重庆医学杂志

活体供肾研究进展及展望

关键词: 活体供肾  活体亲属供肾移植  活体器官移植  供体短缺  终末期肾病  患者数量  医疗技术  前治疗  

肾移植是目前治疗终末期肾病的最有效的治疗措施。近年来随着等待肾移植患者数量的不断增加，传统的尸体供肾已满足不了临床需求，供体短缺已阻碍器官移植的发展。活体供肾是解决目前供体短缺的唯一途径。我国的活体器官移植主要是活体亲属器官移植，夫妻间供肾肾移植也逐日增加。活体亲属器官移植在我国以及国外的发展证明，其在伦理学和医疗技...

肾细胞癌外科治疗的变化

关键词: 肾细胞癌  外科治疗  前列腺癌  恶性肿瘤  治疗方法  自然病程  死亡率  发病率  

肾细胞癌（RCC）占成人恶性肿瘤3％，前列腺癌和膀胱癌的死亡率大约为20％，而肾癌死亡率超过40％。从20世纪90年代开始，前列腺癌的发病率已经开始下降，但是肾癌的发病率却以每年2．5％的速度增长。在过去的20年里肾细胞癌的诊断、分期和治疗方法的进步使得其生存率升高，疾病的自然病程也被改写。

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

关键词: 左冠状动脉  右室瘘  发作性胸痛  心电图检查  临床资料  左侧胸痛  医院就诊  窦性心律  

1临床资料 患者，男，56岁，因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛，为针刺样疼痛，持续约1～2min，休息后即可缓解，不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状，无放射痛，未介意。1周前上述症状加重，在当地医院就诊，测BP160／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），心电图检查示：窦性心律，ST—T改变。吸烟30年，20支...

多孔止血淀粉在肾脏中止血效果的初步实验研究

关键词: 出血  肾脏  止血  多孔止血淀粉  

目的观察多孔止血淀粉（porous hemostatic starch，PHs）对肾脏出血的止血效果。方法选用成年家兔50只，在两侧肾脏表面各做约1cm×0．5cm大小的出血创面，以随机分组用PHS对一侧出血创面进行止血，以阿里斯泰（Arista）止血粉对另一侧同样创面的止血为对照，观察在不同压迫时间段内的止血情况，并记录即时止血时间及出血量。结果PHS和Arista止...

用地尔硫卓提高他克莫司在肾移植中的应用效能

关键词: 钙拮抗剂  他克莫司  肾功能  肾移植  

目的探讨应用钙拮抗剂地尔硫卓（diltiazem，Dil）减少肾移植受者他克莫司（tacrolimus，Tac）用量并改善肾功能的可行性。方法肾移植术后3周，将Dil用于3l例服用Tac的肾移植受者（Dil组），以未用Dil的22例为对照，检测Dil应用前和用后1周两组Tac血浓度谷值、受者淋巴细胞对供体树突状细胞的反应强度（LR）；调整两组Tac血浓度在治疗窗范围内，...

NS398通过环氧化酶-2依赖途径诱导肾癌细胞786-O凋亡

关键词: 肾细胞癌  ns398  增殖  凋亡  

目的探讨环氧化酶-2（COX-2）抑制剂N$398对肾癌细胞786-O增殖和凋亡的影响及其机制。方法同浓度NS398作用体外培养786-O细胞后，采用噻唑蓝（MTT）法检测24、48、72、96h后肾癌细胞786-O的增殖活性。30、180μmol／L的NS398作用786-O细胞72h后，RT-PCR法检测COX-2mRNA表达；免疫细胞化学检测COX-2蛋白表达；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测前列...

前列地尔促进肾移植术后早期恢复的临床研究

关键词: 肾  移植  前列地尔  

目的探讨前列地尔能否促进肾移植患者术后康复。方法2003年1月至2006年8月，对298例肾移植受者术中及术后2周内每天静脉滴注前列地尔50μg，与同期内287例未使用前列地尔的肾移植受者进行对比，比较两组术后尿量、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（CCr）、血压、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、B超下移植肾血流阻力指数以及两...

肾移植后尿转化因子β1对远期肾功能的预测研究

关键词: 肾  移植  肾病  

目的探讨测定肾移植受者早期尿转化生长因子β1（TGF-β1）是否能预示远期肾功能。方法对新桥医院2002年8月至2004年6月期间肾移植术后满1年、肾功能正常的患者检测血、尿TGF-β1浓度，并对上述患者进行3年以上的前瞻性观察，对观察期内肾功能不全的患者，活检明确是否为慢性移植肾肾病（CAN）。共有134例患者完成了全程随访，其中有16例诊断为CAN...

腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

关键词: 乳糜尿  肾蒂淋巴管结扎术  后腹腔镜  

目的评价腹膜后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法2002年8月至2007年10月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿69例71侧，腹膜后腹腔镜组42例，开放手术组27例，比较两术式手术时间、术中出血量，术中、术后并发症发生率、术后住院时间、恢复情况及治疗效果。结果腹膜后腹腔镜组较开放手术组手术时间平均少22min，术中出血量平...

MMP-2、MMP-9在大鼠肾缺血再灌注损伤早期的表达及意义

关键词: 局部缺血  肾  再灌注损伤  细胞外基质  基质金属蛋白酶  

目的探讨大鼠肾缺血再灌注后肾组织中MMP-2、MMP-9的表达及在肾缺血再灌注损伤中的作用机制。方法48只健康雄性SD大鼠。分组建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型，应用免疫组化二步法检测MMP-2、MMP-9表达的变化，测定肾组织髓过氧化物酶（MP0）活性及血清肌酐（Scr）水平，以反映中性粒细胞浸润及肾功能损害的程度变化。结果MMP-2、MMP-9蛋白在假手术...

经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石41例

关键词: 肾脏结石  经皮肾镜碎石术  钬激光  

目的分析总结经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石的有效性及安全性，以提高肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2007年10月至2008年3月在本院进行了经皮肾镜钬激光碎石术的41例病历资料，总结其手术时间、结石清除率、术中术后并发症发生率。结果手术时间（162．4±43．2）min，结石完全清除29例（70．7％），术中转开放性手术2例（4．9％），总的术后并...

姜黄素对膀胱肿瘤细胞组织蛋白酶D表达的影响

关键词: 姜黄素  膀胱癌  组织蛋白酶d  

目的探讨中药姜黄素对膀胱肿瘤细胞（T24细胞株）细胞凋亡发生及组织蛋白酶D表达的影响。方法以体外培养T24细胞为研究对象，姜黄素组加入终浓度为1、10、100μmol／L的姜黄素，对照组不加姜黄素，MTT法、TUNEL染色、逆转录-PCR、免疫印迹及图像分析技术检测12、24、48h后各组细胞活性、凋亡发生、组织蛋白酶D转录水平及蛋白表达变化。结果姜黄素...

过度充盈膀胱在1163例肾结石ESWL治疗中的应用

关键词: 肾结石  利尿  憋尿  b超定位体外冲击波碎石  排石  

目的探讨膀胱过度充盈在肾结石体外冲击波碎石治疗中的作用。方法B超定位体外冲击波碎石治疗单纯性肾结石1163例：常规治疗102例（126侧），辅以利尿憋尿法使膀胱过度充盈从而充盈肾集合系统治疗1061例（1247侧）。结果常规方法治疗组和辅以利尿憋尿方法治疗组的一次碎石成功率分别是61．9％和93．7％，2个月残石率分别是8．7％和1．8％，组间差...

治疗22例不同病理类型狼疮性肾炎的疗效分析

关键词: 狼疮性肾炎  病理类型  甲基强的松龙  环磷酰胺  强的松  

目的依据狼疮性肾炎不同病理类型采用不同的治疗方法，观察治疗结果。方法Ⅱ型采用全身对症治疗；Ⅲ型和Ⅳ型采用激素（甲基强的松龙1．0g＋0．9％NS100mL／d，60min内滴完，连用3d后以强的松1mg·kg^-1·d^-1，晨顿服）加细胞毒药物（环磷酰胺200mg＋0．9％NS100mL／d，每15天1次）；V型患者全身症状难以控制，采用双重滤过血浆置换，并联用激素...

血液灌流抢救有机磷农药中毒30例分析

关键词: 血液灌流  急性有机磷中毒  

目的探讨血液灌流（hemoperfusion，HP）对急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法对2002年1月年至2007年12月收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组，对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗，HP组在综合治疗的基础上加用HP，分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析。结...

肾移植的供受体选择及排斥相关基因的研究

关键词: 肾移植  供受体选择  排斥相关基因  

肾移植是当今器暂移植中相对成熟的手术之一。影响其手术成功的关键因素除了手术本身外，还包括术前的准备以及术后的抗排斥治疗，其中最重要的是对排斥反应的抑制。肾移植作为治疗终末期肾脏疾病的主要手段，抑制术后的排斥反应是肾移植成功最关键的环节，随着分子生物学、细胞生物学和人类基因组学等相关学科的发展，机体的主动免疫和被动免疫...

肾细胞癌伴腔静脉瘤栓治疗进展

关键词: 肾细胞癌  静脉瘤栓  治疗  

肾细胞癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。肾癌容易向静脉内扩展形成瘤栓，可伸延进入肾静脉、下腔静脉甚至右心房。腔静脉瘤栓的发生率约为7％～9％，0．3％～1．0％的瘤栓可扩展至右心房。过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差。1913年Berg等和1922年Regn分别作了从下腔静脉取出癌栓和腔静脉部分切除的报道。1972年Skinner等...

缺氧与缺氧／复氧诱导肥大的心肌细胞凋亡

关键词: 肥大心肌细胞  缺氧  细胞凋亡  

目的探讨缺氧与缺氧／复氧诱导肥大的心肌细胞凋亡效应。方法应用血管紧张素Ⅱ诱导培养的新生小鼠心肌细胞肥大，并给予缺氧、缺氧／复氧刺激，用Hoechst33258染色法检测细胞凋亡率。结果肥大心肌细胞在缺氧8h时即出现显著的细胞凋亡。缺氧时间延长至12h时其凋亡率较8h时显著增加（P〈0．05）。肥大心肌细胞在缺氧后／复氧4h，细胞凋亡率比单纯...

尼美舒利诱导胃癌细胞凋亡的作用

关键词: 信号转导  转录激活因子3  胃癌  尼美舒利  

目的探讨选择性环氧化酶2（COX2）抑制剂尼美舒利体外诱导胃癌细胞株SGC7901凋亡的作用和可能的细胞内信号转导机制。方法体外将选择性COX-2抑制剂尼美舒利作用于胃癌细胞株SGC7901，流式细胞仪检测尼美舒利对细胞凋亡的影响；Westernblot法检测药物作用前后STAT3蛋白的磷酸化活性（PSTAT3）和bcl-2的表达。结果FCM显示SGC7901细胞经100、200μmo...

MRI弥散加权成像对胶质瘤分级的临床价值

关键词: 胶质瘤  磁共振成像  弥散加权成像  

目的探讨MRI弥散加权成像对胶质瘤病理分级的诊断价值。方法对经手术病理证实的27例胶质瘤患者进行常规MRI序列扫描和DWI检查，对照分析病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的ADC值、eADC值。结果12例Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中，6例肿瘤实质部分于DWI表现为高信号，4例为等信号，2例为低或稍低信号。15例Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤中，3例肿瘤实质部分于DWI表...

MMP-7、E-cadherin和VEGF与贲门癌生物学行为的关系

关键词: 贲门癌  预后  

目的探讨MMP-7、E-cadherin、VEGF的表达及其与贲门癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化方法对41例贲门癌和45例胃窦癌标本中VEGF、MMP-7、E-cadherin的蛋白表达进行了检测。结果MMP-7在贲门癌和胃窦癌的阳性率分别为75．6％和53．3％；二者差异有统计学意义（P〈0．05）。MMP-7和E-cadherin二者之间呈现显著的负相关（P〈0．01）；在贵门癌中...

特大喜讯

甲状腺微创手术中喉返神经的保护

关键词: 甲状腺微创手术  喉返神经  超声刀  

目的探索利用超声刀行甲状腺微创手术中解剖并保护喉返神经，避免其损伤导致术后声嘶等并发症的发生。方法总结对比利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术650例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症发生情况，评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果650例甲状腺微创手术中解剖喉返神经590例，1例因热损伤出现暂时性声嘶，1周后恢...

山区群体性突发事件院前急救现状及对策

关键词: 群体性突发事件  院前急救  对策  

目的针对涪陵区群体性突发事件的院前急救存在的问题，探讨山区群体性突发事件的院前救治方法。方法对2003～2005年涪陵地区157起群体性突发事件采用一体化急救模式的资料作流行病学分析。结果157起群体性突发事件以创伤为多，129起，占82.17％，其次为急性中毒，28起，占17．83％；发生最多的地区为山野和乡镇，101起，占64．33％，其次为城区...

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

关键词: 悬雍垂腭咽成形术  睡眠呼吸暂停综合征  多导睡眠监测仪  

目的观察悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的临床疗效，并探讨如何评判OSAHS的手术指征。方法对符合手术指征的286例OSAHS病患者进行UPPP手术，根据其术前及术后整夜多导睡眠图（PSG）检查结果作自身对照分析。结果286例OSAHS患者中，术后较术前PSG监测指标[呼吸暂停总时间（AI）、呼吸暂停及低通气指数（AHI...

人脐带血CD34^＋细胞的提取及慢病毒载体转染的初步研究

关键词: 细胞  慢病毒载体  基因转染  

目的探讨人脐带血CD34^＋细胞提取以及慢病毒转染的方法。方法脐带血20袋，采用直接梯度离心法，或6％羟乙基淀粉沉淀加梯度离心法收集单个核细胞，检测CD34^＋阳性率，经MACS磁珠分离获得CD34^＋细胞，分为完全培养基组、增强感染剂（ENis）组，过夜培养，每组按MOI 1：1、1：10、1：50加入带GFP标记的慢病毒载体进行转染，每小组再分组分别加...

探讨24h动态心电图对冠心病无痛性心肌缺血的应用

关键词: 24h动态心电图  无痛性心肌缺血  冠心病患者  无症状心肌缺血  常规心电图  临床表现  高危因素  不良预后  

无症状心肌缺血是冠心病患者的临床表现之一，而且易为患者和医生所忽视，是冠心病不良预后的高危因素。动态心电图弥补了常规心电图只能记录静息状态的心电波形之不足，提高了心肌缺血的检出率，尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率。

286例儿童流行性乙型脑炎的临床特征分析

关键词: 儿童  流行性乙型脑炎  临床特征  

目的总结重庆地区儿童流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特征，比较2005年与2006年患者的差异。方法收集2006年7～9月及2005年同期重庆医科大学附属儿童医院收治共286例乙脑患儿的临床资料，对其临床特征作回顾性分析。结果2年患儿皆符合乙脑的一般临床特征；与2005年组比较，2006年组疫情严重，表现为发病例数增加，起病急、发展快、病情重，并发心...

间隔缺损术后Ⅲ度房室传导阻滞发生的临床探讨

关键词: 间隔缺损  房室传导阻滞  心脏直视术  

目的探讨间隔缺损术后发生Ⅲ度房室传导阻滞（CAVB）的原因、防治措施与转归。方法对178例间隔缺损患儿术后进行回顾性分析，其中房缺58例，室缺120例，经体外循环下心脏直视术后11例发生CAVB，采用起搏器加激素为主的治疗方案。对178例中11例间隔缺损术后发生CAVB的缺损部位、手术方式、发生时间、持续时间和转归进行分析。结果178例间隔缺损术...

宜宾市大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染菌相分析

关键词: 集中空调  送风  真菌  菌相  调查  

目的了解宜宾大型娱乐场所和宾馆集中空调送风真菌污染及优势种群情况。方法选择宜宾市18家大型娱乐场所和宾馆，在集中空调通风系统的送风口撞击法采样101份，真菌培养计数后，对生长出来的真菌分类鉴定至种群。结果宜宾市的娱乐场所和宾馆的空调系统送风真菌污染率为100％，真菌菌落数范围在（18～3．4）×10^3efu／m^3之间，超标率为32．67％...

改良管饲模式预防脑卒中患者管饲并发症的研究

关键词: 脑卒中  管饲  改良  

目的改良管饲模式的应用，预防脑卒中患者管饲并发症的发生，提高管饲效果。方法将60例脑卒中患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组行常规管喂饮食；观察组采用早插管引流胃液，减少引流管长度，管内注入胃黏膜保护剂、止血剂、胃肠动力药物，并对管饲的方式、速度、食物量等进行观察与调整。结果观察组患者并发消化道出血、肺炎、腹泻及其...

表皮样囊肿声像图特点与病理改变的关系

关键词: 高频彩超  表皮样囊肿  

目的探讨表皮样囊肿的超声成像特点与病理组织学的关系。方法回顾分析21例经手术病理检查证实的表皮样囊肿的不同超声图像特征及其与病理改变的关系。结果21例表皮样囊肿患者基本具有3种超声特征表现：（1）肿块内部回声均质型（17例）：病理改变为囊肿内部角质上皮相对偏少，呈层状分布；（2）肿块内部回声不均质型（3例）：病理显示囊壁有破裂...

多药联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡128例分析

关键词: 克拉霉素  三联疗法  消化性溃疡  幽门螺杆菌  

目的比较奥美拉唑三联疗法与克拉霉素加奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者128例分为两组：治疗组（克拉霉素加奥类拉唑组）66例，以克拉霉素250mg、奥美拉唑20mg口服，每日2次，阿莫西林500mg口服，每日3次，丽珠得乐110mg口服，每日4次；对照组（奥美拉唑组）62例：奥美拉唑20mg口服...

重庆市江北区2000～2007年高考学生体检结果分析

关键词: 高考学生  体格检查  

目的了解并分析重庆市江北区参加高考学生的身体健康状况，为今后加强学生的健康教育提供依据。方法对江北区2000～2007年高考学生体检结果进行分析。结果2000～2007年体检完全合格率为15．6％。其中专业受限主要原因是视力低下（80．5％）、乙型肝炎表面抗原阳性（3．4％）、色觉异常（2．6％）及结核（0．9％）。结论应加大预防、保健、健康教...

微柱凝胶技术在Rh（D）阴性孕妇抗D检查中的应用

关键词: 微柱凝胶技术  新生儿溶血病  

目的探讨微柱凝胶技术（MGCT）在Rh（D）阴性孕妇抗D检查中的价值。方法采用MGCT对42例Rh（D）阴性孕妇进行血清IgG抗D检测，对阳性标本进行效价测定，同时用传统的试管法抗球蛋白试验（传统试管法）作对比；对抗D阳性孕妇的新生儿跟踪进行IgG抗D的检测。结果采用柱凝集技术，42例Rh（D）阴性孕妇中13例（31．0％）抗D呈阳性，其中10例（23．8％...

老年急性心肌梗死并心源性休克72例临床分析

关键词: 急性心肌梗死  心源性休克  经皮冠状动脉介入  

目的回顾性分析老年心源性休克（cardiogenic shock，CS）患者临床特点，探讨不同干预措施对老年CS患者近期预后的影响。方法126例由囊性心肌梗死所至的CS患者按年龄被分为两组：年龄大于或等于65岁为老年组（A组，n=72）；年龄小于或等于64岁为成年组（B组，n=54）；并将老年组根据是否接受PCI治疗分为两个亚组。回顾性分析两组患者的临床特征...

甲氯酚酯治疗急性酒精中毒105例疗效观察

关键词: 甲氯酚酯  纳络酮  急性酒精中毒  

目的观察甲氯酚酯治疗急性酒精中毒的有效性及安全性。方法105例急性酒精中毒患者随机分为两组，实验组55例，采用甲氯酚酯治疗；对照组50例，采用纳络酮治疗。比较两组的清醒时间。结果两组治疗急性酒精中毒清醒时间差异无统计学意义（P〉0．05），且未发现不良反应。结论说明甲氧酚酯使用安全有效，值得推广。

35例农村老年支气管哮喘患者诊治体会

关键词: 支气管哮喘  老年  误诊  分析  

目的探讨提高农村老年支气管哮喘患者的诊断正确率的方法。方法回顾研究35例曾被诊断为慢性支气管炎、肺气肿或左心功能不全的患者的治疗过程。结果经过正确诊断和治疗后全部患者症状获得明显缓解，哮呜音消失或基本消失。结论农村老年支气管哮喘患者极易误诊为慢性支气管炎、肺气肿等其他肺部疾病，应引起高度重视。

呼吸机在救治急性头胸部多发伤和复合伤的应用

关键词: 呼吸机  多发伤  复合伤  

目的探讨呼吸机在治疗急性头胸部多发伤和复合伤中的应用效果。方法35例头胸部多发伤和复合伤患者分为治疗组和对照组，治疗组除入院即使用呼吸机治疗外，其他治疗方案与对照组完全相同。结果治疗组与对照组在血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、伤后2个月Glasgow评分及死亡人数等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期、合理地使用...

阴式彩超在阴道不规则流血中的诊断价值

关键词: 超声检查  彩色多普勒  

目的探讨临床各类不规则阴道流血的阴式彩超（TVS）表现。方法分析经TAS（经腹）及TVS（经阴道）彩色多普勒检测后，均经宫腔镜、腹腔镜、手术、病理检查证实的各类阴道不规则流血患者210例，并分类描述。结果12种阴道不规则流血的分类，在TAS及TVS均有不同表现，尤其TVS能检出经TAS检测不清或无法检出的内容，并有血流特异性表现，从而为临床提...