浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 乳腺癌 动态增强磁共振成像 新辅助化疗 扩散加权成像
目的探讨乳腺癌术前新辅助化疗（NAC）前后3.0TMR功能成像各项指标变化特点，为NAC的疗效评价与预测提供更多的依据。方法对27例经穿刺活检病理检查证实乳腺癌且接受NAC的患者行NAC前、后乳腺3.0TMRI扫描。对动态增强MRI和扩散加权成像（ADC值）等多指标定量分析。化疗结束后所有患者行手术治疗，取得病检结果。结果病灶ADC值有效组有统计学意义...
关键词: 喉罩 气管内插管 院前急救
目的研究喉罩应用于院前急救时建立紧急气道的临床效果。方法2010年6月至2012年12月100例院前心跳呼吸骤停或严重呼吸衰竭的患者，随机分为喉罩组（LMA组，n=50）和气管导管组（TT组，n=50）。两组分别置入喉罩或插入气管导管，其它抢救措施均按常规进行。观察记录两组患者喉罩置入/气管内插管的次数、所耗费的时间、存活人数以及操作直至转运回...
关键词: 黏蛋白5ac 幽门螺杆菌 胃癌 western blot
目的调查幽门螺杆菌（Hp）根除前后的胃癌组织中MUC5AC表达的变化。方法采用Western Blot 和 PCR RT-PCR方法检测根除Hp前后的胃癌组织中MUC5AC蛋白及mRNA的相对含量。以Hp阴性的胃癌组织作为对照组。结果胃癌组织中MUC5AC蛋白及mRNA的表达在根除Hp后较根除前明显增高（P〈0.05），但仍然明显低于对照组。Hp阳性胃癌组织中MUC5AC的表达明显低于H...
关键词: 直肠癌局部复发 手术 近距离放射 生存
目的探讨手术加放射性粒子近距离放疗对直肠癌术后局部复发病人生存的影响。方法回顾性分析43例直肠癌局部复发病人，其中32例行手术加放射性粒子近距离放疗，11例行姑息性放疗、化疗，对比两组病人的生存情况。结果直肠癌病人在术后30个月内复发率迅速上升，中位复发时间11个月。经充分术前评估后，手术切除率为27/32，其中根治性切除17例、姑...
关键词: 急性病毒性心肌炎 氧化应激 相关性
目的探讨急性病毒性心肌炎氧化应激损伤与N-末端脑钠素原的相关性。方法选择急性病毒性心肌炎患者58例进行NYHA心功能分级，分别检测血NT-ProBNP、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）并进行超声心动图检查明确LVEF及E/E＇。结果心功能Ⅱ级患者NT-ProBNP＇较心功能Ⅰ级者出现显著性升高（P〈0.05），Ⅲ级...
关键词: 肿瘤标志物 癌胚抗原 可溶性细胞角蛋白 神经元特异性烯醇化酶 鳞状细胞癌相关抗原 肺癌 诊断
目的探讨血清中癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义。方法选择经组织学和细胞学确诊的125例肺癌患者作为观察组，125例肺部良性病变患者作为对照组，分别测定两组患者血清中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC的浓度。结果（1...
关键词: 卵巢囊肿 腹腔镜 舒芬太尼 血管内皮功能 氧化应激
目的探讨舒芬太尼静吸复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者血管内皮功能及氧化应激影响。方法选择2010年1月至2012年1月接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术的良性卵巢囊肿患者76例，随机分为观察组（39例）及对照组（37例），评估舒芬太尼及芬太尼对2组患者血糖及内皮功能、血清氧化应激状态的影响。结果两组患者麻醉前及建立气腹前、解除气腹后30minNO、...
关键词: 腮腺肿瘤 浅叶部分切除术 浅叶全切术 疗效 安全性
目的探讨保留腮腺主导管的腮腺肿瘤浅叶部分切除术临床效果及安全性。方法腮腺肿瘤患者74例，采用随机数字表法分为对照组（B组）和浅叶部分切除组（A组），每组各37例，分别采用传统浅叶全切术和保留腮腺主导管浅叶部分切除术治疗。比较两组患者手术切口长度、Ⅰ期愈合率，术后复发率及术后并发症发生情况等。结果 A组患者手术切口长度及Ⅰ期愈...
关键词: 耳蜗植入术后 x线断层融合成像 直接数字化x线摄影 多层螺旋ct 评估对比
目的评估X线断层融合成像（Tomosynthesis）与直接数字化摄影（DR），多层螺旋CT（MSCT）在耳蜗植入术后的应用价值。方法对30例耳蜗植入术后的患者分别进行DR、MSCT和数字X线断层融合成像检查。DR采用耳蜗式拍摄体位；MSCT采用高分辨骨算法重建，所得数据传至工作站，分别应用容积再现、最大强度投影、多平面重建和曲面重建等技术进行三维重建...
关键词: 支原体 不孕症 炎性因子 抗精子抗体 抗子宫内膜抗体
目的探讨支原体感染的不孕症患者的AsAb和AEMAb与生殖道局部炎性因子的水平及相关性。方法选择自2010年1月至2013年1月不孕症患者361例，检查有无UU感染后于次日晨检测血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb），并检验宫颈管IL-6、TNF-α、IFN-γ。结果361例患者中共检出UU阳性患者127例，UU阴性患者234例。UU阳性组AsAb、AEMAb检出率与U...
关键词: 复方苦参 热疗 肝癌腹水 疗效
目的观察复方苦参联合体外高频热疗治疗晚期肝癌腹水患者的临床疗效。方法对照组：应用复方苦参50ml/次，腹腔内注射，2次/周，连续4周。观察组：应用复方苦参50ml/次，腹腔内注射，联合体外高频热疗，7次/周，连续4周。观察及记录各组近期疗效、生存质量、免疫指标及不良反应。结果对照组12例中完全缓解0例，部分缓解3例，总有效率为25.0％。观...
关键词: 白细胞介素18 慢性心力衰竭 超声心动图
目的探讨IL-18与N-末端脑钠素原（NT-ProBNP）联合检测对评估慢性心衰的意义。方法观察组为慢性心衰患者96例，对照组选自社区健康人群30例。分别检测血IL-18与NT-ProBNP并进行超声心动图检查明确LVEF及E/E＇。结果对照组IL-18、NT-ProBNP和LVEF、E/E＇检测结果均在参考值范围内，观察组患者IL-18、NT-ProBNP显著高于对照组（P0.05）。IL-18＋NT...
关键词: 胃肠道肿瘤 老年 复发 转移
目的分析正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（Positron Emission computed Tomography，PET-CT）和电子计算机X射线断层扫描技术（computer tomography，CT）对老年人胃肠道原发肿瘤和术后复发转移的诊断价值。方法回顾分析同时予PET-CT和CT检查的23例原发胃肠道恶性肿瘤及55例胃肠道肿瘤术后老年患者，肿瘤原发灶及复发转移病灶均经病理证...
关键词: 毛细血管扩张型骨肉瘤 磁共振成像 增强扫描
目的探讨毛细血管扩张型骨肉瘤MRI表现特征。方法回顾性分析13例毛细血管扩张型骨肉瘤MRI表现。结果13例毛细血管扩张型骨肉瘤发生于股骨远端4例、肱骨近端7例、腓骨上段2例。膨胀性骨质破坏9例（骨质破坏区大部分边缘不清并无硬化边），12例骨皮质筛孔样改变，13例均可见不同程度骨膜反应，9例出现Codman三角，均可见软组织肿块，软组织肿块大...
关键词: 肝部分切除术 术后感染 危险因素
目的分析肝部分切除患者术后并发感染的相关危险因素，探讨其防治措施。方法回顾性分析420例行肝部分切除术患者的临床资料，分析比较吸烟史、慢性呼吸道疾病史、术前低蛋白血症、术前住院时间、手术时间、气管插管时间、留置鼻胃管时间、呼吸机使用时间等指标。结果并发感染组患者有吸烟史占46.81%，有慢性呼吸道疾病史占56.38%，术前低蛋白血...
关键词: 七氟醚 骶管阻滞 腹腔镜
目的评价七氟醚复合骶管阻滞用于腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的效果。方法选择经腹腔镜行小儿疝囊高位结扎术患儿40例，性别不限，年龄1~3岁，体重8~18kg，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为七氟醚复合骶管阻滞组（S组）和氯胺酮基础麻醉＋静脉全麻组（K组），每组20例。于麻醉诱导、术中维持、麻醉苏醒各时期记录患儿血流动力学变化...
关键词: 脑源性神经营养因子 抑郁模型大鼠 音乐电针 正常对照组 抑郁大鼠模型
目的探讨音乐电针对抑郁模型大鼠行为学脑源性神经营养因子（BDNF）、海马神经元（c-fos）、转化生长因子-β1（TGF-β1）等的影响，音乐电针治疗抑郁症的获效机制。方法采用慢性应激抑郁大鼠模型系统观察各组大鼠行为学、BDNF、c-fos、TGF-β1等的变化。结果模型组的大鼠在规定时间内的水平运动次数和垂直运动次数与正常对照组比较均明显减少，体...
关键词: 宫腔镜电切术 术后患者 子宫疾病 支架 球囊 ha 应用 改善微循环
宫腔镜电切术是治疗子宫疾病的常见微创术式，其对宫腔的不良影响相对较小，但仍有出现感染及粘连的可能，不仅可造成患者的康复缓慢，甚至可影响后期的妊娠等［1］，因此尽量降低粘连发生及改善微循环是此类患者治疗过程中的重点。作者应用透明质酸钠（HA）联合球囊子宫支架对宫腔镜电切术后患者宫腔微循环及粘连相关指标的影响进行观察，现分...
关键词: 细菌性痢疾 耐药性分析 杭州地区 儿童 发展中国家 菌型 死亡人数 死亡病例
据估计，全世界每年患痢疾的病例数超过2亿，年死亡人数〉65万，99%在发展中国家，且其中69%的死亡病例是 据估计，全世界每年患痢疾的病例数超过2亿，年死亡人数〉65万，99%在发展中国家，且其中69%的死亡病例是〈5岁的儿童［1］。治疗上大多是通过药敏试验进行敏感抗生素的选择和应用。但药敏实验结果需要一定时间，在疾病的初期需要经验性用...
关键词: 急性脑梗死患者 胰岛素泵治疗 应激性高血糖 脑梗死急性期 预后不良 应激高血糖 控制血糖 csii
应激高血糖在急性脑梗死患者很常见,高血糖可加重脑梗死患者的脑损伤［1］,导致预后不良。研究认为胰岛素可改善脑梗死急性期伴发应激性高血糖患者的预后，持续皮下胰岛素灌注（CSII）简称胰岛素泵是目前控制血糖的理想方法，作者观察胰岛素泵在该类患者的治疗应用，效果满意，报告如下。
关键词: 手术部位感染 外科手术患者 阑尾炎切除术 感染危险因素 感染影响因素 阑尾切除术后 阑尾术后 管理监测
阑尾切除术后手术部位感染是阑尾术后最常见的并发症之一，一旦出现，严重影响患者的预后。近年来，该指标作为医院感染管理监测的主要目标之一。关于外科手术患者手术部位感染危险因素不同研究报道影响因素不尽相同E卜5]。为此，作者查阅大量相关文献并制定阑尾炎切除术患者手术部位感染影响因素自编问卷，将其应用于2010年8月至2012年8月本院3...
关键词: copd患者 aecopd 疗效观察 治疗 慢性阻塞性肺疾病 pulmonary
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以患者气流受限为特征的呼吸系统疾病，COPD急性加重期（Acute exacerbation of COPD，AECOPD）是指在疾病的过程中COPD患者咳嗽和（或）咳痰、气促在原有基础上出现急性恶化，同时可伴有发热等炎症反应，可呈进行性加重，严重者可发生心力衰竭和呼吸衰竭［1］。N-乙酰半胱氨...
关键词: 卵巢交界性肿瘤 临床病例分析 卵巢恶性肿瘤 2009年 早期诊断 相关因素 临床资料 肿瘤患者
卵巢交界性肿瘤（BOT）是一类介于卵巢良性与恶性肿瘤之间的肿瘤，虽然其发病率只占卵巢恶性肿瘤的4%~14%［1］，且生长慢，预后相对比癌好，5~10年的生存率也可〉92%［2］，但由于其远期有复发及发展成癌的可能性。因此必须对其进行早期诊断，并及时正确的治疗。同时了解影响其复发的相关因素，关注其预后及随访。作者自2009年1月至2012年5月对...
关键词: 体位性低血压 动态血压监测 老年人 应用 价值 自主神经调节 abpm 心血管反射
体位性低血压（OH）是指个体从卧位、坐位转换为立位时心血管反射无法维持血压的一种现象。老年人由于高血压、糖尿病、营养失调及自主神经调节功能减退等，导致OH的患病率明显提高［1，2］。据统计，〉65岁人群的患病率约为15%~25%［3］。随着动态血压监测（ABPM）技术的不断完善，其以方便、变异性小及持续性长等特点，已广泛应用于高血压的诊...
关键词: 无创正压通气治疗 急性心肌梗死 急性左心衰竭 疗效观察 机械通气技术 治疗效果 生命支持 nppv
急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者病死率高，传统的吸氧及药物治疗效果常不佳。近年来，随着机械通气技术的不断发展以及心肌梗死治疗手段的增多，在抢救和治疗心肌梗死并左心衰竭患者的过程中，越来越多地需要使用机械通气这一有效的生命支持措施来提高患者的存活率［1］。作者对本院2008年8月至2011年8月急性心肌梗死合并左心衰竭30例患者...
关键词: 无创正压通气 临床治疗 重症肺炎 nppv 临床作用 急重症患者 气管切开 气管插管
无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）是指用鼻罩或面罩在不经人工气道（气管插管或气管切开）的情况下进行通气的方法，在呼吸系统急重症患者的抢救过程中起到了重要的临床作用［1］。但在临床治疗过程中发现，NPPV因缺乏明确的应用指征及其自身的局限性，其临床疗效存在着较大的差异［2］。作者探讨NPPV在重症肺...
关键词: 早发型重度子痫前期 丹参注射液 硫酸镁 妊娠期高血压疾病 子痫前期重度 应用 治疗药物 母婴预后
早发型子痫前期重度是发生在孕34周前的妊娠期高血压疾病［1］。有效控制该疾病，防止继续进展并恶化，改善母婴预后是医学界关注的重要内容。目前常用的治疗药物是硫酸镁，必要时联合降压药物治疗，起到了一定效果，但总体上仍不满意，且硫酸镁剂量难以精确把握，容易引起镁中毒［2］。为探讨多作用环节和疗效确定且副作用小的治疗方案，作者对...
关键词: 自发性小脑出血 临床分析 手术治疗 小脑扁桃体下疝 脑实质出血 脑血肿清除 病情变化 保守治疗
自发性小脑出血占脑实质出血的5%~10%［1］，占高血压脑出血的10%，临床上进展凶险，病情变化快，脑干受压和小脑扁桃体下疝可造成死亡。保守治疗有60%~70%的病死率，临床上积极行小脑血肿清除后颅窝减压手术治疗效果明显［2］。作者自2004年1月至2012年7月经手术治疗自发性小脑出血50例患者，并分析其临床特征及手术方式与预后的关系。
关键词: 老年性心力衰竭 心力衰竭患者 b型脑钠肽 治疗前后 疾病发病率 临床工作者 心衰患者 临床症状
随着心血管疾病发病率的不断上升和医疗水平的提高，老年性心力衰竭（简称心衰）的发病率呈逐渐升高的趋势。长期以来，临床上对心衰的评价多基于患者的临床症状和影像学指标。近年来实验室生化指标B型脑钠肽（BNP）在心衰患者发病及治疗过程中的变化，引起临床工作者的关注。作者自2009年9月至2012年10月间对本院住院的90例充血性心衰患者，观...
关键词: 非酒精性脂肪性肝炎 疗效分析 消脂 柔肝 自拟 nash 肝纤维化 2009年
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是指在无过量饮酒情况下发生的肝细胞内大量脂质贮积所致的慢性肝炎［1］。近些年不断有研究报道，NASH短期内有进展为肝纤维化及肝硬化的风险［2］，其中进展为肝纤维化的风险可达25%，而发展为肝硬化者约为5%~8%，甚至有少部分患者可直接进展为肝癌。为探讨治疗NASH的有效药物，作者自2009年2月至2012年4月采用自拟...
关键词: 矫治弓丝 牙齿正畸 毒性评价 复合 tini形状记忆合金 tinisma 吉林大学 热影响区
目前，国内外在正畸临床上，均采用TiNi形状记忆合金（TiNiSMA）丝、不锈钢（SS）丝进行错矫治。复合矫治弓丝（Composite Archwire， CoAW）是由TiNiSMA丝SS丝经过焊接连接而成，是临床经常应用于牙齿正畸的矫治弓丝。本组应用的钎料是吉林大学材料学院自行研制的，特点是熔点低、润湿性好，对CoAW接头热影响区小，优于国内其他齿科的钎料，故...
关键词: 慢性支气管炎急性发作 消咳喘胶囊 疗效分析 患者 治疗 慢性非特异性炎症 感染因素 支气管黏膜
慢性支气管炎是呼吸科的常见病，是发生在气管、支气管黏膜和其周围组织的慢性非特异性炎症，感染及非感染因素均可导致。临床多表现为咳痰、咳嗽伴有喘息等症状。祖国医学称之为“痰饮”、“咳嗽”、“喘证”等。作者自2010年1月至2011年12月应用消咳喘胶囊治疗192例慢性支气管炎急性发作患者，分析其疗效和安全性，现报道如下。
关键词: 米非司酮 手术治疗 腹腔镜手 em 疗效分析 子宫内膜异位症 诊断 术后应用
子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是处于生育期妇女的常见病和多发病，应用腹腔镜手术治疗是该病的首选方法，但是EM的病变广泛且形态多样，单纯依靠手术难以保证切除殆尽，且此病容易浸润和复发。近年来，米非司酮经常应用于EM的术后治疗，能延缓术后复发，减少不良反应，增加患者的受孕率。作者自2009年3月至2012年5月对本院882例EM患者中...
关键词: 急性阑尾炎 严重腹泻 儿童 临床分析 主要表现 发热 转移性右下腹痛 延误诊治
急性阑尾炎是常见的外科急腹症，以转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为主要临床表现，但儿童急性阑尾炎，尤其小年龄组儿童表现常不典型，如出现严重腹泻发热，而腹痛症状不典型，诊断困难，易误诊，并发症多。国外学者Jeffrey 等［1］用多元线性回归分析法表明，腹泻是与延误诊治相关的独立因素。为提高对该类患儿的诊断，减少误诊，现将2007年1...
关键词: 糖尿病神经病变 胸腰椎骨折 手术预后 患者 神经症状 神经功能恢复 脊髓神经损伤 血管病变
有研究［1］提示，糖尿病神经病变和/或血管病变对腰椎手术预后有一定的影响，但是并未系统研究糖尿病对神经功能恢复的影响。作者回顾分析本院2006年3月至2011年6月收治并得到有效随访的58例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的糖尿病患者，对手术前后疗效进行全面分析，糖尿病因素是否影响患者的神经功能恢复。现报道如下。
关键词: 妊娠期糖尿病 诊断标准 gestational pregnancy 应用 并发症发生率 gdm 不良结局
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM），对孕妇及围生儿不良结局有深远影响，因此GDM规范治疗与管理，有利于降低围生儿并发症发生率［1］。目前美国国家糖尿病数据组（National Diabetes Date Group，NDDG）的诊断标准被我国大部分医疗机构认可。基于对妊娠结局影响的考虑，国际糖尿病与妊娠研究组（International Association...
关键词: 社区获得性肺炎 儿童死亡 疗效观察 中西医结合治疗 感染性肺炎 静脉滴注治疗 痰热清注射液 常规西药治疗
儿童社区获得性肺炎（CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。儿童CAP是儿童常见病，是我国住院儿童死亡的首要原因，占全部死亡的19％［1］，严重威胁儿童健康。作者自2010年8月至2012年8月采用在常规西药治疗的基础上辅以痰热清注射液静脉滴注治疗CAP患儿108例，...
关键词: 直肠癌术后复发 高龄老年患者 直肠癌患者 手术治疗 复发性结直肠癌 临床治疗 疗效 手术切除
结直肠癌术后复发是降低术后患者生存率的重要原因。针对复发肿瘤灶行手术切除仍是目前治疗复发性结直肠癌的主要方法，并且是获得治愈可能的唯一有效治疗方法［1］。但对于高龄老年患者是否应行肿瘤二次手术切除尚无统一标准，临床亦存争议。作者自2001年3月至2011年3月，对收治的18例高龄老年复发结直肠癌患者的临床治疗进行回顾性分析，探讨...
关键词: colles骨折 骨折愈后 早期介入 桡骨远端 功能锻炼 老年人 握力 老年患者
桡骨远端colles骨折是临床中最常见的骨折，占所有骨折的6.7%~11%［1］，多发于老年人。骨折复位后如未能早期介入患肢主动活动，易造成手腕、手指肿胀、僵硬，腕关节活动能力下降等并发症。早期加强握力功能的锻炼，可以改善手掌部血液循环，改善老年患者预后。作者自2009年5月至2012年11月手法复位石膏托固定术后47例患者，进行握力器运动，对...
关键词: 慢性肾功能衰竭 诊治经验 体内代谢产物 中医临床经验 肾功能下降 电解质紊乱 机体内环境 临床表现
慢性肾功能衰竭的主要临床表现为疲倦乏力，气短懒言，腰酸腿软，小便清长，恶心呕吐，面浮肢肿等，是由于肾功能下降，体内代谢产物潴留，水、电解质紊乱，不能维持机体内环境的稳定而致。本院周富明主任中医师，具有丰富的中医临床经验（尤其治疗慢性肾脏病方面），现将其治疗慢性肾衰之经验介绍如下。
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