浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 整合素连接激酶 慢性移植肾病
目的探讨非慢性排斥CAN（慢性移植肾病）患者移植肾组织中整合素连接激酶（ILK）、转化生长因子β1（TGF-β1）的表达，及与移植肾间质纤维化／肾小管萎缩（IF／TA）的关系。方法用免疫组织化学技术和计算机真彩色图像分析系统半定量检测48例非慢性排斥CAN患者移植肾组织中ILK和TGF—β1的表达情况，分析二者间及与非慢性排斥CAN患者移植肾IF／TA病...
关键词: 中药单体 微量肉汤稀释法 鲍曼不动杆菌 多重耐药
目的通过观察几味中药单体（柚皮素、柚皮苷、小檗碱半硫酸盐、桔丙酯）对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响，为临床上治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染提供新的药物。方法采用微量肉汤稀释培养法检测不同浓度的中药单体处理后的22株多重耐药鲍曼不动杆菌和2株标准菌株的生长情况。结果柚皮素、柚皮苷和小檗碱半硫酸盐对多重耐药鲍曼不动杆菌和标准...
关键词: 慢性心力衰竭 甲状腺激素 脑钠肽
目的观察慢性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素（TH）和脑钠肽（BNP）水平的改变及其与心功能的相关性，并分析TH与BNP之间的关系，探讨其在慢性充血性心力衰竭发病机制中的作用。方法选取CHF患者100例（CHF组）和同期健康体检者35例（对照组），采用化学发光免疫法测定血清T3．T4、FT3、FT4、rT3和BNP水平。结果CHF组血清T3、FT3、T3／rT3水...
关键词: 踝臂指数 gensini评分 冠状动脉造影 冠心病
目的研究踝臂指数（ABI）与冠心病的相关性。方法选择132例经冠状动脉造影的患者，采用日本Colin公司生产的VP1000全自动动脉硬化测定仪测定ABI，分析ABI与冠状动脉病变Gensini评分、病变支数的相关性。结果冠心病组与非冠心病组比较，ABI差异有统计学意义（P〈0．05），且ABI值无病变组高于单支病变组（P〈0．05），单支病变组高于双支病变组（...
关键词: 脑动脉瘤 ct血管造影 诊断 手术
目的探讨CT血管造影（CTA）诊断脑动脉瘤作开颅手术治疗的可靠性和可行性。方法用多层螺旋CT作血管成像，发现脑动脉瘤后，明确其部位、形态、大小、瘤颈宽窄、瘤顶指向，以及与载瘤动脉、周围其它血管和颅骨的关系，予以直接开颅手术治疗。结果31例脑动脉瘤患者CTA后直接手术治疗。CTA发现脑动脉瘤35个，其中前交通动脉瘤12个，大脑中动脉瘤12...
关键词: 中西医联合治疗 硼替佐米 多发性骨髓瘤 疗效 不良反应
目的观察中药联合硼替佐米为主方案治疗初发或复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法22例多发性骨髓瘤患者采用中药联合硼替佐米治疗。中医根据临床所见，分为痰瘀互结、肝肾两虚两型予以辨证施治，从化疗之13起，每日一剂，煎取200ml，早晚分服。西药为硼替佐米1．0～1．3mg／m2，静脉注射，第1、4、8、11天，3周为1个疗程，所有患者接...
关键词: 类风湿关节炎 抗角蛋白抗体 抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿因子
目的探讨抗角蛋白抗体（AKA）在类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法对RA患者61例、健康人61例。采用间接免疫荧光法检测AKA，用酶联免疫吸附试验方法测定抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（抗CCP抗体）水平，用速率散射比浊法检测类风湿因子（RF），分别计算敏感度与特异度，并与临床指标进行比较。结果（1）RA组中AKA阳性率（44．3％）最低；（2）三种...
关键词: 房室传导阻滞 右心室流出道 室间隔 起搏 远期心功能指标
目的比较右心室流出道间隔部（RVOTS）起搏与右心室心尖部（RVA）起搏对患者心功能的影响。方法对29例行心脏起搏器植入治疗的Ⅲ°房室传导阻滞患者随机分为RVOTSP组（15例）和RVAP组（14例），观察两组患者手术一般情况，以及术后12个月的心电图、心脏彩超EF值和左心室舒张末期内径等指标变化。结果两组患者手术时间、心室电极导线过三尖瓣后的X...
关键词: 冠心病 糖尿病 运动疗法 血脂
目的观察运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病（T2DM）患者血脂及C-反应蛋白的影响。方法选择老年合并冠心病的T2DM患者48例，随机分为两组，各24例，运动组在常规扩张冠状动脉、降糖药物的基础上联合运动疗法治疗；对照组仅采用药物治疗。在治疗前和1个疗程（8周）后，检测甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）和C-反应蛋白（CRP）等指标，并作比较。结...
关键词: 神经元烯醇化酶 系统性红斑狼疮 儿童
目的探讨神经元烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）在儿童系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者中的临床意义。方法用电化学发光仪检测36例儿童SLE患者的血清NSE水平。结果SLE组NSE水平（18．8±4．5）ng／ml，显著高于对照组的（9．1±2．5）ng／ml，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SLE患者NSE水平明显升高，NSE...
关键词: 高血压 脑出血 小骨窗 血肿清除
目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集资料完整的高血压脑出血患者76例，其中采用小骨窗开颅治疗40例（观察组），常规骨瓣开颅治疗36例（对照组），比较二者的手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用、术后并发症和临床效果等。结果观察组患者手术时间、术后切口脑脊液漏、平均住院时间、住院费用，...
关键词: 64层螺旋ct 冠状动脉成像 冠心病 选择性冠状动脉造影
目的评估64层螺旋cT冠状动脉成像（64-SCTCA）的图像质量和诊断冠心病的准确性。方法回顾性分析52例接受64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影（SCAG）患者资料。通过主观评分的方式评估其64-SCTCA的图像质量，同时通过比较64-SCTCA与SCAG的一致性，评估64-SCTCA对冠心病诊断的准确性。结果质量评估显示64-SCTCA的图像质量良好，平均（3...
关键词: 腹直肌 小切口胆囊切除术 传统开腹胆囊切除术 胆囊疾病
目的探讨经皮纹不损伤腹直肌小切口在胆囊切除术中的应用价值以及患者术后的生存质量。方法回顾性分析采用经皮纹不损伤腹直肌小切口行胆囊切除术46例（观察组），并与行传统腹直肌切口胆囊切除术35例（对照组）患者的临床资料、生存质量（评分）对比分析。结果手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时问及术后住院时间观察组...
关键词: 糖尿病足 神经传导 血流速度 马来酸桂哌齐特 灯盏花素
目的探讨马来酸桂哌齐特联合灯盏花素治疗糖尿病足的临床疗效，以及对足背动脉血流动力学变化和下肢神经传导速度的改善。方法将符合标准的80例患者采用随机数字的方法，分为观察组和对照组，各40例，两组患者均给予糖尿病教育、糖尿病饮食及胰岛素等治疗，观察组加用马来酸桂哌齐特联合灯盏花素，对照组给予红花和654—2，治疗后观察两组患者临...
关键词: 心脑血管疾病患者 他汀类药物 血脂异常 药物干预 低密度脂蛋白胆固醇 动脉粥样硬化 ldl
血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与冠心病（CHD）呈连续性相关，且呈对数关系，LDL—C升高是动脉粥样硬化（AS）发生、发展的必备条件，美国NCEP—ATPⅢ再次明确LDL—C是降脂的首要目标。他汀类药物对降低LDL—C水平、降低CHD风险有很好作用，
关键词: 埋伏阻生前牙 正畸医师 文献复习 联合治疗 外科 埋伏阻生牙 发育障碍 正常人群
阻生牙是临床常见的牙齿发育障碍之一，也是正畸临床常见病，包括第三磨牙的阻生在正常人群中的发生率5．6％～18．8％。埋伏阻生牙的矫治对于现今的正畸医师来说仍然是一个挑战。同一位患者有3枚低位埋伏阻生前牙，5枚多生齿及1枚滞留乳牙，非常罕见，本科收治1例，采用正畸一外科联合治疗效果满意。现结合文献复习，报告如下。
关键词: 未婚女青少年 生殖道感染率 未婚妊娠 影响因素 不安全性行为 非意愿妊娠 性传播疾病 人工流产率
由不安全性行为和性暴力导致未婚女青少年的非意愿妊娠、不安全流产和多次流产、性传播疾病以及心理障碍等不良结局在世界各地普遍存在。青少年未婚人工流产率已高达27．3％～52．4％。女性生殖道感染率逐年上升，青少年发病率最高。本研究旨在了解未婚妊娠女青少年生殖道感染的状况及影响因素，以加强应对策略。
关键词: 高位复杂性肛瘘 旷置引流术 切开挂线 治疗 手术成功率 肛肠疾病 肛门括约肌 常见疾病
肛瘘是肛肠科常见疾病之一，发病率约占肛肠疾病的1．67％～3．6，仅次于痔，手术是其治疗的主要手段。高位复杂性肛瘘治疗难度最大，仍然是临床较难处理的肛肠疾病之一。提高手术成功率，减少复发率，又能最小程度的减少手术对肛门括约肌的损伤，减少并发症是外科医生追求的目标。本科采用切开挂线旷置引流术用于治疗高位复杂性肛瘘，取得了较...
关键词: 重症患者 肠外营养 谷氨酰胺 icu 临床应用 早期肠内营养 应激因素 代谢状态
ICU重症患者在应激因素作用下，常处于高分解代谢状态，时间一长会出现营养不良，营养支持是重症患者综合治疗的重要组成部分，对减少并发症和促进康复均起着重要作用。随着临床营养研究的深入，人们逐渐认识到早期肠内营养有更多的优点，但有些患者对肠内营养有禁忌证或肠内营养效果不理想，须接受肠外营养。本科对这类患者采用含谷氨酰胺的肠...
关键词: 皮肤软组织缺损 负压封闭引流 四肢创伤性 引流治疗 真空 四肢软组织缺损 修复创面 促进愈合
四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一，有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长，是促进愈合的重要因素。真空负压封闭引流（VSD）是治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术，它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织，促进愈合，是一种理想的软组缺损治疗方法。2008年3月至2011年5月，作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例，效果满意...
关键词: 锁骨远端骨折 锁骨钩钢板 治疗方法 肩关节活动 疗效满意 撞击征
NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位临床多见，治疗方法亦较多，近年来锁骨钩钢板应用广泛，并有较好的疗效，但术后易出现肩关节撞击征，引起肩关节活动疼痛，上举、外展上肢受限等。2008年以来，本院采用带绊纽扣钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位，疗效满意。报告如下。
关键词: 急性带状疱疹 常规治疗 新癀片 疗效观察 zoster 缓解疼痛 皮肤损害 神经分布
带状疱疹（herpes zoster，HZ）表现为沿着某一感觉神经分布的疱疹和皮肤损害，除了皮肤症状外，剧烈的疼痛是其主要的临床表现。急性带状疱疹除给予常规治疗，如抗病毒、改善免疫功能、药物营养神经等以外，缓解疼痛是重要的治疗措施之一。本科加用新癀片治疗带状疱疹，取得了较好效果。报告如下。
关键词: 血管性痴呆 针刺治疗 石杉碱甲 疗效观察 认知功能缺损 发展中国家 老龄化社会 脑血管病
血管性痴呆（VD）是发生在脑血管病基础上的以记忆、认知功能缺损为主或伴有语言、视觉空间技能及情感或人格障碍的获得性智能的持续性损害。在亚洲及许多发展中国家，由于中风的发病率较高，VD已成为最常见的痴呆类型，亦是老龄化社会主要致残和致死疾病之一，给家庭和社会带来沉重负担。本研究应用石杉碱甲联合针刺治疗VD，观察其对认知功能的...
关键词: 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜探查 非脱垂子宫经阴道切除术 价值 应用 微创手术 临床效果 临床资料
非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）以及腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）均属微创手术，但各有其缺陷。本科采用腹腔镜探查＋阴式子宫切除术，扬长避短，选取两种术式的优势，取得较好的临床效果。现将一组病例的临床资料作一回顾性分析，报告如下。
关键词: 超声引导下经皮穿刺 超声引导下介入治疗 脓肿前期 肝脓肿 病灶 并发症发生率 敏感抗生素 早期诊断
肝脓肿病情严重而急骤，并发症发生率和致死率均较高，必须早期诊断、早期治疗。肝脓肿治疗方法较多，随着介入技术的发展，在超声引导下用粗针抽吸脓液或置管引流，其作用和疗效已得到公认，但对肝脓肿前期实性感染灶采用超声引导下介入治疗的报道不多。本科从2005年开始，在超声引导下采用细针对肝脓肿前期感染灶局部、多点注射高浓度敏感抗生...
关键词: 电视胸腔镜技术 自发性气胸 小切口手术 保守治疗 应用 胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流 微创技术
自发性气胸以往采用胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等保守治疗，住院时间长，且疗效不确切、复发率高。随着微创技术的发展，电视胸腔镜技术（VATS）作为新近崛起的微创手术方式，已用于自发性气胸的治疗，但内镜切开缝合器（Endo—G1A）和钛夹等一次性器械费用高。本科采用电视胸腔镜联合小切口手术（VAMT）治疗自发性气胸，效...
关键词: 妊娠子痫前期 妊娠期高血压疾病 临床分析 产科急重症 生命安全 有效救治 围产儿 孕产妇
子痫前期系妊娠期高血压疾病的一种较为严重的类型，是妊娠期特有的疾病，是产科急重症，严重危及孕产妇及围产儿的生命安全。妊娠期高血压疾病我国发病率9．4％，国外报道为7％～12％。本院2008年1月至2010年12月共收治506例妊娠期高血压孕妇，其中子痫前期85例，占17％，经过有效救治，取得较好的疗效。现作一回顾性分析，报告如下。
关键词: 胃食管非糜烂性反流病 治疗作用 序贯疗法 抗hp nerd 糜烂性食管炎 胃食管反流病 内镜下表现
胃食管反流病（GERD）包括糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）。由于NERD内镜下表现阴性及治疗效果比EE差，导致临床工作者对NERD的重视不够。有关EE的研究已有不少报道，随着NERD病例数的逐年增加，对NERD的研究逐渐成为近年的热点。本研究通过抗Hp序贯疗法探讨根除Hp对NERD治疗的影响。
关键词: 肺炎性假瘤 外科治疗 诊断 肺部炎性假瘤 肺良性肿瘤 炎性肉芽肿 影像学特征 组织构成
肺炎性假瘤是一种肺良性肿瘤，由多种细胞、新生的毛细血管和纤维结缔组织构成的炎性肉芽肿，因其缺乏特异性的临床表现和影像学特征，极易误诊为肺癌、结核球和肺错构瘤等。肺炎性假瘤近年来发病率呈上升趋势。2001～2011年近10年间经本科手术、病理证实的肺部炎性假瘤患者共28例，现作一回顾性总结分析，着重探讨其诊断和治疗。
关键词: 老年股骨粗隆间骨折 保守治疗 锁定钢板 股骨近端 骨质疏松性 手术适应证 内固定材料 内科疾病
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，由于老年人多有骨质疏松，且大多伴有内科疾病，手术适应证相对较严格；保守治疗卧床时间长，并发症多，并加速骨量流失，是易死亡的一个主要原因，近年来对老年股骨粗隆间骨折主张手术治疗，但常规内固定材料对骨质疏松性骨折固定存在缺陷。本科应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折，效果满意。
关键词: 鼻腔鼻窦出血坏死性息肉 纱条填塞法 鼻内镜下 鼻腔出血坏死性息肉 术后恢复 鼻内镜手术 完全切除 术中出血
目前，大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主，但术中常易出血。本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉，将肿物一次性完全切除，术中出血少，术后恢复快，术后无复发，窦腔上皮化好。现将一组病例资料报告如下。
关键词: 镇痛作用 利多卡因 丙泊酚 人工流产术 人工流产手术 人工流产综合反应 无痛人流术 局部麻醉
无痛人流术是在实施人工流产手术时，给予静脉或局部麻醉，使孕妇在无痛、舒适的麻醉状态下进行手术，术中孕妇感受不到或明显减轻手术的刺激及其带来的痛苦，减少了精神损伤和人工流产综合反应的发生。为此，作者对2010年7月至2011年6月来院就诊患者中选取260例作为研究对象。采用丙泊酚全麻镇痛和利多卡因局麻镇痛人流术者的临床效果进行比较...
关键词: 超声引导 人流术 临床观察 妊娠合并子宫肌瘤 手术并发症 人工流产 应用 终止早期妊娠
人工流产（人流术）是目前最常用的终止早期妊娠的方法，但对于困难人工流产，如子宫过度屈倾、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、孕囊过小等情况时，常规人流术由于在盲视下凭术者经验操作，手术的成功存在很大的主观性。本院妇产科对困难人工流产采用超声引导可视人流，减少了各种困难人工流产手术并发症，效果显著，客观性强。报告如下。
关键词: 心电图分析 肺栓塞 病死率 辅助检查 误诊率 pe 发病率 治疗
肺栓塞（pulmonary embolism，PE）临床上具有发病率、误诊率、病死率均较高的特点，未经治疗的PE病死率约为30％，但经过正确治疗后，病死率可降至2％～8％。心电图在现有的辅助检查中结果获得最快，是诊断PE的第一手资料。认真分析心电图的改变有助于降低PE的误诊率和病死率。本文对2004年2月至2010年12月确诊为PE住院的49例患者入院时的心电...
关键词: 甲状腺相关眼病 治疗早期 曲安奈德 疗效观察 注射 眶周 自身免疫性疾病 眼眶内软组织
甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopath，TAO）是常见的几乎累及所有眼眶内软组织、眼外肌，与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病，占成人眼眶病的首位。TAO的治疗，包括眼部放射治疗、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但这些治疗可产生较多或较重副作用，致使患者不能耐受而被迫终止治疗。2009年以来，本科采用曲安奈德眶周注...
关键词: 金属烤瓷修复体 固定义齿修复 修复失败 原因分 生物相容性 冲击性
金属烤瓷修复体以美观、耐磨和抗冲击性强及良好的生物相容性而在临床上广泛应用，是目前固定义齿修复中最常用的方法之一。本科2008年6月至2010年6月共制作金属烤瓷修复体697件，其中672件取得满意效果，25件修复体失败。现对25件修复体失败的原因进行分析，报告如下。
关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进 常规治疗 骨化三醇 疗效 尿毒症 甲状旁腺激素 肾功能衰竭 心血管疾病
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性。肾功能衰竭常见的并发症。继发性甲状旁腺功能亢进不仅导致骨骼的严重损害，还可引起血液系统、神经系统及心血管疾病，影响患者的生存质量。甲状旁腺激素（PTH）用常规透析方式不易清除，临床通常用骨化三醇-1、25（OH）2D3进行治疗，但常规剂量疗效不显著。近2年来，作者用大剂量1、25（OH）2D3口服冲击治疗，...
关键词: 尺骨鹰嘴粉碎骨折 尺神经损伤 手术治疗 尺骨鹰嘴骨折 尺神经前置 尺神经松解 神经恢复 手术效果
尺骨鹰嘴骨折是临床常见的一种骨折，有时会合并尺神经损伤，手术时处理方式不同对尺神经恢复也不甚相同。本科2006年2月至2010年12月手术治疗尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤30例（尺神经松解13例，尺神经前置17例），经随访，发现尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤一期行尺神经筋膜下前置手术效果较好。现作一分析报告。
关键词: 子宫内膜异位症 诊断价值 细胞因子 血清白细胞介素 相关糖链抗原 肿瘤坏死因子 妇科疾病
子宫内膜异位症（EMS）是常见的妇科疾病，多见于育龄女性，发生率呈逐年上升趋势。目前EMS的诊断主要依靠症状、体征及妇科检查、B超检查，确诊则需手术病理，但手术有创伤性。本文旨在研究血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子仪（TNF—d）、C-反应蛋白（CRP）、癌相关糖链抗原125（CA125）和癌相关糖链抗原19—9（CA1...
关键词: 他克莫司 癫痫发作 胶囊 引发 磷酸酶抑制剂 神经系统 免疫抑制药 狼疮性肾病
他克莫司为钙调节神经磷酸酶抑制剂，是一种新型免疫抑制药，剂型多为胶囊，肾内科近年来应用于难治性狼疮性肾病，主要的不良反应是高血压和一过性血肌酐升高，对神经系统的毒性主要表现在失眠、震颤、头痛头晕，本院发现1例服用他克莫司胶囊后引发癫痫发作。报告如下。
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