浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 胆道损伤 即时处理 腹腔镜胆道手术 医源性胆管损伤 胆囊切除术 临床外科医师 疾病发病率 医疗单位
随着胆道疾病发病率的不断增高，胆道手术，尤其是腹腔镜胆道手术较普及，术中胆道损伤的病例也在不断增加。2001年据报道统计165个医疗单位2742例医源性胆管损伤，94％与胆囊切除有关，死亡123例，病死率4.5％^[1]。这说明临床外科医师应重视胆囊切除术，尽量避免或减少胆道损伤，
关键词: 氨基甙类药物 迷走神经兴奋 不良反应 神经肌肉传导阻滞 气管平滑肌痉挛 周围神经炎 心动过速 呼吸抑制
氨基甙类药物的不良反应有耳毒性、神经肌肉传导阻滞、心动过速、一心电图改变、低血压、呼吸抑制、支气管平滑肌痉挛、肾毒性、过敏反应、周围神经炎、头痛等^[1]。目前国内尚未见静脉滴注氨基甙类药物引起迷走神经兴奋过度致不良反应的报道，其作用机制尚不清楚。作者在临床工作中遇到2例患者，现报道如下。
关键词: 通心络 脑梗死 颈动脉粥样硬化 血脂 血小板膜糖蛋白 血液流变学
目的探讨通心络对脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血脂、血小板膜糖蛋白和血液流变学指标的影响。方法选择120例脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组在对照组常规治疗的基础上加口服通心络胶囊1.14g，3次／d，连用6个月。观察两组治疗前后患者血脂、血小板膜糖蛋白CD62P、CD63和血液流变学指标的变化，并通过彩超观察治疗前...
关键词: 益气补肺方 急性肺损伤 mif 肺组织学
目的探讨益气补肺方对油酸性急性肺损伤大鼠的ET-1和MIF水平及肺组织学的影响及保护机制。方法将动物随机分为五组：中药组、西药组、中＋西药组、模型组、正常组。用油酸诱发急性肺损伤，观察造模后大鼠肺系数、肺组织匀浆ET-1和MIF水平、肺组织学改变。结果与油酸组比较，中药组与中＋西药组ET-1和MIF水平明显降低（P〈0．05），其中3组用药组...
关键词: 红豆杉茎叶 镇痛 实验
目的观察红豆杉茎叶的镇痛作用。方法采用热板刺激和扭体反应实验，随机分成5组，每组小鼠10只，设立红豆杉茎叶低、中、高三个剂量组（分别相当于临床剂量0、5、10倍），并建立阿斯匹林阳性对照组和生理盐水对照组，连续口服给药3d，分别测定小鼠痛阈值及痛阈提高百分率、扭体反应潜伏期（min）、30min内扭体反应次数，并计算镇痛百分率（％）...
关键词: 染色体核型 大y染色体 临床效应 男性不育
目的研讨大Y染色体核型的临床意义。方法应用外周血淋巴细胞培养及G显带技术对不育者行细胞遗传学检查。结果鳄例大Y染色体核型患者中无精子14例、少精子5例、偶见精子3例、死精子2例、畸形精子4例、睾丸发育不良3例、附睾发育不良2例、前列腺和精囊发育不良3例、隐睾1例、输精管缺如2例、尿道下裂1例、不育21例、其妻子有不良孕产史凹例、生育...
关键词: 食管乳头状瘤 临床 内镜分析
目的探讨食管乳头状瘤（Ep）的临床内镜特点及病理。方法回顾性总结分析36例EP患者的临床内镜资料。结果（1）EP的临床表现无特异性。（2）内镜下病变主要位于中下段并且与食管炎相关，易被误诊为息肉及白斑。（3）治疗后15例患者随访3个月正常，11例随访2年未见复发，1例2年后在原来不同部位再发EP。结论（1）EP是否并发临近脏器肿瘤有待进一步...
关键词: 白介素 10 单核苷酸多态性 移植 巨细胞病毒
目的研究白介素-10（IL-10）基因G1082A和C819T单核苷酸多态性（SNP）与移植术后外周血微量巨细胞病毒（CMV）DNA的关系。万法采集176例移植术后受者，429例次的外周血。通过巢式聚合酶链反应（nPcR）技术检测微量CMV DNA。通过序列特异性聚合酶链反应（SSP-PCR）技术检测IL-10基因G1082A与C819T的变异情况。分析IL-10各基因型在微量CMV DNA受者...
关键词: 老年 髋关节置换术 术后认知功能障碍 白介素 6
目的研究髋关节置换术老年患者血清白介素-6（IL一6）水平与术后早期认知功能障碍的关系。方法33例择期髋关节置换术老年患者分全麻组（G组，静吸复合全麻）和腰硬组（E组，腰硬联合麻醉）。患者均未麻醉前用药，术中收缩压的变化维持在基础值±25％之内，SpO2≥95％。术后采用0.001％芬太尼（2ml／h）静脉48h镇痛。评估患者麻醉前，术后3、6h，1...
关键词: 慢性前列腺炎 病原菌 耐药性 葡萄球菌 支原体 衣原体
目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺中病原微生物及其耐药性。方法取前段尿（VBl）及前列腺液，进行常规外观、显微镜镜检、分离培养（细菌、真菌、支原体）及衣原体检测，采用API与ATB系统鉴定细菌；K-B纸片法测定细菌的耐药性；PCR法测定葡萄球菌的MceA基因；表型确证试验检测大肠埃希菌与克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBL），Mycoplasma IST2试...
关键词: 咪达唑仑 剖宫产 术前用药 应激反应 皮质醇
目的观察硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑，对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响，以及对新生儿是否有不良影响。方法选择单胎足月妊娠产妇80例。根据眯达唑仑用量随机将患者分为四组，每组20例。Mo组为对照组，静注生理盐水2ml；M1组静注咪达唑仑0．01ml／kg、M2组0．02ml／kg、M3组0．03ml／kg。5min之后行硬膜外麻醉。观察记录注药前（T1...
关键词: 糖尿病足 感染 药敏试验 预后
目的了解糖尿病足感染的细菌学特点及其耐药性，并分析糖尿病足分级、其缺血与否与感染细菌的菌种及预后的相关性。方法取52例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。结果52例糖尿病足分泌物标本细菌培养获阳性结果46例，阴性结果6例。共检出需氧菌20种，菌株61株，革兰阳性球菌30株，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球...
关键词: 拉莫三嗪 临床 癫痫
目的应用拉莫三嗪联合治疗3-14岁的难治性癫痫儿童35例。方法对于全身性发作，无论原发性或是继发性，联合应用拉莫三嗪能有效控制癫痫发作。结果拉莫三嗪尤其适用治疗复杂部分性发作等伴有精神障碍的难治性癫痫，疗效确切。结论多药联合治疗Lennox综合征时应首选拉莫三嗪。拉莫三嗪的毒副反应小，但皮疹是其常见且较为严重的副作用。拉莫三嗪与...
关键词: 气胸 超声 ct 仰卧位胸片
目的以CT为标准比较床旁超声、仰卧位X线胸片对气胸的诊断价值。方法46例钝性胸外伤患者均作了床旁超声、仰卧位X线胸片检查，并对结果和CT片进行比较。结果31／46例（34侧）患者口检查发现气胸，其中28例（30侧）超声检查也发现，10例在仰卧位X线胸片发现，2侧超声结果假阳性患者CT检查证实为肺大泡。超声检查对气胸的敏感性88.2％（30／34侧）...
关键词: barrett食管 色素内镜 组织学
目的探讨Barrett食管在色素内镜下与组织学的一致性研究，揭示色素内镜在诊断Barrett食管的优越性。方法对125例J艋床诊断为食管病变的患者分为常规内镜组和色素内镜组，常规内镜组在齿状线2cm以上病变处取活检，色素内镜组用2％Lagol＇s液进行染色，根据染色发现的病变取活捡，分别进行组织病理学比较。结果色素内镜组的敏感性和漏诊率分别为73...
关键词: 毛细支气管炎 静脉丙种球蛋白 lgg 呼吸道合胞病毒
目的探讨小儿毛细支气管炎应用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）后血清IgG水平变化及临床疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组在对照组常规治疗的同时加用FVIG250-400mg／（kg·d），连续3d，检测两组治疗前后IgG水平，同时观察临床疗效。结果治疗组用药前后IgG水平差异有显著性（P〈0.01），两组喘息消失时间（P〈0.01），发生并...
关键词: 十二指肠肿瘤 鉴别诊断 占位病变 临床特点 影像学资料 解剖部位 诊断水平 发病率
十二指肠占位病变临床较少见，教科书描述的十二指肠肿瘤发病率较低，其中部分原因与小肠的解剖部位特殊使其难以被发现有关^[1]。为进一步了解其临床特点，提高诊断和鉴别诊断水平，作者自2003年4月至2007年1月收集分析了34例十二指肠占位病变患者的临床和影像学资料，现报告如下。
关键词: 原发性胆汁性肝硬化 临床分析 胆汁淤积性肝病 抗线粒体抗体 确诊病例 无症状期 自身免疫性 免疫介导
原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性进行性自身免疫性肝内胆汁淤积性肝病，其特征为免疫介导的肝内小胆管进行性炎症性破坏，伴门脉周围炎症，继而肝纤维化、肝硬化，最终肝衰竭^[1,2]。过去认为国内罕见，近年来开展了抗线粒体抗体（AMA）的检测，确诊病例渐多，但多在症状期确诊，而国外目前确诊者60％在无症状期^[2]。
关键词: 髋臼骨折 临床分析 手术治疗 骨折患者 临床治疗 手术方法
本院骨科自2002年8月至2006年8月共收治28例各类复杂髋臼骨折患者，采用手术方法取得了满意的临床治疗结果，现报告如下。
关键词: 胰腺假性囊肿 物理疗法 治疗 常见并发症 胰腺炎
胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是胰腺炎常见并发症之一，本科2002年3月至2007年6月，对20例胰腺假性囊肿患者采取物理疗法治疗，取得满意疗效，报道如下。
关键词: 大力碎石钳碎石 耻骨上膀胱 气压弹道 细针穿刺 大结石 治疗 结石患者
2006年10月至2007年4月作者对6例膀胱大结石患者，采用耻骨上膀胱细针穿刺视频直视下气压弹道结合大力碎石钳碎石手术，效果满意，现报告如下。
关键词: 烤瓷冠修复 中老年患者 人前磨牙 残冠根 铸造桩核 文明程度 物质文明 健康意识
随着社会物质文明和精神文明程度的不断提高，人们的健康意识日益增强^[1],在临床工作中，要求拔牙的患者已较少，与此相反，要求保留自然牙（如残冠根）的患者却较多。其中，中老年患者尤为突出。残冠根在我国发病率高，判断初诊患者的残冠根能否保存和如何修复，是十分重要的问题^[2]。前磨牙不仅要承担一定的咀嚼功能，
关键词: 交锁髓内钉治疗 非扩髓交锁髓内钉 胫骨骨折 外固定支架 接骨板固定 严重骨折 髓内固定 骨不连
交锁髓内钉技术源于20世纪40年代Kurmscher。从此交锁髓内钉技术被广泛应用于各种严重骨折的固定及长骨骨连接不正、骨不连的治疗。而非扩髓交锁髓内钉无外固定支架的缺点，具有髓内固定优点亦无接骨板固定后欠稳定的缺点^[1]，且对髓内血运破坏干扰较小，骨愈合快^[2]，其应用逐渐增多。
关键词: ldvt 妇科术后 评估量表 妇科患者 下肢深静脉血栓形成 临床 早期诊断 妇科肿瘤
下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis of the low extremity，LDVT）是妇科肿瘤的重要并发症，特别在术后；其发病率在我国尚无确切的统计资料，但是有逐年上升的趋势。早期可导致肺栓塞，后期可演变为深静脉血栓形成后遗症。因此，LDVT的预防及早期诊断及其重要。
关键词: 顽固性鼻出血 双极电凝治疗 鼻内镜下 临床急诊 耳鼻喉科 基层医院
鼻出血是耳鼻喉科临床急诊之一，特别在基层医院，对顽固性鼻出血的处理缺乏相应积极有效的方法。本院自2004年1月至2006年10月应用鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血38例，取得显著效果，现报道如下。
关键词: 血浆脑钠素 心脏病患者 右心功能 水平变化 慢性 肺原性 b型利钠肽 降低血压
脑钠素又名B型利钠肽（B-type natriureticpeptide，BNP），是一种利钠肽家族成员^[1]，在心血管疾病中起着重要作用，能够在血容量增加、压力超载刺激下由心室肌细胞分泌，以便舒张血管、降低血压，从而平衡并维持机体水盐代谢及血压。现对本院收治的53例慢性肺心病患者血浆BNP进行测定，以探讨其与右心室功能之间的关系，
关键词: 门冬氨酸鸟氨酸 重型肝炎 前列地尔 治疗组 住院患者 病毒性肝炎 分型标准
作者对34例重型肝炎使用门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔治疗取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料所选67例重型肝炎均为本科住院患者。符合2000年西安《病毒性肝炎防治方案》的诊断和分型标准^[1]。治疗组34例为2004年11月至2006年7月住院患者，男30例，女4例。年龄20-55岁，平均（30.3±14.7）岁。
关键词: 急性缺血性脑血管病 超早期脑梗死 临床观察 巴曲酶 大剂量 治疗 脑梗死患者 多发病
急性缺血性脑血管病是多发病，常见病，其致残率极高。作者自2005年6月至2007年11月为进一步观察大剂量巴曲酶治疗超早期脑梗死的疗效，对本院42例急性超早期脑梗死患者，应用巴曲酶治疗作临床观察，现报道如下。
关键词: 微创钢板接骨术 肱骨近端骨折 疗效 治疗方法
本院自2005年3月至2007年3月利用微创钢板接骨术（minimally invasive plate osteosynthesis，MIPO）治疗肱骨近端骨折20例，取得良好疗效，现报道如下。
关键词: 难治性多发性骨髓瘤 地塞米松治疗 硼替佐米 复发 临床分析 恶性浆细胞疾病 恶性血液肿瘤 联合化疗
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞克隆性增殖的恶性血液肿瘤^[1]，是最常见的恶性浆细胞疾病，常规联合化疗完全缓解率（CR）不足10％，中位生存期为3年左右，多次化疗易产生交叉耐药，并经常复发，成为复发／难治性MM。本研究通过硼替佐米联合地塞米松治疗复发／难治性MM患者，观察其疗效和不良反应，
关键词: 放置宫内节育器后 治疗组 宫血宁 临床观察 子宫出血 胶丸 子宫异常出血 避孕措施
宫内节育器（IUD）是我国计划生育中应用极为普遍的一种避孕措施，然而部分妇女在放置宫内节育器后可出现子宫异常出血。2002年1月至2007年1月，本院采用宫血宁胶丸治疗置IUD后子宫异常出血患者80例，并与西医止血消炎治疗组80例对照观察，临床效果满意，现报道如下。
关键词: 冠心病事件 ffa chf患者 bnp 缬沙坦 心肌缺血缺氧 高敏c反应蛋白
近年研究显示，高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的升高与冠心病事件的危险有密切的关系^[1]。心肌细胞消耗能量的60％-70％是氧化游离脂肪酸（FFA）供给的。而心肌缺血缺氧时脂肪酸的β-氧化受阻，使血中的FFA浓度升高，影响心肌的能量代谢^[2]。脑钠肽（BNP）是一个含32个氨基酸的多肽，主要来源于心室，
关键词: vitapex糊剂 乳牙根尖周病 牙髓治疗 临床疗效 疗效观察 氧化锌丁香油酚糊剂 慢性根尖周炎 根尖周组织
近年来Vitapex糊剂在牙髓治疗中应用较多，对成人慢性根尖周炎的治疗效果已得到证实，它能促进根尖周组织的进一步恢复。作者从2003年5月至2005年5月对98例乳牙根尖周病的患牙，采用Vitapex糊剂作根管治疗术，并以氧化锌丁香油酚糊剂作为对照。比较治疗后1、2年的临床疗效，现报道如下。
关键词: 冠心病 机体炎症反应 动脉粥样硬化 病理生理基础 单核巨噬细胞 病理生理过程
动脉粥样硬化（athemsclemsis，AS）是冠心病（coronary heart diseaseCHD）的重要病理生理基础，研究表明，在As发生发展的过程中与炎症反应密切相关^[1]。因此，炎症反应在冠心病的发病机制中的作用也成为关注的课题。IL-1和IL-6是主要由单核巨噬细胞产生的细胞因子，是参与机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质，
关键词: 妊娠物残留 临床分析 宫腔镜诊治 产后胎盘残留 稽留流产 临床处理 剖宫产术后 药流不全
宫腔内妊娠物残留临床多见，发生原因多见于人流不全或药流不全，造成人为的稽留流产。稽留流产亦较多见，产后胎盘残留也时而发生，尤其剖宫产术后胎盘残留发生，给临床处理带来难题。以往的处理只能行盲目清宫或超声引导下清宫，但有些患者常多次清宫仍不能清除残留物，机化、粘连的组织增加临床处理的难度，
关键词: 儿童股骨干骨折 髓内针治疗 弹性 骨骺生长异常 治疗方法 石膏外固定 外固定支架 手法复位
儿童的股骨干骨折在临床中并不少见，传统的治疗方法一直是采用手法复位，石膏外固定或是牵引复位加石膏固定。近20年来随着对其他固定方法优点的认识，同时减少患儿的骨折治疗时间，直接从成人骨科中引入外固定支架，接骨钢板和髓内针固定治疗儿童的股骨干骨折。但是这些治疗方法都有可能发生骨骺生长异常，钢针感染，
关键词: 注射式丰乳 并发症处理 隆胸术后 假体植入术 临床分析 亲水性聚丙烯酰胺水凝胶 生物填充材料 整形外科领域
亲水性聚丙烯酰胺水凝胶作为一种生物填充材料，曾一度被广泛用于整形外科领域^[1]。自注射式丰乳盛行以来，给爱美女性带来了方便、快捷和无痛的丰乳方式，同时也有不少术后缺陷和并发症发生。2003年3月至2007年2月，作者收治8例因注射式隆胸造成乳房发硬、疼痛、外形不规则等患者，采用假体置换术后，疗效满意，报道如下。
关键词: 腓肠内侧动脉 临床应用 带蒂肌瓣 穿支皮瓣 软组织缺损 游离移植 带蒂转移 肌腱外露
近年来，以穿支为基础的皮瓣在临床应用与解剖学研究发展较快，腓肠内侧动脉穿支皮瓣，可行带蒂转移或游离移植^[1-3]，作者在临床应用以腓肠内侧动脉穿支皮瓣的基础上^[4]，改进了术式，采用腓肠内侧动脉带蒂肌瓣，行带蒂移植修复小腿中上段软组织缺损伴骨与肌腱外露创面，取得满意效果，现报告如下。
关键词: 急性呼吸衰竭 有创通气 呼吸机治疗 机械通气技术 寒冷季节 监护水平 治疗方法
慢性阻塞性肺疾病（COPD）并急性呼吸衰竭（ARF）是临床常见病与多发病之一。有明显的季节性，多在寒冷季节发病，也是呼吸科、急诊科医生诊治需要掌握的危重病种之一。近年来，随着呼吸机的普及，机械通气技术日益完善，呼吸监护水平的提高，采用呼吸机治疗COPD并发ARF的病人已经是常规有效的治疗方法之一^[1]。
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