中级医刊杂志

中国第五届世界心脏日新闻会在京隆重举行

关键词: 中国医师协会  心脏  世界  北京市卫生局  心血管疾病  中华人民共和国  健康问题  

8月28日，中国第五届世界心脏日新闻会在北京国宾酒店举行。来自中华人民共和国卫生部、中国医师协会、北京市卫生局等单位的领导，就公众普遍关注的心脑血管健康问题及有关中国第五届世界心脏日的话题到会发言。我国著名心血管专家胡大一教授在此次会上指出，随着我国经济的发展和人民生活方式的改变，我国心血管疾病的患病率正不断上升，如何...

急性一氧化碳中毒的诊治与预防

关键词: 急性一氧化碳中毒  诊治水平  预防方法  生活性中毒  家用煤气  窒息性气体  生产性中毒  石油液化气  

一氧化碳（CO）为常见的窒息性气体，凡含碳物质燃烧不完全是皆可产生CO。急性一氧化碳中毒为一种常见临床急症，其中毒及死亡人数在我国急性中毒中均居首位。接触CO的作业方式不下70余种，在钢铁、化工企业、各种加热窑炉的焙烧、矿下爆破等生产性中毒；生活性中毒多发生于冬季，主要由使用煤炭、家用煤气、石油液化气等燃料，通风不良使室内大...

糖皮质激素诱导的骨质疏松

关键词: 糖皮质激素  骨质疏松症  激素诱导  患者生活质量  严重并发症  不良反应  社会负担  gcs  

糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）是临床上广泛使用的药物之一，GCs治疗可以引起多种不良反应，其中糖皮质激素诱导的骨质疏松症（glucocortiocoid-in-duced osteoporosis，GIOP）可以导致椎体、肋骨、髋部等多个部位骨折，严重影响了患者生活质量并增加社会负担，是GCs治疗的严重并发症之一。

读者朋友

脑卒中的康复治疗

关键词: 脑卒中患者  康复治疗  生活质量  自理能力  临床医生  医疗水平  康复医疗  康复医学  

随着医疗水平的不断提高，脑卒中患者的生存率也有了明显的提高，但是由于脑卒中的高致残率，使患者的生存能力和生活质量受到了严重影响，同时也给家庭和社会带来了沉重负担。那么，如何将脑卒中的致残率降至最低、如何提高患者的生活质量和自理能力，康复医疗的作用越来越受到临床医生的重视。但是对于康复医学的概念、康复治疗的适应证、康复...

脊柱脊髓损伤的临床康复

关键词: 脊柱脊髓损伤  临床康复  临床治疗学  脊髓损伤患者  康复医学  早期康复  功能障碍  人体功能  

康复的理念涵盖多方面的内容，从不同的视角出发有不同的定义。而医学界所谈论的康复多半是指康复医学，是以减轻功能障碍的程度，能够最大限度恢复人体功能，使患者尽早回归社会的康复为目的，与临床治疗学密切相关，但有别于临床治疗学的医学领域。在脊柱脊髓损伤的治疗与康复过程中，应当体现早期的治疗与早期康复的结合。本文重点对脊柱脊髓...

儿童脑性瘫痪的康复

关键词: 儿童脑瘫  脑性瘫痪  中枢性运动障碍  康复  姿势异常  智力低下  语言障碍  肢体伤残  

儿童脑性瘫痪（以下简称儿童脑瘫）是指“从出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍与姿势异常，同时常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍”。脑瘫是目前造成儿童肢体伤残最常见的原因之一.

烧伤后的功能康复治疗方法

关键词: 治疗方法  功能康复  烧伤后  整形外科手术  康复治疗  大面积烧伤  创面愈合  深度烧伤  

大面积烧伤和深度烧伤的患者创面愈合之后，由于长期卧床和瘢痕形成，常需要进行康复治疗。这项工作应当在抢救早期，根据患者的伤情及全身的临床状态制订康复计划。早期用整形的观点进行防治，可明显降低伤残率和减少功能障碍，以后可再通过整形外科手术和系统的康复治疗，再现完美的形体和功能，这是一项十分复杂的系统过程。

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抗乙型肝炎病毒药物研究进展

关键词: 抗乙型肝炎病毒  药物研究进展  抗病毒治疗  慢性乙型肝炎  防治指南  医学杂志  乙肝  

我国于2005年12月颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》与美国、欧洲、亚太的指南共识一致，强调了规范的抗乙型肝炎（乙肝）病毒治疗的重要性。美国新英格兰医学杂志2006年3月发表述评对抗乙型肝炎病毒（HBV）药物进行了评价，表明乙肝的抗病毒治疗是现今乙肝研究领域的热点和难点。

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金属β-内酰胺酶及抑制剂研究进展

关键词: 制剂研究  碳青霉烯类抗生素  碳青霉烯类药物  抗生素耐药  

碳青霉烯类抗生素对革兰阴性菌产生的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）、AmpC酶均很稳定，在临床上特别适用于治疗严重感染和免疫缺陷患者的感染。然而，由于对青霉素类、头孢菌素类等抗生素耐药的菌株与日俱增，迫使碳青霉烯的使用范围不断扩大，结果导致临床上对碳青霉烯类药物耐药的菌株也不断增加。在已知的几种耐药机制中，由金属β-内酰胺酶（meta...

重症监测治疗技术在重度AOPP救治中的应用

关键词: 救治成功率  治疗技术  aopp  重症监测  急性有机磷农药中毒  重度  血流动力学监测  多器官功能损害  

危重病医学是一门新兴边缘学科，尤其是SARS出现以后，重症监测治疗技术（简称：ICU治疗技术）得到广泛普及与应用，一般包括血流动力学监测与控制、呼吸功能监测与机械通气、血液净化技术、镇静肌松药物的应用、营养支持、抗生素的应用等。急性有机磷农药中毒（AOPP）发病急、进展快，其严重中毒可致全身多器官功能损害或衰竭。毒物的彻底清除...

放射性血管介入技术在妇产科中的应用

关键词: 妇产科医师  血管介入技术  seldinger法  经皮穿刺股动脉插管  血管性介入治疗  放射性  20世纪90年代  介入放射学  

放射介入技术是利用放射学导向技术，定向地对病变器官和组织进行诊断和治疗的一门应用医学。血管性介入治疗，为其主要组成部分。1953年瑞典放射学家Seldinger首创了经皮动脉穿刺导丝引导插管动脉造影法，成为介入放射学的基本操作技术，拓展了放射介入治疗在临床上的应用领域。本院自1964年开始采用Seldinger法进行经皮穿刺股动脉插管，选择性...

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

单纯乳头溢液的诊治体会（附64例报告）

关键词: 乳腺乳头溢液  诊断治疗  

目的总结单纯性乳头溢液的诊断和治疗经验。方法对64例单纯性乳头溢液的诊断治疗进行回顾性分析。结果乳腺彩超及选择性乳管造影术对本病均有较高的诊断价值，阳性率分别为66．67％和71．88％。病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除。结论乳腺彩超及选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有很重要意义，通过美蓝指示行病变区乳腺区段切除安全...

重度子痫前期／子痫合并急性呼吸窘迫综合征的诊断与处理

关键词: 急性呼吸窘迫综合征  呼气末正压  

目的 探讨重度子痫前期／子痫合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）原因、早期诊断与处理。方法 回顾性分析2003年1月至2005年1月治疗的5例重度子痫前期／子痫合并ARDS临床资料。结果 本院同期重度子痫前期／子痫患者60例，合并ARDS者5例，发生率8.3％，5例中4例有严重的合并症。ARDS均表现为急性起病，呼吸频...

孕期体重增长与新生儿出生体重的关系

关键词: 孕期体重增长  体重指数  出生体重  

目的 探讨正常孕期体重增长与出生体重的关系，指导合理控制体重增长，改善妊娠结局。方法 回顾性分析2003年1月至12月间分娩的1002例正常足月单胎孕产妇孕前体重指数，孕期增重等与新生儿体重的关系。结果 体重及体重指数增加与新生儿体重有相关性，随体重指数增加新生儿体重、产后出血量及手术产几率均增加，体重指数正常者孕期平均增重16．87...

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冠状动脉搭桥术合并肺栓塞的临床研究

关键词: 冠心病  冠状动脉搭桥术  肺栓塞  深静脉血栓形成  

目的 探索冠状动脉搭桥术后合并肺栓塞的特点，为有效防治肺栓塞提供线索。方法 对1995年1月至2005年10月期间22例冠状动脉搭桥术合并肺栓塞病例的临床资料进行回顾性研究。结果 冠状动脉搭桥术合并肺栓塞的病人中，45．4％的患者有明确的下肢静脉血栓；81．8％的患者存在低氧血症；81．8％的患者出现了心电图的动态改变；D—dimer升高占63．6％...

格列吡嗪控释片与格列美脲对2型糖尿病有效性与安全性的临床观察

关键词: 磺脲类降糖药  2型糖尿病  胰岛素抵抗  

目的 比较磺脲类降糖药格列吡嗪控释片（瑞易宁）及格列美脲的临床疗效及安全性。方法 2型糖尿病患者269例，随机分为瑞易宁组（134例）及格列美脲组（135例），观察时间为16周。结果 经过8周剂量调整期，8周剂量维持期后结果显示服用瑞易宁及格列美脲可同样降低空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，对胰岛素无明显影响，可有效改善胰岛素抵...

类癌30例临床分析

关键词: 类癌瘤  诊断  消化道  肺  

目的 了解类癌的临床特点，探讨其诊断方法。方法 回顾性分析30例类癌患者的发病年龄、分布部位、发现方式、临床表现及病理特点。结果 ①30例类癌患者中，平均年龄为47．2岁，高峰年龄为41—50岁，61—70岁是第2个较高发病年龄段；②分布部位为肺9例（30．0％），胃肠道20例（66．7％）；③10例无症状，偶然发现，20例有症状就诊；④肺类癌的临...

创伤性脾破裂非手术治疗27例体会

关键词: 脾破裂  创伤  治疗  

目的 探讨非手术治疗创伤性脾破裂的可行性、适应证及方法。方法 回顾性分析2001年1月至2006年1月间27例非手术治疗的创伤性脾破裂患者的临床资料。结果 27例患者中非手术治疗成功24例，中转手术3例，治疗成功率89％，无死亡病例，平均住院21天。随访半年无并发症。结论 在严格掌握适应证，严密观察病情变化并有中转手术准备情况下，创伤性脾破...

超声乳化白内障吸出术并发症的原因分析与防治

关键词: 白内障  超声乳化  手术并发症  

目的 探讨超声乳化白内障吸出手术并发症的防治原则。方法 对360眼行超声乳化白内障吸出手术的病例进行回顾性研究，对出现并发症的53眼进行分类并分析原因。结果 出现晶状体后囊膜破裂21眼（5．8％），迟发性葡萄膜炎1眼（0．3％），晶状体碎核掉入玻璃体腔内1眼（0．3％），角膜内皮水肿46眼（12．7％）。结论 晶状体后囊膜破裂和角膜水肿是超...

绝经后妇女相关因素与跟骨骨密度关系

关键词: 绝经后妇女  骨密度  骨质疏松  

目的 探讨绝经后妇女年龄、绝经年限及体重指数与跟骨骨密度的关系。方法 选择来本院门诊就诊的未接受激素治疗的绝经后妇女440例，记录其年龄、绝经年限：身高、体重及双侧跟骨骨密度，应用SPSS软件进行统计分析。结果 绝经后妇女年龄和绝经年限与骨密度呈负相关，体重指数与骨密度呈正相关。结论 绝经后妇女随年龄增加，绝经年限延长，骨密度...

锁骨骨折合并腋神经损伤的诊治体会（附7例报告）

关键词: 腋神经损伤  锁骨骨折  诊治体会  临床常见  损伤血管  臂丛神经  骨折片  

锁骨骨折临床常见，移位的骨折或骨折片（段）有压迫或损伤血管、臂丛神经的危险，单纯的腋神经损伤报道甚少，且易漏诊。总结本院1996—2006年240例锁骨骨折，7例出现腋神经损伤，现报道如下。

免疫抑制剂在器官移植中的应用及进展

关键词: 新型免疫抑制剂  器官移植  病人需要  临床应用  排斥反应  自身细胞  毒副作用  抑制作用  

目前，器官移植已达到相当成功的水平，这与免疫抑制剂在临床应用是分不开的。免疫抑制剂在器官移植中用于防治排斥反应，即干扰受体对外来抗原的识别和对非自身细胞的清除，由于免疫抑制剂的作用是非特异的，选择性差，有明显的毒副作用，故对正常和异常的免疫反应均有抑制作用。在过去的50年中，免疫抑制剂在器官移植中广泛应用使器官移植的存...

抗中性粒细胞胞浆抗体在显微镜下多动脉炎诊断中的意义

关键词: 抗中性粒细胞胞浆抗体  多动脉炎  显微镜下  痰中带血  诊断  肾功能异常  病例摘要  胃内容物  

1病例摘要 患者，女，20岁，以“咳嗽、痰中带血3月余，发现肾功能异常1月余，加重8天”入院。 患者2006年1月底于受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，约10天后出现痰中带少量血丝，伴有活动后气短、恶心、头晕，偶有呕吐，为胃内容物，伴有双下肢踝以下轻微可凹性水肿，右侧为主，自服螺旋霉素、甘草片等10余天后症状缓解。

中心化医疗流程管理模式中奖金分配方案的设计研究（1）

关键词: 医疗管理模式  奖金分配方案  重新设计  中心化  医疗流程  微创医学理论  医院建设  奖金发放  

在微创医学理论指导下，随着微创医院建设的不断深入，随着中心化医疗管理模式的设计与初步实践的开始，中心化整合早期的奖金发放指导性意见已经不能够满足实际需要，与中心化医疗管理模式相匹配的新的奖金分配方案必须进行进一步深入研究并进行重新设计和制订。中心性奖金分配方案是执行中心化医疗管理模式的根本保证之一，也是最基本和最重要...

华伟教授与丁香园网友在线交流——心脏再同步治疗充血性心力衰竭

关键词: 心脏再同步治疗  充血性心力衰竭  在线交流  术后并发症  qrs时限增宽  置入技术  网友  丁香  

1针对术后20％-30％无效者的原因考虑以下几方面 ①术前选择适应证是否恰当，即是否存在不同步运动。尽管患者的ECG提示QRS时限增宽，但不是100％都不同步的，ECG似乎不是特异的指标，建议术前进行不同步评价；②术中是否将左室电极导线置入至激动延迟部位，或者尽可能置入至侧、侧后静脉，而不是心中、心大静脉等。当然，这受到患者自身静脉走...

反复咳嗽4年（病案讨论见本期第62页）

关键词: 反复咳嗽  病案讨论  痰细胞学检查  占位病变  右肺下叶  ct检查  症状缓解  浅表淋巴结  

患者，男，75岁，以反复咳嗽4年为主诉入院。患者4年前始出现干咳，无咯血，无发热，行胸片及CT检查示右肺下叶占位病变，诊断为肺炎，行抗炎治疗后症状缓解。以后每年疾病均有发作，症状逐渐加重，近2个月出现咳白痰和发热。患者每次复查CT病变无缩小。既往无糖尿病病史。查体：T36．8℃，P78次／分，R18次／分，Bp120／75mmHg，浅表淋巴结无肿...

膀胱过度活动症诊断治疗指南

关键词: 膀胱过度活动症  治疗指南  女性尿道综合征  逼尿肌反射亢进  急迫性尿失禁  诊断  逼尿肌不稳定  膀胱功能障碍  

膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的综合征。过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。 1定义 膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其...

人民卫生出版社 急救流程系列挂图 即将面市

细支气管肺泡癌——关于“反复咳嗽4年”的讨论（思考病案见本期第58页）

关键词: 细支气管肺泡癌  思考病案  反复咳嗽  系统性淋巴结清扫术  右肺下叶切除  区域淋巴结  术中所见  血管断端  

1本病进一步诊治 患者于2006年6月22日行右肺下叶切除＋系统性淋巴结清扫术。术中所见：肺下叶实变表现，切面红白相间，无明显坏死，可见支气管及血管断端。术后病理示：肺黏液型细支气管肺泡癌，区域淋巴结未见转移。

动脉僵硬机制、病理生理及治疗策略（下）

关键词: 动脉僵硬度  病理生理  慢性肾脏疾病  动脉粥样硬化斑块  慢性肾功能不全  治疗  独立预测指标  vsmc增生  

6慢性肾脏疾病的动脉僵硬度改变 慢性肾功能不全的患者动脉僵硬度增加，主动脉脉搏波速度（PWV）作为动脉僵硬度改变的信号，是上述人群死亡率的强有力的独立预测指标。肾脏疾病患者发生动脉僵硬性改变的机制很多。高血压使血管壁应力增加从而使内膜一中层增厚。系统和局部RAAS激活促使细胞外基质胶原含量增加及VSMC增生。而且，胶原和其他ECM的...

FDA批准治疗艾滋病每天服用1片三合一新药

关键词: 艾滋病感染  fda批准  新药  服用  治疗  美国食品与药物管理局  三合一  反转录病毒  

美国食品与药物管理局宣布批准由三种广泛使用的抗反转录病毒成分组成的固定剂量的复方制剂新药Atripla片剂，每天1片，可单独服用或与其他抗反转录病毒产品结合使用治疗成人艾滋病感染。