重庆医学杂志

术中使用骨水泥引起的严重心血管功能紊乱

关键词: 骨水泥  血流动力学  

目的 在复习文献的基础上探讨骨水泥致心血管功能紊乱的原因和防治。方法 回顾性分析了208例术中使用骨水泥患者血压、心率的变化以及处理。结果 208例几乎都有不同程度的血压下降，降低幅度5～65mmHg（1mmHg-0．133kPa），其中血压降低超过基础血压的20％有20例（9．6％）、血压降低超过基础血压的30％有6例（2．9%）、血压降低超过基础血压的5...

肝移植无肝期瑞芬太尼的药代动力学特点

关键词: 瑞芬太尼  肝移植  药代动力学  

目的 研究肝移植无肝期瑞芬太尼的药代动力学特征。方法 10例同种异体原位肝移植患者，分别于麻醉诱导及无肝期开始时静脉注射瑞芬太尼4μg／kg，采用反相高效液相色谱法测定血浆中瑞芬太尼浓度，对比二者之间的药代动力学差异。结果 瑞芬太尼的药-时曲线符合开放性三室模型，具有分布广，清除率高等特性。结论 无肝期与诱导期瑞芬太尼代谢差异无...

吗啡和芬太尼用于术后镇痛效应与不良反应的临床观察

关键词: 吗啡  芬太尼  pcea  

目的 观察吗啡、芬太尼用于患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及不良反应。方法 择期手术患者110例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组（n=55例）选用吗啡10mg（1ml）加2％利多卡因和0．75％布比卡因各20ml加生理盐水59ml；Ⅱ组（n=55例）选用芬太尼0．5mg（10ml）（代替Ⅰ组配方中的吗啡）加生理盐水50ml。以LCP模式（负荷剂量5ml加持续剂...

敬告作者

妇科腹腔镜手术的麻醉探讨

关键词: 妇科腹腔镜手术  全麻  监测  机械通气参数  

目的 通过对30例临床资料的回顾，对妇科腹腔镜术中患者呼吸、循环功能的变化及麻醉处理作进一步探讨。方法 从我院近2年来行妇科腹腔镜手术的病例中随机选择30例，于气腹前、气腹后10、30、45min及放气后10min分别记录HR、MAP、SpO2、PetCO2及Paw值，分析经调整机械通气参数后，各参数值的变化，并经统计学处理。结果 气腹后各时段PetCO2明显上...

硬膜外和全麻期间体温变化对氧摄取量的影响

关键词: 硬膜外麻醉  全麻  氧摄取量  体温  寒战  

目的 观察硬膜外阻滞与全身麻醉时，腹部手术患者术中的体温变化，以及这种变化对氧摄取量的影响。方法 82例行择期腹部手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，硬膜外麻醉组（Ⅰ组）、全身麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制在T4～S2水平。Ⅱ组应用芬太尼0．2mg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg行诱导插管...

无痛性纤维支气管镜检查中静脉麻醉与局麻配合应用的临床研究

关键词: 无痛  静脉麻醉  局麻  纤维支气管镜  

目的 探讨静脉麻醉下行无痛性纤维支气管镜检查及治疗时，常规加用局部表面麻醉，能否进一步改善麻醉效果、提高安全性。方法 67例拟行无痛性纤维支气管镜检查治疗的患者，随机分为单用异丙酚静脉麻醉组（Ⅰ组）、异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部表面麻醉组（Ⅱ组），观察、记录术中剧烈呛咳次数、一般咳嗽次数、短暂呼吸抑制次数、异丙酚用量和血...

继发性腹腔足月双胎妊娠1例

关键词: 足月产  双胎妊娠  继发性  下腹持续性绞痛  羊膜腔穿刺  腹腔  引产失败  卧床不起  计划外怀孕  临床资料  

1临床资料 患者，33岁，农民。既往月经规律，5／30d，量中，30岁结婚，G2P1，2年前足月产下龙凤胎健康成长。产后3个月上节育环，6个月后自然脱落。末次月经2001年12月1日，因停经9个月，院外引产失败5d之后，于2002年9月3日入院。患者于停经50d出现左下腹持续性绞痛，伴肛门坠胀、呕吐，卧床不起，因家住偏远农村，没有到医院诊治。卧床至孕3...

胸腔镜手术麻醉的有关进展

关键词: 腹腔镜  麻醉  手术  

现代胸腔镜手术的开展为外科医师提供了新的解除患者病痛的手段，但胸腔镜手术并非适用于所有患者，其手术过程中对呼吸和循环系统的干扰仍然是值得重视的。此外，胸腔镜手术需采用双腔导管插管施行单侧肺通气，因此对麻醉提出了较高的要求嘲。本文对胸腔镜手术麻醉的有关进展做一综述。

全麻术后患者发生低氧血症的护理

关键词: 术后患者  低氧血症  全麻患者  护理  二氧化碳潴留  呼吸衰竭  术后早期  麻醉后  发生率  

施行全身麻醉后，时有发生缺氧和二氧化碳潴留，在术后早期及时诊治和护理是预防术后呼吸衰竭的关键。自2003年1月-2005年7月，我科的全麻患者为1791例。及时发现低氧血症患者共33例（发生率1.84％），经迅速抢救全部成功，现总结报道如下。

利多卡因致命性不良反应的再认识

关键词: 药物不良反应  利多卡因  致命性  再认  门诊手术室  抗心律失常药  局部麻醉剂  有创检查  普鲁卡因  整形美容  

利多卡因（lidocaine，Lid）无论是作为抗心律失常药（Ib类），还是作为局部麻醉剂在临床上的应用都非常广泛。近年来，由于门诊手术、有创检查的大量开展，新的适应证的产生以及普鲁卡因需做皮试等原因，利多卡因在口腔科、门诊手术室、整形美容科、纤支镜室和妇科门诊等的使用更加广泛，因此而产生的药物不良反应，如中毒、休克和心跳骤停等，...

原发性醛固酮增多症患者的麻醉管理

关键词: 原发性醛固酮增多症  患者血压  麻醉管理  高血压病史  肾上腺醛固酮瘤  术前准备  肾功能衰竭  持续高血压  动态心电图  

1临床资料 患者，女，53岁，体重67kg，高血压病史6年，肾功能衰竭1年，在肾内科治疗过程中诊断为肾上腺醛固酮瘤。患者临床表现为：（1）持续高血压呈阵发性发作，血压最高达280／150mmHg（1mmHg=0．133kPa）；（2）周期性肌麻痹，血K^＋2．7mmol／L；（3）心胸比60％，动态心电图：房早、室早、房速；（4）肾衰竭：肌酐487mmol／L，尿素氮15．...

骨骼肌卫星细胞的纯化、培养、鉴定及生物学特性的研究

关键词: 骨骼肌卫星细胞  大鼠  细胞培养  鉴定  生物学特性  

目的 研究骨骼肌卫星细胞体外纯化、培养、鉴定的方法及其生物学特性。方法 采用Ⅰ型胶原酶和胰蛋白酶两步消化法纯化出大鼠骨骼肌卫星细胞（SC），进行体外原代和传代培养，借此观察SC的增殖、分化特点并进行免疫细胞化学染色鉴定。结果 两步消化法是获取SC可靠的方法。生长培养基促使细胞的增殖；延迟分瓶或分化培养基促使细胞分化形成肌管。...

NO影响CAP化疗损伤效应及其机制研究

关键词: 一氧化氮  细胞凋亡  白血病  

目的 探讨一氧化氮是否提高CAP对L1210细胞损伤效应及其机制研究。方法 将L1210细胞加入隔离培养器内与3T3细胞共培养，收集各组L1210细胞12、24、48、72h的标本，台盼蓝染色观察直接损伤的作用，TUNNEL法观察诱导细胞凋亡的情况，流式细胞检测细胞周期观察细胞的增殖状态。结果 质粒转染组L1210细胞较空载体组台盼蓝拒染率下降更快，12h开始两...

凯西莱抗大鼠免疫性肝纤维化的实验研究

关键词: 硫普罗宁  肝纤维化  脂质过氧化反应  自由基  

目的 探讨凯西莱（硫普罗宁）防治大鼠免疫性肝纤维化的效果与相关机制。方法 48只SD大鼠，雌雄各半，体重无明显差异，随机配对分为对照组、模型组、凯西莱组。模型组、凯西莱组腹腔内注射猪血清诱导大鼠免疫性肝纤维化，0．5ml／只，1次／d，共12周。与之同时，凯西莱组经口灌胃给予凯西莱，0．5m1．只^-1·d^-1（含硫普罗宁50mg·kg^-1·d^-1）...

肥大心肌细胞能量代谢途径变化及药物干预效应研究

关键词: 心肌肥大  能量代谢  

目的 探讨肥大心肌细胞能量代谢途径变化及药物干预的作用。方法 应用血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ，0．1μmol／L）加去甲肾上腺素（norepinephrine，NE 1μmol／L）诱导培养大鼠心肌细胞肥大，以同位素液闪计数法测定丙酮酸脱氢酶（pyruvate dehydrogenase，PDH）、肉碱脂酰转移酶-1（carnitine palmitoyhransferase 1，CPT-1）活性，...

咽喉乳头状瘤中HPV16及C—erbB-2基因的表达

关键词: 乳头状瘤  hpv16  

目的 探讨咽喉乳头状瘤的发生与HPV16感染及CerbB-2基因表达的相关性。方法 采用免疫组织化学的方法分别检测15例慢性扁桃体炎组织、38例咽喉乳头状瘤组织中HPV16及Cerb-B-2基因的表达。免疫组织化学结果采用HSCORE半定量评分。结果 （1）在38例咽喉乳头状瘤组织中HPV16基因表达的HSCORE评分为（2．36±0．72）分，C-erbB-2基因为（1．85±0．87）...

脑膜瘤中整合素β1及Ki-67的表达研究

关键词: 整合素  脑膜瘤  增殖  侵袭  

目的 探讨脑膜瘤中整合素β1，及Ki-67的表达及生物学意义。方法 用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素β1，及Ki-67的表达。结果 在WHOⅠ级及WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤中，整合素β1的阳性表达率分别为40．0％（14／35）及87．5％（7／8），χ^2=4．133，P=0．021；Ki-67标记指数分别为（2．24±0．84）％及（10．20±2．11）％...

涎腺腺癌COX-2表达和肿瘤血管生成的研究

关键词: 涎腺腺癌  环氧合酶  血管生成  血管内皮生长因子  诱导型一氧化氮合酶  

目的 探讨环氧合酶-2（COX-2）表达和涎腺腺癌血管生成的关系。方法 免疫组化检测涎腺腺癌COX-2、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮生长因（VEGF）表达，并测定肿瘤微血管密度（MVD）。结果 涎腺腺癌COX-2表达与VEGF、iNOS表达密切相关（P〈0．05）。涎腺腺癌COX-2表达阳性组和阴性组MVD差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 涎腺腺癌COX-2...

187例难治性肺部感染的细菌学分析及治疗对策

关键词: 难治性肺部感染  病原菌  治疗原则  

目的 分析难治性细菌性肺部感染的病原菌和药敏试验及临床治疗结果。方法 对2002年1月-2005年6月间难治性细菌性肺部感染患者，采用北京红祥聚科贸有限公司出品一次性使用痰液收集器，采集下呼吸道标本进行培养和药敏试验。结果 共培养细菌116株，革兰阴性杆菌（GMB）90株（82．8％）；革兰阳性球菌（GPC）20株（7．2％）。主要是铜绿假单胞菌、...

通心络对颈动脉粥样硬化炎性机制作用的临床研究

关键词: 动脉粥样硬化  炎症因子  血脂  通心络胶囊  

目的 探讨通心络对动脉粥样硬化炎性机制的作用，并观察其对颈动脉粥样硬化斑的影响。方法 经体外血管超声检查有颈动脉粥样硬化斑块患者100例，均在降纤、抗凝、脑细胞活化剂等常规治疗基础上加服通心络胶囊（每次4粒，每日3次）3个月，每位患者均检测治疗前后血清CRP、sICAM-1、P-选择素、MCP-1、MMP-9、血脂等的变化，同时经颈动脉彩超观察其...

冠心病患者HCMV感染及其与TNF和ET关系的临床研究

关键词: 人类巨细胞病毒  内皮素  肿瘤坏死因子  冠心病  

目的 探讨人类巨细胞病毒（HCMV）感染、肿瘤坏死因子（TNF）及血清内皮素（ET）浓度与动脉粥样硬化的关系。方法 采用酶联免疫法（ELISA）测定不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）53例，稳定劳力性心绞痛（stable angina，SA）66例，正常对照组30例血清人类巨细胞病毒抗体，放射免疫法检测ET和TNF的浓度。结果 不稳定性心绞痛组HCMV—IgM阳...

X线立体定向放射治疗前列腺癌的临床应用

关键词: 立体定向放射治疗  前列腺癌  x线刀  

目的 探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）前列腺癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法 采用X线刀对16例前列腺癌患者进行了立体定向放射治疗。肿瘤中心刘量为6～8Gy／次，肿瘤边缘剂量在80％～90％的剂量曲线范围内，隔日1次，共5～7次。结果 16例患者经X线刀治疗后3、6、12个月复查有效率分别为75％（12／16）、100％（16／16）和93．75％（15／1...

联合检测大肠癌患者外周血CK20和CEA的临床意义

关键词: 大肠癌  细胞角蛋白  癌胚抗原  预后  

目的 探讨同时检测2种肿瘤标志物与大肠癌的临床意义。方法 应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法和酶联免疫法联合检测157例患者外周血中细胞角蛋白（CK20）和癌胚抗原（CEA）。结果 CK20、CEA联合检测总阳性率90．79％，明显高于单项检测的阳性率77．63％和67．11％；其阳性结果与病理分期有关。结论 CK20和CEA阳性表达是大肠癌患者外周血...

一种简便人绒毛滋养细胞体外原代培养方法的建立

关键词: 滋养细胞  原代细胞培养  

目的 探索一种简便、实用的原代人早孕滋养细胞培养方法。方法 原代组织块法培养人早孕绒毛滋养细胞，Ficoll离心及差速贴壁法进行纯化，CK-7及Vimentin检测细胞纯度。结果 所得人早孕滋养细胞纯度高达95％。结论 组织块法培养，Ficoll离心及差速贴壁法纯化是一种较有效的人早孕绒毛滋养细胞培养方法。

水蛭素对脑出血后脑水肿36例分析

关键词: 水蛭素  脑出血  脑水肿  凝血酶  

目的 探讨水蛭素对脑出血后脑水肿与脑组织损伤的影响。方法 随机将70例脑出血患者分为对照组和治疗组。时照组常规治疗，治疗组加用水蛭胶囊口服治疗。治疗前及治疗后3d、2周两组均行头颅CT、血清肌酸激酶（CPK）检查及临床神经功能缺损评分。结果 治疗组的脑水肿带，血清CPK和神经功能缺损评分的改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）...

86例精神疾病患者家庭暴力行为分析

关键词: 精神疾病  家庭暴力行为  机制  干预  

目的 分析精神疾病患者家庭暴力行为特征，探讨家庭暴力行为机制和干预的方向。方法 回顾性分析86例精神疾病患者家庭暴力行为的资料。结果 所查病例以中、青年为多，文化程度大多较低。所患疾病以精神分裂症及抑郁症为最高。共造成102人伤亡，其中伤40人，亡62人；伤害夫妻一方43人，伤害父母及子女分别为10人和23人，伤害其他亲属26人。家庭暴...

罗格列酮钠治疗2型糖尿病对胰岛素抵抗的影响

关键词: 糖尿病  胰岛素抵抗  罗格列酮钠  

目的 观察罗格列酮钠对2型糖尿病胰岛素抵抗影响。方法 将口服磺脲类降糖药物效果不佳的88例糖尿病患者，随机分为治疗组45例，对照组43例，均未应用胰岛素治疗。在原用降糖药基础上，治疗组加用罗格列酮钠4mg，每日2次，对照组加用二甲双胍0．5，每日3次，均连用8周。于用药前及用药后4周和8周采血化验空腹及餐后2h静脉血浆血糖、胰岛素、C肽及...

2004年重庆地区新桥医院病原菌分布及耐药性调查

关键词: 病原菌  耐药性  医院感染  

目的 了解医院感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法对2004年1月1日～12月31日各临床科室、门诊送检的标本进行分离鉴定及细菌耐药性分析。细菌培养和鉴定采用常规方法及API细菌鉴定系统，药敏试验采用K—B法，按照NCCLS（美国临床实验室标准委员会）规定判断结果。结果 全年共计收检标本3094份，分离菌株1516株，阳性率49．0％。阳性标本中...

374例乳腺癌仿根治术应用体会

关键词: 乳腺癌  仿根治术  综合治疗  

目的 探讨仿根治术对乳腺癌预后的影响。方法 对1996-2003年住院的女性乳腺癌患者374例比较分析仿根治术与根治术的腋窝淋巴结清除程度、并发症及5年生存率。结果 仿根治术与根治术的腋窝淋巴结平均清除数量相同，并发症减少。5年生存率差异无统计学意义。结论 仿根治术可以获得与根治术相同的腋窝淋巴结清除效果。规范应用全身性治疗措施是提高...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑血管病

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  脑血管病  

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑血管病（CVD）的联系。方法 采用多导睡眠图（PSG）对40例脑血管病（CVD）患者和40例年龄、性别、体重指数相匹配的正常对照者进行监测和比较。结果 CVD组合并OSAHS的发病率达73％，对照组OSAHS发病率23％（P〈0．01），两组间平均和最低血氧饱和度以及呼吸暂停低通气指数（AHI）差异有统...

43例医源性烧伤的总结分析

关键词: 医源性烧伤  原因  治疗  预防  

目的 分析医源性烧伤的致伤原因、处理方法及预防措施。方法 回顾性总结分析43例医源性烧伤。结果 医源性烧伤各级医疗单位均有发生，绝大部分系人为造成，少部分存在客观原因，烧伤面积不大，但大部分较深，手术治疗效果好。结论 加强医护人员的责任心，提高医护人员的业务素质，改进治疗护理措施，是预防医源性烧伤的关键。

低温对急性胰腺炎大鼠全身炎症反应的影响

关键词: 低温  急性胰腺炎  全身炎症反应综合征  炎性因子  

目的 了解低温与急性胰腺炎全身炎症综合征的关系。方法 将健康大鼠随机分成3组：A组：假手术组；B组：急性胰腺炎常温组；C组：急性胰腺炎低温组。分别测定各组各时段的血清炎性因子水平。结果 急性胰腺炎大鼠血清炎性因子TNF-α、IL-1β水平明显升高。低温组血中炎性因子浓度在第2小时高于常温组，第6小时两组差异无统计学意义，第12小时明显低...

流动采血车献血反应原因分析

关键词: 献血反应  献血环境  献血知识宣传  

目的 通过对流动采血车献血员发生献血反应的原因分析，以探讨尽可能减少、避免献血反应发生的措施。方法 对我站2004年1月-2005年6月共432例流动采血车上献血反应原因进行调查。结果 精神紧张176例，占41％；劳累、睡眠不足112例，占6％；饮食不当75例，占17％；环境因素引起48例，占11％；技术因素21例，占5％。结论 加大时献血知识的宣传力度...

钢丝碎核器用于86例硬核白内障的手术分析

关键词: 白内障  硬核  人工晶体  钢丝碎核器  小切口  

目的 探讨钢丝碎核器在硬核白内障摘除人工晶体植入术中的应用价值。方法 对86例（86眼）硬核白内障患者术中使用钢丝碎核器1／2碎核后娩出晶体核，植入人工晶体，术后观察角膜水肿、前房渗出、眼压及视力。结果 术后视力≥0．5者76例（88．4％），0．2～0．4者10例（11．6％），5例（5．8％）患者术后上方角膜轻度水肿，2例（2．3％）患者出现...

11例正畸患者上颌前牙残根的保存治疗

关键词: 正畸  修复  残根  

目的 总结正畸治疗中上颌前牙残根的保存治疗方法。方法 对11例正畸患者共12颗上颌前牙残根，在正畸治疗过程中采用过度性桩钉或永久性铸造桩核及复合树脂临时冠修复方法，正畸后用桩核冠修复技术，保存残根。结果 11例患者既达到了矫正牙不齐的目的又保存修复了残根，效果良好。结论 在正畸治疗中可以保留上颌前牙残根，经正畸和修复治疗后能达...

面部生长型与颅面部生长发育

关键词: 生长型  面部生长型  生长发育  

颅颌面部生长型特征的判定是指导正畸临床诊断设计和矫治设计的重要内容。由于不同面部生长型的面部生长发育各有特点，因此，不同个体面部生长型的不一致，对颅面部生长发育的方向和量都有影响。如何建立不同面部的生长型与生长方向、生长量的关系成为颅面部生长预测的关键制约因素。长期以来，对面部生长型的认识和理解一直是学者争论的焦点。...

烧伤创面愈合进展

关键词: 烧伤  创伤愈合  皮肤替代物  转基因  

烧伤创面愈合主要是及早、永久性覆盖创面和防治瘢痕过度增生。创面处理伴随着烧伤的全过程，皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段。成功的皮肤移植对烧伤感染、休克的预防和创面愈合都至关重要。但患者烧伤后，特别是大面积烧伤后自体皮源往往不足，因此，近年来国内外关于各种烧伤创面覆盖自体皮替代物及烧伤异种移植免疫研究进展很快。关于烧伤...

以骨髓基质细胞为靶细胞的基因治疗在血液系统的应用

关键词: 骨髓基质细胞  基因治疗  

骨髓细胞主要由造血细胞及基质细胞组成。过去认为骨髓基质细胞（bone marrow stroma cells，BMSCs）由问充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）及其分化的间质细胞构成。MSCs属于多能性干细胞，具有自我更新和多向分化特性，可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、成肌细胞、成纤维细胞。2001年Reyes等通过免疫磁珠法从骨髓单个核细胞层...

肝细胞生长因子与恶性血液病的相关研究进展

关键词: 肝细胞生长因子  恶性血液病  

肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF）是1984年日本学者Nakamura等从部分肝切除大鼠血浆中分离纯化获得一种能刺激原代培养肝细胞生长、促进肝细胞DNA合成的肝源性活性因子，Nakamura又于1989年成功地克隆了大鼠和人的肝细胞生长因子（HGF）的cDNA并进行了表达。最初认为HGF是一种刺激肝细胞增生的有丝分裂原，对肝切除或化学损伤后...