购物车(0)浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 羟基喜树碱 甲氧胺 协同作用
目的观察羟基喜树碱（hydroxycamptothecin， HCPT）单独及与甲氧胺（methoxyamine，MX）联合用药在抑制神经胶质瘤（SHG44）胶质瘤细胞增殖过程中是否具有协同作用，以期减少HCPT用量，降低毒副反应，为HCPT联合MX应用于抗胶质瘤治疗提供理论支持。方法联合运用HCPT与碱基切除修复抑制剂MX，用MTT法、流式细胞等方法检测联合用药的体外抑瘤效果...
关键词: 深部小肝癌 治疗
目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。结果深部小肝癌术前确诊率低，术中定位困难，易残留，如行广泛切除，病死率及肝功能衰竭发生率高。结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位，使术中病变...
关键词: 糖化血红蛋白 冠心病 gensini积分
目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与冠状动脉病变（简称冠脉病变）程度的相关性及临床意义。方法将因有心绞痛病史或心电图有心肌缺血表现而进行冠脉造影的254例患者根据其HbA1c水平分组。A组：HbA1c〈7．0％（n=102）；B组：7．0％≤HbA1c〈9．0％（n=95）；C组：HbA1c≥9．0％（n=57）。据冠脉造影结果，评价HbA1c水平与冠心病，冠脉病变支数及...
关键词: 肝细胞肝癌 复发 三氧化二砷 肝动脉栓塞化疗
目的评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象，随机分为两组，As2O3组（AN）24例和TACE组（B组）24例，随访1年，比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果As2O3组，1年复发率低于TACE组，但差异无统计学意义；As2O3实验组的Ⅰ／Ⅱ级，恶心／呕吐、发热／寒战、...
关键词: 人参二醇 小鼠 bv2细胞
目的观察人参二醇对鱼藤酮、MPP＋诱导的小鼠小胶质细胞活性下降的影响。方法以小鼠BV2细胞为研究对象，以鱼藤酮（0．03、0．1、0．3、1、3μmol／L）或MPP＋（10、30、100、300、1000μmol／L）处理24h和诱导细胞活性下降。设阴性对照组、人参二醇对照组（100mg／L），鱼藤酮（0．1μmol／L）或MPP＋（100μmol／L）损伤组，人参二醇治疗组（10、2...
关键词: 阿尔茨海默病 枸杞多糖 学习记忆 超氧化物歧化酶 谷胱甘肽过氧化物酶 丙二醛
目的：探讨枸杞多糖（LBP）对阿尔茨海默病（AD）大鼠学习记忆功能减退的影响。方法 SD健康大鼠随机分为5组：AD模型组，LBP高、中、低剂量干预组，空白对照组，每组24只。通过双侧海马注射Aβ1-40，建立AD大鼠模型。采用LBP连续灌胃6周作用于AD大鼠，观察各组大鼠行为学、海马SOD、GSH-Px活性和MDA含量以及BrdU标记阳性细胞表达的变化。结果（1...
关键词: 清胰汤 重症急性胰腺炎合并感染 单核细胞免疫功能 人类白细胞抗原dr 炎症反应
目的探讨清胰汤对重症急性胰腺炎（SAP）并发感染患者单核细胞HLA—DR表达的影响。方法33例SAP合并感染患者随机分成3组：SAP并发感染组（Ⅱ组）、GM-CSF治疗组（Ⅲ组）、清胰汤治疗组（Ⅳ组）；选取7例SAP未并发感染患者为对照组（Ⅰ组）；各组均予常规治疗，Ⅲ、Ⅳ组在常规治疗基础上加用GM-CSF或清胰汤治疗，一周后检测外周血WBC，血淀粉酶，...
关键词: 良性阵发性位置性眩晕 手法复位 疗效 半规管
目的：总结李氏复位法、Epley法和Semont法三种手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的疗效。方法将2011年1月至2013年1月收治的78例BPPV患者随机分为3组，分别采用李氏法、Epley法和Sement法进行治疗，评定其疗效，随访6个月。结果三种方法治疗有效率在治疗后1、2、6个月时差异无统计学意义（P〉0.05）。患者随访6个月，均无复发。治...
关键词: 高脂血症 急性胰腺炎 回顾性研究
目的总结及分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征，以提高对该病的认识及诊治水平。方法选取2008年4月至2013年7N78例HLAP患者作为观察组，并随机选取80例胆源性急性胰腺炎（BAP）患者作为对照组，对病史资料进行回顾性分析。结果相对于BAP组，HLAP组平均年龄低，血清淀粉酶、CRP水平低，血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿...
关键词: 肾肿瘤 肾部分切除术 腹腔镜
目的：观察行腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤患者临床应用效果。方法2008年1月至2011年12月采用腹腔镜经腹腔途径对60例肾肿瘤患者行LPN。病理检查结果为局限性肾透明细胞癌35例，乳头状肾细胞癌1例，嫌色细胞癌1例，肾血管平滑肌脂肪瘤23例。肿瘤直径2.0-5.0cm，平均直径3.6cm。左侧36例、右侧24例。观察手术时间、术中出血量、住院天数...
关键词: 呼吸危重症 降钙素原 急性与慢性健康状况评分 多脏器功能衰竭
目的研究血清降钙素原（procalcitonin，PCT）水平对呼吸危重症发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的预测价值。方法选取61例呼吸危重症患者，24h内取血，采用电化学荧光法测定PCT水平，研究分PCT低水平组（PCT〈0．5μg／L）和高水平组（PCT≥0．5μg／L），评估两组患者的急性生理与慢性健康状况（acute ph...
关键词: 股骨粗隆 老年 解剖锁定钢板
目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板微侵入经皮钢板植入技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis， MIPPO）治疗老年人股骨粗隆间骨折。方法2009年1月至2010年2月共收治32例股骨粗隆间骨折患者。男13例，女19例；年龄60-86岁，平均68岁。按Evans分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型6例，ⅢA型14例，ⅢB型3例，Ⅳ型8例。32例患者中有高血压病12...
关键词: 肺炎支原体肺炎 细胞因子 血管内皮生长因子
目的：探讨白细胞介素-5（IL-5）和血管内皮生长因子（VEFG）在肺炎支原体肺炎（MPP）发病机制中的作用。方法将120例肺部感染患儿分成3组，每组40例，观察1组为伴喘息的MPP患儿，观察2组为不伴有喘息的MPP患儿，对照组为临床排除MPP的不伴有喘息的支气管肺炎患儿，分别测定三组患儿血清中IL-5和VEFG水平。结果观察1组血清IL-5和VEGF水平高于观...
关键词: 多发伤 全身炎症反应综合征 危险因素 损伤严重度评分
目的探讨多发伤并发全身炎症反应综合征（SIRS）临床危险因素，为早期预防治疗全身炎症反应综合征提供依据。方法2009年2月至2013年2月急诊就诊多发伤患者289例，合并全身炎症反应综合征为观察组，未合并炎性反应综合征为对照组。病例的评估采用急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分和损伤严重度评分（ISS）。CD4^＋，CD8^＋水平测量采用...
关键词: 张力性气胸 严重多发伤 诊断 救治
目的：探讨以张力性气胸为主的严重多发伤的急诊救治。方法对46例以张力性气胸为主的严重多发伤患者的急诊救治进行回顾性分析。结果41例经急诊救治和病区综合治疗康复出院，其余5例患者由于存在严重颅脑损伤、腹腔脏器损伤及骨盆骨折导致多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。结论床边B超结合诊断性的胸腔穿刺在张力性气胸的诊断上安全、省时；应用“...
关键词: 铬合金 关节成形术置换 微波 电感耦合等离子体质谱法
目的：研究适用于金属对金属人工关节假体植入术后血浆钴、铬、钼等痕量元素离子浓度的检测方法。方法对比3种方法对GBW 090006标准牛血清中的钴铬钼离子浓度测定的差异：（1）电感耦合等离子体质谱法（Inductively coupled plasma mass spectrometry，ICP-MS）-微波消解。（2）ICP-MS-电热板常压消解。（3）原子吸收光谱（Atomic absorption sp...
关键词: 真菌性角膜溃疡 术后复发 穿透角膜移植术 穿透性角膜移植术 治疗 随访资料 术式选择 再次手术
真菌性角膜溃疡术后易复发，再次手术术式选择复杂难度大，并发症多，处理较为棘手。作者自2007年1月至2012年12月对随访资料较为完整的17例（17眼）真菌性角膜溃疡术后复发病例施行二次穿透性角膜移植术，随访3-11个月，平均5.2个月，现报告如下。
关键词: 克拉霉素 炎症指标 cva 诱导痰 咳嗽变异性哮喘 低气道高反应性 肺功能 大环内酯类抗生素
近年研究发现，红霉素及其衍生物罗红霉素、阿奇霉素等为代表的大环内酯类抗生素可通过类似激素样的抗炎机制，而减轻哮喘的症状和降低气道高反应性，抑制气道黏液分泌等非抗菌作用，从而有效地减少哮喘的发作，但其机制不甚清楚。作者通过观察咳嗽变异性哮喘（cough variallt asthma，CVA）患儿克拉霉素治疗前后诱导痰炎症指标嗜酸性粒细胞、IL...
关键词: 全身炎性反应综合征 医院急诊科 早期救治 多发伤 inflammatory systemic 评估 突发性事件
随着急诊服务体系（EMSS）的建立，现代急诊被赋予了更深刻的内涵，医院急诊科与院前急救、急诊监护病房（EICU）成为相互关联的一个整体，急诊室在应对突发性事件和多发伤中有重要意义。多发伤因受伤原因复杂，伤情变化快，休克出现早，易出现全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome SIRS），应激反应重，易漏诊和误诊，...
关键词: 前置胎盘剥离 止血方法 改良 产时 剖宫 子宫下段 产后出血
前置胎盘剥离后，子宫下段胎盘附着面常不易止血，故产后出血的发生率甚至子宫切除率均增高。作者自2003年1月至2011年10月对本院16例前置胎盘子宫下段出血的患者进行改良B-Lynch缝合术后，取得了良好的效果。报道如下。
关键词: survivin蛋白 甲状腺癌 抑癌基因p53 免疫组化abc法 全身恶性肿瘤 神经内分泌系统 凋亡抑制蛋白 家族成员
目前甲状腺癌的发生率约占全身恶性肿瘤的1％左右，在神经内分泌系统恶性肿瘤中占90％以上。据统计大约5％-10％的人在一生中可能会发现具有临床意义的甲状腺结节。p73基因是抑癌基因p53家族成员之一，由Kaghad等于1997年发现。由于其具有和p53相似的结构及诱导凋亡、活化转录、调控细胞周期等活性，因此该基因被发现后倍受人们的关注。Survivin...
关键词: 维持性血液透析患者 肺部感染 病原菌特点 药敏分析 长期血液透析患者 尿毒症患者 免疫功能低下 心血管并发症
尿毒症维持性血液透析患者由于免疫功能低下、营养状况不良、心血管并发症及插管、穿刺等操作的影响，极易发生感染。在长期血液透析患者中，肺部感染的发生率高达50％。据美国肾脏数据系统（USRDS）的数据表明，感染是尿毒症患者死亡的第二位原因，约20％死于肺部感染。
关键词: 早期肠内营养支持 重症患者 鼻空肠置管 创伤手术 胃肠减压 疗效观察 icu 鼻肠管肠内营养
近年来，早期（24-48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者，在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用，引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍，反流误吸，导致肺炎，加重病情。因此选择最佳的管饲方案，减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选...
关键词: 肝硬化患者 家庭亲密度 影响因素 适应性 心理问题 社会环境 躯体疾病
早在《皇帝内经》中就提出“肝主情志”，表明肝病患者不仅存在躯体疾病，也会并发心理问题。自尊心受损是肝硬化患者常见的心理问题之一。在生物-心理-社会医学模式的框架下，患者的心理因素与所处的环境越来越被重视。家庭为社会环境的基本单位，肝硬化患者家庭亲密度适应性与其自尊关系尚缺乏研究。本研究以136例肝硬化患者为研究对象，探讨...
关键词: 单侧完全性唇裂 millard法 疗效分析 患者 修复 口腔颌面部先天性畸形 唇腭裂序列治疗 改良
唇裂治疗一般是唇腭裂序列治疗的第一步，其效果直接决定患者将来的外貌和形象。单侧唇裂是常见的口腔颌面部先天性畸形，其中最严重的是单侧完全性唇裂，此病患者不仅组织缺损严重，而且还存在明显的组织移位，外科手术是修复单侧完全性唇裂的唯一重要手段。目前，国内外专家学者采用的手术方法多，而Millard法的形成为施术者提供了一种可资参...
关键词: 肝囊肿开窗术 临床症状 腹腔镜 疗效观察 2009年 良性疾病 手术治疗
肝囊肿是临床上常见的良性疾病，巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例，效果满意，现报道如下。
关键词: 穿透性膈肌损伤 诊治 膈肌破裂 腹部刺伤 手术治疗
穿透性膈肌损伤系由锐器穿透身体时直接导致的膈肌损伤。作者于1986年10月至2012年12月收住由胸、腹部刺伤导致的穿透性膈肌破裂22例，均行手术治疗，疗效较好，报道如下。
关键词: 术后吻合口瘘 早期诊断 食管中下段癌 治疗 术后并发症 围术期处理 恶性肿瘤 手术切除
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时已到中晚期，其治疗以手术切除为主，但术后并发症较多，术后吻合口瘘是最严重的并发症，国内资料显示吻合口瘘发生率2.6％-6.4％，病死率38.4％-53.6％，术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键，近年来由于围术期处理、外科技术的进步和临床医师的高度重视，吻合口瘘的发生率明显下降...
关键词: 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 临床诊治 消化道症状 胃肠道组织 临床资料 消化内科 发病特点 临床医生
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic Gastroen-teritis，EG）是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润而引起消化道症状为特征的疾病。作者对本院消化内科1998年6月至2012年6月诊治的18例EG患者临床资料进行回顾性分析，重点探讨EG的发病特点、诊断要点、治疗及其预后，以加强临床医生对EG的认识及提高诊治水平。
关键词: 非特异性溃疡性结肠炎 美沙拉嗪 疗效观察 灌肠治疗 慢性非特异性炎症性疾病 酱汤 中西医结合治疗 粘液脓血便
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便，病程迁延，且反复发作。近年来，中西医结合治疗UC较之单纯使用...
关键词: 产妇分娩 分娩结局 临产前 自我效能 综合干预 精神状态 儿茶酚胺 剖宫产率
产妇分娩临产期间，由于对分娩临产的压力、宫缩的疼痛以及妊娠后的生活产生一定的顾虑。有研究报道，产妇因临产前的顾虑，表现出抑郁15%左右，13%表现出焦虑的症状。此种精神状态，促使体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响宫缩，延长产程，增加了剖宫产率。
关键词: 复方角菜酸酯乳膏 双氯芬酸钠栓 镇痛效果 润滑 剧烈疼痛 纳肛 炎症介质释放 肛门塞入
肛肠病患者术后术后炎症介质释放，排便、换药等对创面的刺激，会导致术后剧烈疼痛。术后采用双氯芬酸钠栓直肠给药，可控制疼痛，但药物塞入肛门时造成的剧烈疼痛也给患者带来痛苦。鉴此，本科2012年7月开始采用复方角菜酸酯乳膏润滑双氯芬酸钠栓后再肛门塞入，较好地缓解了患者用药过程中的疼痛。具体方法报告如下。
关键词: 阴道感染性疾病 乳杆菌活菌制剂 rvvc 临床治疗 外阴阴道假丝酵母菌病 复发性 克霉唑 阴道乳酸杆菌
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的妇女外阴阴道感染性疾病，主要因感染假丝酵母菌所致。假丝酵母菌是一种酵母菌，也是一种条件致病菌，其具有较强的致病性。妇女1年内反复发作≥4次有症状、真菌学检查呈阳性的VVC称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的临床治疗较困难，目前国内外尚无理想的治疗方案。其治疗规范包括强化治疗和巩...
关键词: 婴幼儿喘息 病毒相关性 疗效观察 匹多莫得 儿科临床工作 反复喘息 过敏性鼻炎 病毒感染后
婴幼儿喘息是儿科临床工作中经常遇到的问题，目前文献将无个人特应史（过敏性鼻炎、湿疹）和家属特应史的喘息称之为病毒相关性喘息，临床上大部分喘息为病毒相关性喘息。呼吸道病毒感染后反复喘息导致患儿反复门急诊和住院，给患儿带然极大痛苦和家属经济和心理负担，本文采用匹多莫得口服对病毒相关性喘息疾病住院出院后的干预，取得了较好的...
关键词: 尺骨冠突骨折 可吸收线 肘关节后脱位 侧副韧带损伤 桡骨头骨折 内固定材料 dexon
尺骨冠突骨折常合并肘关节后脱位、桡骨头骨折和尺、桡侧副韧带损伤等，随着冠突骨折治疗理念和内固定材料日益更新，本院自2002年2月至2012年4月利用单针1-0 Dexon可吸收线扭扎固定Ⅱ、Ⅲ型冠突骨折19例，疗效满意，报道如下。
关键词: 尺骨冠状突骨折 临床治疗 骨折患者 治疗方法 肘内侧 发病率 屈曲位 肘关节
由于尺骨冠状突位于肘内侧，且周围有肌肉和韧带的保护，所以尺骨冠状突骨折的发病率相对较低，只有肘关节屈曲位着地，尺骨冠状突与肱骨滑车撞击暴力较大才发生。2002年9月至2012年8月，本院收治尺骨冠状突骨折患者16例，现将治疗方法报告如下。
关键词: 功能性内镜鼻窦手术 临床观察 endoscopic surgery 控制性降压麻醉 fess 控制血压 应用
目前，功能性内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）在临床上已广泛应用。由于其视野小，操作部位深，易出血，且难以止血，临床上普遍采用控制性降压麻醉的方法。有关右美托咪定在FESS中的应用少有报道，本院自2011年5月至11月在FESS时采用右美托咪定控制血压，取得满意效果，现报告如下。
关键词: 胫腓骨双骨折 弹性髓内钉 多段骨折 固定治疗 疗效分析 临床 接骨板内固定 骨折类型
腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意...
关键词: 内镜下乳头括约肌切开术 胆总管结石 气囊扩张术 endoscopic 疗效 乳头气囊扩张 epbd 术后胰腺炎
内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等发现内镜下乳头气囊扩张（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）较EST操作更简单、安全，不但能保留乳头括约肌的功能，而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低，被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰...
关键词: 结核病患者 督导管理 心理干预 大学生 基层医疗卫生机构 应用 随访 身心发育
大学生正处于身心发育后期，由于学习和生活的群体性，是结核病的高发人群。而一旦得了结核，又缺乏正确的认识，会产生各种各样的心理问题，同时易受疏远、偏见与歧视，诱发多种心理障碍。结核病患者治疗期间的督导管理工作是基层医疗卫生机构一项重要工作，本文自2010年起对辖区内4所大学结核病患者进行督导管理时，根据每位大学生的心理特点...
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