中级医刊杂志

心脏液体反应性参数及其应用进展

关键词: 反应性  液体  心脏  急性循环衰竭  循环支持  临床研究  危重症患者  组织灌注  

在危重症患者的循环支持中，容量判断非常重要。临床上面对急性循环衰竭或组织灌注不足时，多怀疑容量不足，扩容常是第一选择。扩容治疗后如果能观察到心率下降、血压上升、尿量增加、循环改善则提示扩容治疗有效，液体反应性好。临床研究中液体反应性好常指通过扩容治疗后，心排血量（CO）或每搏量（SV）较前增加≥12％～15％。

锌与小儿肺炎

关键词: 小儿肺炎  锌缺乏  机体免疫功能  营养缺乏性疾病  小儿呼吸道感染  生理功能  抗感染能力  微量元素  

锌是目前确认的15种微量元素中生理功能最多的一种，它不仅参与机体的各种代谢，而且还在骨骼发育、生殖、免疫、生物膜稳定和基因表达等生理功能中担负重要角色。因此，锌缺乏或过量与多种功能紊乱相关，这方面已有相当多的阐述和报道。锌缺乏是小儿常见营养缺乏性疾病，锌缺乏影响机体免疫功能，降低抗感染能力，诱发小儿呼吸道感染。本文就锌...

双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的研究

关键词: 双管喉罩  老年患者  气道管理  

目的探讨双管喉罩用于老年患者麻醉气道管理的有效性和安全性。方法60例行择期手术的老年患者（65～89岁），患者术前情况评估ASA（美国麻醉学会）Ⅰ～Ⅲ级，随机分为双管喉罩组（P组）和气管导管组（T组），每组30例。方法两组麻醉诱导、维持用药及麻醉机设置参数相同。记录插管（喉罩置入）前、后1分钟、3分钟、术中30分钟及拔管（拔喉罩）前...

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老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能维护和支持

关键词: 肝肿瘤  肝功能不全  老年人  

目的研究老年人原发性肝癌肝切除围手术期肝功能不全的原因及防治措施，以提高其临床疗效。方法回顾分析原发性肝癌肝切除病例62例，老年组（60以上）32例，非老年组（60以下）30例，分析围手术期老年组与非老年组、肝门阻断组和非阻断组、出血量多组（〉500ml）和出血量少组（〈500ml）的肝功能变化。结果老年组和非老年组手术后肝功能变化无显...

一期和二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染的比较

关键词: 关节成形术  置换  髋  感染  翻修  

目的通过对比采用一期翻修和二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染的结果和经验，为临床选择治疗方案提供参考。方法对收治的人工髋关节置换术后感染病例，采用一期翻修治疗13例，采用二期翻修治疗15例16髋，对上述病例进行总结。结果一期翻修患者平均随访54个月（24-144个月），其中4例患者在术后2年内感染复发，行切除成形术治愈。其中2例为金...

高血压病患者血浆溶血磷脂酸水平研究

关键词: 高血压病  溶血磷脂酸  血浆  

目的探讨高血压病患者血浆溶血磷脂酸（LPA）水平的变化。方法入选原发性高血压病患者32例，按照2004年中国高血压防治指南作为诊断标准，并排除急性冠脉综合征、糖尿病、急性脑血管病及其他系统疾病，同时人选28例健康者作为对照组，分别测定高血压患者急性升高时与血压恢复稳定后血浆LPA水平，与正常对照组对比。结果高血压病组LPA均值水平分...

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影响2型糖尿病患者血乳酸水平的主要代谢性因素

关键词: 糖尿病  乳酸  代谢性指标  

目的探讨可能影响2型糖尿病患者血乳酸水平的主要代谢性因素。方法选择年龄≥40岁、BMI〉24kg／m^2、未服用双弧类药物的2型糖尿病患者60例，用紫外酶动力学法测定空腹静脉血浆乳酸水平，同时检测空腹胰岛素、血糖、糖化血红蛋白、血脂，计算胰岛素抵抗指数、体重指数，测量颈围、腰围、臀围，与血乳酸进行相关性分析：结果血乳酸水平与糖化血红...

慢性心力衰竭与贫血相关性分析

关键词: 慢性心力衰竭  贫血  血红蛋白  

目的探讨慢性心力衰竭患者贫血发病情况。方法将210例慢性心衰患者进行血常规检查，观察血红蛋白指标。结果贫血发生情况与心衰严重程度相关，且LVEF与Hb水平呈正相关。结论贫血在心衰患者中较常见，且与心功能严重程度相关，临床医生应予以重视。

人民卫生出版社《中国医刊》、《中国临床医生》杂志在京部分编委新春座谈会会议纪要

关键词: 新闻出版总署  编委会  卫生  会议  杂志  编辑人员  主任委员  

2009年1月5日，人民卫生出版社《中国医刊》、《中国临床医生》杂志在京部分编委新春座谈会在北京召开，人民卫生出版社胡国臣社长兼总编辑、杜贤副总编辑，新闻出版总署新闻报刊司朱伟峰副司长、中国科学技术信息研究所情报方法研究中心张玉华研究员以及两刊编委会主任委员胡大一教授和王辰教授、两刊80余位编委和编辑人员参加会议。

卡托普利与缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭的临床对比

关键词: 缬沙坦  卡托普利  慢性心力衰竭  

目的观察比较卡托普利与缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组、卡托普利组和缬沙坦组，观察三组疗效和不良反应比较。结果卡托普利治疗组和缬沙坦治疗组LAD、IVS和LVD与对照组差异有显著性，卡托普利治疗组和缬沙坦治疗组之间差异无显著性。结论卡托普利及缬沙坦治疗可以改善慢性心力衰竭...

脂肪肝与慢性乙型肝炎关系临床分析

关键词: 慢性乙型肝炎  脂肪肝  肝活检  

目的研究探讨脂肪肝与慢性乙型肝炎的关系。方法回顾性分析2126例患者的临床资料，包括肝组织脂肪变程度、体重指数、血清生化学指标和乙肝病毒。结果慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝174例，HBV合并酒精性脂肪肝21例，非酒精性脂肪肝94例，酒精性脂肪肝19例。各组的体重指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆...

慢性胃炎胃窦黏膜结节样改变52例分析

关键词: 慢性胃炎  结节样  幽门螺杆菌  

目的研究胃窦部黏膜结节样改变的发生原因及影响因素。方法对52例胃窦黏膜呈结节样改变的患者行0．2％靛胭脂染色观察，幽门螺杆菌快速尿素酶检测，胃黏膜活检做病理组织学及嗜银染色检测，与同期胃窦黏膜无结节样改变患者比较。结果共检出52例胃窦黏膜呈结节样改变的患者，总检出率为7．10％（52／732），其幽门螺杆菌阳性率为90．38％（47／52...

脾动脉及肠系膜上动脉置管溶栓治疗急性广泛门静脉系血栓形成

关键词: 介入  动脉  门静脉  血栓  尿激酶  

目的探讨脾及肠系膜上动脉置管直接溶栓治疗急性门静脉及其属支内广泛性血栓形成的疗效。方法采用经双侧股动脉穿刺，分别在脾及肠系膜上动脉置管并留置1周。每日每侧经导管罂粟碱10mg推注后，在6小时内生理盐水50ml＋尿激酶10万～15万u／每侧持续泵入，再予生理盐水50ml＋普通肝素50mg持续泵入维持。连续7天行溶栓治疗，7天拔管后直视下缝合双...

不同年龄组脑出血患者行微创手术治疗的临床研究

关键词: 微创手术  脑出血  年龄  

目的评价微创手术治疗不同年龄脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析300例采用微创手术治疗的不同年龄组脑出血患者临床资料。结果高龄组（年龄〉70岁，98例）CT复查报告血肿明显减少89例；老年组（年龄60～70岁，103例）CT复查血肿明显减少83例；中年组（年龄〈60岁，99例）CT复查报告血肿明显减少73例，高龄组和老年组血肿清除率明显高于中年...

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小儿药品不良反应117例分析

关键词: 小儿  药品不良反应  分析  

目的了解小儿药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法收集117例小儿药品不良反应病例，将患者性别、年龄、给药途径、引起ADR的药品种类、临床表现等情况输入Excel表进行统计、分析。结果静脉给药途径引发的ADR为79例（67．52％）；ADR最常见的药物为抗感染药78例，其次为清热解毒药20例；所累及的器官或系统以皮肤...

用MTT法分析中晚期胃癌患者化疗敏感性与疗效相关性

关键词: 胃肿瘤  mtt  化疗  

目的分析进展期胃癌患者对化疗药物的敏感性与化疗疗效的相关性，以期可以在检测化疗敏感性后针对性应用化疗药物，选择最佳的治疗方案。方法应用MTT方法检测72例进展期胃癌患者对、顺铂、氟尿嘧啶的敏感性，分析与其化疗疗效的相关性。结果实验证实，两种以上药物敏感组缓解率优于一种以下药物敏感组。结论DCF（D：多西紫杉醇，C：顺铂，F：氟...

绝经前后妇女卵巢肿瘤的组织学类型及临床特征分析

关键词: 卵巢肿瘤  彩色超声多普勒血流检测  ca125  

目的分析绝经前后妇女卵巢肿物的病理类型及临床特征，了解绝经前后卵巢肿物的特点。方法选取2003～2006年间绝经前后因卵巢肿物行手术治疗的患者160例，绝经组84例，未绝经组76例。比较绝经组与未绝经组患者的B超下卵巢肿物单侧或双侧、大小、形态、阴道彩色超声多普勒血流检测卵巢肿物血流阻力指数（RI）值、血清CA125值以及病理类型。结果绝...

子宫内膜癌109例临床病理分析

关键词: 内膜癌  临床病理  绝经  

目的探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）在绝经前后妇女子宫内膜癌组织中表达的差异及绝经前后子宫内膜癌的ER、PR与病理分期、组织分化的相关性。方法对109例子宫内膜癌患者子宫内膜肿瘤中ER、PR水平进行检测，分析其与绝经、病理分期、组织分化的相关性。结果①在109例子宫内膜癌中，ER、PR的阳性表达分别为78例及86例，阳性率在绝经前后...

经阴道与腹腔镜行子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

关键词: 子宫肌瘤  腹腔镜  剔除术  临床  阴道  

目的比较经阴道子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法临床诊断为子宫肌瘤患者行经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术，其中经阴道组38例，腹腔镜组29例，比较两组术中、术后情况。结果两组手术时间、术后排气时间、生活恢复自理时间、术后病率及住院时间比较差异无显著性意义（P〉0．05），经阴道组术中出血量较腹腔镜组明显减少，差...

“仿胃型双Braun吻合法”在胃癌全胃切除术的应用探讨

关键词: 胃癌  全胃切除术  消化道重建  

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法自2000年10月至2005年10月，对106例全胃切除术采用了3种不同的术式，对其手术时间、手术并发症、术后1年饮食状况、反流性食管炎及营养指标进行对比。结果仿胃型双Braun吻合法和P形吻合术术后进食量大，能较好地防止反流性食管炎；仿胃型吻合术手术操作更简单，手术时间短，手术并发症少。结论...

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

绝经期激素治疗与心血管疾病的关系

关键词: 心血管疾病  激素治疗  绝经期  卵巢功能衰竭  cvd  随机安慰剂  血管功能  危险因素  

心血管疾病（cardio vascular disease，CVD）随年龄增长而增加，妇女绝经后发生率更高。这是由于卵巢功能衰竭引起的代谢性危险因素和血管功能的变化所引起。CVD和绝经后激素疗法（HT）的关系已经通过大量的不同设计的流行病学研究证实，这些研究的结论是HT降低CVD的风险。然而，一项以CVD为终点指标的大型的随机安慰剂对照试验表明HT在总体上...

主动脉瓣疾病与心力衰竭

关键词: 慢性心力衰竭  主动脉瓣疾病  心脏瓣膜疾病  神经内分泌系统  血流动力学  炎性细胞因子  动力学改变  功能异常  

心脏瓣膜疾病是引起慢性心力衰竭的最常见原因之一，心脏瓣膜解剖结构或功能异常，导致血流动力学显著改变，并引出一系列的临床症候群，长期血流动力学改变、神经内分泌系统失调及炎性细胞因子的参与，致心肌重塑，最终导致心力衰竭的发生。

利尿药的合理应用

关键词: 利尿药  急性药物中毒  心力衰竭  不良反应  高血压  治疗  

利尿药常用于治疗高血压、心力衰竭、各种病因所致水肿及需要利尿药治疗的急性药物中毒等。若应用不当，不但效果差、无效，还可引起严重的不良反应，故应用利尿药应注意以下问题。

生物制剂治疗类风湿关节炎的思考

关键词: 类风湿关节炎  生物制剂  治疗  自身免疫病  慢性滑膜炎  内脏器官  病理特征  小关节  

类风湿关节炎（RA）是一种累及外周小关节为主、可以累及内脏器官，以慢性滑膜炎为病理特征的自身免疫病。世界上约有1％的成年人患有RA。如治疗不及时，大约80％的患者20年后发生残疾，预期生命平均缩短3～18年。

腹痛、视物模糊7天，乏力2天

关键词: 视物模糊  全身乏力  腹痛  医院治疗  病例简介  行走困难  电子厂  急诊科  

1病例简介 患者女，24岁，电子厂工人。因“腹痛、视物模糊7天，乏力2天”于2008年8月30日上午11点10分入院（急诊科）。7天前，病人无明显诱因开始出现视物模糊，伴上腹隐痛不适，未就诊。2天前上述症状加重，且出现全身乏力，行走困难，由同事送当地医院治疗。

急性氰化物中毒的诊断与救治

关键词: 急性氰化物中毒  救治  诊断  发病机制  发病情况  

1氰化物种类、发病情况与发病机制 问：随着现代工业的发展，氰化物应用量与日俱增，生产、使用氰化物越来越多，氰化物的污染几率也随之增加。我们周围常见的氰化物主要有哪些呢？

肺淋巴瘤样肉芽肿病报告

关键词: 肺淋巴瘤样肉芽肿病  红色皮疹  溃疡形成  纤维组织增生  皮肤结节  临床资料  皮肤活检  病理报告  

1临床资料 患者，男，44岁，主因左下肢皮疹伴结节、溃疡2年，咳嗽1年余，咯血、发热、胸闷5个月于2008年3月28日收入院。患者于2006年3月左股内侧出现一红色皮疹，逐渐扩大，继之皮疹增多，累及小腿及踝部，出现多个皮肤结节。2006年10月出现干咳。

肥胖病手术的病人选择与手术指征

关键词: 肥胖病  手术指征  病人选择  世界卫生组织  人体健康  肥胖症患者  社会问题  危险因素  

肥胖症患者除了肥胖本身给患者带来严重的心理和社会问题，已经证实许多威胁人体健康甚至影响患者寿命的疾病的发生和发展与肥胖有关，甚至是肥胖的直接并发症。世界卫生组织认定肥胖为影响健康的第五大危险因素，其潜在的健康问题难以估量。

饮酒会使你的脑部萎缩吗？

关键词: 适度饮酒  脑部萎缩  现代科学研究  急慢性胰腺炎  神经系统损伤  希波克拉底  古希腊医学  心血管系统  

背景介绍：古希腊医学之父希波克拉底曾说：“一杯酒是健康，两杯酒是快乐，三杯酒是放纵。”这个观点也和一部分现代科学研究成果不谋而合。目前已经有很多学者研究证实，轻度或适度饮酒可能对心血管系统有保护作用。少量饮酒也能达到增进食欲，舒缓情绪等功效。但重度饮酒却会引发包括酒精性肝病、脑卒中、高血压、神经系统损伤和急慢性胰腺炎...

2009年《中国医刊》《中国临床医生》杂志在京部分编委新春座谈会