购物车(0)浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 肺炎克雷伯菌 kpc酶 hodge试验 pcr
目的：了解徐州地区三级医院肺炎克雷伯菌产KPC酶流行状况。方法收集徐州地区三级医院临床分离非重复肺炎克雷伯菌130株，予VITEK-32型全自动微生物分析系统鉴定，筛选出对亚胺培南耐药或中介菌株，对初筛阳性菌予改良Hodge试验进行表型确认，PCR方法检测KPC基因。结果初筛41株肺炎克雷伯菌可疑产碳青霉烯酶，经改良Hodge试验测定35株KPC酶阳性...
关键词: 降钙素原 新生儿败血症
目的：探讨可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和降钙素原（PCT）联合检测对新生儿败血症的诊断价值。方法检测47例败血症新生儿和45例健康新生儿血sICAM-1、PCT的表达水平，比较各指标诊断新生儿败血症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果败血症组患儿血清sICAM-1及PCT表达水平明显高于对照组（P〈0.01）；阳性标准分别为...
关键词: 脑梗死 危险因素 出血性转化
目的：探讨非溶栓脑梗死出血性转化（hemorrhagic transformation，HT）的危险因素。方法运用SPSS13.0软件对同期58例非溶栓脑梗死继发HT的病例和58例单纯脑梗死病例，对包括高血压病史、梗死面积、高胆固醇血症及心房颤动史等20项因素进行单因素分析和回顾性分析。结果两组患者Logistic回归分析显示，有统计学意义的有4项因素，根据OR值的大小...
关键词: 外用中药 去神经支配 伤口愈合 vegf
目的：观察外用中药对大鼠失神经支配创面血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法120只SD大鼠被随机分成4组：A组（龙血膏组）、B组（生肌膏组）、C组（失神经凡士林纱条换药组）和D组（非失神经凡士林纱条换药组）。对A组、B组、C组大鼠制造背部失神经支配的深创面模型，之后各组创面分别以龙血生肌膏、生肌愈皮膏、凡士林外用治疗，D组...
关键词: tbhq 蛛网膜下腔出血 早期脑损伤 脑水肿指数 凋亡指数 坏死指数
目的：探讨叔丁基对二苯酚（tBHQ）对蛛网膜下腔出血（SAH）所致的早期脑损伤的保护作用。方法40只正常成年健康雄性SD大鼠，随机分为对照组，SAH组，安慰剂组以及tBHQ处理组，经大鼠自体尾动脉或股动脉非肝素化动脉血注入视交叉池致蛛网膜下腔出血模型。tBHQ通过灌胃给药，剂量为12.5mg/kg，分别在SAH后2h、12h、36h给药，在蛛网膜下腔出血48h...
关键词: 流体剪切力 粘附作用 干细胞 树突细胞
目的：建立一种新方法来观察细胞之间的相互粘附作用。方法利用BioFlux数控剪切流条件下活细胞功能分析自动化系统，首先将C57骨髓间充质干细胞（C57-BMSC）、CD45＋CD31＋BMSC和CD45-CD31-BMSC三种细胞在微流体通道上包被，用Calcein-AM对DC细胞进行染色，将染色的细胞在特定剪切力下（0.5dynes/cm2）引入小室内，通过荧光倒置显微镜和BioFlux...
关键词: 颅脑创伤 芳香开窍药 1h核磁共振波谱分析 脑代谢
目的：通过1H核磁共振波谱（1H-MRS）分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入应用于颅脑创伤患者脑内代谢物质的变化，评估经芳香开窍药经鼻腔给药对颅脑创伤患者的临床疗效及预后。方法20例颅脑外伤致创伤住院成人患者随机分为治疗组：10例，对照组：10例。全部患者入院后均给予常规治疗，治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10d...
关键词: 静脉血栓 x摄影术 计算机 血管成像
目的：探讨128层多排螺旋CT血管成像技术显示髂静脉Cockeet综合征的临床意义。方法85例临床诊断下肢深静脉血栓的患者，常规行肺动脉和下肢静脉螺旋CT增强检查并三维后处理，包括多平面成像（MPR）、曲面成像（CPR）和容积再现（VR）。结果85例下肢静脉血栓CT后处理CPR＋VR技术结合原始图像显示Cockeet综合征51例；经DSA检查明确53例，对照符合...
关键词: 腰椎 小关节 x线计算机 三维
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）合并三维后处理对腰椎小关节综合征诊断中的价值。方法对180例经临床或相关提示腰椎小关节综合征患者的MSCT进行回顾性分析，三维后处理采用曲面重建（CPR）、容积再现（VTR）和多平面重建（MPR）等技术进行重建，分析椎间小关节病变情况。结果180例病人中发现椎间关节病变161例，发现椎间关节病变左侧共353个，右...
关键词: 加巴喷丁 术后镇痛 曲马多 腹腔镜子宫切除术
目的：评价术前应用加巴喷丁，对曲马多术后镇痛效果及术后镇痛副反应的影响。方法40例ASA I~II级行择期腹腔镜子宫切除术患者随机分为两组，观察组术前服用加巴喷丁600mg，术后采用曲马多PCA；对照组：术前服用安慰剂，术后采用曲马多PCA。使用视觉模拟量表（VAS）在手术后1、3、6、12、24h时间点评价患者的疼痛情况，采用Ramsay镇静评分评价患...
关键词: 右美托咪定 咪达唑仑 蛛网膜下腔阻滞 镇静 牵拉反应
目的：比较氯普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞下行输尿管镜手术时右美托咪定和咪达唑仑的镇静效果及不良反应。方法80例择期行输尿管镜下钬激光碎石术或支架置入术的患者随机分成右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组），以2.5%氯普鲁卡因1.6ml行蛛网膜下腔阻滞神经阻滞，麻醉效果满意后开始镇静，分别予右美托咪定1.0g/kg及咪达唑仑0.1mg/kg，观察两组...
关键词: 鼻咽癌 ebv抗原抗体 cd44
目的：比较鼻咽癌（NPC）患者治疗前后血清EBV抗原抗体及CD44变化水平，为临床疗效判断及预测预后提供理论依据及客观指标。方法2008年9月至2009年10月初治鼻咽癌Ⅱ-Ⅳ期患者99例，治疗前检测外周血EB病毒衣壳抗原抗体（EBV-VCA-IgA）、早期抗原抗体（EBV-EA-IgA）及CD44水平，放疗结束时再次检测上述指标。结果99例鼻咽癌患者治疗前、后血清中E...
关键词: 后路全椎板 神经鞘瘤 椎管内 载瘤神经根
目的：探讨经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法对2009年1月至2012年6月共42例椎管内神经鞘瘤患者行后路全椎板切除入路摘除椎管内神经鞘瘤。其中男18例，女24例；年龄36~72岁，平均53岁。病程2个月~3年，平均10.6个月。肿瘤发病节段：颈段3例，胸段25例，腰段12例，骶段2例。神经损害按Frankel分级：B级2例，C级8例，D级20例，...
关键词: ca242 胆管癌
目的：探讨肿瘤标志物CA19-9和CA242在胆管癌中的诊断价值。方法采用放射免疫法测定42例胆管癌患者及60例胆管良性病变患者血清CA19-9、CA242水平。结果单独检测血清CA19-9含量对诊断胆管癌的敏感性为78.57%，特异性为73.33%，单独检测血清CA242含量对诊断胆管癌的敏感性为61.90%，特异性为76.67%。联合检测二者，以其中任意一项为阳性指标，敏...
关键词: 缺血性肠病 肠脂肪酸结合蛋白 预后
目的：探讨肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）与缺血性肠病（ICBD）严重程度及预后的关系。方法以急性腹痛患者为研究对象，分为ICBD组和非缺血性肠病（NICBD）组，并检测其I-FABP。比较ICBD组和NICBD组、轻症ICBD组和重症ICBD组、死亡组和存活组I-FABP的差别。结果（1）ICBD组I-FABP（123.68±15.24）显著高于NICBD组（57.52±7.63），差异有统计学意义...
关键词: 急性脑梗死患者 血浆脑钠肽 临床意义 p检测 bnp浓度 脑心综合征 心血管功能障碍 心功能状态
脑梗死是一种常见病、多发病，本病高发病率、高致残率、和高病死率，给社会、家庭、患者带来沉重的负担和痛苦。急性脑梗死患者的心功能状态与心电变化在很大程度上影响患者的病情恢复和预后，脑梗死时并发脑心综合征的患者预后差，病死率高，早期及时发现心血管功能障碍并采取有效治疗措施，可减少脑心综合征的发生，降低患者病死率，显著改善...
关键词: 先兆流产 心理干预 孕妇 心理健康状况 环境污染 生活压力 保胎治疗 发生率
近年来，随着女性越来越大的工作及生活压力及日益加剧的环境污染等因素，先兆流产发生率逐年升高，成为妊娠最常见的病理情况，其中〉80%发生于12周前，因而早孕时的保胎治疗成为降低流产率的关键。随着我国社会经济的高速发展，孕妇心理健康状况与疾病的关系越来越受到人们的重视［1］。本文通过对先兆流产患者施行心理干预，探讨心理干预对先...
关键词: 小脑顶核电刺激 疗效观察 佐匹克隆 失眠症 治疗 镇静催眠药物 内科门诊 长期服用
失眠症的患病率高，在我国有10%~20%左右［1］。失眠症成为神经内科门诊的常见的疾病。患者就诊时，常要求开镇静催眠药物，以求改善睡眠。镇静催眠药物长期服用会有相应副作用，容易产生依赖。本文探讨小脑顶核电刺激（fastigial nucleus stimulus，FNS）联合佐匹克隆治疗失眠症，观察疗效，以求为以后的治疗寻找新的思路。报道如下。
关键词: 指异位再植 手功能 临床观察 前臂 重建 残端 外伤患者 临床效果
2005年3月至2013年3月，作者对手外伤患者中，有部分患者前臂下1/3腕掌部组织严重挫灭甚至缺损，仅存有虎口或者指蹼相连的拇示指或其他2指以上指体尚完整的病例，选择2指应用前臂残端断指异位再植重建部分手功能，共治疗10例，获得良好的临床效果，现报道如下。
关键词: 腰椎间盘突出症 治疗前后 临床疗效 侧隐窝 疗效观察 阻滞疗法 腰椎纤维环破裂症 椎管
腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，腰椎间盘发生退行性变与外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病［1］。腰椎间盘突出是根性坐骨神经痛最常见的原因，临床上表现为下肢的放射痛，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症硬膜外腔治疗多采用传统的后正中...
关键词: 促宫颈成熟 引产效果 足月孕妇 cook 缩宫素 球囊 剖宫产指征 自然分娩率
我国孕妇剖宫产率达46%，远高于世界平均水平［1］。对需要终止妊娠但无剖宫产指征足月孕妇进行引产，可提高自然分娩率，降低剖宫产率，更好的保障母婴安全。宫颈成熟度是决定引产是否成功的关键因素［2］。有资料报道［3］，宫颈不成熟者引产失败率较高。自2010年起，本院使用Cook球囊（Cook Medical’s Cervical Ripening Balloon，Cook 球囊...
关键词: 轻度子痫前期 临床观察 分娩方式 患者 终止妊娠 硬膜外阻滞 新生儿结局 母婴死亡
子痫前期是妊娠期特有的疾病，至今仍是导致母婴死亡的主要原因之一，严重威胁母婴健康。而今唯一已知的治愈方法是及时终止妊娠。剖宫产终止妊娠可控性高，已成为子痫前期产妇终止妊娠的主要方法。但有临床研究表明剖宫产并不能显著改变围生儿的结局，且手术存在一定风险［1］。为了寻找一种既能解除分娩疼痛，又能保持血压稳定、保证母婴安全...
关键词: 米非司酮软化宫颈 iud取出术 绝经后妇女 临床应用 绝经后取iud 困难性 卵巢功能减退 放置时间
20世纪70年代大批放置宫内节育（IUD）的妇女进入绝经期而需要取出，由于绝经后妇女的卵巢功能减退，激素水平下降，内外生殖器发生一系列的退行性改变，加之IUD放置时间过长，使绝经后取IUD难度增大。取IUD术前使用雌激素宫颈准备效果理想，但雌激素禁忌证范围较广且准备时间较长，使用范围受到限制。为了减轻受术者的痛苦，避免机械性损伤，提...
关键词: 蓝光照射治疗 新生儿黄疸 眼保护 胆红素代谢异常 胆红素水平 应用 眼视网膜 新生儿时期
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、巩膜、黏膜黄染的临床现象［1］。业已证明蓝光照射可以治疗新生儿黄疸，效果明显，因为蓝光能够降低血清未结合的胆红素，是治疗新生儿黄疸的重要手段之一。但蓝光照射时，如不遮盖新生儿的双眼，蓝光极易伤害新生儿眼视网膜和角膜［2］。作者采用本院眼科研制...
关键词: 球形孔源性视网膜脱离 术式选择 球形视网膜脱离 眼球软化 手术方式 手术中 rrd
球形视网膜脱离（bulbar retinal detachment）在孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment， RRD）中并不少见，由于其放液后眼球软化、裂孔定位不精确等问题，成为常规视网膜手术中的难点［1］。回顾性分析2006年1月至2013年6月本院收治的65例（65眼）球形孔源性视网膜脱离病例，按手术方式不同分成两组，探讨球形孔源性视网膜脱...
关键词: 左室质量指数 高血压患者 p水平 相关性分析 血清 代谢紊乱综合征 peptide
原发性高血压（EH）是受多基因遗传、多环境因素影响的代谢紊乱综合征，EH患者常出现左室肥厚（LVH），渐而出现舒张功能不全，乃至全心衰竭，早期发现左室肥厚并进行有效干预临床意义较大。作者自2013年1月至7月通过对EH患者血清N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide， NT- proBNP）水平与左室质量指数（LVMI）之间关系...
关键词: 心衰患者 收缩性 acei 心功能 心力衰竭患者 血浆利钠肽
血浆B型利钠肽升高是心力衰竭（简称心衰）患者死亡的重要的危险因素［1~3］。目前，临床上多种药物均有助于降低心衰患者血浆利钠肽水平。但本类药物对血浆利钠肽的影响目前仍不清楚［4，5］。作者自2010年3月至2013年2月采用β受体阻滞剂卡维地洛和ACE抑制剂贝那普利治疗心衰患者，同时监测NT-proBNP水平，探讨不同药物治疗收缩性心力衰竭患者...
关键词: 深静脉血栓形成 脑损伤后 临床分析 脑损伤患者 致命性肺栓塞 dvt 筛查方法 相关因素
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是脑损伤后常见的并发症。部分可引起致命性肺栓塞，因此DVT的预防十分重要。作者对本科2012年1月至2013年6月期间出现DVT的96例脑损伤患者进行分析，探讨脑损伤患者发生DVT的相关因素及筛查方法。报道如下。
关键词: 难治性肾病综合征 高凝状态 疗效观察 尿激酶 血小板功能亢进 对症治疗 肾小球病变 糖皮质激素
肾病综合征是指由多种病因引起的，以肾小球基底膜通透性增高伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，临床上主要表现为大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿和低蛋白血症，同时多数患儿均存在有不同程度的高凝状态。目前，糖皮质激素仍是治疗肾病综合征的首选药物，并常应用利尿剂对症治疗，这进一步加重高脂血症和高凝状态，引起凝血、抗...
关键词: 老年冠心病患者 老年贫血 左室舒张功能不全 相关性 舒张性心力衰竭 收缩性心力衰竭 左室射血分数 心力衰竭患者
贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病，在美国，已经把老年贫血作为一个血液学公共危机［1］，国内［2，3］研究发现老年贫血主要以轻中度贫血为主，重度和极重度贫血的比例极低。舒张性心力衰竭（Diastolic heart failure， DHF）的发生发展近年已被广泛重视，其发病率约占全部心力衰竭（简称心衰）的50%，表现为左室射血分数正常（EF〉50%）...
关键词: 肺泡蛋白沉积症 肺灌洗治疗 疗效分析 肺泡表面活性物质 大容量 pulmonary 弥漫性肺疾病 临床表现
肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis， PAP）是一种少见的弥漫性肺疾病，发病机制尚不明确，以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉淀为特点，基本无炎症表现，极少出现纤维化［1］。临床表现无特异性，临床对本病的认识不足，造成误诊率高，文献报道［2］该病误诊率达67%~100%。近年来，随着纤...
关键词: 贲门黏膜撕裂综合征 反流性食管炎 临床分析 食管裂孔疝 生活节奏 内镜检查 长期饮酒 临床表现
当下，随着生活节奏的加快、应酬人群的增多与内镜检查的普及，发生食管-贲门黏膜撕裂综合征（MWS）的概率逐年上升。特别是在长期饮酒、甚至酗酒，本身存在反流性食管炎、食管裂孔疝以及早孕、分娩等原因致反复剧烈恶心、呕吐的人群中更常见。为进一步分析该综合征的病因、临床表现、内镜特点、镜下治疗等情况，作者自2006年7月至2011年7月对本...
关键词: 肝硬化患者 急性肾损伤 危险因素 并发症 临床工作 住院治疗 住院期 病死率
急性肾损伤（Acute kidney injury，AKI）是肝硬化患者最常见的并发症之一，研究［1］表明肝硬化患者住院期间并发AKI可高达20%，而且，AKI的发生可明显增加其病死率。因此，积极探索肝硬化患者并发AKI的危险因素、降低AKI发生率是临床工作的重要任务。然而，目前尚缺乏这方面的研究。作者以住院治疗的肝硬化患者为观察对象，探讨肝硬化患者并发...
关键词: 自主神经系统 阵发性房颤 肺静脉 消融术 治疗 左房 早期复发 房颤患者
近年来，大量的动物试验和临床数据表明，自主神经系统在房颤的触发和维持中发挥了关键性的作用［1~5］。本研究通过比较行环肺静脉射频消融的阵发性房颤患者早期复发与未复发患者的心率变异的关系，探讨自主神经在房颤射频消融早期复发中的作用。
关键词: 急性脑梗死患者 治疗方法 疗效观察 长春西汀 蚓激酶 循证医学证据 溶栓治疗 溶栓时间窗
急性脑梗死是神经内科最常见的疾病之一，具有高发病率，高致残率和病死率，高复发率等特点，严重影响人类健康。目前循证医学证据表明溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗方法，但大多数患者在就诊时已超过溶栓时间窗而错失溶栓机会，如何选择有效的药物，尽可能减少急性脑梗死患者的病死率和致残率是临床工作者一直努力的目标。本文采用长春西汀...
关键词: 精神分裂症患者 依从性差 临床应用 利培酮 注射用 非典型抗精神病药 微球 传统抗精神病药
近年来，随着非典型抗精神病药的临床应用，精神分裂症患者的疗效得到一定提高，但口服用药依从性仍然较差，有研究认为新型非典型抗精神病药坚持时间和传统抗精神病药并无显著差异［1］。不坚持治疗，依从性差是精神分裂症复发的主要原因［2］，因此使用疗效好而安全，依从性高的抗精神病药是治疗精神分裂症的关键。作者对44例治疗依从性差的精...
关键词: 2型糖尿病 维生素d 合并冠心病 患者 血清 冠状动脉粥样硬化性心脏病 浓度 t2dm
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是2型糖尿病（T2DM）常见的合并症，也是糖尿病患者终末期死亡的重要原因，T2DM患者并发CHD的几率约为普通人CHD患病率的4倍［1］，诸多的研究证实维生素D与T2DM发病存在密切联系，长期补充维生素D可有效降低T2DM的发病风险［2］，然而对于血清维生素D水平与T2DM患者并发心血管疾病的关系研究鲜有报道，本研究通...
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 中西医结合治疗 临床分析 胎儿宫内窘迫 妊娠中晚期 皮肤瘙痒 胎死宫内 产后出血
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和病死率增高［1］。可导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内早产，死产，围生儿病死，产后出血等。目前发病机制不明。本院采用中西医结合治疗取得良好疗效。报道如下。
关键词: 胡桃夹现象 膜性肾病 临床特点 左肾静脉压迫综合征 左肾静脉高压 静脉回流受阻 肠系膜上动脉 慢性肾脏疾病
胡桃夹现象（NCP）又称左肾静脉压迫综合征（LRVES），它是指左肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）间受机械性挤压后肾静脉回流受阻引起的左肾静脉高压现象。临床表现为体型瘦长的儿童及青少年发生血尿和/或蛋白尿。但在我们临床工作中发现成人NCP并不少见，而且合并肾小球疾病发病率呈上升趋势，其中NCP合并IgA肾病多见，但20...
关键词: 精神障碍患者 物质滥用 临床特征 苯丙胺类 酒精 精神活性物质 精神行为障碍 个体健康
酒精作为一种传统的精神活性物质长期在民间广泛使用，其对社会和个体健康的危害多年来一直受到人们的重视，相关的文献报道很多［1~3］。近年来以冰毒为代表的苯丙胺类人工合成的新型已逐渐取代吗啡、大麻等传统在社会上滥用造成了严重的社会问题，这类新型引发的精神障碍开始引起专业人士的关注［4~6］，因而有必要对这两类物质所致精神行为障...
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