浙江实用医学杂志

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂-氯沙坦的研究进展

关键词: 氯沙坦  血管紧张素转化酶抑制剂  at1受体拮抗剂  olmesartan  高血压患者  神经系统药物  扩张血管药物  临床应用  防治指南  

2004年我国高血压防治指南规定凡血压在140/90mmHg以上者即为高血压[1].据最新调查显示我国高血压患者达1.6亿,其中知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率仅为6%,因此对高血压患者的治疗需倍加重视.降压药的研究历史悠久,使用广泛,根据其降压的环节不同,分为5～6类,早年研究较多的是作用于交感神经系统药物、直接扩张血管药物,且临床已广泛应用,相...

恶性肿瘤患者淋巴细胞活性及Th1/Th2细胞因子的测定

关键词: t淋巴细胞亚群  nk细胞  细胞因子  恶性肿瘤  

目的通过对晚期恶性肿瘤患者外周血NK细胞、B细胞、T淋巴细胞亚群活性及其分泌的细胞因子Th1型细胞因子（IFN-γ）、Th2型细胞因子（IL-4）的检测,探讨其对恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法分组对照研究,其中恶性肿瘤患者44例,健康者43例,取外周血,用流式细胞仪检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋等T细胞亚群及NK细胞、B细胞,定量分析CD4^＋、CD8^＋分泌...

HIF-1α、VEGF在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

关键词: 宫颈肿瘤  血管内皮生长因子  免疫组织化学  

目的研究缺氧诱导因子-1α（Hypoxia Inducible Factor-1 alpha,HIF-1α）和血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Fctor,VEGF）的基因产物在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义.方法应用免疫组织化学EnvisionTM二步法检测86例宫颈鳞癌和10例正常宫颈组织中HIF-1α和VEGF蛋白的表达.结果 HIF-1α在86例宫颈鳞癌和10例正常宫颈组织中的阳性表达...

老年心肌致密化不全与扩张型心肌病的超声及临床特征比较

关键词: 心肌致密化不全  扩张型心肌病  超声心动图  

目的探讨老年心肌致密化不全与老年扩张型心肌病的超声心动图特征和临床特征.方法通过中国期刊全文数据库检索出2000年1月至2005年7月国内发表且年龄≥60岁的心肌致密化不全（NVM）文献报道共9例,结合同期本院收治年龄≥60岁的NVM患者3例,扩张型心肌病（DCM）23例的超声心动图和临床特征进行回顾性分析.结果 （1）NVM组超声心动图可见受累心腔内...

原发性高血压并发焦虑或抑郁情绪患者的动态血压观察

关键词: 高血压  焦虑  抑郁  动态血压监测  

目的探讨原发性高血压并发焦虑、抑郁情绪患者的24小时动态血压变化规律.方法将无并发症的原发性高血压患者进行焦虑、抑郁评定（SAS、SDS）,SAS评分总粗分＞40分为焦虑症,SDS总粗分＞41分为抑郁症,然后应用美国spacelabs 90207型动态血压监测仪观察其中60例原发性高血压并发焦虑,60例原发性高血压并发抑郁患者的24小时血压水平和昼夜节律情况,...

原发性高血压患者动态脉压与左心功能损害的关系

关键词: 高血压  动态脉压  夜间脉压  左室肥厚  左室舒张功能  

目的探讨原发性高血压患者动态脉压与左心室肥厚、左室舒张功能的关系. 方法将患者按动态脉压分为3组：A组动态脉压＜50mmHg;B组50mmHg＜动态脉压＜60mmHg;C组动态脉压＞60mmHg.比较各组的24小时动态血压及心脏超声检查结果,分析其24小时收缩压、舒张压、24小时白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及左室舒张期充盈率.结果 A组24小时收缩压...

急性肺动脉栓塞21例分析

关键词: 急性肺动脉栓塞  血气分析  超声心动图  心电描记术  

目的探讨急性肺动脉栓塞的临床特征.方法对21例急性肺动脉栓塞患者的临床特征进行分析.结果急性肺动脉栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促,部分患者可伴胸痛,严重者出现紫绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死.最常见的体征为P2亢进,其次是剑突下心脏搏动和/或心音强于心尖区、颈静脉搏动或充盈.入院时心电图呈典型S1Q...

脓毒症患者血清IL-6、IL-8的动态变化及其意义

关键词: 脓毒症  多器官功能障碍综合征  

目的探讨白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）在脓毒症（Sepsis）所致多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的病理过程中可能产生的作用及临床意义.方法选择2002年1月至2003年6月间收住本院的脓毒症患者40例,用放射免疫分析法（RIA）分别测定确诊Sepsis后第1、3、5天外周血IL-6、IL-8含量.结果 IL-6、IL-8在...

CT引导经皮肺穿刺活检65例分析

关键词: 计算机体层摄影  穿刺  活检  

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法和影响诊断准确性的因素.方法回顾性分析65例肺内病变CT引导下经皮肺穿刺活检的技术方法.结果 65例中,穿刺成功率100%,活检诊断准确率为55/65（84.6%）,其中病灶直径＜2cm者为20/26（76.9%）;病灶直径＞2cm者为35/39（89.7%）.2例发生气胸,1例穿刺后咯血.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术是安全、准确性...

肝硬化并发低氧血症40例临床分析

关键词: 肝硬化  低氧血症  血气分析  

目的提高对肝硬化并发低氧血症,肝肺综合征的诊治认识.方法回顾分析本院收治的肝硬化患者150例,经血气分析检查并发低氧血症40例,观察临床表现,氧分压与肝功能分级关系.予吸氧改善微循环等综合治疗.结果本组低氧血症发生率26.7%,平均氧分压肝功能Child-pugh分级A级（75±2.58）mmHg,B级（69±4.32）mmHg,C级（55±3.65）mmHg各组间差别均有显著意义...

严重烧伤患者早期血清C反应蛋白的变化

关键词: 严重烧伤  c反应蛋白  组织损伤  

目的探索严重烧伤患者早期血清急性期蛋白质的变化.方法对30例总面积大于50%患者,于伤后12、24、48、72小时采血,且对18例切削痂患者于术后24小时采血,以免疫速率散射浊度法测定CRP（C反应蛋白）.结果伤后12～72小时血清CRP值逐步升高;切削痂术后24小时血清CRP值更高（P＜0.01）.结论 CRP的变化主要反映组织损伤的程度,并非预示脓毒性的易感性.

28例低钾型周期性麻痹的血清肌酶学改变

关键词: 低钾型  周期性麻痹  肌酶  

目的探讨低钾型周期性麻痹（HOPP）患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法回顾性分析28例HOPP患者的临床和实验室检查资料,并观察其血清肌酶学的改变与血钾降低程度的关系.结果 28例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中肌酶磷酸激酶（CK）和天冬氨酸转氨酶（AST）升高的患者分别为20例（83.3%）和16例（66.7%）;肌酶升高的时...

CT引导下可控弯针穿刺乙醇消融术治疗肝脏恶性肿瘤15例

关键词: 肝癌  乙醇注射  可控弯针  体层摄影术  x线计算机  

目的探讨可控弯针在肝脏肿瘤CT引导下乙醇注射消融中的使用方法及临床价值.方法将可控弯针外套管针穿至病灶边缘,换插可弯曲细针,根据针尾的指示调整针尖位置,对准病灶方向即可顺利穿入病灶.结果 15个肝脏肿瘤经≥2次乙醇注射消融,乙醇弥散区均覆盖全部病灶.经CT或MRI复查,≤3cm的9个病灶中,完全坏死者6个,大部坏死者3个.＞3cm的6个肝脏肿瘤中4...

102例脊柱转移癌的放射治疗

关键词: 脊柱转移癌  原发病  癌性骨痛  放射治疗  

目的探讨脊柱转移癌的临床特点及放射治疗对癌性骨痛的临床价值.方法回顾分析102例明确诊断为脊柱转移癌患者放射止痛治疗.结果放射治疗后疼痛完全缓解率23.5%,部分缓解率61.8%,总有效率85.3%.且止痛效果与原发肿瘤放射敏感性有密切关系.结论放射治疗对脊柱转移癌所致骨痛疗效好,副反应小,可广泛推广应用.

药物急性中毒因素分析及对策探讨

关键词: 药物中毒  调查  预防  治疗  

目的分析112例医疗药物急性中毒的种类,探讨预防及治疗对策.方法采用填写调查表的方法,登记患者年龄、性别、职业、中毒时间、药物种类、数量、中毒原因、救治方法、诊断级别、转归等项目并进行统计.结果收治医疗药物急性中毒病例112例,男女比例1∶1.49,30～34岁最多见.高发职业为农民.最常见药物为抗癫痫、镇静催眠药和抗震颤麻痹药.临床以客观...

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女性生殖器支原体感染238例药敏试验分析

关键词: 生殖器  支原体  药敏  

目的了解衢州地区泌尿生殖器支原体感染及耐药性.方法应用支原体药敏试剂盒进行支原体检测及药敏试验.结果 468例患者宫颈分泌物支原体培养阳性238例,其中解脲支原体（Uu）132例,人型支原体（Mh）15例,Uu＋Mh91例.对Uu耐药性较高的药物为环丙沙星、壮观霉素、氧氟沙星.对Mh耐药性较高的药物为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、氧氟沙星、...

糖尿病医院感染危险因素分析及预防对策

关键词: 糖尿病  医院感染  危险因素  

目的探讨糖尿病医院感染危险因素及预防对策.方法对糖尿病患者医院感染的危险因素采取回顾性分析.结果糖尿病并发医院感染的病例占住院病例的0.41%,占住院糖尿病患者的36.65%,占全院感染构成比的9.52%,病死率为38.27%.危险因素包括年龄、糖尿病病程、住院天数、抗菌药物的使用、血糖的控制程度、手术及侵入性操作,糖尿病患者的慢性基础性疾病,糖...

充氧器治疗颅脑损伤脑缺氧55例疗效观察

关键词: 充氧器  颅脑损伤  治疗  

目的观察充氧器治疗颅脑损伤脑缺氧的临床疗效.方法选择颅脑外伤110例,随机分为充氧器治疗组与对照组各55例,在充氧器静脉输氧前、静脉输氧后15、30、60分钟监测血气分析,入院时、治疗后3天、治疗后7天监测颅内压.结果充氧器治疗组在静脉注射无菌氧后3个时段内较对照组动脉血氧分压有明显升高（P＜0.05）;充氧器治疗组治疗后7天颅内压有显著下降...

静脉导管引流治疗胸腔积液51例疗效观察

关键词: 中心静脉导管  胸腔积液  引流  

目的观察胸腔内静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效.方法对81例中等量以上胸腔积液患者随机分成两组：治疗组51例采用中心静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗,对照组30例采用传统的胸穿抽液治疗.结果治疗组在胸腔穿刺次数、引流量、积液消失时间、穿刺引流费用与对照组比较有显著性差异（P＜0.01）.结论中心静脉导管引流具有操作简便、安全可靠...

埃索美拉唑、克拉霉素、痢特灵三联疗法根除幽门螺杆菌感染55例疗效观察

关键词: 埃索美拉唑  幽门螺杆菌  根除率  三联疗法  

目的观察埃索美拉唑、克拉霉素、痢特灵三联疗法根除Hp感染的疗效.方法 105例患者随机分为治疗组55例,埃索美拉唑（20mg,2次/d）,克拉霉素（0.25g,2次/d）,痢特灵（0.1g,2次/d）,疗程1周.对照组50例,胶体次枸橼酸铋（240mg,2次/d）,克拉霉素（0.25g,2次/d）,痢特灵（0.1g,2次/d）,疗程1周.治疗结束后4周复查,结果治疗组根除率89%,对照组根除率68...

ESWL治疗后尿道结石68例报告

关键词: 后尿道结石  eswl  

目的提高体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后尿道结石成功率,降低并发症.方法采用截石位,尿道液状石蜡灌注后,复式脉冲体外碎石.结果 68例后尿道结石,均一次性完全粉碎,成功率达100%,无严重并发症.结论后尿道结石采取ESWL治疗可作为首选的方法.

肠梗阻218例临床分析

关键词: 肠梗阻  病因  诊断及治疗  

目的探讨肠梗阻病因及治疗.方法回顾性分析本院1993～2004年收治的肠梗阻218例资料.结果本组218例中,粘连性肠梗阻133例（占61%）,71例行手术治疗;肿瘤性肠梗阻56例（占26%）,53例行手术治疗;腹外疝梗阻13例（占6%）,13例均行手术治疗.结论近12年来,肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见,粘连性肠梗阻需重视手术时机的把握,肿瘤性肠梗阻需...

闭合性十二指肠损伤17例诊治分析

关键词: 十二指肠  十二指肠瘘  诊断  

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗.方法回顾性分析本院从1990年至2004年共收治闭合性十二指肠损伤17例的诊治经过.结果治愈14例,死亡3例,十二指肠瘘3例.结论早期诊断及选择合理的术式可降低死亡率.

肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中的应用

关键词: 肛垫悬吊钳  环状混合痔  外科手术  

目的探讨肛垫悬吊钳在环状混合痔治疗中的应用价值.方法依据痔的肛垫下移和静脉曲张学说,参考PPH吻合器的操作原理,用作者研制的肛垫悬吊钳通过悬吊肛垫切除痔疮治疗环状混合痔的病例为观察组,传统的外剥内扎治疗的病例为对照组.观察两个组的术后创口疼痛、尿潴留、创口水肿、肛门坠胀、创口愈合时间和随访（痔疮突出或脱出、便血）等指标.结果...

连续性血液净化治疗重症低钠血症8例

关键词: 连续性血液净化  重症低钠血症  

目的观察运用连续性血液净化方法（CVVH）治疗重症低钠血症的疗效.方法对8例重症低钠血症患者采用CVVH治疗,对治疗前后的患者血钠浓度进行比较,对患者的预后进行评估.结果8例患者经CVVH治疗前后血钠浓度值明显上升（P＜0.01）,8例患者1例因原发病加重死亡外其余7例均存活.结论CVVH治疗重症低钠血症疗效显著,脱髓鞘病变少,值得推广运用.

非典型麻疹综合征18例分析

关键词: 非典型麻疹综合征  麻疹疫苗  皮疹  

目的了解非典型麻疹综合征（AMS）的常见症状、体征及治疗情况.方法对本院18例非典型麻疹综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者确诊后经支持、对症治疗,皮疹于3～5天消退,其中14例LDH增高、8例ALT增高、9例AST增高患者均于皮疹消退后2～3周逐渐恢复正常.结论非典型麻疹综合征与典型麻疹的最大不同是患者皮疹出现的顺序、分布及形态...

腹壁切口子宫内膜异位症6例临床分析

关键词: 腹壁切口  子宫内膜异位症  诊断  治疗  

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的诊治.方法对本院1995至2003年间收治的6例腹壁切口子宫内膜异位症进行回顾性分析.结果6例根据病史、临床表现、腹部检查均能做出正确诊断,与术后病理结果吻合;均行异位病灶切除术;术后随访无复发.结论根据病史、临床表现、腹部检查能诊断腹壁切口内异症,行手术治疗.

心先安治疗婴幼儿毛细支气管炎80例疗效观察

关键词: 毛细支气管炎  心先安  细胞免疫  

目的探讨心先安治疗毛细支气管炎的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法毛细支气管炎患儿148例,随机分为心先安治疗组80例,每次2.5～5mg/Kg,每日1～2次,连续5天,对照组68例采用常规治疗,观察治疗前后临床症状和免疫功能的变化.结果治疗组临床症状、体征持续时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组给药后CD3、CD8、CD4/CD8、NK-...

鼻内窥镜下手术治疗上颌窦出血性息肉6例

关键词: 出血性息肉  鼻内窥镜  手术  

目的探讨鼻内窥镜下上颌窦出血性息肉手术治疗的方法.方法对6例采用鼻内窥镜下手术治疗的上颌窦出血性息肉进行分析.结果手术成功,术后随访6～18个月,术腔上皮化完全,无复发.结论单纯采用鼻内窥镜下手术治疗上颌窦出血性息肉效果满意.

自制充填材料与常规根管糊剂行根管治疗的疗效比较

关键词: 充填材料  根管治疗  一次法  

目的探讨自制两种充填剂与常规的根管糊剂对根管治疗的疗效比较.方法随机选择牙髓炎患者共224颗患牙,分A、B、C 3组,A组用常规的根管糊剂,B组用自制Ⅰ号充填剂,C组用自制Ⅱ号充填剂,一次完成根管治疗1年、2年后对患者进行随访观察.结果自制两种充填剂的疗效与常规根管治疗经χ^2检验无显著性差异（P＞0.05）.结论两种充填剂都可以作为根管治疗一...

三种手术方法治疗股骨远端骨折的比较

关键词: 股骨远端骨折  内固定  疗效  

目的分析3种不同手术方法治疗股骨远端骨折的利弊,为临床治疗提供参考.方法 59例患者中27例采取加压钢板内固定,14例采用L型髁钢板内固定,18例采用股骨髁上髓内钉内固定,比较各组的手术操作、骨折愈合及功能恢复情况.结果共有54例获得随访,3组优良率分别为：加压钢板内固定82.6%,L型髁钢板内固定76.9%,髓内钉内固定88.8%.结论 3种手术方法各有利...

老年髋部骨折围手术期处理125例

关键词: 老年  髋部骨折  围手术期  早期并发症  

目的探讨老年髋部骨折围手术期处理对策,防治早期并发症.方法对125例老年髋部骨折围手术期患者进行牵引,积极治疗内科合并症,改善心肺脑肝肾功能,纠正水电解质及酸碱平衡紊乱,加用活血药物和抗酸药物,术后行早期功能锻练等处理.结果本组疗效评定优69例,良35例,可18例,差2例,死亡1例,总优良率83%,术后早期并发症发生率为4%,无深静脉血栓及消化道...

阿扎司琼和氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果观察

关键词: 阿扎司琼  氟哌利多  腹腔镜  胆囊切除术  恶心呕吐  

目的观察阿扎司琼和氟哌利多对腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者术后恶心呕吐（PONV）的预防作用.方法 150例ASAⅠ～Ⅱ级LC患者随机分为3组,每组50例,全麻诱导前静脉注射C组生理盐水2ml,B组氟哌利多5mg和A组阿扎司琼10mg.观察3组患者手术结束后0～4小时、5～8小时、9～24小时、25～48小时各时段恶心、呕吐和48小时内头痛、头晕、嗜睡和锥体外系症状...

颈丛阻滞麻醉用于甲状腺次全切除术辅助用药的探讨

关键词: 异丙酚  瑞芬太尼  甲状腺手术  牵拉反应  

目的观察杜氟合剂、异丙酚、瑞芬太尼抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级单侧甲状腺次全切除患者随机分为3组,Ⅰ组静脉输注杜氟合剂,Ⅱ组异丙酚靶控输注,Ⅲ组小剂量瑞芬太尼静脉输注,观察三种辅助用药抑制术中牵拉反应的效果及不良反应、MAP、HR、SpO2变化及镇静效果.结果Ⅱ组、Ⅲ组效果明显优于Ⅰ组,术中MAP、HR、...

酸化电位水杀灭细菌微生物效果的试验

关键词: 酸化电位水  枯草杆菌黑色变种芽胞  消毒剂  

目的检测酸化电位水对枯草杆菌黑色变种芽胞和大肠杆菌的杀灭效果.方法对酸化电位水进行定量杀菌试验,观察其杀菌效果.结果酸化电位水作用枯草杆菌黑色变种芽胞30分钟后杀灭对数值≥5,对大肠杆菌作用2分钟后≥5.结论酸化电位水具有良好的杀菌效果,是一种理想的消毒剂.

高血压病合并老年痴呆患者的护理

关键词: 老年痴呆症  护理  健康指导  

目的探讨高血压病合并老年痴呆患者的护理.方法对18例患者实施护理及院外健康指导,注重护理质量及护理措施.结果 14例患者生活自理能力提高,定向力、认知力改善.结论重视和提高护理质量,有助于高血压病合并痴呆患者的康复.

成人麻疹的特点及护理

关键词: 麻疹  成人  护理  

目的探讨成人麻疹的特点及其护理方法.方法对本院收治的106例成人麻疹临床特征进行分析.结果成人麻疹临床症状重,并发症多,患者心理负担大.结论成人麻疹不同于儿童,治疗和护理也不尽相同,应加强心理和并发症的护理.

膀胱全切结肠可控膀胱术的护理

关键词: 膀胱全切  结肠可控膀胱术  护理  

目的探讨膀胱全切结肠可控膀胱术的术后护理.方法对2001年3月至2005年5月本院采用膀胱全切结肠可控膀胱术治疗膀胱肿瘤的23例患者的护理过程进行回顾分析.结果 23例患者均能自控尿液,脐部造瘘口无狭窄、无尿液溢出.有尿意时导尿每次尿量达200～350ml,尿色清.无1例发生高氯血症及肾损害,5例患者均恢复正常工作.结论术后保持结肠代膀胱造瘘管、代...

腰椎骨折致截瘫后髋关节异位骨化1例

关键词: 双侧髋关节  异位骨化  腰椎骨折  截瘫  下肢静脉血栓形成  体位性低血压  腰椎x线片  肛门括约肌松弛  椎弓根内固定  关节被动活动  

1 病例介绍 患者,男,30岁,一个月前不慎坠落伤致双下肢活动感觉障碍,当地医院诊断为L1爆裂性骨折、脊髓损伤（SCI）.予腰椎后路减压,椎弓根内固定手术治疗,积极抗感染治疗后,转入本院.查体：体温37.6℃,血压120/70mmHg,尿潴留,大便失禁,肛门括约肌松弛,球海面体反射与肛门反射消失,肛周感觉消失,双下肢关节被动活动正常范围,双下肢肌力0级,肌肉...