浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 胆结石 肝脏核受体类似物1 法尼醇受体 类固醇受体
目的通过胆固醇结石（GS）小鼠肝脏的核受体基因—肝核受体类似物1（1iver receptor homolog 1,LRH-1）、法尼醇受体（farnesoid X receptor,FXR）、类固醇受体（steroid X receptor,SXR）的表达,探讨与胆固醇结石形成关系.方法 C57BL/6雌性小鼠40只,平均出生后10周,重量28-35g,20只一组分为两组,一组予以正常饮食另一组予以高脂饮食喂养,均8周...
关键词: 丙酮酸乙酯 关节炎 细胞因子
目的观察丙酮酸乙酯对自身免疫性关节炎（CIA）大鼠关节炎症、骨质破坏及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响,探讨其治疗类风湿关节炎的可能机制.方法实验大鼠分为正常对照组、CIA模型组和丙酮酸乙酯（EP）治疗组.用关节炎指数评价关节炎肿胀程度、HE染色、检测关节滑膜炎症及骨质破坏、酶联免疫吸附测定法（ELIS...
关键词: 肝硬化 四氯化碳 食用乙醇 造模
目的探索四氯化碳（CCI4）联合食用乙醇进行大鼠肝硬化造模的可行性及剂量的把握.方法80只Wistar大鼠随机分为四组：CCI4组,食用乙醇组,CCI4加食用乙醇组,空白对照组.实验组分别以40%CCI4-橄榄油溶液3ml/kg腹腔注射（1次/4d）、45%食用乙醇灌胃（1ml·100g-1·d-1）加橄榄油腹腔注射（1次/4d）、40% CCl4-橄榄油溶液2.5mk/kg腹腔注射（1次/4d）加4...
关键词: 子宫动静脉瘘 超声 多普勒 血流频谱
目的探讨阴道超声检查诊断获得性子宫血管动静脉瘘的价值.方法回顾性分析46例有既往子宫创伤（流产或剖腹产）及滋养细胞疾病史而形成子宫及宫旁动静脉瘘,并导致阴道出血患者的彩色多普勒腔内超声检查结果：病变部位的范围、彩色血流及频谱多普勒的特点;收缩期最大血流速度（PSV）、舒张期最小血流速度（EDV）和阻力指数（RI）.结果子宫及宫旁动...
关键词: 肝动脉门静脉瘘 原发性肝癌 栓塞 明胶海绵
目的观察明胶海绵对原发性肝癌合并动静脉瘘栓塞治疗的疗效.方法对28例原发性肝癌合并动静脉瘘患者,行超选择插管造影明确瘘口类型、分流量及肿瘤血供后,对瘘口进行堵塞,并行肿瘤化疗栓塞治疗（TACE）.闭塞瘘口材料主要用明胶海绵.结果28例中23例一次性瘘口堵塞成功（其中21例同时行肿瘤血供动脉栓塞）,5例因瘘口大未能完全封堵.在后续介入治疗...
关键词: 贲门失弛缓症 poem术 外科手术
目的比较经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）与经左胸行食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性.方法66例贲门失弛缓症患者,37例接受POEM术治疗,29例接受传统开胸手术治疗,回顾分析比较POEM术与传统开胸手术治疗贲门失弛缓症二种方法的疗效、并发症、住院时间、复发率、安全性.结果术后发生并发症POEM组6例（发生率16.2%,包括纵...
关键词: 妊娠期糖尿病 妊娠结局 胰岛素
目的对妊娠期糖尿病孕妇采用胰岛素治疗,观察其对血糖控制及母婴结局的影响.方法200例妊娠期糖尿病孕妇分为对照组和观察组,各100例,对照组采用运动及饮食治疗,观察组在对照组治疗基础上采用胰岛素皮下注射,观察两组孕妇血糖控制情况及妊娠结局.结果空腹血糖和餐后2h血糖控制满意率观察组96.00%和89.00%,对照组76.00%和65.00%,观察组明显高于对...
关键词: 去骨瓣减压术钙离子拮抗剂 迟发性脑水肿 疗效
目的比较骨瓣减压术＋钙离子拮抗剂＋脱水剂、钙离子拮抗剂＋脱水剂、加强脱水剂三种治疗方法在迟发性脑水肿患者中的临床疗效.方法迟发性脑水肿患者51例,其中23例进行去骨瓣减压术,术后予以联合脱水＋钙离子拮抗剂治疗,15例采取联合脱水＋钙离子拮抗剂治疗,13例仅接受（加强）脱水剂治疗,比较三种不同治疗方案的疗效.结果去骨瓣减压术＋钙离子...
关键词: 鼻内镜 非侵袭性真菌性 鼻窦炎
目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗,另118例采用常规治疗,比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中,一次性治愈119例（治愈率99.2%）,术后复发3例（经再次手术治愈）.常规方法治疗118例中,治愈95例（治愈率80.5%）,复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔...
关键词: 肝细胞癌 ct血管成像技术 化疗栓塞术
目的探索CT血管成像技术（CTA）滋养动脉变化对原发性肝细胞癌（HCC）化疗栓塞术（TACE）疗效评价的意义.方法38例不能手术切除的HCC患者于术前1周内和接受2次TACE治疗4周后行螺旋CT增强扫描,并作3D图像重建,比较手术前后肿瘤滋养动脉变化,以消失、变细、无明显变化、增粗、出现新生血管分级,以改良RECIST标准评价肿瘤缓解程度.结果5例达到CR标...
关键词: 胆石 腹腔镜检查 十二指肠镜检查 胆道镜检查
目的探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合技术在胆系结石的运用.方法回顾分析2005年5月至2011年5月间联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜处理胆囊结石合并胆总管结石125患者的临床资料.结果125例成功采用“三镜”联合技术完成治疗.乳头括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除组55例;腹腔镜胆囊切除＋腹腔镜胆总管探查术组50例,留置“T”管28例,胆总管一期...
关键词: 脂肪肝 美他多辛片 谷胱甘肽
目的观察美他多辛片联合谷胱甘肽治疗脂肪肝的临床疗效.方法100例脂肪肝患者随机分为美他多辛片联合谷胱甘肽治疗组和单纯应用谷胱甘肽治疗组,各50例,疗程均4周.结果治疗4周后两组比较,临床体征除肝肿大差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余指标差异均无统计学意义;血脂指标（TG、TC,HDL-C,LDL-C）、肝功能指标（ALT、AST、GGT、TBIL）应用美他多...
关键词: 鼻中隔偏曲 鼻内镜 治疗
目的探讨鼻中隔偏曲矫正的术式及其疗效和安全性.方法136例鼻中隔偏曲患者,随机分为采用鼻内镜下改良鼻中隔成形术（观察组）69例,和采用传统鼻中隔矫正术（对照组）67例,比较二种手术的临床效果及术后并发症.结果治愈率观察组96.74%、对照组84.62%,手术时间观察组（40.5±3.25）min、对照组（51.4±5.01）min,术中出血量观察组（15.3±2.87）ml、...
关键词: 动脉瘤 血管内治疗 急性期 微弹簧圈 enterprise支架
目的探讨血管内治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法回顾性分析74例颅内动脉瘤在破裂出血后72h内行血管内治疗临床资料.结果74例患者发病后均行CT检查,证实为蛛网膜下腔出血,并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤,共检出92枚动脉瘤,其中单发57例,2枚10例,3枚以上7例.72h内进行血管内栓塞治疗,术中根据动脉瘤的形状、大小选择合适的支架...
关键词: 新生儿 缺血缺氧性脑病 神经节苷脂 新生儿行为神经
目的探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效.方法选取HIE患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例.两组患儿均给予常规及对症支持治疗,观察组加用神经节苷脂,对照组加用胞二磷胆碱.观察临床治疗效果.结果观察组患儿总有效率92.50%,明显高于对照组的75.00%（P〈0.05）.治疗2周和4周后,两组患者NBNA评分较治疗前均提高（P〈0.0...
关键词: 自身免疫性肝炎 临床特点 免疫抑制剂治疗
目的探讨自身免疫性肝炎（AIH）的临床特点和治疗措施.方法回顾性分析63例AIH患者的临床资料.结果 AIH患者63例平均43.7岁,男、女之比1∶5.3;临床表现无特异性,以乏力、纳差、尿色加深、黄疽为主, AST、ALT明显升高,球蛋白（γ-球蛋白或IgG）升高.急性与慢性AIH患者临床表现和肝功能不一样.治疗后,完全应答51例（73.01%）,部分缓解7例（12.27%）,...
关键词: 克罗恩 病症状和体征 3 0t mr
目的探讨3.0T MR对评估克罗恩病（Crohn’s disease CD）病变范围、活动性、并发症的价值.方法回顾性分析57例CD住院患者的临床资料、影像学及内镜检查结果,就病变范围、并发症、住院时间,对3.0T MR与小肠插管造影、肠镜、胶囊内镜进行比较分析,并就疾病活动性对3.0T MR影像诊断和临床诊断进行比较分析.结果3.0T MR较小肠插管造影发现更多肠腔外...
关键词: 输尿管封堵器 输尿管镜取石术 钬激光 结石漂移
目的比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析96例输尿管上段结石患者资料,其中输尿管镜取石术（URL）中应用管路封堵器46例（联合治疗组）,体外震波碎石（ESWL）50例（ESWL组）,比较二种手术方式的结石清除率、手术并发症发生率、住院费用.结果结石清除率联合治疗组97.83%（45/46）,ESWL组82.0...
关键词: 糖代谢异常 妊娠子 痫前期
目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇并发子痫前期的相关因素.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月分娩的18624例孕妇中发生子痫前期孕妇临床资料.结果18624例孕妇中发生子痫前期1397例,妊娠期糖代谢异常465例.465例妊娠期糖代谢异常孕妇中58例并发子痫前期,列为A组,其余407例无并发子痫前期发生,列为B组.A组孕妇糖代谢异常诊断时孕周较B组早,分娩前...
关键词: 老年 原发性高血压 脉压指数 颈动脉病变 左心室指数
目的分析老年原发性高血压（EH）患者脉压指数（PPI）与心血管病变的临床相关性.方法 EH患者40例,按测得的PPI分为PPI≤0.4组、0.4-0.5组和〉0.5组,分析PPI与颈动脉粥样硬化斑块数量、面积和斑块积分及其与左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、舒张末期后壁厚度（LVPWT）和重量指数（LVMI）的相关性.结果 PPI与LVDd、IVST...
关键词: 严重胸外伤 多发伤 外伤患者 诊治 损伤部位 早期诊断 治疗
严重胸外伤常合并多发伤，文献报道20．00％～61．2％的胸外伤患者伴发有多发伤。由于多发伤的存在，影响对患者病情及损伤部位的判断，并影响治疗。2006年1月至2012年3月本院收治疗的487例胸外伤患者中，126例合并多发伤，占25．9％。现对126例严重胸外伤合并多发伤患者的早期诊断与治疗作一回顾性分析，结果报告如下。
关键词: 股骨头坏死 灯盏细辛注射液 疗效观察 动脉灌注 治疗 股骨头塌陷 发病机制 病理变化
股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）病因分创伤性、酒精性、激素性和特发性4类，发病机制还不十分明确，但坏死区血供破坏性改变是公认的重要病理变化，治疗不及时可造成股骨头塌陷。
关键词: 人工荨麻疹 药物治疗 盐酸非索非那定 疗效观察 皮肤划痕症 慢性荨麻疹 疗效差异 抗组胺
人工荨麻疹又称皮肤划痕症，属于慢性荨麻疹的一种特殊类型，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，划痕处出现条状隆起，伴瘙痒。人工荨麻疹的发生与多种因素有关，病因尚未明确。抗组胺药物治疗慢性荨麻疹有效，但对不同的荨麻疹疗效差异大，特别对物理性荨麻疹仅部分有效甚至无明显效果。
关键词: 创伤失血性休克 液体疗法 急救处理 高渗 急危重症患者 交通运输业 高空坠落伤 病情危重
随着现代交通运输业及工业的发展，车祸、高空坠落伤、重物撞击伤、摔伤等引起的多发伤及创伤失血性休克等急危重症患者日益增多。创伤失血性休克病情危重、复杂、变化大，病死率和致残率高。近年来，高渗液体疗法用于创伤失血性休克已受到医学界的重视，国内外有关研究报道也日渐增多。
关键词: 慢性宫颈炎 临床分析 阴道分泌物增多 妇女病普查 主要表现 黏液脓性 外阴瘙痒 已婚妇女
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，主要表现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。文献报道50％～70％的已婚妇女罹患本病。很大部分患者并无症状，通过妇女病普查发现慢性宫颈炎的存在。目前，治疗慢性宫颈炎方法很多，如激光、
关键词: 慢性肝衰竭 内科综合治疗 人工肝 疗效观察 医用生物材料 内科综合疗法 循证医学方法 肝功能衰竭
人工肝作为肝功能衰竭有效的支持治疗手段及肝移植必要的辅助治疗措施，正随着医用生物材料及细胞生物技术的快速进步，进入一个快速发展阶段。依托本院长期治疗慢性肝衰竭的临床经验，作者采用循证医学方法观察人工肝配合内科综合疗法，评价总体临床疗效及患者生存率，
关键词: 球囊漂浮电极导管 心脏临时起搏术 临时心脏起搏术 右心室心尖部 缓慢性心律失常 应用 经股静脉途径 起搏电极导管
临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法，以往多选择经股静脉途径，在X线透视引导下，将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重，不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位，
关键词: 子宫腔内 声像图 子宫内膜增厚 诊治 阴道超声 异常回声 宫腔内占位 宫腔内病变
妇科门诊中，阴道超声经常提示子宫内膜增厚、内膜回声不均、宫腔内异常回声、宫腔内占位、积液等宫腔内异常声像图。宫腔内病变多因范围小，阴道超声由于探头频率和仪器分辨率的限制，其诊断率并不高。本文对阴道超声提示“宫腔内异常声像图”的139例患者行宫腔镜检查，
关键词: 股骨粗隆下骨折 保守治疗 髓内钉 第三代 股骨粗隆周围骨折 骨质疏松患者 卧床时间 手术治疗
股骨粗隆下骨折是一种严重的创伤，是股骨粗隆周围骨折的一个类型。随着社会经济、交通的发展及骨质疏松患者的增多，股骨粗隆下骨折的发生率逐年上升。股骨粗隆下骨折保守治疗卧床时间长，与卧床相关的并发症增加，因此大多需要手术治疗，
关键词: 膝关节半月板损伤 关节镜技术 治疗方法 玻璃酸钠 微创手术 疗效观察 骨性关节炎 2009年
半月板损伤是膝关节的常见损伤，传统的治疗方法是手术切除半月板，不仅切口长、出血多、创伤大，而且还容易发生骨性关节炎。随着关节镜技术的日益成熟，改进了膝关节半月板传统的治疗方法。2009年11月至2012年11月，本科采用关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤患者36例，近期疗效满意。报告如下。
关键词: 增殖性糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术后 vegf 玻璃体内 pdr 相关性分析 患者 新生血管性青光眼
玻璃体切术是增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者的一种有效的治疗方法，在PDR病变早期手术成功率可达85％。但玻璃体切除术易发生早期玻璃体内积血（VH）和新生血管性青光眼（NVG）等并发症。VEGF是一种诱导血管形成的细胞因子，
关键词: 药疹 临床分析 患者 社区卫生服务中心 药物不良反应 药物性皮炎 致敏药物 死亡率
药疹是药物不良反应在皮肤上的表现，即药物性皮炎。药疹除累及皮肤外，重者可危及生命，文献报道住院药疹患者死亡率约为1．9％。近年来，随着新药的不断开发和广泛应用，药疹的发生逐渐增多，而且致敏药物也逐渐多样化。作者所在的半山街道社区卫生服务中心，近5年发现药疹患者49例，现作一回顾性分析，结果报告如下。
关键词: 乳腺叶状肿瘤 临床分析 纤维结缔组织 叶状囊肉瘤 乳腺上皮 局部复发
乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumour，PT）是乳腺的一种双相分化肿瘤，由乳腺上皮及纤维结缔组织组成，临床较为少见，1838年由Muller首先报道，称为叶状囊肉瘤，后来学者发现有部分病例发生局部复发，部分发生转移，因此，
关键词: 硬膜外麻醉 分娩镇痛 产程 分娩过程 围产医学 阴道分娩 医学领域 剖宫产率
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高，如何减轻分娩过程中的疼痛、提倡阴道分娩、降低剖宫产率是现代医学领域的课题之一。分娩镇痛不仅减轻了孕妇分娩过程中的疼痛，还对产程的进展产生了影响。本文分析第1胎采用硬膜外麻醉分娩镇痛与不采用硬膜外麻醉分娩，
关键词: 盆底功能障碍性疾病 产后康复 初产妇 治疗仪 体外 肌肉损伤 常见疾病 临床意义
盆底功能障碍性疾病是妇产科常见疾病之一，发病率20％～40％，严重影响初产妇的生活。盆底功能障碍性疾病的原因尚未完全阐明，大多认为妊娠、分娩时盆底肌肉损伤是主要原因，约40％的产妇产后有不同程度的盆底肌肉损伤。因此，探寻安全高效的产后女性盆底肌肉康复方法有重要临床意义。
关键词: 重症急性胰腺炎 用药剂量 奥曲肽 治疗 疗效 不良反应 合适剂量 病死率
重症急性胰腺炎是胰腺炎中较为危急的一类，病死率高，尽快缓解病情及尽量降低疾病对机体造成的损伤是治疗的重点。奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果已得到肯定，但用药剂量的相关研究较少。本文就不同剂量奥曲肽在治疗重症急性胰腺炎中的疗效及不良反应作一比较，旨在探讨奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的合适剂量。
关键词: 腹腔镜阑尾切除术 小儿 经腹腔镜切除 腹腔镜技术 外科领域 全麻技术 外科技术 治疗效果
腹腔镜技术在国内已广泛开展，在小儿外科领域也已得到逐步推广。近年来，由于小儿全麻技术的普及，带动了小儿腹腔镜外科技术的发展，小儿经腹腔镜切除病变阑尾（LA）的病例也逐渐增多。本科2010年开始对小儿阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术，取得了较好的治疗效果。现将一组资料报告如下。
关键词: 早期营养支持 胃癌患者 根治术后 早期肠内营养支持 恶性肿瘤患者 肠外营养支持 营养不良 免疫功能
胃癌患者因进食量不足和肿瘤本身的消耗，常出现营养不良和免疫功能下降。据报道，约50％的恶性肿瘤患者均存在营养不良。改善营养对促进胃癌术后患者机体的恢复具有重要意义。本文对胃癌患者根治术后早期肠内营养支持（EEN）与肠外营养支持（PN）二种方式作一比较。结果报告如下。
关键词: 剖宫产手术 指征变化 仰卧位低血压综合征 宫缩乏力性出血 伤口愈合不良 妊娠并发症 产科合并症 产后大出血
剖宫产术是处理各类产科合并症和妊娠并发症、难产的有效手段，但同时存在的风险也较阴道分娩多。剖宫产容易出现宫缩乏力性出血、由于操作不当子宫切口延伸撕裂或损伤血管引起产后大出血，以及羊水栓塞、仰卧位低血压综合征、脏器损伤、产褥感染、伤口愈合不良、
关键词: 高温综合征 安宫牛黄丸 乌司他丁 昏迷 中暑 多脏器功能衰竭 中枢神经功能障碍 救治
高温综合征（hyperthermia syndromes）是在高温环境下或由于体液过度丧失或由于散热机制衰竭出现高热所发生的一系列热损伤疾病。中暑所致高温综合征是临床常见的危重症之一，合并昏迷者多病情危重，常导致中枢神经功能障碍、多脏器功能衰竭，预后不良，死亡率较高。
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