浙江临床医学杂志

眶部肌锥外问隙病变的CT表现

关键词: 眼眶肿瘤  肌锥外间隙  ct  

目的探讨眶部肌锥外间隙疾病的cT影像表现及诊断价值。方法对诊断明确的34例累及眶部肌锥外间隙病变的影像学资料进行回顾性分析。均行CT平扫检查，29例行增强扫描，18例行冠状位扫描或重建。结果海绵状血管瘤8例，CT示类圆形、均匀软组织影，增强后呈明显、持续性强化。淋巴瘤8例，表现为不规则等密度软组织影，呈轻中度均匀强化。神经鞘膜瘤3...

探讨APACHEⅡ评分系统对EICU患者病情评估的效果

关键词: 急诊重症监护病房roc曲线病情预后  

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEII）对评估急诊重症监护病房（EICU）中危重患者的病情及判断其预后的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年3月期间收治的114例危重患者临床资料。根据患者预后，将其分为死亡组（57例）和存活组（57例），分别计算患者入科第1天、第3天及第5天的APACHEⅡ评分并行比较，并通过受试者工作特...

两种测量法最小CT值对肾上腺瘤体的鉴别诊断价值

关键词: 肾上腺瘤体  腺瘤  髓样脂肪瘤体层摄影术  x线计算机ct值  

目的使用4点法和3层法评价平扫最小CT值在肾上腺瘤体鉴别诊断中的价值。方法回顾分析肾上腺瘤体123例（129枚），分别采用4点及3层测量法，测量各点最小CT值，分析不同阈值下两种方法的敏感度，特异度，阳性预测值，准确度，制作ROC曲线。结果肾上腺瘤体123例（129枚），包括51枚腺瘤，15枚髓样脂肪瘤和其他瘤体63枚（42枚转移瘤，14枚嗜铬细胞...

胃癌组织中COX-2 VEGF-C表达与淋巴管生成的相关性研究

目的探讨COX-2、VEGF-C在胃癌组织中的表达与微淋巴管密度（MLVD）的相关性及其临床意义。方法应用免疫组织化学MaxVision法检Ncox-2、VEGF．C、D2-40在64例胃癌组织中的表达情况并行MLVD计数。结果全组COX-2阳性率为71．9％（46／64），VEGF-C阳性率为53．1％（34／64）。MLVD的平均数目为（12．4±7．4）个／200倍视野。COX-2、VEGF-C及MLVD在...

急性化脓性胆管炎的急诊ERCP治疗

关键词: 急性化脓性胆管炎  急诊经内镜逆行胰胆管造影  胆道梗阻  胆汁引流  

目的探讨不同原因所致急性化脓性胆管炎（APC）急诊经内镜逆行胰胆管道影（ERCP）的治疗。方法回顾分析2008年1月至2013年5月165例因胆管结石、胆道良性或恶性梗阻所致APC的急诊ERCP术治疗，治疗效果，术后并发症等。结果165例中成功157例，成功率95．2％，有效率100％，住院时间为15-64d，平均24．6d。少部分患者出现急性胰腺炎等并发症，占12...

肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素分析

关键词: 肝癌  手术部位  感染  病原菌  影响因素  

目的探究并分析肝癌患者手术部位感染病原菌分布和影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。方法2008年3月至2013年3月收治的314例肝癌患者，采用自编问卷收集肝癌患者的临床资料，运用SPSS19．0统计软件包对收集的资料进行描述性统计和二分类Logistic回归分析找出肝癌患者手术部位感染病原菌和影响因素。结果肝癌患者手术部位感染发...

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

关键词: 高龄患者  心脏瓣膜病  心脏瓣膜置换术  

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例，其中行二尖瓣置换31例，主动脉瓣置换23例，二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例，左房血栓清除15例，三尖瓣成形术29例，左房折叠31例。共置换瓣膜70枚，生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后...

鼠神经生长因子联合生物反馈治疗脑卒中偏瘫疗效观察

关键词: 鼠神经生长因子  生物反馈疗法  脑卒中  偏瘫  

目的观察鼠神经生长因子联合生物反馈疗法治疗脑卒中后偏瘫的临床价值。方法两组均予常规治疗，对照组（n=45）给予生物反馈疗法治疗，治疗组（n=45）采用鼠神经生长因子联合生物反馈疗法治疗。全部患者连续治疗6周后，比较两组的治疗效果。结果对照组和治疗组总有效率分别为80．0％，93．3％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Brunnstro...

腰椎终板各型Modic改变的病理组织学观察

关键词: modic改变  椎间盘  髓核  终板  病理组织学  

目的观察Modic各型腰椎间盘髓核与终板的病理组织学改变，探讨慢性下腰痛与其结构特点的关系。方法70例腰椎间盘退行性疾病患者行椎间盘手术，术中收集椎间盘髓核、椎体终板部分组织进行病理切片和HE染色，观察病理组织结构。结果Modic各型病理学改变如下：ModicⅠ型软骨下血管化的纤维组织，软骨终板出现裂隙或破裂；ModicⅡ型脂肪组织替代正常...

阿莫西林／克拉维酸序贯疗法治疗婴儿社区获得性肺炎的疗效分析

关键词: 序贯疗法  肺炎  社区获得性  婴儿  

目的观察阿莫西林／克拉维酸序贯疗法治疗婴儿社区获得性肺炎（CAP）的临床效果。方法将2011年1月至12月98例婴JDCAP分成两组，对照组45例给予阿莫西林／克拉维酸30mg／（kg一次）连续静脉滴注7—10d，观察组53例给予静脉滴注3～5d后改为阿莫西林／克拉维酸20～30rng／（kg-次），口服3-7d。结果对照组总有效率97．8％，观察组总有效率94-3％，...

血清炎性因子浓度对急性脑出血恶化的预测价值

关键词: 脑出血早期神经功能恶化炎症反应  

目的揭示和比较血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素．6、肿瘤坏死因子-α浓度对脑出血急性期早期神经功能恶化的预测价值。方法选取86例急性基底节区出血患者作为病例组和86例健康体检者作为对照组。记录脑出血患者入院时血肿量、脑室出血、NIHSS评分及早期神经功能恶化等临床资料。采用ELISA法测定血清C-反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、肿瘤坏...

脊髓亚急性联合变性14例临床分析

关键词: 脊髓亚急性联合变性  vitb12缺乏  网织红细胞计数  磁共振成像  

目的分析脊髓亚急性联合变性（Subacute combined degeneration of the spinal cord，SCD）的临床表现及相关检查特点，以提高对SCD的认识。方法对14例SCD患者的临床表现、实验室检查、神经电生理和影像学检查结果进行回顾性分析。结果14例患者，均为中老年患者，亚急性或慢性病程，以双下肢感觉异常、乏力、深浅感觉减退为最常见的临床症状及体...

急性ST段抬高型心肌梗死恶性室性心律失常发生率和预测因素的分析

关键词: 急性心肌梗死  室性心律失常  预测因素  

目的探讨急诊介入和当代药物治疗是否可降低急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的恶性室性心律失常（VA）发生率。方法对2008年6月至2012年5月行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的急性STEMI患者均给予48h心电监护。结果255例行急诊PCI的患者有12例（4．7％）发生了恶性VA，其中60％的恶性VA发生于住院后的第1个24h，92％发生于住院后的第1个48h。...

机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者疗效分析

关键词: 机械通气  内固定术  肋骨骨折  ards  

目的探讨机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床疗效。方法回顾性荟萃分析2009年10月至2012年5月多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者32例的临床资料，其中22例采用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗（手术组），10例仅采用单纯机械通气治疗（非手术组）。比较两组机械通气时间、PaO...

粪便病毒核酸快速检测在麻疹患儿诊断中的应用价值

关键词: 麻疹  粪便  核酸  快速检测  

目的探讨粪便病毒核酸快速检测方法在麻疹患儿诊断中的应用价值及意义。方法2011年3月至2012年6月临床诊断麻疹的44例患儿，入院时均有发热、皮疹等麻疹感染症状。在入院2d内采集静脉血2ml和粪便标本。静脉血常规分离血清送实验室检测麻疹特异性IgM抗体，粪便标本在冷链条件下送国家传染病实验室检测麻疹病毒核酸。结果44例粪便麻疹病毒核酸阳性...

31例血流动力学不稳定骨盆骨折的急诊处理

关键词: 血流动力学  骨盆骨折  损伤控制  

目的总结和分析血流动力学不稳定骨盆骨折的病情特点，为临床救治时综合应用骨盆外固定支架、介入治疗、腹膜外填塞来控制骨盆出血提供初步依据。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月问收治的31例血流动力学不稳定骨盆损伤患者资料。骨折按Tile分型：B型20例，C型11例。合并伤：脊柱四肢骨折18例，泌尿系统损伤14例，腹腔脏器损伤10例，颅脑损伤...

补白酊治疗白癜风40例的疗效观察

关键词: 寻常型白癜风  治疗方法  疗效观察  药物不良反应  内分泌代谢  黑素体  发病机制  神经精神  

白癜风的发病机制比较复杂，多数认为由于遗传、免疫、神经精神、内分泌代谢、环境及自由基的氧化损伤等多方面的因素，引起黑素细胞的破坏而使黑素体的生成障碍或黑素化过程中酶系统受到抑制的黑素化过程障碍，导致色素脱色。目前治疗白癜风主要有物理疗法、药物疗法及外科疗法。但不同的治疗方法均可能造成皮损及药物不良反应，疗效确切而副作...

乳腺癌胸壁电子线野铅挡制作和应用

关键词: 电子线照射  乳腺癌患者  胸壁  铅皮  应用  制作  照射野  正常组织  

乳腺癌患者术后胸壁需用高能电子线照射，临床上使用铅挡置于限光筒的末端或铅皮直接放置于患者体表，改变限光筒的标准照射野的形状，以适应对靶区的照射，同时保护正常组织。胸壁野常不规则，术后的胸壁是内厚外薄，同一射野中不同部位源皮距不等，会使受照部位的剂量分布受到严重影响…1，照射时常需转机架才能使射野垂直于胸壁，因此使用以...

参麦注射液联合美托洛尔缓释片对慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

关键词: 充血性心力衰竭患者  美托洛尔缓释片  慢性心力衰竭  参麦注射液  疗效观察  临床研究  长期治疗  心血管疾病  

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的终末阶段，也是最主要的死亡原因之一。临床研究证明，CHF患者经美托洛尔长期治疗可显著改善症状，降低病死率和住院率。然而临床上由于患者乏力、胸闷等症状在美托洛尔治疗时常用量不足或剂量难以上提。本文拟对住院的慢性充血性心力衰竭患者在应用利尿剂、ACEI或ARB、强心剂、...

派迪生与瑞美隆治疗抑郁症的疗效分析

关键词: 疗效分析  抑郁症  瑞美隆  治疗  多中心对照研究  meta分析  抗抑郁剂  米氮平  

米氮平是一种新型抗抑郁剂，现已广泛使用于精神科临床。国内的多中心对照研究提示米氮平是一种安全有效的新型抗抑郁药物，近期有Meta分析认为米氮平抗抑郁疗效优于氟西汀。为探讨派迪生（国产米氮平片）治疗抑郁症的疗效与安全性，以瑞美隆（进口米氮平片）作对照，比较两者的疗效、安全性，现报道如下。

便携式纤维支气管镜在急救气管插管中的应用价值

关键词: 便携式纤维支气管镜  气管插管  价值  应用  急救  急危重症患者  纤支镜引导  经鼻气管内插管  

近年来随着纤维支气管镜（简称纤支镜）诊疗技术的日臻完善，使纤支镜的禁忌证相对减少，在抢救呼吸系统的急危重症患者中得到广泛重视。我科自2011年1月起对本院有自主呼吸须急救气管插管的部分患者行纤支镜引导经鼻气管内插管，并与常规经口气管内插管比较，以评价前者的应用价值。现报道如下。

纤维桩修复牙体缺损的临床应用

关键词: 牙体缺损修复  临床应用  修复失败  纤维桩  残根残冠  金属桩  桩核修复  临床效果  

临床上因龋齿、外伤、修复失败导致了大量的残根、残冠，目前通过根管桩加核方式保存了大量的残根残冠。以往应用金属桩核修复价廉易推广，但因金属桩的透色性及易被腐蚀性可使牙龈发黑，影响美观，且有潜在造成根折的危险，还因粘结剂与金属桩间微渗漏诱发继发龋，使其临床效果及应用范围减小。为了解决应用金属桩修复带来的弊端，本院自2011年...

母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对初治肺结核的疗效观察

关键词: 母牛分枝杆菌菌苗  初治肺结核  联合化疗  疗效观察  肺结核患者  因症就诊  大型企业  集团公司  

为探讨母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对初治肺结核的疗效，作者于2011年1月至2012年10月，在浙江省东联集团公司超大型企业内对筛查和因症就诊发现的Ⅲ型和Ⅳ型初治肺结核患者，采用母牛分枝杆菌菌苗联合化疗进行治疗，疗效满意，现报道如下。

普米克令舒雾化吸入对AECoPD患者通气功能的疗效分析

关键词: 雾化吸入疗法  普米克令舒  疗效分析  通气功能  copd患者  ae  慢性阻塞性肺病  copd患者  

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种因肺部因素导致具有气流受限特征的疾病，慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）是1年内1-2次原有疾病症状的加重，包括气促加重，伴气喘、胸闷、咳嗽加重等。我国COPD总患病率为8．2％，老年人多发。由于COPD病程漫长，长时间药物治疗引起的不良反应较多。雾化吸入疗法用药量较小...

瑞特医用几丁糖膜预防全麻术后暴露性角膜炎的效果观察

关键词: 暴露性角膜炎  全麻术后  几丁糖膜  预防  医用  眼部并发症  常见并发症  围手术期  

暴露性角膜炎是全身麻醉（以下简称全麻）围手术期的常见并发症，术后病人眼部常有异物感、畏光、酸痛、流泪等症状，严重者可导致角膜炎甚至角膜溃疡lll。为避免患者术后因发生眼部并发症而延期康复及造成额外痛苦，在手术过程中对患者的眼部实施保护，可有效地预防眼部并发症的发生l2l。作者在术中采用瑞特医用几丁糖膜对部分全麻病人眼部进行...

ZERO-P钛板在颈前路手术治疗单问隙椎间盘突出症应用价值

关键词: 颈椎间盘突出症  治疗单  颈前路手术  应用  颈椎前路椎间融合  价值  钛板  颈椎前路减压  

由于外伤以及退变等原因引起患者颈椎间盘突出，压迫脊髓及神经根，导致患者的肢体感觉、运动及二便功能障碍，是目前临床上的常见病及多发病。Cloward、Smith等采用颈椎前路减压并应用自体髂骨植骨融合（ACDF）治疗本病，75％～80％患者手术效果满意。本科自2009年11月至2011年12月采用颈前路减压、保留椎体终板、植入SYNTHES公司生产的ZERO-P...

经皮内镜下胃造瘘术在急幽科患者中的I临床应用价值

关键词: 脑卒中患者  经皮内镜下胃造瘘术  临床应用价值  脑血管疾病  人口老龄化  急性缺血性  饮食方式  意识障碍  

随着人口老龄化的加剧及不良生活饮食方式的增加，我国脑血管疾病目前已成为第一大致残疾病。急性缺血性或出血性脑卒中患者常存在意识障碍，吞咽功能不全，认知功能缺失等众多并发症，造成患者进食困难，进而导致营养不良，

α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变52例分析

关键词: 2型糖尿病周围神经病变  治疗  糖尿病神经病变  神经功能检查  肢端感觉异常  慢性并发症  深感觉障碍  

糖尿病周围神经病变（DPN）是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。一般在诊断糖尿病10年内患者常有明显的临床糖尿病神经病变，其发生率与病程相关。神经功能检查发现60％～90％的患者有不同程度的神经病变，其中30％～40％的患者无症状。有症状的患者以肢端感觉异常，并可伴有深感觉障碍。作者自2011年1月至2012年12月对本科52例DPN患者应用强氧化...

耻骨上前列腺摘除术膀胱颈低位重建的临床观察

关键词: 耻骨上前列腺摘除术  膀胱颈梗阻  重建方法  临床观察  低位  前列腺摘除术后  良性前列腺增生  

为了减少前列腺摘除术后膀胱颈梗阻的发生，作者于2007年1月至2012年12月采用膀胱颈低位重建方法对80例良性前列腺增生患者实施了耻骨上前列腺摘除术，获得满意效果，现报道如下。

体外循环下局部晚期肺癌手术治疗疗效观察

关键词: 局部晚期肺癌  体外循环  疗效观察  手术治疗  心包内处理肺血管  全肺切除术  手术切除率  肺癌患者  

随着人口老年化，肺癌发病率逐年增加，中晚期肺癌患者明显增多。而大部分患者就诊时肿瘤已侵犯心包、肺静脉，乃至胸降主动脉，常规手术切除无法切除干净，同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。应用体外循环经心包内处理肺血管行全肺切除术，可提高局部晚期肺癌手术切除率，改善患者远期生存率，与其他常规侧开胸行全肺切除术相比，未见体...

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的强化药物治疗

关键词: 动脉粥样硬化性  颅内动脉狭窄  症状性  药物治疗  短暂脑缺血  缺血性卒中  动脉供血区  亚洲人群  

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄（ symptomatic inlracranial atherosclerolic stenosissICAS）是由于动脉粥样硬化导致的狭窄，并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血。sICAS是中国和亚洲人群中导致脑卒中的重要病因。

宫腔镜联合不同剂星米非司酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察

关键词: 子宫内膜息肉切除术  宫腔镜技术  米非司酮  疗效观察  治疗  术后复发率  子宫内膜病变  tcrp  

子宫内膜息肉（EndometrialPolyps，EP）是常见的子宫内膜病变之一，目前宫腔镜技术已成为诊断和治疗子宫内膜息肉的金标准，宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）术的成功率约为80％，单纯TCRP术后复发率为10．3％。作者对本院66例EP患者行TCRP术后联合两种剂量的米非司酮25mg和10mg用于术后预防复发的安全性和有效性。现报道如下。

自身免疫性胰腺炎16例诊治分析

关键词: 自身免疫性胰腺炎  诊治  慢性胰腺炎  梗阻性黄疸  主要表现  胰管扩张  临床特点  鉴别诊断  

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，主要表现为胰腺的弥漫性或局限性增大、变硬、胰管扩张，常伴发梗阻性黄疸，临床特点与胰腺癌颇为相似，鉴别诊断常有难度。I一。作者对2008年6月至2012年12月收住本院的AIP患者16例诊治资料进行回顾性分析，现报道如下：

快速康复外科理念在甲状腺外科围手术期中的应用

关键词: 快速康复外科  外科围手术期  甲状腺外科  应用  循证医学证据  应激反应  fts  手术中  

快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）是采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后尽快康复。目前FTS的理念已在多种手术中证实安全、有效，但在甲状腺外科中的应用报道较少。本文旨在探讨FTS理念在甲状腺外科中的应用价值，现报道如下。

36例胃壁脓肿临床荟萃分析

关键词: 临床表现  胃壁  脓肿  荟萃分析  文献检索  内镜下表现  个案报道  临床资料  

胃壁脓肿是局限型的胃化脓性炎，十分少见，目前国内外有关胃壁脓肿的文献多以个案报道为主，为了更进一步了解胃壁脓肿的临床表现、内镜下表现及治疗进行分析，作者自2013年2月至3月对本院收治的以及文献检索到的胃壁脓肿患者临床资料进行总结，现报道如下。

老年人结核性脑膜炎的临床特征与诊断分析

关键词: 老年结核性脑膜炎  早期诊断  老年人  临床特征  非化脓性炎性疾病  免疫力下降  结核杆菌  颅脑疾病  

结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis简称结脑）是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，近10年来，结核病的发病率有逐渐增高趋势，由于老年人体质衰弱，免疫力下降，易发结核性脑膜炎。而老年人可能有多种多样的躯体疾病和颅脑疾病，因此老年人结核性脑膜炎病情复杂，临床表现很不典型，因此，早期诊断已成为降低老年结核性脑膜炎病死率及...

子宫动脉栓塞术用于治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效观察

关键词: 瘢痕部位妊娠  剖宫产率  子宫动脉栓塞术  疗效观察  治疗  子宫切口瘢痕  胎盘着床  发病率  

剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scarpregnancy，CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于以往子宫切口瘢痕处，过去较为罕见，近年剖宫产率逐渐呈上升趋势，目前统计发病率为1／1800～1／2216。

出入量差值动态观察与患者急性左心衰发生的探讨

关键词: 急性左心衰  动态观  出入量  患者  差值  病理生理综合征  急性肺水肿  左心射血功能  

急性左心衰是指由于急性心脏病变引起左心射血功能急速下降，或左心负荷突然加重，使肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征。在临床上，急性左心衰主要表现为急性肺水肿，较常见。其原因除心脏本身病变外，还有诱因较多，该病起病急，病死率高。本文通过对出入量差值的动态观察的探讨，从而去除该诱因，使患者在...

116例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的疗效评价

关键词: 改良悬雍垂腭咽成形术  疗效评价  治疗方法  osahs  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  外科治疗  uppp  潜在危险  

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hyperpnoea Syndrome，OSAHS）是一种有潜在危险且高发的疾病，发病率在2％。4％，近年来发病率呈上升趋势。悬雍垂腭咽成形术（uvul叩alatopnaryngoplasty，UPPP）是外科最常用的一种治疗方法，现今作为一种主要的外科治疗手段，目前已经广泛的用于临床治疗。作者采取保留软腭和部分...

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效比较

关键词: 术后粘连性肠梗阻  再次手术治疗  腹腔镜技术  开腹手术  疗效  腹部外科  反复发作  并发症  

术后粘连性肠梗阻是腹部外科较难处理的一种并发症，对于反复发作和严重的肠梗阻，常需再次手术治疗，但术后不可避免会发生新的粘连，即“越手术越粘连”。随着腹腔镜技术广泛应用，为粘连性肠梗阻的治疗提供了一种较好的方法。本文就采用腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻，并与传统的开腹手术的资料作一比较分析，结果报告如下。