守治疗49例。全组病例接诊后均遵循多发伤的救治原则实施。结果本组早期诊断正确率86.7%,死亡率14%。发生ARDS7例,DIC3例,MODS8例,上消化道出血5例。4例死于脑干挫裂伤,3例死于严重胸部外伤,3例死于腹部及胸腹联合伤,3例死于其它严重并发症。行CPR12例,其中8例死亡,4...