浙江实用医学杂志

13^C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝脏储备功能的临床研究

关键词: 肝硬化  肝脏储备功能  

目的探讨13^C-美沙西汀呼气试验对肝硬化肝功能分级及预后评估应用的价值。方法选取57例肝硬化患者作为观察对象,健康志愿者10例作为正常对照组,进行13^C-美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-Pugh肝功能分级进行比较,随访半年观察病情预后。结果13^C-美沙西汀呼气试验mVmax40值,cum40值及cum120值在对照组、Child-PughA、B、C组间依次降低,组...

充血性心力衰竭患者动态血压昼夜节律、血压变异性特点及临床意义

关键词: 心力衰竭  动态血压  血压昼夜节律  血压变异性  

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的动态血压昼夜节律、血压变异性特点及其与心功能受损之间的关系。方法将104例CHF患者按心功能受损程度（NYHA分级）分为A组（心功能Ⅱ级,36例）、B组（心功能Ⅲ级,33例）、C组（心功能Ⅳ级,35例）。比较各组的24小时动态血压参数,分析其血压昼夜节律的变化、24小时收缩压变异和舒张压变异、白昼收缩压变异和...

150例骨髓增生异常综合征形态学诊断回顾性分析

关键词: 骨髓增生异常综合征  骨髓检查  活检滚片  

目的总结骨髓增生异常综合征（MDS）形态学诊断的规律性线索,提高其诊断的准确性。方法回顾性分析本院150例MDS患者的骨髓片、骨髓铁染色检查、部分外周血片及活检滚片结果。结果MDS患者大多首先表现为贫血,且多为大细胞性贫血。外周血通常表现为全血细胞的减少,约81.3%的患者外周血可以见到幼红、幼粒细胞;骨髓象增生程度多为活跃或明显活跃;骨...

慢性阻塞性肺疾病患者T细胞亚群动态变化

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  t细胞亚群  慢性气道疾病  

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期以及缓解期不同阶段T细胞亚群平衡的变化。方法选择13例COPD急性加重期及处于缓解期第1天、缓解期第3个月的患者,监测其肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值,同时用免疫荧光法测定血清T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋的浓度。结果COPD缓解期第3个月组FEV1值明显高于急性加重期组（P〈0.0...

双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌不良反应的观察研究

关键词: 浅表性膀胱癌  双介入  膀胱灌注  不良反应  

目的探讨双介入结合灌注的方法与单纯膀胱灌注法治疗浅表性膀胱癌不良反应的发生情况。方法对照组术后行膀胱腔内灌注化疗,实验组术前采用介入的方法对患侧的膀胱动脉行化疗、栓塞,术后采用同对照组相同的膀胱灌注法,并且术后6周左右开始行两侧髂内动脉介入化疗,间隔4-6周重复介入化疗和膀胱腔灌注治疗一次,3次为一疗程。结果肿瘤术后3年复发率...

中度铅中毒与儿童甲状腺功能的关系

关键词: 铅中毒  儿童  甲状腺功能  

目的探讨中度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响。方法将血铅的水平低于100μg/L的儿童分入正常血铅组,共32例;血铅的水平200-499μg/L的儿童分入铅中毒组,共22例;采用化学发光免疫技术分别测其TT3、TT4、FT3、FT4、TSH共5项甲状腺功能指标,并计算出FT4/TSH的比值。结果两组TT3、TT4、FT3、FT4检测结果比较无显著性差异,TSH、FT4/TSH的值存在显著性差...

双源CT冠状动脉成像技术的探讨

关键词: 双源ct  冠状动脉  血管造影术  

目的探讨双源CT冠状动脉成像技术（CTA）及诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对110例可疑冠心病患者进行双源CT冠脉成像,其中65例与常规颈动脉血管造影（CAG）成像作对比。结果CTA显示205支冠状动脉正常,55支狭窄≥50%,CAG显示203支正常,57支狭窄≥50%;双源CT显示冠状动脉≥50%狭窄的敏感性、特异性分别为87.7%、97.5%。结论双源CT对冠状动脉狭窄...

股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症

关键词: 动脉闭塞性疾病  股深动脉重建  大隐静脉  静脉动脉化  

目的探讨股深动脉血流重建加大隐静脉动脉化治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验及疗效。方法选择无理想旁路术流出道,股浅动脉、动脉及其分支全段或多节段闭塞或严重狭窄,股深动脉起始部狭窄、闭塞的FontaineⅢ期、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者25例,施行股深动脉血流重建加大隐静脉原位Ⅰ期动脉化。结果23例患者得到随访,随访时间3个月-4年,10例Fontai...

P波离散度与左房增大关系的临床观察

关键词: p波离散度  左房增大  心电图  

目的探讨P波离散度与左房增大的关系,并分析P波离散度对左房增大的诊断价值。方法选择60例经超声心动图诊断为左房增大的患者为观察组,同期体检健康人群60例为对照组。所有对象均接受心电图检查。结果（1）观察组Pd为（46.2±13.5）ms,对照组为（23.8±9.3）ms,两组比较（P〈0.05）;（2）将观察组心房内径（LAD）与Pd作相关性分析（r为0.873,P〈0....

腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响

关键词: 肝硬化  腹水浓缩回输  raas  

目的观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制。方法将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时3、天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和...

11例医源性乳糜胸的治疗经验

关键词: 医源性  乳糜胸  胸外科  

目的总结医源性乳糜胸的治疗经验。方法分析11例食道癌及肺癌术后发生乳糜胸者的手术过程及引流量等相关指标,采取相应的治疗方案。结果8例行剖胸探查胸导管结扎,3例行保守治疗,11例均治愈。结论乳糜胸引流超过1000ml/d,连续5天,须尽早剖胸手术。胸腔引流量少于800ml,且逐渐减少,全身营养状况许可,则可采取保守治疗。

阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎50例

关键词: 联合治疗  阿德福韦酯  中药复方  慢性乙型肝炎  

目的观察阿德福韦酯联合中药复方治疗慢性乙型肝炎疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分成两组各50例,治疗组采用口服阿德福韦酯和中药复方,对照组单用阿德福韦酯,疗程12个月。检测肝功能、HBV-DNA、HBV-M、肝纤维化指标,并进行对比分析。结果治疗后6、12个月ALT复常率、12个月HBeAg/HbeAb血清转换率及肝纤维化指标,两组比较差异有统计学意...

206例院前昏迷原因回顾性分析

关键词: 昏迷  急救  心肺复苏术  

目的分析院前昏迷患者的病因、诊断及抢救措施,以进一步提高昏迷患者抢救成功率。方法分析本院2003年7月至2007年6月接诊的206例昏迷患者救治成败的原因。结果206例中死亡64例,年龄在40-59岁有29例（45.31%）,比例最高,其中41例为猝死患者;有71例进行了心肺复苏,7例复苏成功,有效率9.86%,25例进行现场心肺复苏,成功6例,有效率24%;46例未进行现场...

老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的多因素分析

关键词: 老年  胸部肿瘤  放疗  放射性肺炎  相关因素  

目的探讨老年人胸部恶性肿瘤放疗致放射性肺炎的影响因素,以指导临床制订放疗计划,避免和减少肺组织的放射性损伤。方法回顾性分析164例老年胸部恶性肿瘤放疗患者的临床资料,并分析导致放射性肺炎发生的影响因素。结果女性、放疗剂量大、有肺部原发疾病、及联合化疗者,放射性肺炎发生率高,而原发肿瘤部位,联合手术与放射性肺炎的发生无明显关系...

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恶性肿瘤上腔静脉综合征同步放化疗疗效分析

关键词: 恶性肿瘤  上腔静脉综合征  同步放化疗  

目的探讨同步放化疗治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合症的临床疗效。方法小细胞肺癌癌用EP,非小细胞肺癌用CAP,MVP方案化疗,恶性胸腺瘤,恶性淋巴瘤用CHOP或MOPP方案化疗,并配合利尿和激素治疗。以6MV-X射线治疗。放疗方案：前3天3.0-4.0 Gy/d,以后2.0Gy/d,总量40Gy。结果完全缓解（CR）20例,部分缓解（PR）9例,总有效率（PR＋CR）96.7%。主要不良反...

外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

关键词: 外固定架  有限内固定  桡骨远端粉碎性骨折  

目的分析外固定支架固定结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端粉碎性骨折行外固定支架结合有限内固定治疗。结果所有病例均获得随访,平均随访时间为13.5个月,骨折愈合率达100%。腕关节功能采用Gartland和Werley腕关节功能评分,优20例,良11例,可1例。结论外固定支架外固定结合简单内固定是一种治疗桡骨远端粉碎性骨...

32例髋臼后壁骨折的内固定治疗

关键词: 髋臼  骨折  内固定  

目的探讨髋臼后壁骨折内固定方法和疗效。方法32例髋臼后壁骨折患者按分型选择髋关节后侧Kocher-Langenbeck切口入路,行切开复位拉力螺钉或重建钢板内固定,并全部进行随访（平均2.5年）,采用Matta改良分级系统评价。结果临床结果优8例、良13例、可6例、差5例。其中发生创伤性关节炎4例,股骨头缺血性坏死5例,异位骨化3例。X线片结果优10例、良16...

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锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

关键词: 锁定钢板  骨质疏松  肱骨近端骨折  

目的探讨锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法从2005年至2006年,对16例骨质疏松性肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗。结果术后患者随访5~16个月,平均9个月,按Neet功能评定,功能优5例,良8例,可3例,无1例发生肱骨头坏死。结论锁定钢板固定可靠,术后功能恢复满意,是治疗骨质疏松性骨折的理想方法。

从损伤机制入手治疗踝关节骨折60例

关键词: 踝骨折  韧带损伤  手术治疗  

目的探讨踝关节骨折复位时同时处理韧带的损伤。方法临床资料60例,按Lauge-Hansen分型。结果所有患者术后1年随诊复查,按Helmet踝关节功能评价,优54例,良9例,差1例,优良率98.3%。其中并发皮肤坏死1例,创伤性关节炎9例。结论踝关节骨折治疗应根据分型并重视损伤韧带的修复,疗效与损伤程度相关。

后颅窝跨窦型硬膜外血肿手术治疗体会

关键词: 骑跨  后颅窝血肿  骨瓣开颅  

目的探讨后颅窝跨窦的硬膜外血肿临床特点和治疗体会。方法回顾性分析20例后颅窝跨静脉窦硬膜外血肿患者的临床资料。结果恢复良好13例,中残4例,重残2例,死亡1例。结论后颅窝跨窦型硬膜外血肿应积极手术,充分估计出血范围,根据具体情况选择骨窗、骨瓣或两者相结合的手术方式。术前状态和原发伤的轻重可影响预后。

下腔静脉后输尿管的诊治体会（附9例报告）

关键词: 下腔静脉  输尿管  先天畸形  

目的总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。方法对9例下腔静脉后输尿管患者的症状、诊断及治疗进行回顾性分析。结果7例有右腰胀痛,2例因体检发现右肾积水或伴结石就诊。主要依据影像学检查确诊。均行输尿管离断复位整形术。随访6个月-1年,症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无明显狭窄。结论不明原因右肾及右输尿管上段积水需考虑本病可能,影像学检查...

老年疝充填式无张力修补术346例临床观察

关键词: 老年疝  腹股沟  再手术  

目的探讨老年疝无张力修补术治疗腹股沟疝的经验及临床价值。方法回顾总结2002年1月至2006年12月疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝346例临床资料。结果全组均治愈,手术时间平均35分钟,无切口感染,术后3-7天出院,平均住院5天,随访4-24个月,1例复发。结论老年疝无张力修补术操作简单,对老年患者的术前准备充分,手术操作到位是避免术后复发...

奥氮平及氟西汀联合治疗难治性抑郁症的疗效观察

关键词: 奥氮平  氟西汀  非典型抗精神药物  难治性抑郁症  

目的了解奥氮平及氟西汀联合治疗难治性抑郁症的疗效。方法60例难治性抑郁症患者随机分为两组,一组以氟西汀（商品名百忧解）治疗,另一组以氟西汀联合奥氮平（商品名：再普乐）治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,以HAMD减分率评定疗效。结果氟西汀组显效率23.3%,有效率40.0%;奥氮平联合氟西汀组显效率50.0%,有效率73.3%,疗效明显优于氟西...

伴慢性疼痛的抑郁症43例临床特征分析

关键词: 抑郁症  慢性疼痛  临床特征  

目的了解伴慢性疼痛的抑郁症患者的临床特点。方法将88例首次发病的单相抑郁患者分为两组,其中43例为疼痛组,45例为对照组。在入院时、治疗6周后评定汉密尔顿抑郁量表及艾森克个性问卷,并对2组疾病行为与态度、临床表现、治疗与疗效等进行比较。结果疼痛组84%自我诊断为身体有病,认为与情绪有关者仅占14%,且100%首诊在综合医院;在反映情绪稳定性...

缙云地区大肠癌镜下特点76例临床分析

关键词: 缙云  大肠癌  结肠镜  病理  

目的探讨近年来缙云山区大肠癌的发病情况、内镜下特征、病理类型及合并症。方法回顾分析本院近5年来经结肠镜及病理检查确诊的76例大肠癌患者,就其检出率、性别、年龄、结肠镜下特征、合并症及病理与其他城市地区进行比较。结果1662例接受电子肠镜检查患者中,检出大肠癌76例,检出率为4.57%,明显低于其他地区;其中男48例,女28例,男女之比为1.71...

凯妮汀治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病60例临床观察

关键词: 阴道念珠菌病  假丝酵母菌  妊娠  凯妮汀  

目的观察凯妮汀治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的临床疗效。方法选择妊娠12-35周诊断为VVC的孕妇60例,凯妮汀500mg阴道片剂置阴道深处,分别观察用药1周、4周的临床症状改善情况及实验室真菌学检查结果及疗效。结果用药后1周,临床治愈率81.7%,总有效率98.3%;用药后4周,临床治愈率85.0%,总有效率为98.3%。结论凯妮汀栓治疗妊娠期VVC安全有...

儿童过敏性紫癜206例临床分析

关键词: 过敏性紫癜  儿童  多器官损害  

目的探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点。方法对206例过敏性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析。结果206例过敏性紫癜患儿中7-12岁95例（46.1%）,冬春季发病145例（70.4%）,感染为诱因者123例（59.7%）,器官损害主要为皮肤紫癜206例（100%）,消化系统损害68例（33.0%）,关节损害76例（36.9%）,肾损害52例（25.2%）。结论过敏性紫癜发病以学...

肠系膜上动脉压迫综合征8例临床分析

关键词: 肠系膜上动脉压迫综合征  wilkie病  x线钡餐  

目的总结8例肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析8例肠系膜上动脉压迫综合征的临床表现、X线钡餐检查、腹部B超检查及治疗。结果8例肠系膜上动脉压迫综合征经内科保守治疗均痊愈。结论X线钡餐检查可确诊本病,本病以内科保守治疗为主,无效者可采用十二指肠空肠吻合术。

小儿嗜麦芽窄食单胞菌败血症57例临床分析

关键词: 嗜麦芽窄食单胞菌  败血症  小儿  

目的探讨小儿嗜麦芽窄食单胞菌感染后对各脏器功能的影响。方法选择血培养阳性确诊为嗜麦芽窄食单胞菌败血症的患儿,对其各重要脏器进行监测。结果嗜麦芽窄食单胞菌败血症的脏器损害率高,57例患儿中,下呼吸道受累者35例（占61.4%）,为受累比率最高的脏器;心肌损害位居第2位,有20例（占35.1%）;肝功能损害以ALT异常者计有18例（占31.6%）：其它存...

婴儿巨细胞病毒肺炎3例及文献回顾

关键词: 婴儿  巨细胞病毒肺炎  elisa法  

目的探讨婴儿巨细胞病毒肺炎的临床特点。方法总结3例巨细胞病毒肺炎的临床症状并进行文献回顾。结果均表现为不同程度的气促、呼吸困难伴或不伴有发热、无咳嗽、咳痰或仅有轻度咳嗽。3例CMV-lgM（＋）,2例CMV-P65抗原检测（＋）,1例尿找到巨细胞包涵体,同时伴有肝功能损害,胸部CT显示特征性弥漫分布的磨玻璃样影像学改变,1例出现中枢神经系统的...

101例儿童麻疹临床分析

关键词: 麻疹  儿童  流行病学  疫苗  

目的分析≤15岁麻疹患者的临床和流行病学特征,为进一步预防控制麻疹提供依据。方法对101例儿童麻疹病例进行回顾性分析。结果101例病例主要集中在8个月-3岁（44.55%）和〉6-15岁（26.73%）两个年龄段;56.44%（57例）的病例无免疫接种史或免疫史不详;发病高峰在3-6月份。结论麻疹病毒的变异与麻疹疫苗初种的失败是婴幼儿麻疹发病率增高的主要原...

持续雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性评价

关键词: 支气管哮喘  雾化吸入  布地奈德  肺功能  血皮质醇  骨密度  

目的探讨持续雾化吸入布地奈德对哮喘儿童肺功能的改善及安全性的评价。方法持续（12个月）雾化吸入布地奈德,每日400μg,治疗前及治疗12个月后分别测定各项肺功能指标、血皮质醇及骨密度。结果治疗12个月后肺功能有明显改善,血皮质醇及骨密度无明显变化。结论吸入布地奈德气雾剂每日400μg,12个月后,能改善气道高反应性,对患儿肾上腺皮质功能及骨...

带环在牙隐裂治疗中的应用

关键词: 带环  牙隐裂  根管治疗  

目的探讨带环在隐裂牙治疗中的作用。方法治疗组60例先带环保护后再根管治疗,对照组60例先调后进行根管治疗。最后作全冠修复。结果对照组8例发生折裂,患牙保存率86.7%;治疗组未发生折裂,患牙保存率100%。结论隐裂牙治疗前采取带环保护,可防止牙体折裂,对保存隐裂牙具有重要临床意义。

腰椎间盘突出术后不良综合征的CT分析

关键词: 腰椎间盘突出  综合征  ct  

目的探讨腰椎间盘突出术后不良综合征的CT表现。方法对32例行各种方式治疗腰椎间盘突出术后不良综合征患者的术后与术前的CT表现进行详细对照及分析。结果外科术后21例中,椎间盘突出残留3例,椎间盘突出术后再突出7例,硬膜外纤维瘢痕形成10例,腰椎管狭窄1例。非外科手术11例中,椎间盘突出未明显回纳或缩小3例,椎间盘突出术后再突出5例,椎间隙感染...

慢性阻塞性肺疾病患者病原菌分布及耐药分析

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  病原菌分布  耐药性  

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者病原菌感染及耐药谱。方法送检的痰标本按常规方法进行细菌分离鉴定,药敏试验为K-B法,ESBLs以双纸片协同试验进行,MRS检测为纸片筛选法。结果共检出细菌757株,革兰阴性杆菌410株（54.2%）占优势,以大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌为主。对碳青霉烯类、头孢哌酮/他唑巴坦除洋葱伯霍尔德菌...

抗凝剂用量校正后部分凝血功能检测无差异的原因分析

关键词: 红细胞压积  钙浓度  凝血酶原时间  部分活化凝血酶时间  

目的探讨红细胞压积低于0.25的1：9枸橼酸钠抗凝血浆,经MacGann公式校正抗凝剂用量前后,所测得的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）无差异的原因。方法检测红细胞压积低于0.25患者的血清、相应的1∶9枸橼酸钠抗凝血浆及对应的经过抗凝剂用量校正后的血浆钙浓度;同时检测对照组血清、相应的1∶9枸橼酸钠抗凝血浆的钙浓度,钙的检...

ERCC2/XPD基因多态性与肺癌风险的研究进展

关键词: 遗传学  肺肿瘤  多态性  着色性干皮病  

切除修复交叉互补基因（ERCC2）/着色性干皮病基因（XPD）是一种重要的DNA损伤修复基因,参与DNA核苷酸切除修复。XPD基因几个核苷酸序列中存在多态性,其中312Asp/Asn和751Lys/Gln多态性比较常见。吸烟可引起人体细胞DNA损伤,90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸＂二手＂烟所致。本篇综述主要阐述XPD基因多态性及吸烟因素交互作用与肺癌风险的关...

复方七叶皂甙预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察

关键词: 复方七叶皂甙  留置时间  静脉炎  

目的探讨复方七叶皂甙预防静脉留置针所致静脉炎的临床疗效。方法将静脉留置针输液192例患者,随机分为观察组和对照组各96例。观察组在穿刺部位擦涂复方七叶皂苷每天3次。结果观察组留置时间≥3天76例（79.1%）,对照组47例（48.9%）,两组比较有显著性差异。发生静脉炎的例数观察组10例与对照组27例,两组比较也有显著性差异。结论复方七叶皂甙对...