购物车(0)浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
浙江临床医学杂志是由浙江省教育厅主管，浙江中医药大学;浙江省科普作家协会医学卫生委员会主办的一本省级期刊。
浙江临床医学杂志创刊于1998，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
关键词: 结肠直肠肿瘤 错配修复基因 免疫组织化学
目的分析hMLH1、hMSH2两种错配修复（MMR）蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法应用EnVision免疫组化两步法检测80例结直肠癌中hMLH1、hMSH2的蛋白表达，并分析与临床、病理特征及家族史之间的关系。结果480例结直肠癌中，hMLH1表达缺失12例，占2．5％（12／480），hMSH2表达缺失23例，占4．8％（23／480），两者之和占所有结直肠癌病例的...
关键词: 冠心病 心脏瓣膜病 冠状动脉旁路移植术 心脏瓣膜置换术
目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能（NYHA）Ⅱ级25例，Ⅲ级65例，IV级9例。二尖瓣病变66例，主动脉瓣病变21例，二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例，2支27例，多支30例，左主干病变8例。术前心肌梗死1...
关键词: 味觉 鼓索神经 甲钴胺 复方丹参滴丸
目的观察鼓室成形术中切断鼓索神经导致的味觉障碍患者应用药物干预的疗效，并分析常规中耳炎手术中有无保留鼓索神经的必要性。方法选取鼓室成形术中切断鼓索神经引起味觉障碍患者共60例，随机分为神经营养药（甲钴胺）及改善微循环药（复方丹参）治疗组和常用方法即随访观察味觉恢复组（对照组），各30例。结果所有患者均得到严格术后随访，随...
关键词: 溃疡性结肠炎 微生物多样性 2
目的探讨溃疡性结肠炎对大鼠胃肠道微生物多样性影响，为治疗溃疡性结肠炎提供可靠依据。方法采用2，4-二硝基氯苯乙酸复合法对健康SD大鼠进行溃疡性结肠炎造模；运用CTAB—SDS法提取肠道微生物总DNA，通过PCR．DGGE分析溃疡性结肠炎大鼠之间胃肠道微生物多样性差异。结果溃疡组、用药组和正常组大鼠的消化道中，不同部位细菌Shannon~数变化较大...
关键词: 肿瘤特异性生长因子 糖类肿瘤相关抗原 梗阻性黄疸
目的探讨肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖类肿瘤相关抗原（CA19—9）在大鼠梗阻性黄疽模型肝组织中的表达及意义。方法采用快速检测试剂盒检测模型组和对照组（各30只大鼠）肝脏组织中的TSGF和CA19．9表达水平，用t检验、关联性分析等比较组间差异，分析其生物学意义。结果模型组大鼠各时间点TB、ALT、AST等指标均明显高于对照组（P〈0．05），A...
关键词: 骨髓间充质干细胞 微创 治疗 骨不连
目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术治疗四肢骨折非感染性骨不连的疗效。方法选取四肢骨折骨不连患者16例，自体髂骨获取其BMSCs后进行培养，经皮注射于骨不连部位。术后定期x线检查观察骨折断骨痂生长情况。结果15例愈合。全部病例得到随访，术后随访10～18个月，骨痂出现时间（8．2±2．5）周，骨折愈合时间（4．5±1．6）个月；...
关键词: 病毒性脑炎 脑电图 诊断 预后
目的探讨脑电图（EEG）在病毒性脑炎早期诊断及预测预后的价值。方法对76例病毒性脑炎的患者，比较EEG、脑脊液、头颅MRI检查诊断病毒性脑炎的异常率。发病3个月后复查EEG并随访，EEG有慢波或局限性痫性发作波或临床症状有头痛、抽搐、反应迟钝者、病情恶化者归为未好转组，无临床症状且复查EEG为正常或界限性EEG者归为好转组。结果76例病毒性正...
关键词: 直肠恶性肿瘤 区域淋巴结转移 危险因素
目的分析病理分期为pT1．pT2直肠癌患者出现区域淋巴结转移（1ymph node metastasis，LNM）的危险因素。方法对543例直肠癌行直肠癌根治术术后病理分期为pT1．pT2患者资料，用单因素及多因素分析其出现区域LNM的高危因素。结果pT1．pT2患者543例中，76例（14．0％）出现区域LNM，单因素分析提示，肿瘤浸润深度（pT2）、肿瘤形态（非息肉状）、肿...
关键词: 肺炎性假瘤 影像学 外科手术
目的进一步认识肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung，IPL）的临床特点，以期提高诊治水平，降低误诊率。方法回顾性分析54例肺部炎性假瘤患者的临床资料。结果既往有呼吸感染史42例（77．7％），10年以上吸烟史22例（40．7％）；临床症状缺乏特异性，以呼吸系统症状为主要临床表现；影像学特点主要为肺外周带近胸膜处类圆形或不...
关键词: 退变性疾病 腰椎 脊柱融合术 对比研究
目的比较经椎旁肌间隙人路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术与后正中入路后路腰椎椎间融合（PLIF）术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者38例中18例行经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良TLIF术（单侧改良TLIF组），20例行后正中人路后路腰椎椎间融合（PLIF）术（PLIF组），比较两种术式切口长度、手术...
关键词: 血液透析 血液透析滤过 肌痉挛
目的观察血液透析联合间断血液透析滤过治疗对改善透析相关性肌痉挛的疗效和探讨可能机制。方法32例血液透析中频发肌痉挛患者随机均分为血液透析治疗（A组）和血液透析治疗联合间断血液透析滤过治疗（B组）两组，于3个月的治疗期内记录其透析相关性肌痉挛的发作次数，并在治疗开始前及治疗的第3个月于透析间期检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能...
关键词: 下颈椎 陈旧性 脱位 手术治疗
目的探讨前路手术治疗外伤性陈旧性下颈椎脱位疗效及可行性。方法对11例外伤所致的陈旧性下颈椎脱位患者进行前路减压椎间融合钢板内固定术，术前摄颈椎x线片，并作三维CT及颈椎MRI检查，了解骨折脱位及脊髓受压情况，术后摄颈椎x线片了解植骨融合、颈椎生理弧度恢复状况和内固定稳定性，并进行Frankel’s分级与术前比较改善程度。结果所有患者...
关键词: 超声检查 核素显像 亚急性甲状腺炎 诊断价值
目的探讨超声检查和核素显像在亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。方法对98例亚急性甲状腺炎的超声检查和核素显像资料进行分析。结果98例超声检查诊断符合率86．73％，核素显像诊断符合率90．82％，超声检查和核素显像两者结合诊断符合率100％。结论超声和核素显像联合检查在亚急性甲状腺炎的诊断中可减少漏诊及误诊率，提高诊断符合率。
关键词: 非小细胞肺癌 切缘癌 相关因素
目的探讨非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关形成因素。方法回顾性分析经手术切除的340例非小细胞肺癌，术后切缘癌残留24例，对肺癌术后切缘癌残留的因素进行分析。结果340例非小细胞肺癌患者中，术后切缘癌残留与肿瘤分化程度有关，高分化组低于低分化组（P〈0．05）；与病理类型和临床分期无明显相关性。结论肺癌的分化程度是影响非小细胞肺癌...
关键词: 异位妊娠 腹腔镜 疗效
目的比较药物、剖腹手术、腹腔镜手术三种治疗方法对异位妊娠的疗效。方法210例异位妊娠患者分为腔镜组、剖腹组、药物组，各70例，比较输卵管通畅率、异位妊娠复发率、宫内妊娠成功率。结果腔镜组输卵管通畅率高于其它二组（P〈0．05），药物组异位妊娠复发率低于其他二组（P〈0．05），三组间宫内妊娠成功率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术...
关键词: 前降钙素 c反应蛋白 细菌性脑膜炎 病毒性脑炎 诊断
目的探讨血清前降钙素（PCT）与C-反应蛋白（CRP）在细菌性脑膜炎（菌脑）与病毒性脑炎（病脑）早期鉴别诊断中的价值。方法采用双抗体夹心免疫发光法测定23例菌脑、26例病脑血清PCT含量，同时采用乳胶凝集比浊法测定血清CRP含量，并进行统计学分析。结果菌脑组血清PCT和CRP含量明显高于病脑组（P〈O．01）。结论PCT联合CRP检测是早期鉴别菌脑和...
关键词: 广泛性焦虑障碍 强化治疗 rtms 疗效观察 低频 难治性 重复经颅磁刺激 植物神经功能
广泛性焦虑障碍（GAD）是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，在普通人群中的年患病率5．1％。且治疗依从性差，预后不理想，对患者的日常生活和社会功能造成严重影响。GAD的治疗药物主要为抗抑郁药物、苯二氮卓类抗焦虑药物等，不少患者反复发作，病程趋于慢性化，对药物治疗反应不理想。重复经颅...
关键词: 原发性呼吸暂停 早产儿 氨茶碱 纳洛酮 疗效 治疗
呼吸暂停（AOP）是指呼吸停顿超过20s或不足20s但伴有心动过缓和紫绀的异常呼吸现象，多发生于胎龄〈34周或出生体重〈1750g的早产儿出生后2～7d，胎龄越小、体重越轻，发生率越高，胎龄28～29周早产儿可高达85％，30。32周早产儿约50％。早产儿偶发的原发性AOP给予适当的刺激吸氧能恢复呼吸，但反复发作的AOP易导致缺氧性脑损伤或新生儿猝死。...
关键词: 十二指肠乳头癌 病理诊断 治疗方式 消化系统恶性肿瘤 病理组织学检查 进行性黄疸 早期诊断 临床诊断
十二指肠乳头癌临床较少见，约占消化系统恶性肿瘤的1％，临床诊断及尸检病理诊断的肿瘤中分别占O．01％及0.2％。以往对于十二指肠乳头癌的诊断一般认为以无痛性进行性黄疸为首发表现，但是，显性黄疸出现已经不是早期。由于十二指肠乳头癌相对于发生于同区域的胰腺癌及胆管下端癌恶性程度较低，早期得到治疗疗效较好。为此对经病理组织学检查...
关键词: 门静脉曲张 胆总管结石 术中处理 肝门部 血吸虫病流行区 肝十二指肠韧带 肝胆外科手术 肝纤维化患者
肝门部静脉曲张临床上并不多见，由于肝十二指肠韧带布满菲薄的曲张静脉，给肝胆外科手术带来术中出血的风险，尤其胆总管结石患者需切开胆总管探查时更为棘手。作者医院地处血吸虫病流行区，虽然血吸虫病已消灭，但遗留下不少血吸虫性或混合性肝纤维化患者，所以诊疗中肝门部静脉曲张的患者也较多，1998年1月至2010年8月，术后诊断为胆总管结石...
关键词: 上消化道大出血 小剂量阿司匹林 老年人 救治分析 上消化道出血 大出血患者 抗血小板作用 心脑血管患者
阿司匹林（ASA）是防治心脑血管病的主要药物，但ASA在发挥抗血小板作用的同时，其所导致的上消化道出血不良事件也可明显增加。大量文献表明，ASA致上消化道出血的发生率1．5％-2．6％，即使小剂量的ASA仍可使上消化道出血风险增加2．4倍。大多数ASA致上消化道出血患者经治疗预后良好，少数患者可出现上消化道大出血，处置困难，病死率高。本科...
关键词: 淋巴漏 术后 淋巴管内压力 自发性破裂 胸腹腔 组织间
淋巴漏是淋巴管破裂后淋巴液流人组织间或胸腹腔的一种病变，肿瘤阻塞时淋巴管内压力增高可自发性破裂而发生淋巴漏，手术或创伤可致淋巴管直接受损，尤其较粗淋巴管的损伤，也可产生淋巴漏。淋巴漏并不多见，但临床上处理较为困难。本科2002年8月至2012年8月发生术后淋巴漏26例，现作一回顾性分析，旨在提高对术后淋巴漏的认识和处置水平。
关键词: 脑梗死恢复期 补阳还五汤 疗效观察 患者 动脉内中膜厚度 脑卒中恢复期 血液流变学 最佳时期
脑梗死恢复期是指病发2周后至1个月内，是康复的最佳时期，如果治疗方案得当，症状会得以缓解，致残率和复发率均可降低。脑梗死属于中医“中风”范畴，文献报道缺血性脑卒中恢复期临床用药以活血化瘀为主，少有针对本虚之证施治。补阳还五汤为气虚血瘀所致中风的传统方，本文对脑梗死恢复期患者采用补阳还五汤，通过动脉内中膜厚度（IMT）、粥...
关键词: 股骨粗隆部骨折 损伤 治疗 皮下组织 膜分离 脱套伤 闭合性 软组织
股骨粗隆部骨折合并Morel—Lavallee损伤为剪切暴力的直接作用导致皮肤、皮下组织与深层筋膜分离、潜行，形成软组织闭合性脱套伤，1863年由法国医生MauriceMorel—Lavallee首次提出。股骨粗隆部骨折合并Morel—Lavallee损伤常为病情的处置增加变数，本院2002年8月至2012年9月收治股骨粗隆部骨折合并不同程度Morel—Lavallee损伤患者16例，现作...
关键词: 后腹腔镜手术 肾囊肿去顶术 单孔 surgery 腹腔镜器械 腹膜后手术 单一小切口 经腹腔途径
单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic single—site surgery，LESS）是指通过单一小切口（1．5-4cm）置人多个穿刺器或带多个操作孔道的穿刺器，通过操作孔道利用传统腹腔镜器械或新式器械设备进行的微创手术。LESS多采用经腹腔途径，但大部分泌尿系器官位于腹膜后，经腹膜后手术可减少对腹腔脏器的十扰，而单孔后腹腔镜手术正是结合二者优势。本...
关键词: 结石性胆囊炎 术后并发症 腹腔镜胆囊切除术 疗效 术式 胆道系统疾病 胆囊结石嵌顿 手术治疗
结石性胆囊炎是临床上常见的胆道系统疾病，一般由胆囊结石嵌顿导致胆管梗阻，引起的炎症反应。腹腔镜手术在临床上的应用已日臻成熟，它在胆囊切除术中的应用具有多项优点，如操作简单、无痛、术后恢复快等。2011年7月至2012年12月，本科采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石性胆囊炎103例，并与同期经开腹手术治疗的85例进行比较，表明LC具有创...
关键词: 溃疡性结肠炎 疗效观察 保留灌肠 将息法 中医护理学 辅助治疗方法 世界卫生组织
“将息”一词源于张仲景的《伤寒论》，有养息、调养、休息之意，是中医护理学思想的重要组成部分，根据病位、病性、治法、临床表现所采取的一系列调养护理方法。现代学者认为只要有助于患者康复但不属于药物治疗的辅助治疗方法均可以纳人中医将息法范畴。溃疡性结肠炎（UC）病程缠绵，迁延难愈，复发率高，与结肠癌关系密切，被世界卫生组织列...
关键词: 亚临床甲状腺功能亢进 胺碘酮 亚临床甲状腺功能减退 抗心律失常药物 亚临床甲亢 恶性心律失常 甲状功能亢进 临床应用
胺碘酮是临床应用最广泛的抗心律失常药物之一，目前已成为心律失常，特别是危及生命的恶性心律失常治疗的常用药。但是胺碘酮对器官的毒性作用也不容忽视，引起显性甲状功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退已有不少报道。而引起亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）则很少报道。本文回顾分析胺碘酮致亚临床甲亢32例患者临床特点，并...
关键词: copd患者 机械通气患者 b型尿钠肽 撤机 价值 慢性阻塞性肺疾病 合并肺部感染患者 心功能不全
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是心血管疾病发病和死亡的独立危险因素。COPD患者常伴有隐匿性心功能不全，而机械通气的COPD患者撤机失败原因大多数与心功能不全有关，需再次行气管插管，机械通气。B型尿钠肽（BNP）作为一种新的临床生化标志物，可反映心功能不全的严重程度，并且对于心力衰竭合并肺部感染患者的诊断及病情评估具有重要价值。有关BN...
关键词: 掌侧型barton骨折 锁定加压钢板 手术治疗 应用 桡骨远端骨折 高能量损伤 关节内骨折 关节肿胀
Barton骨折较少见，约占桡骨远端骨折的3％，多见于成年男性，常为交通伤和坠落伤等高能量损伤所致？伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限。Barton骨折属于关节内骨折，稳定性较差，特别是掌侧Barton骨折复位后易发生再移位，常需手术治疗。本科2011年1月至2013年1月应用2．4mm锁定加压钢板内固定治疗11例掌侧型Barton骨折取得满意疗效。报告如下。
关键词: hiv感染者 艾滋病患者 抗病毒治疗 治疗效果 管理工作 药物治疗 武义县
武义县于2004年2月发现首例HIV感染者，2006年3月诊断首例艾滋病患者并开展国家免费艾滋病抗病毒药物治疗和管理工作，截止2013年6月累计接受抗病毒治疗的艾滋病患者和HIV感染者48例。现对48例艾滋病患者和HIV感染者抗病毒治疗效果进行分析，旨在为下一步更有效地开展抗病毒治疗工作提供依据。
关键词: 米非司酮配伍米索前列醇 早中期妊娠 稽留流产 流产效果 治疗 药物终止妊娠 软化宫颈 宫颈扩张
近年来常用米非司酮配伍米索前列醇终止早中期妊娠与治疗稽留流产。因米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使宫颈扩张与宫缩同步，故对终止10～14＋周妊娠和治疗稽留流产有相似的临床效果。现对本院孕lO～14＋周稽留流产和相同孕周药物终止妊娠的临床资料进行回顾性分析，对应用米非司酮配伍米索前列醇的效果进行评价。
关键词: 老年危重患者 神经刺激器 超声引导 下肢手术 手术中 应用 神经阻滞技术
腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年危重患者下肢手术，具有血流动力学稳定、保持清醒、术后恢复快等优点。但传统的阻滞方法以人体的解剖标志作穿刺定位，以穿刺针触及神经时引发的异感寻找神经，成功率较低，且易损伤神经、血管引起严重的并发症。超声引导神经阻滞技术可直观分辨出局部组织结构，并可将穿刺针置于靶神经旁，使局麻药充分浸润神经，...
关键词: 结直肠息肉 电子结肠镜 临床分析 小儿 治疗 应用 息肉切除术 生长发育
小儿结直肠息肉在临床上比较多见，常是长期慢性便血发生的原因之一，易引起贫血，影响小儿的生长发育，因此及早诊断和治疗相当必要。通过电子结肠镜行息肉切除术是一种非常有用的治疗手段。为进一步了解小儿结直肠息肉的临床特点，现对近7年来本科通过电子结肠镜诊治结直肠息肉患儿34例资料作一回顾性分析。报告如下。
关键词: 急迫性尿失禁 前列腺电切术后 中药穴位贴敷 预防 经尿道前列腺电切术 前列腺增生症 术后患者 持续时间
经尿道前列腺电切术（TURP）是手术治疗前列腺增生症的主要方法，但TURP术后患者的尿路梗阻症状虽然已经解除，由于手术创伤及膀胱功能尚未完全恢复，拔除导尿管后几乎都出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异。近年来，作者运用中药穴位贴敷预防术后急迫性尿失禁的发生及缩短尿失禁持续时间，提高患者的生活质量，取得了较满意的效果。报...
关键词: 孕妇年龄 相关因素分析 抑郁焦虑 焦虑自评量表 抑郁自评量表 心理健康 躯体疾病 临床工作
在妇产科的临床工作中，探索各种疾病的发病原因，寻找更好的治疗方法是医师关注的重点，却常忽略了孕产妇的心理健康。为此，作者选择2013年4月8日至2013年4月20日本院产前检查愿意参加本调查，无精神疾病及严重躯体疾病的孕妇，采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行调查，并与孕妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次、孕周分析，...
关键词: 妊娠期糖尿病 冠心病患者 临床意义 炎症性疾病
妊娠期糖尿病（GDM）的发病机制尚未完全明确，近年来认为不仅是一种以高血糖为主要表现的疾病，也是一种炎症性疾病，其中炎症因子C-反应蛋白（CRP）与GDM有关。也有研究发现动脉粥样硬化（AS）是糖尿病（DM）和冠心病大血管病变的主要病理基础，炎症反应在其发生发展中起重要作用。炎症细胞能分泌多种蛋白水解酶，主要是MMPs。MMPs家族重要的...
关键词: 中枢神经系统感染 早期诊断 诊断价值 脑脊液 nse 患儿
中枢神经系统感染是儿科常见疾病之一，有着较高的发病率和病死率。患儿有炎症改变，并出现神经元和神经胶质细胞等细胞的坏死和变性，同时还会伴有脑部损伤，早期诊断和及时治疗是降低病死率和减轻后遗症的关键。本文旨在探讨脑脊液中S—100b，IL-6和NSE水平变化对中枢神经系统感染患儿的鉴别诊断价值。
关键词: 解剖型锁定钢板 外踝骨折 治疗 创伤性关节炎 关节内骨折 2009年 踝部骨折 疗效满意
踝部骨折中的外踝骨折属关节内骨折，如果处理不当，容易产生创伤性关节炎，预后不佳。本院2009年1月至2012年6月采用腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例，疗效满意。报告如下。
关键词: 子宫动脉假性动脉瘤 剖宫产术后 文献复习 假性动脉瘤形成 产后出血原因 阴道大量流血 及时处理 患者
剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤形成，是剖宫产术后晚期产后出血原因之一，可因反复阴道大量流血而危及患者生命。本科对2例子宫动脉假性动脉瘤患者由于及时发现及时处理，未产生不良后果。报告如下。
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