浙江创伤外科杂志

脑外伤后进展性出血性损伤的发生率及其危险因素分析

关键词: 脑外伤  进展性出血性损伤  发生率  危险因素  

目的：调查脑外伤后进展性出血性损伤的发生率，分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月本院收治的168例脑外伤患者。收集年龄、性别、入院时间、入院时GCS评分、蛛网膜下腔出血、中线移位、环池形态、瞳孔散大、急诊手术、首次CT时间、创伤严重程度评分和APACHE Ⅱ评分等资料。计算脑外伤后进展性出血性损伤的发生率，采用...

等热量不同糖成分营养制剂对重型颅脑损伤患者血糖影响的随机对照研究

关键词: 重型颅脑损伤  高血糖  肠内营养制剂  

目的探讨持续泵人等热量不同糖成分营养制剂对重型颅脑损伤患者血糖的影响。方法60例重型颅脑损伤患者随机分为普通肠内营养制剂组（30例）和糖尿病专用型肠内营养制剂组（30例），在相等非蛋白热量（104．6kJ／Kg·d）摄入条件下，进行14天不同糖成分的肠内营养制剂对重型颅脑损伤患者血糖影响的前瞻性随机对照研究。结果两组患者2周内每日平均...

肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断和疗效评价中的作用

关键词: 肿瘤标志物  胰腺癌  诊断  疗效评价  

目的：探讨CA199、CA242、CA125、CEA和OPN联合检测对胰腺癌诊断和疗效评价的临床价值。方法检测41胰腺癌患者术前及术后1个月和40例健康体检者外周血清中肿瘤标志物CA199、CA242、CA125、CEA和OPN的水平，比较胰腺癌组术前和术后的变化。并计算肿瘤标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性。结果胰腺癌组各肿瘤标志物测定值及阳性率明显高于...

子宫内膜癌患者检测血清基质金属蛋白酶-2和CA125的临床意义

关键词: 子宫内膜癌  ca125  

目的：探讨血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和CA125在子宫内膜癌患者手术前后变化及其临床意义。方法选择来本院就诊的43例手术治疗的子宫内膜癌患者，在手术前后检测血清基质金属蛋白酶-2和CA125变化，及在不同病理分期患者中的变化。结果子宫内膜癌患者血清中MMP-2和CA125水平者明显增高。在子宫内膜癌患者中，手术前血清中MMP-2和CA125水平在...

低分子量肝素预防股静脉置管后血栓形成的临床疗效

关键词: 低分子量肝素  股静脉置管  深静脉血栓  

目的：观察低分子量肝素预防股静脉置管术后深静脉血栓形成的效果。方法122例下肢深静脉置管患者随机分为治疗组（63例）和对照组（59例）。治疗组每日皮下注射低分子量肝素5000IU，对照组采取下肢主被动活动等常规预防方法。观察2组深静脉血栓的发生率及治疗组治疗前后凝血功能及血小板有无变化。结果治疗组有7例出现深静脉血栓，对照组有15例...

舒芬太尼或曲马多术后镇痛对患者免疫功能的影响

关键词: 镇痛  腹腔镜胆囊切除术  舒芬太尼  曲马多  免疫  

目的：通过评价自控静脉舒芬太尼或曲马多镇痛对腹腔镜胆囊切除术（LC）后患者血浆中细胞因子及免疫细胞的影响，探讨不同种类镇痛药物对术后早期患者免疫功能的影响。方法80例LC术患者用抽签法随机分为2组（每组40例）：A组患者为术后自控静脉舒芬太尼镇痛；B组患者为术后自控静脉曲马多镇痛。观察麻醉前30分钟、手术后即刻、术后24小时、术后7...

可拆线皮内缝合法在骨科取内固定手术中的应用

关键词: 无菌切口  滑线  皮内缝合  传统皮肤缝合  

目的比较可拆线皮内缝合法和传统缝合法在骨科区内固定手术应用疗效。方法从2009年5月到2010年9月．将162例接受骨科取内固定物患者随机分成两组。缝合切口时，A组81例用无损伤滑线做皮内连续缝合，B组81例用1#丝线做传统皮肤缝合．观察比较拆线时两组患者皮肤愈合、疼痛及3个月、6个月后切口瘢痕情况。结果A组无线结反应及感染情况，81例均为甲...

HPV6/11、HPV16/18与HPVL1蛋白检测在男性阴茎乳头状增生性病变诊断中的应用

关键词: 乳头状增生性病变  人乳头瘤病毒  hpvl1  

目的：调查男性阴茎乳头状增生性病变患者的HPV6／11、HPV16／18和HPVL1蛋白表达情况，确定病理诊断应用依据。方法回顾性调查130例男性阴茎乳头状增生性病变患者，采用常规病理组织学方法、免疫组化和原位杂交技术检测男性阴茎乳头状增生性病变患者手术标本的HPV6／11、HPV16／18和HPVL1蛋白表达情况。结果130例阴茎上皮乳头状增生性病变病例，...

乌司他丁联合三七总皂甙对急性坏死性胰腺炎大鼠血清TTNF-α和IL-1β水平的影响

关键词: 三七总皂甙  乌司他丁  急性胰腺炎  

目的：观察乌司他丁联合三七总皂甙对大鼠急性坏死性胰腺炎TNF-α、IL-1β水平的影响，探讨中西药联合治疗急性胰腺炎的意义。方法将健康大鼠随机分组，分别测定各组血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平，并相互进行比较。结果急性胰腺炎大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显升高，三七总皂甙、乌司他丁均可以抑制急性胰腺炎大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-...

丙泊酚对重症急性胰腺炎相关肺损伤保护作用的实验研究

关键词: 胰腺炎  丙泊酚  肺损伤  

目的：探讨丙泊酚对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关肺损伤的保护作用及机制。方法45只雄性SD大鼠随机分为3组（n=15）：假手术组（S组）、重症胰腺炎组（SAP组）、丙泊酚组（P组）。以4％牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法制作SAP模型。丙泊酚组（P组）在制作SAP模型前30分钟经股静脉注射5mg·kg^-1，随后以10mg·kg^-1·h^-1。继续持续输注。各组均...

106例高血压脑出血改良小骨窗早期手术疗效分析

关键词: 脑出血  

目的：探讨改良小骨窗早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效与相关问题。方法：回顾性分析106例采用改良小骨窗早期开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24小时内复查CT，血肿全部（〉90％）清除92例，大部分（70％-90％）清除14例。106例高血压脑出血患者中格拉斯哥预后评分恢复良好34例，轻度残疾38例，重度残疾11例，植物生存7例，死...

钩钢板联合韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折

关键词: 肩锁关节  脱位  锁骨  骨折  内固定  

目的：评价锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位和锁骨远端Neer11型骨折的疗效。方法2004年1月至2008年10月锁骨钩钢板内固定及韧带重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位21例、锁骨远端NeerⅡ型骨折30例。术后早期功能锻炼。结果49例获得随访，时间6-18月，平均10月。骨折全部愈合。术后2-3周肩关节活动基本恢复正常，根据Lazzcano标...

新型解剖钢板治疗跟骨关节内骨折52例体会

关键词: 跟骨关节内骨折  骨折内固定术  跟骨解剖钢板  

目的：探讨跟骨关节内骨折手术内固定治疗的疗效。方法对52例跟骨关节内骨折患者延期切开复位钢板内固定，12例行自体髂骨植骨。术前及术后分别摄片观测Boehler角，Gissane角角度及骨折愈合情况，观察并治疗并发症。结果52例均获随访，时间6-18个月。52例均获得骨性愈合．平均Boehler角由术前的7°-19°恢复到术后的15°-40°。采用Maryland足部评分...

老年人股骨转子间骨折的围手术期处理

关键词: 股骨转子间  骨折  治疗  骨折固定术  手术期间  老年人  

目的：探讨老年人股骨转子间骨折围手术处理的内容和方法。方法110例60-97岁股骨转子间骨折患者的合并症、术前准备、手术适应征、内固定的选择以及术后处理进行回顾性分析。结果110例股骨转子间骨折患者，按Tronzo—Evans分型，Ⅰ型21例．Ⅱ型26例，Ⅲ型45例，Ⅳ型9例，Ⅴ型9例。患有不同程度并存症58例。所有患者术后获6-24个月随访。参照髋关...

经伤椎椎弓根内固定在胸腰椎骨折中的应用

目的：探讨在胸腰椎骨折中应用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定治疗方法的远期临床疗效。方法回顾了本院2005年5月至2006年6月期间，采用短节段椎弓根螺钉系统加伤椎固定方法治疗的胸腰椎骨折病人21例。术前骨折椎体前缘高度平均丢失57％（46-75％），Cobb角平均26。（18°-39°），平均在伤后5．7天内手术。结果所选2l病例均获得随访，随访时间5...

高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手术

关键词: 高血压脑出血  小骨窗  

目的：探讨小骨窗开颅显微镜下清除高血压基底节区脑出血的临床效果。方法总结72例高血压基底节区脑出血均经小骨窗开颅，在显微镜下解剖侧裂池，切开岛叶皮质，清除血肿，术后予综合治疗。结果随访3-6个月，按日常生活能力分级法评估预后：Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级27例，Ⅳ级21例，Ⅴ级7例，死亡2例。结论高血压基底节区脑出血小骨窗显微外科手...

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术临床应用

关键词: 腹腔镜  胆道镜  胆总管结石  

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术的临床疗效及其微创的治疗价值。方法对本院自2004年4月至2009年4月56例腹腔镜胆总管探查术患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例手术均获成功，其中胆总管切开取石后置T管引流32例．胆总管切开取石后Ⅰ期缝合24例，3例发生术后胆漏，1例发生腹腔残余感染。结论腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石是可行、安...

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

关键词: 髋臼骨折  股骨颈骨折  骨折脱位  切开复位内固定  

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法2005年1月至2010年1月，本院收治5例髋日骨折合并同侧股骨颈骨折患者，4例男性，1例女性，平均年龄38岁。所有患者均先试闭合复位内固定股骨颈，闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合人路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Matta标准和Haidukewych...

超声引导下困难清宫术的临床应用

关键词: 困难清宫  超声引导  应用探讨  

目的：评价超声引导下困难清宫术的临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年1月至2011年9月在超声引导下行困难清宫术115例，对超声引导下行困难清宫术进行实时观察，并评价清宫术的效果。结果本组病例手术一次性成功率为99．0％（113／115），刮出组织均经病理组织活检，为绒毛、蜕膜及机化组织。术后无严重出血、感染，无子宫穿孔等并发症发生...

腹腔镜下处理外伤性肝破裂25例临床分析

关键词: 腹腔镜  

目的：探讨腹腔镜下处理外伤性肝破裂的可行性。方法选择合适的外伤性肝破裂病例，在腹腔镜下吸引腹腔积血，确定肝破裂部位、深度，有无合并伤的前提下，行电凝、钳夹、缝扎、氩气凝血器（Argon beam coagulator ABC）等止血及修补裂口。结果22例修补成功，3例因伴胆管损伤、大血管裂伤及伴胰腺损伤中转开腹手术，术后无死亡病例。结论选择合适...

常规器械行单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

关键词: 胆囊切除术  腹腔镜  单孔  经脐  

目的：通过与传统腹腔镜胆囊切除术的比较，探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔（脐旁三孔）腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性。方法回顾分析了本院138例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者，用普通直行腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（68例）与传统腹腔镜胆囊切除术（70例）的临床资料。结果经脐单孔腹腔镜组63例成功完成单孔手术，时间35-90分钟...

全额骨瓣开颅大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

关键词: 双额叶脑挫裂伤  全额骨瓣  大脑镰下切开  

目的：探讨全额骨瓣人路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床治疗经验。方法回顾2003年1月至2011年6月共32例双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿的患者，采用全额瓣开颅和大脑臁下切开清除对侧脑内血肿的术式，并随访6个月-9年（平均56个月）。结果28例恢复良好且无精神及行为异常，2例中残，1例重残，1例死亡。结论对于双侧额叶挫裂伤合并血肿病人选择...

杂交手术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用体会

关键词: 杂交手术  支架  介入治疗  动脉硬化  

目的：探讨杂交手术在下肢动脉硬化闭塞症中应用的临床价值。方法回顾性分析7例下肢动脉硬化闭塞症采用杂交手术治疗的临床资料。结果7例患者均获治疗成功，术后切口处皮下血肿2例，无围术期死亡病例，无远端栓塞及急性血栓形成病例的发生，随访2-12个月，出现再狭窄病例1例，经再次血管腔内治疗后好转。结论杂交手术是治疗多节段复杂下肢动脉硬...

玻璃酸钠关节腔注射联合超激光治疗膝骨关节炎

关键词: 玻璃酸钠  关节腔注射  超激光  膝骨关节炎  

目的：观察玻璃酸钠关节腔注射联合痛点超激光照射治疗膝骨关节炎的疗效。方法150例膝骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠，每周1次，5周为1疗程。超激光疼痛治疗仪B型探头痛点照射，每点照射时间5-10分钟，每天1次，每周6次。结果治疗5周后．88．7％的患者膝关节疼痛、肿胀及功能障碍较治疗前明显改善。结论玻璃酸钠关节腔注射联合痛点超激光照...

经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中的应用

关键词: 单孔腹腔镜  年轻  妇女  

目的：探讨经脐单孔腹腔镜在年轻妇女疾病中应用的有效性和安全性。方法分析本院因输卵管妊娠或卵巢囊肿年轻患者22例，行单孔腹腔镜手术治疗情况，记录手术时间、术中出血、疼痛发生率、术后进食时间、住院时间及切口疤痕，并与同期传统腹腔镜组患者进行对比。结果两组对比，单孔腹腔镜组术后疼痛感、切口美观优于传统腹腔镜组；手术时间长于传...

78例三阴性乳腺癌的临床分析

关键词: 三阴性乳腺癌  临床特征  预后相关因素  

目的：探讨三阴性乳腺癌的临床特征及预后情况。方法收集2000年3月至2007年8月间，本院收治的78例三阴性乳腺癌患者，回顾性分析其临床病理资料及预后相关因素。结果78例TNBC患者的中位年龄为51岁（32-73岁），发病年龄≤35岁者9例（11．5％）；绝经前患者47例（60．3％）；有乳腺癌家族史（≥1个Ⅰ级亲属患乳腺癌）6例（7．7％），淋巴结阳性患...

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术可行性研究

关键词: 腹腔镜  腹股沟疝  无张力修补术  

目的：探讨腹腔镜腹股沟疝无张力修补术的可行性。方法对本院20例使用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术治疗的腹股沟疝患者（其中2名使用腹腔镜下腹腔内网片覆盖法，12名患者使用腹腔镜完全腹膜外补片置入术．其余6名患者使用腹腔镜经腹腹膜前补片置人术进行术后恢复情况、并发症及术后复发疝发生率等临床疗效分析总结。结果20例患者均在腹腔镜下完成...

前列腺电切镜联合侧视膀胱镜治疗前列腺增生合并膀胱结石110例体会

关键词: 前列腺增生  膀胱结石  前列腺电切镜  侧视膀胱镜  

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石的腔镜治疗方法。极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石110例。结果后随访3个月-3年，排尿情况良好，无结石复发和前列腺再次手术病例。胱结石是安全、有效的，也符合腔道泌尿外科的发展潮流。方法联合采用经尿道侧视膀胱镜下气压弹道碎石术和内窥镜下双110例均取得镜下碎石和电切成功。未发生严重...

扁桃体剥离术后应用人表皮生长因子的疗效观察

关键词: 人表皮生长因子  扁桃体  剥离术  

目的：观察人表皮生长因子在全麻下扁桃体剥离术后应用对疼痛减轻及创面恢复的疗效。方法分析本院2008年10月至2010年3月全麻下扁桃体剥离术后病例132例，分为两组，治疗组72例术后予人表皮生长因子局部涂抹，1次／天，共3天，对照组60例术后6小时予朵贝氏液含漱，3次／天，共3天。结果比较两组的疼痛缓解时间及创面愈合时间，治疗组创面显效率...

妇产科手术患者的焦虑抑郁心理调查和分析

关键词: 妇产科  手术  焦虑  抑郁  心理  

目的：研究分析妇产科患者围手术期焦虑、抑郁及相关心理状态，为患者心理支持提供依据。方法随机选择2008年2月至2008年12月在本院就诊的妇科手术患者100例，术前1天和术后7天由患者在无干扰的情况下分别自行填写Wmiarn WK Zung编制的焦虑自评量表（SeIf-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评最表（Self-ratingdepression scale，SDS）㈨及自...

急性颅脑外伤手术患者应用抗氧化剂的脑保护作用研究

关键词: 颅脑损伤  依达拉奉  超氧化物歧化酶  神经元特异性烯醇化酶  

目的：通过观察依达拉奉注射液对急性颅脑损伤手术患者的超氧化物歧化酶（SOD）活性和血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。探讨依达拉奉对脑的保护作用。方法将32例急性开颅血肿清除术患者随机分为依达拉奉治疗组16例和对照组16例。治疗组手术开始切皮时静脉滴注依达拉奉30rag，30分钟内输注完毕。在手术开始前（T0）、手术开始后2小时（...

直肠肛门异物78例临床分析

关键词: 直肠肛门  异物  诊治  

目的：探讨直肠肛门异物产生原因、不同类型的处理方法和注意事项。方法回顾分析近10年来接诊的78例直肠肛门异物临床资料。结果按不同异物形态，采取相应的治疗措施，临床效果满意。结论直肠肛门异物治疗重点在于明确异物性质、形状，处置合理，并发症处理及时，应加大宣教，重在预防。

非手术治疗闭合性肝破裂的临床体会（附30例报告）

关键词: 闭合性肝破裂  非手术治疗  适应症  

目的：探讨闭合性肝破裂非手术治疗的安全性，可行性。方法回顾性分析本院自2000年7月至2010年7月采用非手术治疗30例闭合性肝破裂患者的临床资料。结果经非手术治疗30例患者中治愈28例，治愈率93．33％，其中2例并发肝脓肿．经B超引导下脓肿穿刺引流、冲洗，治愈出院，并发症发生率6．67％。中转手术2例，中转率6．67％。结论在严密监测及严格...

眼眶爆裂性骨折的早期Medpor填充手术的疗效评估

关键词: 眼眶爆裂性骨折  早期手术  medpor  

目的：探讨眼眶爆裂性骨折早期Medpor填充治疗效果。方法回顾26例（26只眼）眼眶爆裂性骨折早期行手术患者的病例资料．观察患者手术前术后视力、眼球突出度、眼外肌运动及复视等情况。结果术后随访3-6个月，26例患者术后均未出现患眼明显视力下降．术后眼球内陷度数为（O．7±0.3）mm，与术前（3．1±0．8）mm相比，差异有统计学意义（P〈O．05）...

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折96例

关键词: 肋骨骨折  骨钉  

目的：总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的方法、优点及注意事项。方法96例多发性肋骨骨折患者，采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定，随访评价效果。结果96例均获随访，平均时间7（1-15）个月。骨折于3-6月内均获骨性愈合。2例胸廓稍有不对称，其余均未发现有胸廓塌陷或畸形，胸部无明显疼痛，恢复良好。90例恢复受伤前体力劳动，...

后腹腔镜输尿管上段切开取石联合胆道镜取肾盏结石术的临床应用

关键词: 胆道镜  腹腔镜  输尿管结石  肾盏结石  

目的：探讨后腹腔镜联合胆道镜治疗输尿管上段结石合并肾盏小结石的临床应用。方法4年来对12例经后腹腔途径在腹腔镜下使用胆道镜取出肾盏结石的手术进行回顾总结。结果12例手术均获成功，手术时间90-180分钟，术中出血40-100ml，术后住院5-8天，未发生因器械、设备故障或改变手术方式，术中、术后无并发症发生。结论后腹腔镜联合胆道镜取石术是...

根管治疗期间发生急性炎症的原因与对策

关键词: 根管治疗  根管治疗期间急症  急症防治  

目的：探讨根管治疗期间急症影响因素及防治方法。方法对265例根管治疗病例进行临床观察，分析根管急症发生的原因，从而进行策略研究。结果根管治疗期间急症发生率为11％-14％，EIAE发生率与根管预备超出根尖孔，有无瘘管，上下颌牙位、及根管内药物有关，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根管预备长度，牙位及有无瘘管与EIEA发作有显著关系...

可吸收螺钉治疗不稳定型手舟骨骨折26例体会

关键词: 舟骨  骨折  可吸收螺钉  

目的总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折临床疗效的体会。方法通过分析26例不稳定型腕舟骨骨折患者的临床资料．均采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗。结果26例均获随访，时间6-21月，均获骨性愈合，骨折愈合时间平均2．5-5．5月。疗效评价：优21例，良5例，差0例。结论可吸收螺钉内固定对腕舟骨骨折治疗效果良好，且可避免二次手术取出内...

关节镜下有限切除结合Fast—Fix系统修复陈旧性半月板损伤

关键词: 半月板  关节镜检查  修复  

目的：探讨陈旧性半月板损伤在关节镜下进行有限切除并结合Fast—Fix系统修复的临床疗效。方法对2009年1月至2010年6月21例陈旧性损伤半月板在关节镜下进行有限切除再应用Fast—Fix系统修复。患者术前McMurray征、研磨试验均阳性，磁共振检查显示半月板破裂或退变。治疗前后根据膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY疗效评分进行评价。结果...

乳腺癌改良根治术后放疗时机的选择

关键词: 乳腺癌  改良根治术  放疗时机  

目的：分析探讨乳腺癌改良根治术后患者采取放射治疗的时机，为临床治疗提供依据。方法筛选本院进行改良根治术后放疗的乳腺癌患者98例，随机分为治疗组对照组各49例，治疗组患者术后5周内予放射治疗；对照组患者术后13周后予放射治疗。放射治疗后，分别予随访，观察对比两组患者3年生存率、5年生存率、局部肿瘤控制率以及远处转移率。结果治疗...