重庆医学杂志

手术治疗脊柱结核伴截瘫的疗效分析

关键词: 脊柱结核  截瘫  个体化手术治疗  

目的评价病灶清除、神经减压及植骨融合等个体化治疗对脊柱结核伴截瘫的疗效。方法39例患者中颈椎结核6例,颈胸段结核5例,胸椎结核24例,胸腰段结核2例,胸椎、腰椎附件结核各1例。其中36例为活动期病变,3例为静止期病变;其中3例行单纯病灶清除术、13例行前路植骨融合、21例行前路植骨融合内固定;2例附件结核患者行椎板切除减压,1例行后路内固定;...

椎动脉损伤后颈椎前路减压的疗效评价

关键词: 椎动脉损伤  颈椎前路减压  神经功能  

目的探讨闭合性椎动脉损伤对颈椎前路减压脊髓功能改善的影响。方法本组439例闭合性颈椎创伤患者,颈椎骨折351例,双侧小关节脱位39例,单侧小关节突脱位37例,无放射影像异常脊髓损伤12例,全部患者接受前瞻性颈椎MRI及椎动脉MRA检查,对有手术指征患者施行了颈椎前路减压融合。结果本组439例闭合性颈椎创伤患者,78例继发有椎动脉损伤,单侧77例,双侧...

n-HA/PA66复合生物活性支撑材料在重建椎体结构中的初步临床应用

关键词: 纳米  羟基磷灰石  聚酰胺66  生物材料  脊柱前路重建术  

目的探讨自行研制的纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）复合生物活性支撑材料在恢复椎体结构和高度中的作用。方法从2003年12月-2005年5月行n-HA/PA66复合生物活性支撑材料移植重建脊柱前路手术后的椎体缺损共36例。应用病种：椎体爆裂骨折32例、原发椎间隙感染2例、椎体肿瘤2例。结果随访6-21个月（平均8个月）,影像学资料显示植入体3-4个月...

38例脊柱脊髓型严重多发伤的救治

关键词: 多发伤  脊柱脊髓损伤  救治  损害控制  

目的探讨38例脊柱脊髓型严重多发伤临床救治方法。方法回顾38例脊柱脊髓型严重多发伤患者资料,ISS值17-57分,平均25.7分。脊柱骨折按Denis分型：Ⅳ型12例,Ⅱ型22例,Ⅰ型4例。脊髓损伤按（ASIA分级）：A级7例,B级7例,C级14例,D级10例。其中手术治疗35例,保守治疗3例。结果所有患者随访12-36个月,平均20.3个月。36例骨折愈合,神经症状16例完全恢复...

孤立性静脉瘤164例临床分析

关键词: 临床分析  静脉瘤  孤立  静脉扩张  门静脉高压  潴留性囊肿  少见疾病  内镜检查  

孤立性静脉瘤是一种临床少见疾病，指食道孤立性黏膜下静脉扩张，呈局限性隆起，少数可呈串珠状，并排除潴留性囊肿及门静脉高压者。日本命名为孤立性静脉扩张，其检出率0．62％～1．05。现总结我院近几年内镜检查发现的164例，结合有关文献分析如下。

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

关键词: 椎间盘镜  腰椎间盘突出症  椎间盘髓核摘除术  腰椎微创手术  

目的探讨标准程序化腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术,提高腰椎间盘突出症手术治疗的临床效果。方法制定腰椎间盘突出症术前及术后标准化的治疗与康复程序和后路镜下椎间盘髓核摘除术的标准化操作程序。应用这一标准化治疗程序,我院在2003年1月-2005年1月期间共治疗腰椎间盘突出症患者285例,男187例,女98例,平均年龄38.5岁。结果208例获随访,术后随...

跟骨关节内骨折的治疗

关键词: 跟骨骨折  外固定  内固定  

目的探讨跟骨关节内骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析自2003年9月-2006年9月的71例80足跟骨关节内骨折的治疗。根据Sander＇s分型：Ⅰ型18例19足,Ⅱ型25例29足,Ⅲ型20例21足,Ⅳ型8例11足。其中29例32足采用非手术治疗,随访6-36个月,平均12.6个月;另42例48足使用跟骨钢板内固定治疗,术后随访10-36个月,平均16.2个月。结果根据美国足踝骨科协...

桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗

关键词: 桡骨远端骨折  内固定  外固定  不稳定  

目的探讨桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗及临床疗效。方法2002-2005年共手术治疗桡骨远端不稳定性骨折患者62例,男25例,女37例;年龄48-81岁,平均65.5岁。按AO尺桡骨远端骨折分类,B1型5例、B2型10例、B3型8例、C1型15例、C2型16例、C3型8例。行T型接骨板内固定38例,单纯切开复位外固定架固定10例,切开复位外固定架加简单内固定14例。结果62例患...

两种椎间融合器临床疗效比较

关键词: 腰椎退行性疾病  影像学观察  

目的评价两种常用cage类型BAK-cage和PEEK-（矩形）cage的临床疗效。方法回顾性分析共80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变患者的临床效果。并根据使用cage的类型分为两组（BAK组45例,PEEK组35例）进行比较。结果不同cage组术前各项检查指标间差异均无统计学意义,术后两组患者椎间隙高度、滑脱指数均较术前有明显改善,两组之间差异无统计学意义。...

C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折

关键词: 骨盆骨折  骶髂螺钉  c型臂  

目的评价C形臂引导下应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环治疗C型骨盆骨折的安全性及疗效。方法回顾分析应用经皮骶髂螺钉固定骨盆后环的C型骨盆骨折患者35例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹空心螺钉,其中8例行双侧螺钉固定,5例行单侧2枚螺钉固定,22例行单侧一枚螺钉固定。应用术后和随访中详细的神经检查和X线检查结果评估其安全性和治疗效果。结果手...

35例胫腓骨骨折术后深部感染的原因及对策

关键词: 胫骨  感染  手术后并发症  清创  闭合灌洗  骨折内固定  

目的分析胫腓骨骨折术后深部感染的原因,探讨防治方法。方法2003年1月-2007年1月,我们共收治胫腓骨骨折手术后深部感染35例。骨折类型：开放性骨折28例,闭合性骨折7例。骨折部位：胫骨上1/3骨折9例,中1/3骨折11例,下1/3骨折15例。分别采用钢板、交锁髓内钉、螺钉及钢丝。对胫腓骨骨折术后深部感染病灶行采用病灶扩创、负压引流或灌洗引流、及时...

经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体压缩性骨折

关键词: 椎体成形术  骨质疏松  

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法应用PVP治疗96例105个椎体病变,其中外伤压缩椎体骨折18例20椎,椎体转移肿瘤8例11椎,骨质疏松压缩性骨折70例74椎。胸椎38椎,腰椎58椎,新鲜压缩性骨折（3周以内）78例87椎,陈旧性骨折（骨折3个月以上）18例18椎。90例得到了半年以上的随访。PVP采...

后路凹侧双棒法手术矫治特发性重度僵硬性脊柱侧弯的对比研究

关键词: 脊柱疾病  脊柱侧凸  对照研究  

目的探讨后路凹侧双棒法手术矫治特发性重度僵硬性脊柱侧弯的治疗效果。方法回顾性对比研究,实验组行后路凹侧双棒法共18例,对照组行常规后路钉棒法共19例。对手术前、后和术后18个月随访的站立位主侧凸冠状面Cobb角、主侧凸顶椎偏距、身高、手术时间和出血量进行统计。结果随访时间平均18个月。实验组主凸Cobb角矫正率平均为47.15%,对照组为39....

C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

关键词: 股骨骨折  骨折固定  逆行  交锁髓内钉  闭合复位  

目的总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效。方法1999年2月-2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼。结果31例患者均获得随访,随访时间8-24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好。骨折平均愈合时间4个月,据HSS膝关节临床功能评分标准：优16例、良13例、一般2例。优良...

前路单枚空心螺钉内固定术治疗齿状突骨折12例临床报道

关键词: 齿状突骨折  颈椎损伤  前路螺钉固定  

目的回顾性评估12例齿状突骨折采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法从1999年2月-2007年2月采用前路单枚空心螺钉内固定术治疗AndersonⅡ型和Ⅲ型齿状突骨折共12例。所有患者术前牵引复位,术后均行头颈胸支具外固定3个月。结果随访时间6-72个月,平均24个月。1例齿状突骨折行单枚齿状突螺钉固定后骨折移位,骨折畸形愈合,无神经症状...

胸腔内异位肾1例报道

关键词: 异位肾  胸腔内  支气管肺炎  密度增高  入院诊断  临床资料  对症治疗  左下肺  

1 临床资料 患儿，男，3个月，因咳嗽5d，加重2d，于2006年4月27日入院。胸片示：右上肺及左下肺心缘旁见片状密度增高影，右上肺片状影下界清楚，双膈光整，膈角锐利。入院诊断为支气管肺炎，经抗感染及对症治疗一周后复查胸片示：左下肺心后区仍可见片团状密度增高影，似可见弧形边界影（同前片），右上肺炎基本消散吸收，左侧膈面及肋膈角显...

带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折153例

关键词: 髓内钉  骨折固定  髓内  骨折  四肢长管状骨  

目的评价带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折疗效及并发症发生率。方法带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折153例,分析病例资料及并发症情况。结果146例Ⅰ期愈合,骨折延迟愈合3例,髓内钉断裂1例,远端锁钉退出1例,骨感染取出髓内钉2例。结论带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折获得满意效果,并发症的发生与术前评估、术中操作不当及患者锻炼过度有关。

骨科学临床见习教学实践体会

关键词: 骨科  见习  教学  

临床见习是医学生从基础知识学习阶段进入临床实践阶段的重要转折,骨科学具有直观和复杂的鲜明特点,利用直观形象的病例激发学生的兴趣,再引导学生从这些直观的现象逐步深入到教学内容,是充分发挥学生的主观能动性、搞好骨科临床见习教学的关键;同时,还应该注重医德教育与素质培养、培养学生科学的临床思维、提高带教教师的综合素质。

截瘫患者的心理护理体会

关键词: 截瘫患者  心理护理  

目的针对脊髓损伤截瘫患者的心理障碍进行护理开导,促进患者身心恢复,从而提高生活质量。方法个体化分析截瘫患者心理状态,用真挚的语言、丰富的情感等心理学的方法和理论去护理、指导每一位患者。结果能够使患者认识到不良心理状态不利于身心的康复,使其自觉消除心理上的障碍,配合治疗与护理,达到最大程度的恢复。结论针对截瘫患者存在的不良心...

条件表达AT2R基因对体外培养血管平滑肌细胞骨桥蛋白mRNA表达的影响

关键词: 血管紧张素受体  血管平滑肌  四环素  基因  骨桥蛋白  

目的利用Dox-on可调控哺乳动物表达系统将AT2R基因引入体外培养的血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMC）,并经2次抗生素的筛选建立起了受四环素类似物Doxycycline（Dox）紧密调控、表达AT2R基因的双重稳定VSMC细胞系,在此基础上对骨桥蛋白（osteopontin,OPN）的mRNA表达受AngⅡ及其受体拮抗剂的影响进行研究。了解其在再狭窄防治...

重型颅脑损伤后大鼠胃肠动力障碍与血浆MTL、VIP变化的实验研究

关键词: 重型颅脑损伤  胃肠动力  胃动素  血管活性肠肽  

目的研究重型颅脑损伤大鼠胃肠动力和血浆胃动素（MTL）和血管活性肠肽（VIP）的改变,探讨重型颅脑损伤后胃肠动力障碍发生的相关因素。方法雄性Wistar大鼠64只,随机分为假手术组、重型颅脑损伤组,每组分为伤后6、24、48、72h组,每组8只。每组测定胃排空、肠道传输速率及MTL和VIP含量。结果大鼠重型颅脑损伤后6、24、48、72h胃排空和肠道传输速...

大鼠坐骨神经损伤后DRG神经元P2X3受体表达的变化

关键词: 坐骨神经  神经损伤  drg神经元  p2x3受体  表达  

目的应用免疫组织化学技术,探讨大鼠坐骨神经损伤后不同时间段L4-L5节段DRG神经元P2X3受体表达的变化。方法实验动物分为对照组、损伤2d组和损伤7d组,分别建立大鼠坐骨神经离断模型,在2d、7d后按照组化方法常规取材、切片、染色,观察坐骨神经损伤后不同时间段DRG神经元P2X3受体表达的变化。结果对照组、损伤2d组、损伤7d组DRG神经元P2X3受体阳性...

星形细胞肿瘤SDF-1和CXCR4的表达及其与血管生成的关系

关键词: 胶质瘤  趋化因子受体  血管生成  

目的观测趋化因子间质细胞衍生因子-1（SDF-1）和CXCR4肿瘤中的分布特点及其与血管生成的关系。方法间接免疫荧光双标记胶质瘤组织中的SDF-1、CXCR4、CD34蛋白,应用激光共聚焦扫描显微术观测30例不同病理分级的星形细胞肿瘤。结果SDF-1和CXCR4表达随着肿瘤级别的增高而增强。主要分布于血管内皮细胞、肿瘤间质,在血管周围的表达量最强。结论SDF-...

CD4^＋CD25^＋T细胞对NK细胞活性的影响

关键词: nk细胞  细胞毒性  

目的初步探讨CD4^＋CD25^＋T细胞对NK细胞杀伤活性的影响,以及TGF-β1分子在其中的作用。方法磁珠分选纯化BALB/c小鼠脾脏CD4^＋CD25^＋T细胞与NK细胞,体外用ConA激活CD4^＋CD25^＋T细胞,将激活的CD4^＋CD25^＋T细胞与NK细胞共培养,并加入抗TGF-β1抗体,在共培养的24h和48h,用51Cr标记的YAC-1检测NK细胞的杀伤毒性。结果初始CD4^＋CD25^＋T细胞在...

直肠钡剂排放技术在结肠双对比钡灌肠检查中的应用效果

关键词: 结肠  双对比  钡灌肠检查  直肠钡剂排放技术  

目的提高结肠双对比钡灌肠检查（DCBE）中直肠-乙状结肠部位的双对比效果。方法对研究组连续267例患者,均采用我科设计的一次性结肠双对比检查用塑料袋及直肠钡剂排放技术进行DCBE。同时,随机抽取我们以往没有采用直肠钡剂排放技术的DCBE 300例作为对照研究。结果两组病例在直肠-乙状结肠区的双对比效果差异有统计学意义（P〈0.01）：（1）直肠...

颅脑损伤引发脑动脉瘤破裂出血8例

关键词: 颅脑损伤  颅内动脉瘤  

目的探讨颅脑损伤合并脑动脉瘤破裂出血的临床特点及诊断、治疗。方法回顾近2年我科收治的8例此类患者的临床资料,分析出血类型与脑外伤的关系。结果所有病例均经CTA或DSA检查证实为脑动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤2例,颈内动脉-后交通动脉瘤1例,颈内动脉-眼动脉瘤1例。行血管内介入栓塞治疗术6例,急诊开颅血肿清除及动脉瘤...

肝细胞增殖、凋亡与肝纤维化关系的实验研究

关键词: 肝纤维化  增殖  凋亡  

目的动态观察实验性肝纤维化大鼠肝细胞增殖、凋亡情况,探讨肝细胞增殖、凋亡与肝纤维化进展的关系。方法Wistar大鼠分为正常、对照组和肝纤维化模型组,HE染色观察肝组织形态学变化,赖氏法检测ALT、AST,竞争性放射免疫分析法测定透明质酸、Ⅳ型胶原,免疫组化方法检测PCNA（增殖细胞核抗原）的表达,TUNEL标记法检测肝细胞凋亡百分率。结果（1）病...

拉咪夫定联合小剂量高价人乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝病毒再感染21例临床报道

关键词: 肝移植  乙型肝炎病毒  再感染  

目的探讨拉咪夫定联合小剂量高价人乙肝免疫球蛋白方案预防肝移植术后乙肝病毒再感染的临床疗效。方法回顾性研究21例乙肝病毒相关终末期肝病患者行肝移植术后联合应用拉咪夫定、小剂量高价人乙肝免疫球蛋白的临床资料,分析总结该方案对预防肝移植术后乙肝病毒再感染的疗效。结果2例肝移植术后发生乙肝病毒再感染,其余19例病毒标志物检查为阴性...

反相高效液相色谱法测定吸入用异丙托溴铵溶液中的有关物质

关键词: 反相高效液相色谱法  异丙托溴铵  有关物质  

目的采用反相高效液相色谱法测定吸入用异丙托溴铵溶液中的有关物质。方法色谱柱为phenomenex-C8（4.6mm×250mm,5μm）和ultimate XB-C8（4.6mm×250mm,5μm）,流动相A为乙腈-0.25%庚烷磺酸钠溶液（29：71）用磷酸调pH值至3.2,流动相B为乙腈;检测波长为210nm;流速为1.0ml/min;进样量20μl。结果异丙托溴铵与其有关物质能完全分离。结论本方法准确、...

冠状动脉狭窄的16层螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

关键词: 冠状动脉cta  

目的以选择性冠状动脉造影（selective X-ray coronary angiography,SCA）为标准,评价16层螺旋CT（16-slice spiralcompated tomography,16-SCT）冠状动脉CT血管成像（coronary angiographywith CT,CTA）诊断冠状动脉狭窄的价值。方法21例患者行16-SCT冠状动脉CTA检查后,回顾性重建心电门控轴位图像,并采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大...

数字化影像处理工作站对22例NPBL的定位价值

关键词: 乳腺病变  乳腺定位  影像处理工作站  

目的探讨利用数字化影像处理工作站对乳腺不可触及病变的一种定位方法。方法对22例钼靶X线片有可疑病灶而未扪及者行乳腺计算机X线摄影（CR）或在GE Senovision工作站行直接数字化影像采集,经过影像处理工作站分别在轴位和侧位测量病灶距乳头中轴线的垂直距离,并相应标记其在乳房皮肤表面的交点,手术切除该点周围乳腺组织并摄片以证实病灶是否完...

HIFU治疗肿瘤对体温影响因素的探讨

关键词: hifu  护理  体温监测  体温变化  

目的探讨分析HIFU治疗肿瘤患者时的体温变化规律。方法对32例肿瘤患者在接受HIFU治疗时采用迈瑞公司生产的心电监护仪上配制的体温探头,从鼻腔到咽喉对体温变化进行了治疗前、治疗中的观察及分析。结果腹腔巨大肿块、肿瘤血供较丰富、超声治疗剂量较大及使用整体吊带的患者体温会升高,而四肢骨软组织肿瘤、特殊部位的肿瘤（如肩胛骨）患者在接受...

糖尿病患者入出院健康教育需求的调查

关键词: 糖尿病  患者教育  入院  出院  

目的调查糖尿病患者在入院和出院时对健康教育知识、方法的需求。方法用自制问卷在入院后1-2d和出院前1-2d,采用访谈法对80例糖尿病患者进行调查。结果患者对健康教育知识的需求具有倾向性和规律性,但也存在一些误区,有待护理人员的正确引导。健康教育方法的需求具有多样性,在出院后健康教育方式选择上,护士家访受到青睐。结论护士开展健康教育...

3D-MSCT容积重建及多平面重建在颅面部外伤中的应用

关键词: 颌面部骨折  多层螺旋ct  三维重建  

目的探讨16排螺旋CT（3DMSCT）容积重建及多平面重建在颌面部骨折中的应用。方法94例颌面部骨折病例,先经3DMSCT扫描,然后在工作站上进行容积重建和多平面重建。结果容积重建在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷,尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于多平面重建。多平面重建影像在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优...

非淋菌性尿道炎患者衣原体和支原体的感染状况分析

目的探讨非淋菌性尿道炎（NGU）患者沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（Uu）的感染状况。方法CT检测采用快速免疫测定法,Uu采用病原体培养法。结果640例NGU患者CT阳性率为34.15%,Uu 40.85%,二者混合感染率23.44%。男、女性患者CT、Uu检出率差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中CT感染为男性高于女性,Uu为女性高于男性（P〈0.01）。对照组CT检出率3.7...

35例主动脉夹层的诊断及内科治疗

关键词: 主动脉夹层  诊断  内科治疗  

目的探讨主动脉夹层（AD）的临床特点、诊断方法及内科治疗。方法回顾性分析1998-2006年35例主动脉夹层患者的临床资料。结果35例AD患者临床表现多样,胸痛可为首发症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI诊断符合率达100%,有助于快速诊断和定位。镇静止痛降压治疗是内科治疗中最有效的方法,目标血压降至100-110/60-70mmHg,能明显提高AD的生...

心脏双瓣膜置换术的围手术期护理

关键词: 心脏瓣膜  双瓣膜病变  围手术期护理  

目的探讨心脏双瓣膜置换术围手术期的临床护理特点。方法对我院2005年1月-2006年8月共实施心脏双瓣膜置换术19例的临床资料进行回顾性的分析。结果全部患者术后痊愈出院。结论认为深入了解病情特点,做好心理护理,完善术前准备,重视维持术后血液动力学的稳定,加强抗凝治疗的监护是保证治疗效果的重要措施。

高眼压下原发性急性闭角型青光眼小梁切除术的临床分析

关键词: 急性闭角型青光眼  小梁切除术  高眼压  

目的探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼的手术特点。观察手术的安全性和治疗效果。方法回顾性分析小梁切除术治疗48例50只眼原发性急性闭角型青光眼,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组（12只眼,眼压≥40mm Hg）（1mm Hg=0.133kPa）和对照组（38只眼,眼压〈40mm Hg）,并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功...

临床生化检验测量不确定度的初步研究

关键词: 测量不确定度  临床生化检验  

目的初步探索测量不确定度在临床生化检验中的应用。方法遵循《测量不确定度表示指南》（GUM）,采用A、B类评定方法,评定实验室几个常规生化项目（AST、LDH、TP、P）的测量不确定度,并与实验室常规评定不确定度的结果（2CV）进行比较。结果几个常规生化项目的不确定度不尽相同（表2）;与常规评定不确定度的结果（2CV）比较,除P外,其余3个项目的...

结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤（息肉）的临床研究

关键词: 腹腔镜  结肠镜  腺瘤  

目的通过结肠镜及联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤,探索双镜联合治疗结直肠腺瘤的适应范围、安全性和可行性。方法对我院2000年3月-2005年5月收治的188例结直肠腺瘤患者采用结肠镜或结肠镜联合腹腔镜治疗的临床资料进行回顾性分析。结果162例结直肠腺瘤内镜下切除,其中150例腺瘤直径〈2cm,12例直径〉2cm,分别行圈套电灼切或采用钛夹、尼龙圈套止血、分...