关键词：年轻成年鼻咽癌 适形调强放射治疗 临床疗效 预后分析 

摘要：目的：探讨年轻成年鼻咽癌患者经调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）的临床疗效及预后分析。方法：回顾性分析2010年1月~2013年12月间经病理证实的初治无转移、年龄20~39岁鼻咽癌患者165例的临床资料。结果：共纳入165例患者分析,全组患者中位随访时间65个月（4~96个月）。全组患者5年总生存率（OS）、无远处转移生存率（DMFS）、无进展生存率（PFS）及局部区域无复发生存率（LRRFS）分别为85.9%、82.4%、76.4%、92.4%。单因素分析结果显示影响OS的因素有EBV-DNA拷贝数（P=0.044）、N分期（P=0.001）、顺铂累积剂量（P=0.039）;影响DMFS的有EBV-DNA拷贝数（P=0.011）、T分期（P=0.010）、N分期（P=0.005）;影响PFS的是病理类型（P=0.017）。多因素分析结果示,N分期是影响OS（P=0.011）和DMFS（P=0.008）的独立预后因素;顺铂累积剂量是影响OS（P=0.032）的独立预后因素;3级以上急性不良反应主要包括骨髓抑制（70.9%）、口腔黏膜炎（46.7%）、吞咽困难（18.2%）、放射性皮炎（17%）和口干症状（6.7%）;慢性不良反应主要为1~2级的口干症状（65.5%）、听力下降（38.8%）、颈部纤维化（17%）、视力下降（9%）等。结论：年轻成年鼻咽癌患者在调强放疗模式下可获得较好的局部区域控制率及总生存率,且不良反应较轻、可耐受;其治疗失败以远处转移为主,N分期及顺铂累积剂量是主要的预后因素。

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